Gangguan pendengaran bilateral

Gangguan pendengaran bilateral adalah gangguan pendengaran di telinga kiri dan kanan, yang disertai dengan kemunduran dalam deteksi dan pemahaman suara. Bergantung pada tingkat dan etiologi masalah, pasien kehilangan kemampuan untuk mendengar bagian bicara individu, yang secara negatif mempengaruhi kejelasan bicara - diucapkan atau dibisikkan. Gangguan pendengaran bilateral dapat terjadi secara tiba-tiba atau tumbuh secara bertahap, mungkin merupakan akibat dari gangguan alat pendengaran itu sendiri, dan dapat memengaruhi berbagai segmen rentang pendengaran.

Epidemiologi

Setidaknya 6% dari populasi dunia - hampir 300 juta orang - memiliki beberapa bentuk gangguan pendengaran atau tidak ada pendengaran sama sekali. Menurut statistik yang disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, jumlah orang di dunia yang memiliki gangguan pendengaran melebihi 40 dB, terlepas dari asal usul penurunan nilai, diperkirakan sekitar 360 juta orang, dan lebih dari satu juta dari mereka adalah anak-anak.

Satu anak per seribu bayi baru lahir memiliki tuli total bilateral. Selain itu, selama tiga tahun pertama kehidupan, dua atau tiga anak lagi akan mengalami gangguan pendengaran. 13-15% orang dalam kelompok usia 45-65 dan 30% dari lansia mengalami gangguan pendengaran unilateral atau bilateral.

Menurut informasi yang diberikan oleh Academy of Audiolog Amerika, lebih dari 660.000 bayi lahir setiap tahun dengan beberapa tingkat gangguan pendengaran. Angka ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada usia 9 jumlah anak dengan gangguan pendengaran berlipat ganda.

Menurut proyeksi Organisasi Kesehatan Dunia, ada tren yang terus-menerus memburuknya gangguan pendengaran global setiap tahun.

Bayi prematur lebih cenderung mengalami gangguan pendengaran. Di antara anak-anak yang disaring untuk mutasi GJB2, asal genetik gangguan pendengaran dikonfirmasi pada 70% kasus. [1]

Penyebab Gangguan pendengaran bilateral

Penyebab utama gangguan pendengaran bilateral adalah faktor turun-temurun (genetik, turun temurun) dan faktor eksternal. Bergantung pada asalnya, gangguan pendengaran dapat menjadi bawaan atau didapat.

Penelitian Genetika Molekuler telah memberikan para ahli dengan banyak informasi mengenai etiologi gangguan pendengaran bilateral. Terbukti bahwa kegagalan genotipe adalah penyebab patologi ini pada 70% anak-anak dengan bentuk kongenital dan awal (pra-pidato) dari gangguan tersebut. Namun, dalam kebanyakan kasus, ini adalah masalah non-sindrom. Lebih dari seratus gen terlibat dalam pengkodean protein regulasi, membran dan struktural dari telinga bagian dalam. Mutasi pada gen-gen ini menyebabkan kerusakan organ Corti dan pengembangan gangguan pendengaran perifer bilateral.

Penyebab yang paling umum adalah mutasi gen GJB2. Penghapusan 35Delg, yang memiliki frekuensi pembawa heterozigot sekitar 3-5% pada populasi yang sehat, dapat dianggap sebagai masalah yang paling sering terdeteksi. Bentuk patologi kongenital ini terjadi pada sekitar setengah dari bayi dengan gangguan pendengaran bilateral yang persisten.

Gen GJB2 terlibat dalam pengkodean produksi protein connexin 26, yang merupakan subunit struktural dari jalur connexin yang bertanggung jawab untuk stabilitas ion K+ di koklea. Hasil dari perubahan gen ini adalah pembentukan bilateral bilateral nonsinromik non-syndromic sensorineural pendengaran parah dan gangguan pendengaran total.

Sindrom yang terkait dengan gangguan pendengaran bawaan termasuk Pendred Syndrome, Usher Tipe IIA, Sindrom Waardenburg, sindrom Branhio-Oto-ginjal, dan lainnya.

Penyebab gangguan pendengaran bilateral kongenital yang paling umum adalah sitomegalovirus, ditemukan dalam total 1% bayi yang baru lahir dan satu dari empat bayi prematur. Pada 10% bayi baru lahir dengan infeksi cytomegalovirus, ada gambaran klinis yang tidak spesifik, dan 50% anak-anak mengalami gangguan pendengaran sensorineural. Dalam setengah dari kasus, gangguan ini ditandai dengan peningkatan kursus dengan dinamika progresif: seringkali patologi unilateral secara bertahap ditransformasikan menjadi bilateral.

Sampai saat ini, penyakit menular intrauterin lainnya jarang dianggap sebagai penyebab gangguan pendengaran bawaan. Juga tidak ada bukti yang meyakinkan untuk keterlibatan infeksi herpesvirus dalam pengembangan gangguan pendengaran bawaan.

Kondisi patologis yang berkontribusi terhadap gangguan pendengaran meliputi:

• Hipoksia;
• Hiperbilirubinemia.

Penyebab gangguan pendengaran bilateral yang didapat beragam. Di antara mereka: meningitis, infeksi virus, minum obat ototoksik (diuretik, aminoglikosida, dll.), Cedera kepala (patah tulang tengkorak atau tulang temporal), patologi neurodegeneratif. [2]

Faktor risiko

Dasar patomorfologis dari gangguan pendengaran sensorineural bilateral adalah kurangnya kuantitatif komponen saraf yang berfungsi pada tahap yang berbeda dari penganalisa pendengaran, dari zona perifer - organ spiral - ke area pusat yang diwakili oleh korteks pendengaran lobus temporal serebral.

Faktor utama dalam penampilan gangguan pendengaran bilateral hingga kehilangan gangguan pendengaran adalah kerusakan pada reseptor yang termasuk dalam elemen sensitif koklea. Basis patomorfoffungsional awal untuk pengembangan gangguan terletak pada proses distrofi yang mempengaruhi sel-sel rambut. Jika respons tepat waktu dibuat, masalahnya diakui dan pengobatan dimulai, prosesnya mungkin dapat dibalik.

Faktor-faktor signifikan dalam pembentukan gangguan pendengaran bilateral meliputi:

• Infeksi berbagai etiologi, termasuk virus (epidparotitis, influenza, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, campak dan lainnya), mikroba (difteri, tifoid, epidmeningitis tulang belakang, scarlatina atau sifilis).
• Intoksikasi: Industri, domestik, obat, termasuk yang disebabkan oleh minum obat ototoksik (aminoglikosida, diuretik, kemopreparasi, obat antiinflamasi non-steroid).
• Penyakit sistem peredaran darah (hipertensi, IBS, gangguan peredaran darah otak, gangguan pembekuan darah, dll.).
• Proses degeneratif-distrofik dari kolom tulang belakang (spondylolisthesis dengan tanda-tanda "sindrom arteri vertebral", spondylosis, arthrosis tak tertulis vertebra serviks).
• Kecenderungan herediter, penyakit monogenik genetik.
• Pengaruh lingkungan yang tidak menguntungkan, termasuk paparan rutin ke tingkat kebisingan yang tinggi.

Gangguan pendengaran bilateral kongenital pada anak-anak terdeteksi segera setelah anak lahir. Masalahnya muncul karena proses kehamilan yang tidak menguntungkan, atau karena komplikasi kelahiran, atau karena faktor genetik. Untuk mengesampingkan gangguan pendengaran bawaan pada bayi, tes pendengaran dilakukan saat bayi masih di rumah sakit bersalin. Prosedur ini disebut penyaringan pendengaran. Jika peralatan yang diperlukan tidak tersedia di Rumah Sakit Bersalin, ibu disarankan untuk mengunjungi klinik khusus atau fasilitas medis lainnya di mana tes tersebut dapat dilakukan (jika diduga gangguan pendengaran).

Secara umum, gangguan pendengaran bilateral dapat terjadi pada usia berapa pun. Dalam banyak kasus, proses ini dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia alami dan usia tua, tetapi seringkali "penyebab" adalah faktor pemicu yang disebutkan di atas. [3]

Patogenesis

Setiap suara memiliki beberapa efek pada organ pendengaran, dan tingkat efek ini tergantung pada kenyaringan dan kekuatan suara, yang didefinisikan dalam DB (desibel).

Jika seseorang memiliki pendengaran normal, ia dapat membedakan suara dalam kisaran yang cukup luas yang dimulai pada 0 desibel. Kisaran suara yang nyaman biasanya tidak lebih tinggi dari 85 desibel. Suara yang lebih keras menyebabkan ketidaknyamanan, dan suara bergemuruh melebihi 120 desibel dapat menyebabkan kerusakan dan pecahnya gendang telinga.

Bergantung pada ketinggian suara, jumlah osilasi gelombang suara ditentukan. Nilai ini diukur dalam Hz (Hertz). Semakin tinggi nilai hertz, semakin tinggi nada. Organ pendengaran manusia membedakan suara dengan frekuensi antara 16 dan 20 ribu Hz. Frekuensi di bawah 16 Hz adalah infrasonik, dan frekuensi di atas 20 ribu Hz adalah USG.

Persepsi suara terbaik pada manusia adalah antara 500 dan 10 ribu Hz. Mendengar juga memburuk sedikit seiring bertambahnya usia, yang disebabkan oleh penyebab alami.

Dalam gangguan pendengaran, fungsi pendengaran sebagian mengalami gangguan dan kemampuan untuk mengenali dan menafsirkan suara terganggu. Bergantung pada tingkat patologi, pasien kehilangan kemampuan untuk mendengar unsur-unsur tertentu dari sinyal bicara, yang secara negatif mempengaruhi kejelasan bicara.

Pada pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural, mekanisme penerima suara terpengaruh: telinga bagian dalam, saraf prelaudal atau pusat pendengaran otak. Awalnya, sel-sel rambut luar rusak, yang merusak persepsi suara lembut. Akibatnya, pasien merasakan suara yang sebenarnya keras menjadi lunak.

Pengembangan gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh gangguan dalam transmisi suara atau masalah di telinga tengah atau saluran telinga. Penyebabnya sering tumor, otitis media, cacat perkembangan, colokan lilin, otosklerosis, dan trauma pada ossikel pendengaran.

Dalam gangguan pendengaran campuran, ini adalah kombinasi dari penyebab patologi sensorineural dan konduktif.

Pada pasien dengan neuropati pendengaran, ujung saraf pendengaran sebagian besar utuh, sehingga mereka mempertahankan kemampuan untuk sepenuhnya memahami suara. Namun, ketika impuls saraf melakukan perjalanan ke struktur otak, informasi suara diubah dan terdistorsi. [4]

Gejala Gangguan pendengaran bilateral

Manifestasi utama gangguan pendengaran bilateral adalah gangguan pendengaran di kedua telinga dan tinitus. Terkadang ada keluhan pusing, mual.

Ada perubahan nyata dalam persepsi ucapan dan bisikan yang diucapkan, yang sesuai dengan tingkat proses patologis.

Tanda-tanda pertama dari suatu masalah sering dimanifestasikan oleh tinitus - terputus-putus, secara bertahap meningkat atau konstan. Kebisingan mungkin frekuensi tinggi (berdering, bergumam, mencicit) atau frekuensi rendah (bersenandung). Reaksi dari mekanisme cochleovestibular termasuk pusing, kadang-kadang dengan mual (muntah), gejala gangguan keseimbangan: koordinasi motorik menderita, ada gaya berjalan yang goyah dan ketidakstabilan, risiko jatuh selama gerakan mendadak meningkat.

Peningkatan gangguan pendengaran bilateral jangka panjang sering memicu gangguan psiko-emosional lebih lanjut: Pasien melaporkan penurunan suasana hati, sering kali mudah marah, kecemasan, tidur yang buruk. Kekuatan patologi secara bertahap menyebabkan minimalisasi ikatan sosial, kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Pada pasien usia lanjut, gangguan pendengaran bilateral sering dikombinasikan dengan gangguan memori dan berpikir, sindrom delusi halusinasi.

Gangguan pendengaran bilateral akut biasanya memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba; Mendengar dapat memburuk selama beberapa jam, sering kali selama istirahat malam hari, tanpa prekursor. Terkadang kerusakan akut fungsi pendengaran lebih lambat, selama sekitar 4 hari. Jika proses berjalan selama beberapa minggu, kami berbicara tentang proses patologis subakut.

Gangguan pendengaran bilateral kronis berkembang selama beberapa bulan (biasanya setidaknya 1-2 bulan). [5]

Tahapan

Gangguan pendengaran bilateral dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan berbeda tergantung pada tahap proses penyakit. Ini penting, di atas segalanya, untuk menentukan taktik terapeutik. Misalnya, gangguan pendengaran bilateral pada tingkat 2 masih dapat diobati dengan obat, sedangkan derajat selanjutnya memerlukan implantasi atau penggunaan alat bantu dengar.

Dalam disfungsi pendengaran ada empat derajat gangguan pendengaran, karakteristik utamanya dirangkum dalam tabel di bawah ini:

Persepsi bicara (jarak dalam meter)	Persepsi Whisper (jarak dalam meter)	Ambang pendengaran (dalam db)
1 derajat gangguan pendengaran	6 hingga 7	1 hingga 3.	25 hingga 40
Kehilangan Kehilangan Pendengaran Kelas 2	4	1	41 hingga 55
Kehilangan Kehilangan Pendengaran Kelas 3	1	-	56 hingga 70
Kehilangan Dendam Kelas 4	Kurang dari 1	-	71 hingga 90

Gangguan pendengaran bilateral kelas 1 adalah gangguan pendengaran di mana ada hilangnya penerimaan terhadap suara antara 26 dan 40 desibel. Dalam keheningan relatif dari jarak beberapa meter, pasien dapat mendengar dan membedakan kata-kata individu secara normal. Namun, dalam kondisi yang bising, ucapan tidak dapat dilihat dengan jelas; Bisikan sulit dibedakan pada jarak lebih dari dua meter. Tingkat patologi ini seringkali berhasil menyerah pada terapi obat, tetapi mengabaikan masalah berkontribusi pada perkembangan lebih lanjut dari gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran bilateral pada derajat ke-2 sudah mencakup ketidakmampuan untuk mendengar bahasa lisan. Orang tersebut mengambil suara individu, tetapi sulit untuk memahami pidato secara umum. Selain itu, tinitus mungkin mengganggu. Bergantung pada mekanisme patogenetik, ada jenis gangguan pendengaran bilateral yang terpisah dari tingkat ke-2:

• Gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh obstruksi di tingkat telinga luar kiri dan kanan. Masalah ini seringkali unilateral, tetapi juga bisa bilateral, misalnya, dalam kasus colokan lilin, kerusakan ossikel pendengaran atau gendang telinga.
• Gangguan pendengaran sensorineural bilateral (nama lain - sensorineural) - dikaitkan dengan penurunan ambang rasa sakit untuk persepsi suara. Seseorang menunjukkan penampilan sensasi menyakitkan ketika suara melebihi ambang permeabilitas. Ini terjadi pada latar belakang penyakit saraf pendengaran, penyakit Meniere, proses autoimun. Paling sering, gangguan pendengaran sensorineural bilateral adalah akibat dari patologi infeksius, termasuk campak dan meningitis, serta keracunan - misalnya, dengan merkuri atau senyawa timbal.
• Gangguan pendengaran campuran bilateral disebabkan oleh beberapa faktor pada saat yang sama. Patologi ditandai dengan kursus yang kompleks dan hampir selalu membutuhkan penggunaan alat bantu dengar tambahan.

Gangguan pendengaran bilateral pada tingkat ke-3 milik patologi serius, kualitas hidup pasien menderita, bahaya tambahan muncul - khususnya, seseorang mungkin tidak dapat mendengar suara kendaraan yang mendekat, teriakan peringatan dan sebagainya. Alasan utama untuk pengembangan patologi tingkat ke-3 adalah perlakuan yang salah atau tidak adanya pada tahap awal gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran bilateral pada derajat ke-4 adalah gangguan pendengaran di kedua telinga dengan ketidakpekaan terhadap suara dalam kisaran 71-90 desibel. Pasien tidak dapat mendengar ucapan yang berbisik sama sekali, dan dapat membedakan percakapan, tetapi dengan kesulitan, dari jarak tidak lebih dari 1 meter.

Gangguan pendengaran sensorineural derajat ke-4 terutama sering mengakibatkan tuli total. Pasien tidak merasakan suara pada jarak kurang dari satu meter dengan memuaskan, dia tidak bisa mendengar pidato berbisik sama sekali. [6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan pendengaran parsial selalu dapat diubah menjadi tuli total. Pada awalnya, pasien berhenti mendengar rentang suara tertentu, tetapi terus memahami suara frekuensi dan volume lainnya. Jika mendengar hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, tuli dikatakan berkembang.

Komplikasi ini sangat mengancam pasien dengan gangguan pendengaran tingkat ketiga dan di atas:

• Jika seseorang berhenti mendengar bisikan dan merasakan percakapan dari jarak tidak lebih dari 1 meter;
• Jika kemampuan untuk mendengar suara di bawah 75-90 desibel hilang.

Fitur khas dari tuli adalah kehilangan kemampuan persepsi bicara yang lengkap.

Kemampuan pendengaran adalah bagian integral dari kehidupan normal. Jika seseorang mulai mendengar dengan buruk, ia segera terisolasi dari masyarakat, yang merugikan kualitas hidup dan keadaan psiko-emosional. Gangguan pendengaran bilateral anak-anak dianggap sangat berbahaya dalam hal ini, karena mengarah pada pengembangan bicara yang tertunda, membuat adaptasi sosial lebih lanjut jauh lebih sulit. [7]

Diagnostik Gangguan pendengaran bilateral

Keluhan khas dalam gangguan pendengaran bilateral sensorineural akut meliputi:

Gangguan pendengaran bilateral mendadak atau kerusakan (paling sering pasien mengeluh masalah dengan kejelasan bicara dan persepsi suara frekuensi tinggi);

Jika gangguan pendengaran bilateral dikaitkan dengan trauma, gangguan peredaran darah di arteri labirin atau keracunan, maka secara bersamaan dengan penurunan pendengaran ada kebisingan subyektif dengan ketinggian yang berbeda, kadang-kadang - gangguan vestibular dan otonom seperti pusing dan mual, peningkatan detak jantung dan fluktuasi tekanan darah, peningkatan.

Sejarah harus menentukan durasi periode gangguan pendengaran, faktor-faktor yang mungkin dapat menyebabkan masalah. Secara khusus, perhatian harus diberikan pada penyakit menular sebelumnya, keracunan, gangguan peredaran darah, lesi degeneratif-distrofik dari tulang belakang, trauma kepala atau leher.

Pemeriksaan fisik harus mencakup prosedur seperti:

• Otoskopi;
• Penilaian ketajaman pendengaran menggunakan bahasa lisan;
• Acumetry - Tes penerimaan wicara yang berbisik dan lisan, uji nada ruang tuning;
• Tes Weber (dalam fungsi pendengaran normal, suara nada ruang ditransmisikan sama-sama ke dua telinga, atau dirasakan secara sensitif di kepala; dalam gangguan pendengaran unilateral karena kegagalan alat konduksi suara, persepsi suara dilakukan dari sisi yang terkena, dan dalam patologi unilateral dari mekanisme persepsi suara - dari sisi sehat);
• Tes Rinne (tes ini negatif jika durasi suara garpu tuning pada tulang lebih panjang daripada di udara, menunjukkan lesi alat pengantara suara; jika hasil tes dibalik, itu diakui sebagai positif, menunjukkan lesi dari mekanisme pemilu suara, meskipun hasil positif yang sama);
• Tes Federici (normal dan lesi dari peralatan pemicu suara dievaluasi sebagai hasil positif-yaitu, persepsi suara dari gooseneck lebih lama; dalam kasus lesi sistem konduktor suara, hasilnya dianggap negatif).

Jika pasien mengeluh pusing, sistem vestibular dievaluasi sebagai studi tambahan. Diagnostik seperti itu meliputi:

• Deteksi gejala spontan;
• Melakukan dan mengevaluasi nilai tes vestibular;
• Ujian neurologis lainnya.

Nistagmus spontan didefinisikan:

• Penculikan tungkai atas tonik dalam perjalanan palpasi, tes jari-jari;
• Pose Romberg;
• Kiprah ke depan, Kiprah sayap.

Tes dalam gangguan pendengaran bilateral tidak ditandai dengan perubahan spesifik, sehingga mereka ditentukan hanya sebagai bagian dari tindakan diagnostik umum.

Diagnosis instrumental terutama diwakili oleh audiometri dan audiometri ambang nada dengan penentuan konduksi tulang dan udara suara dalam rentang frekuensi normal.

Studi lain termasuk:

• Impedanceometry (refleksometri akustik dan tympanometry);
• Emisi oto-akustik (untuk menilai fungsi koklea);
• Deteksi dan perekaman pendengaran latensi pendek membangkitkan potensi;

CT scan tulang temporal, MRI (konvensional dan kontras) dari area kanal pendengaran internal, sudut pontine-brachial, fossa tengkorak posterior - jika gangguan pendengaran asimetris.

Perbedaan diagnosa

Patologi	Dasar untuk diagnosis diferensial	Akar penyebab gangguan pendengaran bilateral	Kriteria eksklusi patologi
Gangguan pendengaran sensorineural akut	Gangguan pendengaran bilateral mendadak, hingga dan termasuk gangguan pendengaran	Infeksi neurologis, influenza, meningitis, barotrauma, trauma akustik atau mekanik, pemberian obat ototoksik	Tes audiometrik menentukan gangguan pendengaran dalam rentang frekuensi. Menurut hasil pemeriksaan ultrasonik - kemungkinan gangguan hemodinamik
Sindrom defisit vertebrobasilar, sindrom arteri vertebral	Gangguan pendengaran progresif bilateral	Kompresi pleksus vertebral dan pembuluh arteri di kanal tulang belakang, perubahan aterosklerotik pembuluh otak	Ultrasonografi Ultrasonografi Doppler mengidentifikasi arteri intraeksranial dari cekungan vertebrobasilar
Labyrinthopathy, Sindrom Meniere.	Serangan vertigo dan tinitus, gangguan pendengaran berfluktuasi	Kekurangan kongenital mekanisme cochleovestibular, gangguan metabolisme endolimfatik dan keseimbangan ionik media intralabyrinthine	Gejala khas dan temuan audiometri
Otosklerosis	Awal unilateral, kemudian gangguan pendengaran bilateral dengan kursus progresif	Patologi osteodistrofi herediter dari labirin tulang dari telinga bagian dalam terlokalisasi di dasar stapes	Pemeriksaan audiologis sering mengungkapkan "cabang Carhartt". Tomografi terkomputasi mengungkapkan fokus jaringan tulang yang baru terbentuk
Neurinoma pendengaran	Kerusakan sidang secara bertahap di satu telinga terlebih dahulu, rasa sakit di sisi wajah yang terkena, paresis saraf penarikan dan wajah, masalah dengan menelan, artikulasi dan fonasi	Kehilangan gen penekan tumor pada lengan panjang kromosom 22	MRI menentukan kontur halus neoplasma dengan pita perifer, kelengkungan jembatan dan batang otak, sindrom "Hanging Drop".

Pada gilirannya, otosklerosis dibedakan dengan patologi telinga tengah yang disertai dengan gangguan pendengaran konduktif. Dalam situasi seperti itu, tanda-tanda diagnostik khas untuk setiap patologi spesifik biasanya didefinisikan.

Otitis eksudatif eksudata dimanifestasikan dengan meningkatkan gangguan pendengaran, awalnya konduktif, kemudian dicampur. Penyakit ini sering dimulai setelah infeksi virus pernapasan akut. Tympanogram adalah nilai diagnostik difrensi tertentu.

Pada pasien dengan trauma sebelumnya (terutama cedera otak traumatis), gangguan pendengaran bilateral dapat dikaitkan dengan pecahnya rantai ossikel pendengaran. [8]

Pengobatan Gangguan pendengaran bilateral

Pada tahap awal gangguan pendengaran bilateral, pengobatan dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan ahli otolaring.

Pengaruh non-medis termasuk intervensi seperti:

• Rejimen pendengaran yang lembut;
• Tabel Diet #10 atau #15;
• Oksigenasi hiperbarik.

Obat glukokortikosteroid diresepkan sesuai dengan indikasi individu. Penting untuk mempertimbangkan semua komorbiditas pasien yang ada, kemungkinan kontraindikasi dan efek samping. Prednisolon atau deksametason diambil secara lisan dalam skema menurun.

Perawatan bedah diindikasikan jika tidak ada efek pendekatan konservatif dalam gangguan pendengaran sensorineural, jika efek alat bantu dengar konduksi udara tidak mencukupi.

Pada tahap awal gangguan pendengaran bilateral (termasuk patologi tingkat 2), pengobatan mencakup teknik khusus dan kompleks peralatan. Dimungkinkan untuk digunakan:

Terapi obat, terapi fisik, dan stimulasi listrik saraf pendengaran;

Intervensi bedah jika gangguan pendengaran dikaitkan dengan kerusakan pada membran timpani atau ossikel pendengaran (tympanoplasty atau myringoplasty).

Salah satu teknik yang paling umum adalah refleksiologi dengan penggunaan jarum khusus atau balok laser. Kursus akupunktur mencakup 10 sesi dengan kemungkinan pengulangan setelah 4 minggu.

Hiperbarik oksigenasi (terapi oksigen) memiliki efek positif: pasien menghirup campuran udara khusus yang jenuh dengan oksigen. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi mikro dalam kapiler dan mempercepat pemulihan fungsi pendengaran.

Dengan gangguan pendengaran bilateral 3 dan 4 derajat, perubahan ireversibel pada organ pendengaran terjadi, sehingga perawatan obat pada tahap ini tidak efektif. Namun, penting untuk menghentikan proses patologis dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Seringkali pasien direkomendasikan penggunaan perangkat pendengaran, yaitu:

• Clip-on atau saku (dipasang pada pakaian, dengan sisipan insert khusus yang dimasukkan ke dalam telinga);
• Di belakang (ditempatkan di belakang telinga dan tidak terlihat seperti perangkat genggam);
• In-the-ear (buatan khusus, lebih umum digunakan pada anak-anak).

Dalam gangguan pendengaran bilateral konduktif, penting untuk sepenuhnya menghilangkan semua fokus infeksi yang ada dalam tubuh: membersihkan rongga mulut, mengobati otitis media dan sinusitis kronis, dll. Untuk tujuan ini, pasien diresepkan terapi antibiotik, antihistamin dan obat anti-inflamasi (seringkali hormonal). Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, itu ditentukan hanya setelah eliminasi lengkap dari semua fokus infeksi.

Untuk gangguan pendengaran sensorineural, dokter Anda dapat meresepkan kelompok obat-obatan berikut:

• Obat antibakteri atau antivirus (tergantung pada etiologi penyakit);
• Diuretik (jika perlu menghilangkan pembengkakan);
• Multivitamin;
• Hormon;
• Antikoagulan;
• Imunomodulator.

Bahkan setelah perawatan selesai, semua pasien harus melakukan pemeriksaan rutin dan memantau fungsi pendengaran mereka. Jika perlu, dokter akan menyesuaikan resep dan memberikan rekomendasi tambahan.

Pencegahan

Aturan preventif dasar adalah untuk menghindari munculnya situasi berbahaya dan dampak negatif dari faktor risiko. Penting untuk mencari bantuan medis secara tepat waktu, mengidentifikasi dan mengobati patologi saluran pernapasan atas, menggunakan rekomendasi dan resep dokter yang hadir. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa itu sering merupakan perawatan diri, termasuk obat ototoksik, menyebabkan semakin memburuknya gangguan pendengaran dan pengembangan berbagai komplikasi.

Orang yang secara sistematis terpapar kebisingan tinggi atau getaran yang kuat berisiko tinggi terkena gangguan pendengaran bilateral. Untuk mencegah kerusakan fungsi pendengaran dalam situasi seperti itu, penting untuk mengamati tindakan pencegahan keselamatan dan menggunakan perlindungan pendengaran (headphone khusus, penyumbat telinga). Dalam beberapa kasus, orang yang rentan terhadap gangguan pendengaran mungkin disarankan untuk berganti pekerjaan.

Cukup sering masalah dapat dihindari dengan mencegah patologi infeksi dalam tubuh, karena beberapa infeksi dapat memicu penampilan tuli.

Spesialis bersikeras bahwa Anda harus mengunjungi dokter segera setelah gejala mencurigakan pertama muncul. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan penyakit dan pemulihan fungsi yang hilang.

Langkah-langkah pencegahan tambahan:

• Menghindari kebiasaan buruk (rokok dan alkohol);
• Menghindari stres dan overstrain psiko-emosional.

Langkah-langkah sederhana ini dapat membantu mempertahankan fungsi pendengaran normal untuk tahun-tahun mendatang.

Ramalan cuaca

Jika tidak diobati, gangguan pendengaran bilateral cenderung berkembang sampai tuli total terjadi. Seberapa cepat proses ini akan tergantung pada sifat patologi dan karakteristik individu tubuh pasien. Gangguan pendengaran bilateral yang terkait dengan faktor-faktor tersebut memiliki prognosis yang kurang optimis:

• Usia tua;
• Kecenderungan genetik;
• Patologi yang sering menular dan inflamasi dari organ-organ THT;
• Paparan kebisingan biasa;
• Trauma Kepala.

Terlepas dari tingkat proses patologis, semua pasien harus menemui dokter untuk pemeriksaan rutin. Gangguan pendengaran bilateral hanya dapat dibalik pada tahap awal pengembangan, dan masalahnya harus dipantau dan langkah-langkah yang diambil untuk mencegah kejengkelan gangguan lebih lanjut.