Gejala, ciri-ciri perjalanan persalinan prematur

Dalam kebidanan modern, masalah keguguran tetap relevan, jadi dokter kandungan harus mengetahui faktor risiko ancaman aborsi, metode pengobatannya dengan obat-obatan modern, dan spesifik melahirkan dalam kontingen wanita hamil dan wanita yang tidak berobat.

Kejadian keguguran bervariasi dari 7-10% sampai 25%, dan tingkat ini tidak cenderung menurun selama 20 tahun terakhir.

Kelahiran prematur pada umumnya berbeda dari monoton yang tepat waktu dari ritme perkelahian dan kecepatan pembukaan serviks yang lebih besar dan oleh karena itu koreksi pelanggaran aktivitas kontraktil rahim adalah cara perlindungan janin intranatal. Diperkirakan bahwa pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk menilai keadaan kelahiran prematur dalam persalinan. Untuk perlindungan intranatal pada janin, penulis merekomendasikan penggunaan antioksidan dan zat yang meningkatkan suplai energi janin. Dengan menggunakan metode penelitian ultrasound, upaya dilakukan untuk mempelajari fitur biomekanisme persalinan pada kehamilan prematur.

Pada struktur mortalitas perinatal, proporsi anak yang lahir prematur mencapai 70%. Perlu diingat bahwa pada bayi prematur di masa depan dapat terjadi gangguan psikomotorik yang parah, sehingga masalah keguguran tidak hanya bersifat medis, tapi juga bersifat sosial.

Kelahiran prematur berarti aborsi untuk periode 28 sampai 38 minggu, bila bayi prematur dengan berat 1000 g sampai 2.500 g dan tinggi badan (panjang) kurang dari 45-47 cm.

Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis dini ancaman penghentian kehamilan, karena jika terlambat, dan tetap demikian, dan sekarang dalam 80-84% kasus, maka terapi yang ditujukan untuk mencegah kelahiran prematur tidak efektif.

Dengan tujuan diagnosa praklinis terhadap ancaman keguguran. Diusulkan untuk menentukan phosphatidylinositols dalam serum wanita hamil (salah satu fraksi fosfolipid paling aktif). Dengan demikian, kandungan fosfatidlinositol dalam serum darah pada usia gestasi 12-15 minggu biasanya 0.116 ± 0.00478, dan dalam kasus ancaman penghentian kehamilan pada waktu bersamaan - 0,299 ± 0,0335; pada kehamilan 29-37 minggu sesuai 0,134 ± 0,01 mmol / l dan 0,323 ± 0,058 mmol / l.

Perlu untuk lebih aktif mengidentifikasi kontingen wanita hamil dengan risiko tinggi kelahiran prematur, dan juga untuk mengetahui keanehan dari kursus dan manajemen mereka. Dalam kasus ini, poin berikut harus dipertimbangkan: pada kelompok wanita dengan risiko kelahiran prematur yang tinggi, satu dari setiap catatan kesepuluh kehadiran edema wanita hamil, satu dari lima memiliki darah Rh-negatif, dan seperempat memiliki nefropati. Setengah dari wanita memiliki aliran cairan amnion yang terlalu cepat, setiap wanita kesepuluh melahirkan dalam presentasi sungsang atau kaki.

Komplikasi yang jarang terjadi adalah anemia pada wanita hamil, anomali lampiran plasenta, polihidramnion, pelepasan sebagian plasenta normal atau rendah. Di antara faktor penyebab keguguran, jalan patologis yang terakhir terdeteksi pada separuh wanita. Penting untuk dicatat bahwa hanya 1/2 wanita hamil yang terdaftar di klinik antenatal selama 12 minggu, 1/2 - setelah 12 minggu kehamilan. Mayoritas di anamnes mencatat keguguran kebiasaan, infertilitas yang berkepanjangan, aborsi buatan, myoma rahim, operasi ginekologi, infantil infantilisme, dll.

Setiap wanita ketiga memiliki patologi ekstragenital yang menyertainya. Di antara penyakit somatik kronis, pielonefritis, stadium hipertensi I-II, asma bronkial, penyakit alergi, dan lain-lain paling sering terdeteksi.

Permulaan kelahiran prematur harus dianggap sebagai konsekuensi dari banyak penyebab, dan kadang-kadang sulit untuk memutuskan mana yang memimpin. Klarifikasi penyebab kelahiran prematur penting tidak hanya untuk pengelolaan kelahiran prematur yang lebih dibenarkan dan penerapan tindakan untuk mencegah kemungkinan komplikasi bagi ibu dan janin, tetapi juga untuk mencegah penghentian kehamilan dini di masa depan. Saat mengklarifikasi penyebab kelahiran prematur, ahli kandungan biasanya tidak menemukan satu faktor etiologis, namun kombinasi keduanya, antara lain adalah predisposisi, yang lain bersifat permisif. Dengan demikian, dokter dengan persalinan prematur seringkali harus menghadapi gabungan beberapa patologi, yang sering menyebabkan komplikasi kompleks dan beragam. Oleh karena itu, dalam etiologi persalinan prematur, faktor utama berikut harus dibedakan: penyebab utama, penyebab sekunder dan, akhirnya, kondisi tindakan mereka.