Gangguan pendengaran bilateral

Gangguan pendengaran bilateral merupakan gangguan pendengaran pada telinga kiri dan kanan yang disertai dengan penurunan kemampuan mendeteksi dan memahami bunyi. Tergantung pada tingkat dan etiologi masalahnya, pasien kehilangan kemampuan untuk mendengar bagian-bagian ucapan tertentu, yang berdampak negatif pada kejelasan ucapan - diucapkan atau dibisikkan. Gangguan pendengaran bilateral dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertambah secara bertahap, dapat disebabkan oleh gangguan pada alat pendengaran itu sendiri, dan dapat mempengaruhi berbagai segmen jangkauan pendengaran.

Epidemiologi

Setidaknya 6% dari populasi dunia – hampir 300 juta orang – memiliki gangguan pendengaran atau tidak memiliki pendengaran sama sekali. Menurut statistik yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, jumlah orang di dunia yang memiliki gangguan pendengaran melebihi 40 dB, apapun asal gangguannya, diperkirakan sekitar 360 juta orang, dan lebih dari satu juta di antaranya adalah anak-anak.

Satu anak per seribu bayi baru lahir menderita tuli total bilateral. Selain itu, selama tiga tahun pertama kehidupannya, dua atau tiga anak lagi akan mengalami gangguan pendengaran. 13-15% orang pada kelompok usia 45-65 tahun dan 30% lansia mengalami gangguan pendengaran unilateral atau bilateral.

Menurut informasi yang diberikan oleh American Academy of Audiologists, lebih dari 660.000 bayi dilahirkan setiap tahun dengan gangguan pendengaran pada tingkat tertentu. Angka ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada usia 9 tahun jumlah anak yang mengalami gangguan pendengaran meningkat dua kali lipat.

Menurut proyeksi Organisasi Kesehatan Dunia, terdapat kecenderungan memburuknya gangguan pendengaran global setiap tahunnya.

Bayi prematur lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran. Di antara anak-anak yang diperiksa untuk mutasi GJB2, asal genetik dari gangguan pendengaran dikonfirmasi pada 70% kasus.[1]

Penyebab Gangguan pendengaran bilateral

Penyebab utama gangguan pendengaran bilateral adalah faktor keturunan (genetik, keturunan) dan faktor eksternal. Tergantung pada asalnya, gangguan pendengaran bisa bersifat bawaan atau didapat.

Penelitian genetika molekuler telah memberikan banyak informasi kepada para ahli mengenai etiologi gangguan pendengaran bilateral. Terbukti bahwa kegagalan genotipe adalah penyebab patologi ini pada 70% anak-anak dengan kelainan bawaan dan bentuk awal (pra-bicara). Namun pada sebagian besar kasus, ini bukan masalah sindromik. Lebih dari seratus gen terlibat dalam pengkodean protein pengatur, membran, dan struktural telinga bagian dalam. Mutasi pada gen ini menyebabkan gangguan fungsi organ Corti dan berkembangnya gangguan pendengaran perifer bilateral.

Penyebab paling umum adalah mutasi gen GJB2. Penghapusan 35delG, yang memiliki frekuensi pembawa heterozigot sekitar 3-5% pada populasi sehat, dapat dianggap sebagai masalah yang paling sering terdeteksi. Bentuk kelainan bawaan ini terjadi pada sekitar separuh bayi dengan gangguan pendengaran bilateral yang persisten.

Gen GJB2 terlibat dalam pengkodean produksi protein connexin 26, yang merupakan subunit struktural dari jalur connexin yang bertanggung jawab atas stabilitas ion K+ di koklea. Akibat dari perubahan gen ini adalah terbentuknya gangguan pendengaran berat sensorineural nonsindrom nonsindromik bilateral kongenital dan gangguan pendengaran total.

Sindrom yang berhubungan dengan gangguan pendengaran bawaan antara lain sindrom Pendred, Usher tipe IIA, sindrom Waardenburg, sindrom Branhio-oto-renal, dan lain-lain.

Penyebab gangguan pendengaran bilateral kongenital non-herediter yang paling umum adalah sitomegalovirus, yang ditemukan pada 1% bayi baru lahir dan satu dari empat bayi prematur. Pada 10% bayi baru lahir dengan infeksi sitomegalovirus, gambaran klinis nonspesifik muncul, dan 50% anak mengalami gangguan pendengaran sensorineural. Dalam separuh kasus, kelainan ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang semakin meningkat dengan dinamika progresif: seringkali patologi unilateral secara bertahap berubah menjadi bilateral.

Sampai saat ini, penyakit infeksi intrauterin lainnya jarang dianggap sebagai penyebab gangguan pendengaran bawaan. Juga tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai keterlibatan infeksi virus herpes dalam perkembangan gangguan pendengaran bawaan.

Kondisi patologis yang berkontribusi terhadap gangguan pendengaran meliputi:

• hipoksia;
• hiperbilirubinemia.

Penyebab gangguan pendengaran bilateral didapat beragam. Diantaranya: meningitis, infeksi virus, minum obat ototoksik (diuretik, aminoglikosida, dll), cedera kepala (patah tulang pangkal tengkorak atau tulang temporal), patologi neurodegeneratif.[2]

Faktor risiko

Dasar patomorfologi gangguan pendengaran sensorineural bilateral adalah kurangnya komponen saraf yang berfungsi secara kuantitatif pada berbagai tahap penganalisis pendengaran, dari zona perifer - organ spiral - hingga area pusat yang diwakili oleh korteks pendengaran lobus temporal serebral.

Faktor utama munculnya gangguan pendengaran bilateral hingga gangguan pendengaran total adalah kerusakan reseptor yang termasuk dalam elemen sensitif koklea. Dasar patomorfofungsional awal untuk perkembangan kelainan ini terletak pada proses distrofi yang mempengaruhi sel-sel rambut. Jika respons tepat waktu diberikan, masalah diketahui dan pengobatan dimulai, maka prosesnya mungkin dapat dibalik.

Faktor penting dalam pembentukan gangguan pendengaran bilateral meliputi:

• Infeksi berbagai etiologi, termasuk virus (epidparotitis, influenza, tick-borne encephalitis, campak dan lain-lain), mikroba (difteri, tipus, epidmeningitis tulang belakang, demam berdarah atau sifilis).
• Intoksikasi: industri, rumah tangga, pengobatan, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan obat ototoksik (aminoglikosida, diuretik, obat kemo, obat antiinflamasi nonsteroid).
• Penyakit pada sistem peredaran darah (hipertensi, penyakit jantung iskemik, gangguan peredaran darah otak, gangguan pembekuan darah, dll).
• Proses degeneratif-distrofi tulang belakang (spondylolisthesis dengan tanda-tanda "sindrom arteri vertebralis", spondylosis, arthrosis mengungkap tulang belakang leher).
• Predisposisi herediter, penyakit monogenik genetik.
• Pengaruh lingkungan yang tidak menguntungkan, termasuk paparan rutin terhadap tingkat kebisingan yang tinggi.

Gangguan pendengaran bilateral kongenital pada anak terdeteksi segera setelah anak lahir. Masalah tersebut muncul karena proses kehamilan yang kurang baik, atau karena komplikasi kelahiran, atau karena faktor genetik. Untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan pendengaran bawaan pada bayi, tes pendengaran dilakukan saat bayi masih di rumah sakit bersalin. Prosedurnya disebut pemeriksaan pendengaran. Jika peralatan yang diperlukan tidak tersedia di rumah sakit bersalin, ibu disarankan untuk mengunjungi klinik khusus atau fasilitas medis lain di mana tes tersebut dapat dilakukan (jika diduga ada gangguan pendengaran).

Secara umum, gangguan pendengaran bilateral bisa terjadi pada semua usia. Dalam banyak kasus, proses ini dikaitkan dengan perubahan alami yang berkaitan dengan usia dan usia tua, namun seringkali "pelakunya" adalah faktor pemicu yang disebutkan di atas.[3]

Patogenesis

Setiap bunyi mempunyai pengaruh tertentu pada organ pendengaran, dan derajat pengaruh ini bergantung pada kenyaringan dan kekuatan bunyi, yang dinyatakan dalam dB (desibel).

Jika seseorang memiliki pendengaran normal, ia dapat membedakan suara dalam rentang yang cukup luas, dimulai dari 0 desibel. Kisaran suara yang nyaman biasanya tidak lebih dari 85 desibel. Suara yang lebih keras menyebabkan ketidaknyamanan, dan suara gemuruh yang melebihi 120 desibel dapat menyebabkan kerusakan dan pecahnya gendang telinga.

Tergantung pada nada suara, jumlah osilasi gelombang suara ditentukan. Nilai ini diukur dalam Hz (hertz). Semakin tinggi nilai hertz maka semakin tinggi pula nadanya. Organ pendengaran manusia membedakan bunyi dengan frekuensi antara 16 dan 20 ribu Hz. Frekuensi di bawah 16 Hz disebut infrasonik, dan frekuensi di atas 20 ribu Hz disebut ultrasonik.

Persepsi suara terbaik pada manusia adalah antara 500 dan 10 ribu Hz. Pendengaran juga sedikit menurun seiring bertambahnya usia, yang disebabkan oleh sebab alamiah.

Pada gangguan pendengaran, fungsi pendengaran sebagian terganggu dan kemampuan mengenali dan menafsirkan suara terganggu. Tergantung pada tingkat patologinya, pasien kehilangan kemampuan untuk mendengar elemen tertentu dari sinyal ucapan, yang berdampak negatif pada kejelasan ucapan.

Pada pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural, mekanisme penerimaan suara terpengaruh: telinga bagian dalam, saraf precaudal, atau pusat pendengaran di otak. Awalnya, sel-sel rambut luar rusak, sehingga mengganggu persepsi suara lembut. Akibatnya, pasien mempersepsikan suara yang sebenarnya keras menjadi lembut.

Perkembangan gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh gangguan transmisi suara atau masalah pada telinga tengah atau saluran telinga. Penyebabnya seringkali tumor, otitis media, kelainan perkembangan, sumbat lilin, otosklerosis, dan trauma pada tulang-tulang pendengaran.

Pada gangguan pendengaran campuran, ini merupakan kombinasi penyebab patologi sensorineural dan konduktif.

Pada pasien dengan neuropati pendengaran, sebagian besar ujung saraf pendengaran masih utuh, sehingga mereka tetap memiliki kemampuan untuk merasakan suara sepenuhnya. Namun, ketika impuls saraf berjalan ke struktur otak, informasi suara diubah dan terdistorsi.[4]

Gejala Gangguan pendengaran bilateral

Manifestasi utama dari gangguan pendengaran bilateral adalah gangguan pendengaran pada kedua telinga dan tinitus. Terkadang ada keluhan pusing, mual.

Ada perubahan nyata dalam persepsi ucapan lisan dan bisikan, yang sesuai dengan tingkat proses patologis.

Tanda-tanda pertama suatu masalah sering kali dimanifestasikan oleh tinnitus - terputus-putus, meningkat secara bertahap, atau konstan. Kebisingan tersebut dapat berfrekuensi tinggi (berdering, bergumam, mencicit) atau berfrekuensi rendah (bersenandung). Reaksi dari mekanisme kokleovestibular antara lain pusing, kadang disertai mual (muntah), gejala gangguan keseimbangan: koordinasi motorik terganggu, gaya berjalan goyah dan tidak stabil, risiko terjatuh saat melakukan gerakan tiba-tiba meningkat.

Peningkatan gangguan pendengaran bilateral dalam jangka panjang sering memicu gangguan psiko-emosional lebih lanjut: pasien melaporkan penurunan suasana hati, sering mudah tersinggung, cemas, dan kurang tidur. Kejengkelan patologi secara bertahap menyebabkan minimalisasi ikatan sosial, hilangnya kemampuan untuk bekerja.

Pada pasien lanjut usia, gangguan pendengaran bilateral sering disertai dengan gangguan memori dan berpikir, sindrom delusi halusinasi.

Gangguan pendengaran bilateral akut biasanya muncul secara tiba-tiba; pendengaran dapat memburuk selama beberapa jam, seringkali saat istirahat malam hari, tanpa adanya gejala awal. Kadang-kadang penurunan fungsi pendengaran akut berlangsung lebih lambat, dalam jangka waktu sekitar 4 hari. Jika prosesnya berlangsung selama beberapa minggu, kita berbicara tentang proses patologis subakut.

Gangguan pendengaran bilateral kronis berkembang selama beberapa bulan (biasanya minimal 1-2 bulan).[5]

Tahapan

Gangguan pendengaran bilateral dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan berbeda-beda tergantung tahapan proses penyakitnya. Hal ini penting terutama untuk menentukan taktik terapeutik. Misalnya, gangguan pendengaran bilateral pada derajat 2 masih dapat diobati dengan pengobatan, sedangkan gangguan pendengaran pada derajat selanjutnya memerlukan implantasi atau penggunaan alat bantu dengar.

Dalam disfungsi pendengaran terdapat empat derajat gangguan pendengaran, ciri-ciri utamanya dirangkum dalam tabel di bawah ini:

	Persepsi ucapan (jarak dalam meter)	Persepsi bisikan (jarak dalam meter)	Ambang pendengaran (dalam dB)
1 derajat gangguan pendengaran	6 sampai 7	1 sampai 3.	25 hingga 40
Gangguan pendengaran tingkat 2	4	1	41 hingga 55
Gangguan pendengaran tingkat 3	1	-	56 hingga 70
Gangguan pendengaran tingkat 4	Kurang dari 1	-	71 hingga 90

Gangguan pendengaran bilateral tingkat 1 adalah gangguan pendengaran dimana terjadi hilangnya kemampuan menerima suara antara 26 dan 40 desibel. Dalam keheningan relatif dari jarak beberapa meter, pasien dapat mendengar dan membedakan kata-kata secara normal. Namun, dalam kondisi bising, ucapan tidak dapat dipahami dengan jelas; bisikan sulit dibedakan pada jarak lebih dari dua meter. Tingkat patologi ini sering kali berhasil diatasi dengan terapi obat, namun mengabaikan masalahnya akan berkontribusi pada perkembangan gangguan pendengaran lebih lanjut.

Gangguan pendengaran bilateral derajat 2 sudah mencakup ketidakmampuan mendengar bahasa lisan. Seseorang menangkap suara individu, tetapi sulit untuk memahami ucapan secara umum. Selain itu, tinnitus mungkin mengganggu. Tergantung pada mekanisme patogenetiknya, ada beberapa jenis gangguan pendengaran bilateral tingkat 2:

• Gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh adanya sumbatan pada telinga luar kiri dan kanan. Masalah ini seringkali bersifat unilateral, namun bisa juga bilateral, misalnya pada kasus sumbat lilin, kerusakan pada tulang pendengaran atau gendang telinga.
• Gangguan pendengaran sensorineural bilateral (nama lain - sensorineural) - dikaitkan dengan penurunan ambang nyeri untuk persepsi suara. Seseorang menunjukkan munculnya sensasi nyeri ketika suara melebihi ambang permeabilitas. Ini terjadi dengan latar belakang penyakit saraf pendengaran, penyakit Meniere, dan proses autoimun. Paling sering, gangguan pendengaran sensorineural bilateral adalah akibat dari patologi infeksi, termasuk campak dan meningitis, serta keracunan - misalnya, merkuri atau senyawa timbal.
• Gangguan pendengaran campuran bilateral disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus. Patologi ini ditandai dengan perjalanan yang kompleks dan hampir selalu membutuhkan penggunaan alat bantu dengar tambahan.

Gangguan pendengaran bilateral tingkat 3 termasuk dalam patologi yang serius, kualitas hidup pasien menurun, bahaya tambahan muncul - khususnya, seseorang mungkin tidak dapat mendengar suara kendaraan yang mendekat, teriakan peringatan, dan sebagainya. Alasan utama perkembangan patologi tingkat 3 adalah pengobatan yang salah atau ketidakhadirannya pada tahap awal gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran bilateral derajat 4 merupakan gangguan pendengaran pada kedua telinga dengan ketidakpekaan terhadap suara pada kisaran 71-90 desibel. Pasien tidak dapat mendengar pembicaraan yang dibisikkan sama sekali, dan dapat membedakan percakapan, namun dengan susah payah, dari jarak tidak lebih dari 1 meter.

Gangguan pendengaran sensorineural tingkat 4 seringkali mengakibatkan tuli total. Pasien tidak merasakan suara pada jarak kurang dari satu meter dengan memuaskan, ia tidak dapat mendengar bisikan sama sekali.[6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan pendengaran sebagian selalu dapat berubah menjadi tuli total. Pada awalnya, pasien berhenti mendengar rentang suara tertentu, namun terus merasakan suara dengan frekuensi dan volume lain. Jika pendengaran hilang seluruhnya atau hampir seluruhnya, dikatakan terjadi ketulian.

Komplikasi ini sangat mengancam pasien dengan gangguan pendengaran derajat tiga ke atas:

• jika seseorang berhenti mendengar bisikan dan melihat percakapan dari jarak tidak lebih dari 1 meter;
• jika kemampuan mendengar suara di bawah 75-90 desibel hilang.

Ciri khas tuli adalah hilangnya kemampuan persepsi bicara.

Kemampuan mendengar merupakan bagian integral dari kehidupan normal. Jika seseorang mulai mendengar dengan buruk, dia akan segera menjadi terisolasi dari masyarakat, yang berdampak buruk pada kualitas hidup dan keadaan psiko-emosional. Gangguan pendengaran bilateral pada anak-anak dianggap sangat berbahaya dalam hal ini, karena menyebabkan keterlambatan perkembangan bicara, sehingga mempersulit adaptasi sosial lebih lanjut.[7]

Diagnostik Gangguan pendengaran bilateral

Keluhan khas pada gangguan pendengaran bilateral sensorineural akut antara lain:

Kehilangan atau kemunduran pendengaran bilateral yang tiba-tiba (paling sering pasien mengeluhkan masalah kejelasan bicara dan persepsi suara frekuensi tinggi);

Jika gangguan pendengaran bilateral dikaitkan dengan trauma, gangguan peredaran darah di arteri labirin atau keracunan, maka bersamaan dengan gangguan pendengaran terdapat kebisingan subjektif dengan tingkat yang berbeda-beda, terkadang - gangguan vestibular dan otonom seperti pusing dan mual, peningkatan denyut jantung dan darah. Fluktuasi tekanan, peningkatan keringat dan ataksia.

Anamnesis harus menjelaskan durasi periode gangguan pendengaran, faktor-faktor yang mungkin menyebabkan masalah. Secara khusus, perhatian harus diberikan pada penyakit menular sebelumnya, keracunan, gangguan peredaran darah, lesi degeneratif-distrofi pada tulang belakang, trauma kepala atau leher.

Pemeriksaan fisik harus mencakup prosedur seperti:

• otoskopi;
• Penilaian ketajaman pendengaran menggunakan bahasa lisan;
• Acumetry - tes penerimaan bisikan dan ucapan, tes nada ruang penyetelan;
• Tes Weber (pada fungsi pendengaran normal, bunyi nada bilik disalurkan secara merata ke kedua telinga, atau dirasakan secara sensitif di kepala; pada gangguan pendengaran unilateral karena kegagalan alat penghantar bunyi, persepsi bunyi dilakukan dari yang terkena. Sisi, dan dengan patologi unilateral dari mekanisme persepsi suara - dari sisi yang sehat);
• Tes Rinne (tes negatif jika durasi bunyi garpu tala di tulang lebih lama dari pada di udara, menunjukkan adanya kerusakan pada alat penghantar suara; jika hasil tes dibalik, maka dinyatakan positif, menunjukkan kerusakan pada mekanisme persepsi suara, meskipun hasil positif yang sama juga terjadi pada orang sehat);
• Tes Federici (normal dan kerusakan pada alat persepsi suara dinilai sebagai hasil positif - yaitu, persepsi suara dari leher angsa lebih lama; jika terjadi kerusakan pada sistem penghantar suara, hasilnya dianggap negatif).

Jika pasien mengeluh pusing, sistem vestibular dievaluasi sebagai pemeriksaan tambahan. Diagnostik tersebut meliputi:

• deteksi gejala spontan;
• melakukan dan mengevaluasi skor tes vestibular;
• pemeriksaan neurologis lainnya.

Nistagmus spontan didefinisikan:

• penculikan tonik ekstremitas atas selama palpasi, tes jari;
• pose Romberg;
• gaya berjalan ke depan, gaya berjalan mengapit.

Tes untuk gangguan pendengaran bilateral tidak ditandai dengan perubahan spesifik, sehingga tes tersebut hanya ditentukan sebagai bagian dari tindakan diagnostik umum.

Diagnosis instrumental terutama diwakili oleh audiometri dan audiometri ambang nada dengan penentuan konduksi suara tulang dan udara dalam rentang frekuensi normal.

Penelitian lain meliputi:

• impedansiometri (refleksometri akustik dan timpanometri);
• emisi oto-akustik (untuk menilai fungsi koklea);
• Deteksi dan pencatatan potensi bangkitan pendengaran latensi pendek;

CT scan tulang temporal, MRI (konvensional dan kontras) area saluran pendengaran internal, sudut pontine-brachial, fossa kranial posterior - jika gangguan pendengaran asimetris.

Perbedaan diagnosa

Patologi	Dasar untuk diagnosis banding	Akar penyebab gangguan pendengaran bilateral	Kriteria eksklusi patologi
Gangguan pendengaran sensorineural akut	Gangguan pendengaran bilateral yang tiba-tiba, hingga dan termasuk gangguan pendengaran	Infeksi neurologis, influenza, meningitis, barotrauma, trauma akustik atau mekanik, pemberian obat ototoksik	Tes audiometri menentukan gangguan pendengaran dalam rentang frekuensi. Berdasarkan hasil pemeriksaan USG kemungkinan adanya gangguan hemodinamik
Sindrom defisit vertebrobasilar, sindrom arteri vertebralis	Gangguan pendengaran progresif bilateral	Kompresi pleksus vertebralis dan pembuluh arteri di kanal tulang belakang, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah otak	Ultrasonografi USG Doppler mengidentifikasi arteri intraekstrakranial dari cekungan vertebrobasilar
Labirintopati, sindrom Meniere.	Serangan vertigo dan tinnitus, gangguan pendengaran yang fluktuatif	Defisiensi kongenital mekanisme kokleovestibular, gangguan metabolisme endolimfatik dan keseimbangan ion media intralabirin	Gejala khas dan temuan audiometri
Otosklerosis	Awalnya unilateral, kemudian gangguan pendengaran bilateral dengan perjalanan penyakit yang progresif	Patologi osteodistrofi herediter dari labirin tulang telinga bagian dalam yang terlokalisasi di dasar sanggurdi	Pemeriksaan audiologi sering kali menunjukkan "cabang Carhartt". Computed tomography mengungkapkan fokus jaringan tulang yang baru terbentuk
Neuroma pendengaran	Kemunduran bertahap pada pendengaran pada satu telinga terlebih dahulu, nyeri pada sisi wajah yang terkena, paresis pada saraf penarikan dan wajah, masalah dengan menelan, artikulasi dan fonasi	Hilangnya gen penekan tumor pada lengan panjang kromosom 22	MRI menentukan kontur halus neoplasma dengan pita perifer, kelengkungan jembatan dan batang otak, sindrom "gantungan".

Pada gilirannya, otosklerosis dibedakan dari patologi telinga tengah yang disertai dengan gangguan pendengaran konduktif. Dalam situasi seperti itu, tanda diagnostik khas untuk setiap patologi spesifik biasanya ditentukan.

Otitis eksudata eksudatif dimanifestasikan dengan meningkatnya gangguan pendengaran, awalnya konduktif, kemudian campuran. Penyakit ini sering dimulai setelah infeksi virus pernafasan akut. Timpanogram mempunyai nilai diagnostik diferensial tertentu.

Pada pasien dengan trauma sebelumnya (terutama cedera otak traumatis), gangguan pendengaran bilateral mungkin berhubungan dengan putusnya rantai tulang pendengaran.[8]

Pengobatan Gangguan pendengaran bilateral

Pada tahap awal gangguan pendengaran bilateral, pengobatan dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter spesialis THT.

Pengaruh non-pengobatan meliputi intervensi seperti:

• pola pendengaran yang lembut;
• tabel diet #10 atau #15;
• oksigenasi hiperbarik.

Obat glukokortikosteroid diresepkan sesuai indikasi individu. Penting untuk mempertimbangkan semua penyakit penyerta yang ada pada pasien, kemungkinan kontraindikasi dan efek samping. Prednisolon atau deksametason diminum secara oral dengan skema menurun.

Perawatan bedah diindikasikan jika tidak ada efek pendekatan konservatif pada gangguan pendengaran sensorineural, jika efek alat bantu dengar konduksi udara tidak mencukupi.

Pada tahap awal gangguan pendengaran bilateral (termasuk patologi tingkat 2), pengobatan mencakup teknik khusus dan peralatan yang kompleks. Dimungkinkan untuk menggunakan:

Terapi obat, terapi fisik, dan stimulasi listrik pada saraf pendengaran;

Intervensi bedah jika gangguan pendengaran berhubungan dengan kerusakan pada membran timpani atau tulang-tulang pendengaran (timpanoplasti atau miringoplasti).

Salah satu teknik yang paling umum adalah pijat refleksi dengan menggunakan jarum khusus atau sinar laser. Kursus akupunktur mencakup 10 sesi dengan kemungkinan pengulangan setelah 4 minggu.

Oksigenasi hiperbarik (terapi oksigen) memiliki efek positif: pasien menghirup campuran udara khusus yang jenuh dengan oksigen. Prosedur ini meningkatkan mikrosirkulasi di kapiler dan mempercepat pemulihan fungsi pendengaran.

Dengan gangguan pendengaran bilateral derajat 3 dan 4, terjadi perubahan permanen pada organ pendengaran, sehingga pengobatan obat pada tahap ini tidak efektif. Namun, penting untuk menghentikan proses patologis dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Seringkali pasien dianjurkan penggunaan alat bantu dengar, yaitu:

• clip-on atau saku (dipasang pada pakaian, dengan sisipan khusus dimasukkan ke dalam telinga);
• Behind-the-ear (diletakkan di belakang telinga dan tidak terlihat seperti perangkat genggam);
• in-the-ear (dibuat khusus, lebih umum digunakan pada anak-anak).

Dengan gangguan pendengaran bilateral konduktif, penting untuk sepenuhnya menghilangkan semua fokus infeksi yang ada di tubuh: membersihkan rongga mulut, mengobati otitis media kronis dan sinusitis, dll. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep terapi antibiotik, antihistamin, dan antiinflamasi ( sering - hormonal) obat-obatan. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, itu diresepkan hanya setelah semua fokus infeksi dihilangkan sepenuhnya.

Untuk gangguan pendengaran sensorineural, dokter Anda mungkin meresepkan kelompok obat berikut:

• obat antibakteri atau antivirus (tergantung etiologi penyakit);
• diuretik (jika perlu untuk menghilangkan pembengkakan);
• multivitamin;
• hormon;
• antikoagulan;
• imunomodulator.

Bahkan setelah pengobatan selesai, semua pasien harus melakukan pemeriksaan rutin dan memantau fungsi pendengaran mereka. Bila perlu, dokter akan menyesuaikan resep dan memberikan rekomendasi tambahan.

Pencegahan

Aturan dasar pencegahan adalah menghindari terjadinya situasi berbahaya dan dampak negatif faktor risiko. Penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu, mengidentifikasi dan mengobati patologi saluran pernapasan bagian atas, menggunakan rekomendasi dan resep dari dokter yang merawat. Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa seringkali pengobatan sendiri, termasuk obat-obatan ototoksik, menyebabkan gangguan pendengaran semakin memburuk dan berkembangnya berbagai komplikasi.

Orang yang secara sistematis terpapar kebisingan tinggi atau getaran kuat berisiko tinggi mengalami gangguan pendengaran bilateral. Untuk mencegah penurunan fungsi pendengaran dalam situasi seperti itu, penting untuk memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan dan menggunakan pelindung pendengaran (headphone khusus, penyumbat telinga). Dalam beberapa kasus, orang yang rentan mengalami gangguan pendengaran mungkin disarankan untuk berganti pekerjaan.

Seringkali masalahnya dapat dihindari dengan mencegah patologi infeksi pada tubuh, karena beberapa infeksi dapat memicu munculnya ketulian.

Para ahli bersikeras bahwa Anda harus mengunjungi dokter segera setelah gejala pertama yang mencurigakan muncul. Hal ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan penyakit dan pemulihan fungsi yang hilang.

Tindakan pencegahan tambahan:

• menghindari kebiasaan buruk (rokok dan alkohol);
• menghindari stres dan ketegangan psiko-emosional yang berlebihan.

Tindakan sederhana ini dapat membantu menjaga fungsi pendengaran tetap normal selama bertahun-tahun yang akan datang.

Ramalan cuaca

Jika tidak diobati, gangguan pendengaran bilateral cenderung berkembang hingga terjadi ketulian total. Seberapa cepat proses ini tergantung pada sifat patologi dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Gangguan pendengaran bilateral yang terkait dengan faktor-faktor tersebut memiliki prognosis yang kurang optimis:

• usia tua;
• kecenderungan genetik;
• patologi infeksi dan inflamasi yang sering terjadi pada organ THT;
• paparan kebisingan secara teratur;
• trauma kepala.

Terlepas dari tingkat proses patologisnya, semua pasien harus menemui dokter untuk pemeriksaan rutin. Gangguan pendengaran bilateral hanya dapat disembuhkan pada tahap awal perkembangannya, dan masalahnya harus dipantau dan diambil tindakan untuk mencegah gangguan yang semakin parah.