Gejala lobus oksipital

Pemusnahan area proyeksi penganalisis (cuneus gyrus lingualis dan bagian dalam sulcus calcarinus) memerlukan tampilan hemianopsia yang sama. Tingkat kerusakan yang lebih ringan menyebabkan hemianopsia tidak lengkap. Gangguan hemiopic bisa bersifat parsial. Jadi, dalam kekalahan cuneus, hanya kuadran bawah di bidang penglihatan yang rontok, dan fokus pada lingualis gyrus memberikan hemianopsia persegi atas.

Pada lesi kortikal (oksipital), bidang penglihatan sentral biasanya dipertahankan, yang membedakannya dari lesi jalur visual (tr. Opticus). Lesi pada permukaan luar lobus oksipital tidak mengarah pada kebutaan, tapi juga untuk agnosia visual - pengenalan benda oleh gambar visual mereka. Foci pada batas lobus oksipital dengan parietal menyebabkan alexia (kurangnya pemahaman tentang pidato tertulis) dan acalculia (break account).

Ataksia kontralateral (gangguan fungsi jalan oksipital-bridge-cerebellar) dapat terjadi, mengganggu gerakan gabungan mata, mengubah lebar pupil dan gangguan akomodasi.

Iritasi pada permukaan bagian dalam dari lobus oksipital menimbulkan sensasi visual yang sederhana (dari fotografi) -. Cahaya Strobe, petir, bunga api berwarna, dll Lebih kompleks sensasi visual (gambar sinematografi seperti) terjadi selama stimulasi dari permukaan luar dari lobus oksipital.

Kelainan lain terjadi ketika lobus oksipital terpengaruh - metamorfosis (persepsi terdistorsi tentang bentuk benda yang terlihat - konturnya tampak rusak, melengkung, tampak terlalu kecil - mikroskop - atau, sebaliknya, terlalu besar - macropsy). Kemungkinan besar, munculnya persepsi terdistorsi semacam itu bergantung pada pelanggaran kerja gabungan dari penganalisis visual dan statokinetik.

Sindrom luka lokal lobus oksipital

I. Departemen medial

1. Cacat dari bidang pandang
2. Agnosia Terlihat
3. Halusinasi visual
4. Alexia tanpa agraphy
5. Sindrom Anton (Anton) (negasi kebutaan)

II. Departemen Lateral (convectional)

1. Alexia dengan agraea
2. Pelanggaran nistagmus optokinetik
3. Ipsilateral memburuknya gerak tindak lanjut dari bola mata.

III. Fenomena epilepsi, karakteristik lokalisasi tawuran epilepsi

I. Departemen medial.

Lesi lobus oksipital biasanya menyebabkan berbagai gangguan penglihatan berupa gangguan medan visual, termasuk dalam bentuk hemianopsia, agnosia visual ("korteks kebutaan") dan halusinasi visual.

Lesi luas permukaan dalam (medial) lobus oksipital di daerah calcarinae fissurae mengarah pada kasus tipikal pada kejatuhan medan penglihatan yang berlawanan dari kedua mata, yaitu perkembangan hemianopsia lengkap dengan nama yang sama. Kekalahan lokal atas fissurae calcarinae, yaitu di daerah cuneus, menyebabkan hemianopsia kuadran dari kuadran bawah yang berlawanan; dengan lesi lokal di bawah alur ini (gyrus lingualis), bidang kuadran atas yang berlawanan rontok. Kebakaran dengan ukuran yang lebih kecil menyebabkan munculnya ternak di bidang penglihatan yang berlawanan (di kedua bidang penglihatan dan kuadran dengan nama yang sama). Sensasi warna di bidang pandang yang berlawanan putus lebih awal, oleh karena itu penelitian bidang penglihatan tidak hanya pada kulit putih, tapi juga pada warna biru dan merah pada tahap awal beberapa penyakit mendapat nilai penting.

Lesi bilateral pada permukaan medial lobus oksipital jarang menyebabkan kebutaan total: penglihatan pusat atau makula biasanya diawetkan.

Melihat agnosia dalam bentuknya yang diperluas kurang umum dan lebih khas untuk keterlibatan bilateral lobus oksipital. Dalam kasus ini, pasien tidak buta dalam arti harfiah kata; Dia melihat semua benda, tapi kehilangan kemampuan untuk mengenalinya. Sifat kelainan visual dalam kasus semacam itu sangat bervariasi. Hemianopsia homonim bilateral adalah mungkin. Murid, reaksi refleks dan fundus mereka tetap normal.

Pasien berhenti mengenali dan menulis, yaitu mengembangkan alexia (ketidakmampuan sebagian atau keseluruhan untuk membaca). Alexia ditemukan dalam dua bentuk utama: "alexia murni" (atau alexia tanpa agraphy) dan alexia dengan agraea. "Alexia murni" berkembang saat permukaan medial lobus oksipital rusak, yang menyela hubungan korteks visual ke daerah parietal temporal kiri (dominan). Ini biasanya lesi yang terletak di belakang dan di bawah tanduk posterior ventrikel lateral. Dengan "alexia murni", ketajaman visual pada kebanyakan pasien normal, walaupun hemianopia kuadran atau hemianopsia lengkap dapat terjadi. Rangsangan non verbal (benda dan wajah lainnya) dapat dikenali secara normal. Alexia dengan agraris khas untuk kerusakan pada permukaan cembung lobus oksipital, lebih mendekati lobus temporal, dan dimanifestasikan tidak hanya oleh pelanggaran pembacaan, namun juga oleh defek dalam surat tersebut, yang paling sering ditemukan pada pasien dengan berbagai bentuk afasia.

Halusinasi visual dapat berupa foto sederhana atau gambar visual yang lebih kompleks (yang terakhir lebih sering dengan stimulasi bagian lateral korteks lobus oksipital) dan dapat diamati secara terpisah atau dalam bentuk aura kejang epilepsi. Mengabaikan atau menolak (anosognosia) kebutaan pada beberapa pasien dengan agnosia visual (korteks kebutaan) disebut sindrom Anton (Anton). Pasien dengan sindrom Anton confabulate lingkungan visual mereka dan menolak untuk mengenali cacat visual mereka. Sindroma Anton lebih sering terjadi pada korteks kebutaan genital vaskular.

Secara umum penyebab korteks kebutaan beragam; itu dijelaskan dalam pembuluh darah (stroke, komplikasi angiografi), infeksi (meningitis, ensefalitis), degeneratif (sindrom MELAS, penyakit Leigh, adrenoleukodystrophy, metohromaticheskaya leukodystrophy, penyakit Creutzfeldt-Jakob), kekebalan tubuh (multiple sclerosis, subakut sclerosing panencephalitis), metabolik (hipoglikemia keracunan oleh karbon monoksida, uremia, hemodialisis), beracun (merkuri, timbal, etanol), iatrogenik (vincristine), dan kondisi patologis lainnya (sementara atau postictal fenomena iktal, eklampsia, hidrosefalus Saya, tumor otak, cedera otak traumatis, cedera listrik, porfiria, edema otak).

II. Bagian lateral

Kekalahan lateral (convexital) departemen lobus oksipital mungkin juga disertai dengan perubahan dalam nystagmus optokinetic dan kerusakan gerakan mata pelacakan yang terdeteksi pada studi berperan khusus. Kerusakan yang luas oksipital korteks keterlibatan parsial lobus parietalis dapat menyebabkan bentuk-bentuk khusus Metamorfosis, termasuk palinopsia (ketekunan gambar visual) allesteziyu (orientasi objek palsu dalam ruang), diplopia monokular atau triplopiyu dan bahkan poliopiyu (satu objek dianggap sebagai dua atau lebih). Dalam kasus ini juga mungkin fenomena seperti gangguan memori di rangsangan visual gangguan memori topografi, masalah dalam orientasi visual spasial.

Prosopagnosia (gangguan pengenalan wajah) dapat disebabkan oleh lesi oksipital-parietal bilateral. Ataksia optik satu sisi pada sisi yang berlawanan dengan kerusakan parieto-oksipital dapat diamati secara terpisah tanpa komponen sindrom Balint lainnya.

Warna achromatopsia dimanifestasikan oleh pelanggaran pengakuan warna (kerusakan posterior belahan kanan).

Daftar sindrom neurologis utama dalam kekalahan lobus oksipital terlihat sebagai berikut.

Lobus oksipital apapun (kanan atau kiri).

1. Cacat homonim kontroversial dari bidang visual: skotoma, hemianopsia, hemianopsia kuadran.
2. Ataksia optik satu sisi

Lobus oksipital non-dominan (kanan).

1. Agnosia warna
2. Kelainan oculomotor yang spektakuler (pelanggaran gerakan follow-up mata)
3. Kerusakan orientasi visual
4. Peluruhan memori topografi

Lobus oksipital dominan (kiri).

1. Warna anomie (ketidakmampuan untuk memberi nama warnanya dengan benar)
2. Alexia tanpa agraphy (dengan kerusakan pada bagian posterior korpus callosum)

Kedua lobus oksipital

1. Skotoma bilateral
2. Corkua kebutaan
3. Sindrom anton.
4. Sindrom Balint
5. Berbagai varian agnosia visual (benda, orang, warna).

III. Fenomena epilepsi, karakteristik lokalisasi tawuran epilepsi.

Serangan nuchal disertai gambar visual elementer (photomata), serta fenomena negatif (scotoma, hemianopsia, amavroz). Halusinasi yang lebih kompleks dikaitkan dengan penyebaran pelepasan epilepsi ke daerah parietal atau temporal. Berkecepatan cepat berkedip pada awal perampasan mungkin merupakan tanda fokus epilepsi occipital. Terkadang setelah halusinasi visual, pergantian kepala dan mata berkembang ke arah yang berlawanan (keterlibatan daerah parietal-oksipital kontralateral). Penyebaran pelepasan kejang ke daerah temporal dapat menyebabkan pelepasan parsial yang kompleks, dan "kebocoran" mereka ke dalam lobus parietalis dapat menyebabkan berbagai fenomena somatosensori. Terkadang pelepasan konvulsif dari lobus oksipital meluas ke gyrus sentral anterior atau area motor tambahan dengan gambaran klinis yang sesuai, yang membuatnya sulit untuk menentukan fokus epilepsi dengan benar.

Penyimpangan oblique obyektif epileptik pada mata (penyimpangan skelip epilepsi) dengan nistagmus dijelaskan dengan lesi lobus oksipital kiri.

Jadi, berikut fenomena epilepsi nuchal terjadi:

1. Kejang visual dasar (varian yang paling sering) dengan photomata atau fenomena visual negatif.
2. Ilusi perceptual (poliester, metamorfosis).
3. Autoscopy.
4. Gerakan vertikal kepala dan mata.
5. Cepat berkedip kedip.
6. Evolusi kejang parsial sederhana sampai yang lebih rumit (dengan keterlibatan somatosensori, motor utama atau korteks motor tambahan); generalisasi sekunder
7. Penyimpangan oblikus epileptik pada mata dan epistasis nistagmus.

[1], [2], [3]