Gejala urolitiasis

Batu ginjal dapat asimtomatik dan dapat dideteksi sebagai temuan kebetulan pada pemeriksaan sinar-X atau ultrasound pada ginjal, yang sering dilakukan karena alasan lain. Mereka juga bisa menunjukkan rasa sakit yang menyebalkan dari belakang. Gejala klasik batu ginjal adalah nyeri nyeri berkala. Dimulai di daerah lumbar dari belakang, lalu menyebar ke arah anterior dan ke bawah ke perut, ke pangkal paha, genitalia dan bagian medial paha. Muntah, mual, keringat meningkat dan kelemahan umum juga mungkin terjadi. Nyeri intensif bisa berlangsung beberapa jam, diikuti rasa sakit yang menyebalkan di samping. Pasien dengan kolik ginjal terlihat sangat sakit dan gelisah, bergantian dari sisi ke sisi, mencoba meredakan rasa sakit. Gejala yang sering terjadi pada kolik ginjal adalah hematuria dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, sampai perkembangan hematuria makroskopis. Terkadang mereka melihat demam dan menggigil. Pemeriksaan objektif dapat mengungkapkan nyeri dan ketegangan refleks pada daerah lumbar yang sesuai. Palpasi dalam meningkatkan ketidaknyamanan pasien, tapi rasa sakit tidak ada saat terjadi penurunan tekanan secara tiba-tiba. Kemungkinan infeksi pada saluran kemih. Obstruksi saluran kemih, jika ada, biasanya satu sisi. Namun, pada anak kecil, pola klasik khas kolik ginjal jarang terjadi, biasanya dicatat demam, tanda-tanda keracunan, kecemasan dan muntah. Dalam kasus ini, diagnosis hanya bisa dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap anak.

Pada anak-anak, kandung kemih concrements secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut, fenomena disurik (keterlambatan buang air kecil, buang air kecil cepat dan menyakitkan). Pada 10% anak-anak batu dan pasir meninggalkan secara spontan. Beton kandung kemih seringkali bersifat fosfat atau bercampur, putih kekuningan, biasanya besar, seringkali menempel erat pada mukosa kandung kemih (ligatur). Pada kebanyakan kasus, mendeteksi bakteriuria dan leukocyturia yang tidak stabil. Saat menganalisis silsilah pada keluarga anak-anak dengan batu kandung kemih, predisposisi genetik terhadap penyakit ginjal belum diidentifikasi.

Kursus urolitiasis yang paling parah dicatat pada anak-anak dengan batu karang dan beberapa pembentukan batu berulang di ginjal. Dalam kelompok ini, anak laki-laki mendominasi (4: 1). Hampir semua anak memiliki ringkasan pada usia pra-sekolah dengan terus bertambahnya ukuran batu atau jumlah kekambuhan calculi di ginjal. Pembentukan gusi karang paling sering terjadi secara asimtomatik, terdeteksi secara tidak sengaja dengan penurunan fungsi ginjal yang terkena. Untuk semua anak dengan batu karang dicirikan dengan terapi tumpul serak yang membandel dan terapi tulang pielonefritis yang tidak efektif. Seringkali, anak-anak ini diketahui mengalami gagal ginjal kronis dengan penurunan filtrasi glomerulus sebesar 20-40%. Bagian dari anak-anak secara radiografi menunjukkan anomali struktur ginjal. Menurut silsilah, dalam 40% kasus, kecenderungan turun-temurun terhadap urolitiasis pada ibu ditunjukkan.

Pada anak-anak dengan batu tunggal dari ginjal dan ureter, rangkaian lokalisasi dan tingkat kerapatan yang berbeda ditentukan dengan baik oleh roentgenologi. Konsentrasi sering menyebabkan pelanggaran fungsi ginjal, ekspansi dan deformasi sistem mangkuk-dan-panggul. Pada anak-anak dengan batu tunggal di ginjal, kepergian spontan batu sering diperhatikan. Karena elastisitas dan kekakuan jaringan kencing yang kurang, gejala pada anak-anak dianggap sebagai frekuensi dan tingkat keparahan kolik ginjal yang lebih rendah dan penarikan batu dan pasir yang relatif lebih sering. Konsentrasi pada anak-anak lebih sering mengandung fosfat atau kalsium oksalat.

Fitur urolitiasis pada anak-anak

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan pendeteksian urolitiasis di seluruh dunia dan di semua kelompok umur. Dan semua peneliti menekankan dua keadaan: pendeteksiannya jelas jauh lebih rendah daripada prevalensi sebenarnya; Mengungkapkan manifestasi urolitiasis yang agak terlambat atau komplikasinya - pemindahan batu, kolik ginjal, perluasan sistem rongga ginjal, pielonefritis kalsifikasi. Rata-rata, di Eropa, baik di antara orang dewasa maupun di antara anak-anak, urolitiasis terjadi pada frekuensi 1 sampai 5%.

Pembentukan batu pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda berbeda baik karena alasan pembentukan batu dan manifestasi klinis, yang membuat sulit untuk mendiagnosis urolitiasis. Semakin muda anak, semakin besar peran infeksi saluran kemih di antara penyebab pembentukan batu. Pada anak di bawah usia 2 tahun, penyebab pembentukan batu dianggap sebagai infeksi. Di antara agen infeksius, peran utama dimainkan oleh proteus dan Klebsiella - mikroorganisme yang mampu membusuk urin urin dengan pembentukan urat dan batu fosfat. Karena itu, jelas komposisi batu pada anak di bawah 5 tahun didominasi oleh kalsium fosfat-kalsium. Dan batu kalsium fosfat pada anak di bawah 5 tahun bisa menjadi karang.

Gejala klasik urolitiasis adalah kolik ginjal, nyeri, disuria, hematuria dan piuria. Tanda-tanda ini dianggap relatif. Tanda mutlak - jalannya batu dan pasir. Menurut O. L. Tiktinsky, kolik ginjal pada orang dewasa adalah gejala urolitiasis rata-rata 70%, dan dengan lokalisasi batu di ureter - sampai 90%. Namun, semakin muda anak, semakin jarang koloni ginjal khas terjadi dengan urolitiasis. Di antara anak-anak yang kita amati dengan urolitiasis, kolik ginjal khas terjadi pada 45%. Kolik ginjal pada anak-anak dan orang dewasa mungkin tidak disertai dengan segera menghilangkan batu. Penarikan batu yang pertama bisa terjadi dalam beberapa minggu atau beberapa bulan setelah menghentikan kolik.

Mikrosirkulasi merupakan salah satu penyebab paling sering untuk pemeriksaan dengan deteksi penyakit mikrohepatik pada anak-anak. Menurut berbagai spesialis, itu terjadi sebagai alasan untuk memeriksa 1/4 dari semua anak dengan urolitiasis. Mikroemia bisa ada untuk waktu yang lama sebagai satu-satunya gejala urolitiasis. Episode makrohematuria "asimtomatik", seperti manifestasi urolitiasis, terjadi pada anak-anak 2 kali lebih jarang daripada mikrohematuria. Kemungkinan manifestasi klinis urolitiasis pada anak-anak mungkin disuria, serta inkontinensia urin hari ini (inkontinensia urin). Di antara alasan pemeriksaan yang mengarah pada diagnosis urtikaria pada anak kecil, ada sedikit demam "tidak termotivasi", anoreksia persisten, kenaikan berat badan yang buruk.

Di antara penyebab pembentukan batu pada anak muda di tempat kedua setelah infeksi saluran kemih adalah anomali kongenital yang mengganggu urodinamika dan berkontribusi terhadap stagnasi urin. Urolitiasis dikombinasikan dengan kelainan anatomi dengan frekuensi 32 sampai 50% kasus.

Seiring bertambahnya usia, peran gangguan metabolik dan batu "idiopatik" meningkat. Pada anak yang lebih besar, dan juga pada orang dewasa, batu kalsium oksalat mendominasi (lebih dari 60% dari semua ganjaran). Tidak ada hubungan langsung antara pembentukan batu dan tingkat ekskresi oksalat urin. Batu Oksalatnye tidak terbentuk selama bertahun-tahun dengan ekskresi berlebihan oksalat dengan air kencing (lebih dari 1,5-2 mg / kg per hari), namun dapat terbentuk dan berulang dengan ekskresi oksida normal yang terus-menerus.

Dengan demikian, urolitiasis ditemukan dan dapat didiagnosis pada anak-anak dari segala usia. Dalam faktor usia yang lebih muda berkontribusi terhadap munculnya batu di saluran kemih, adalah infeksi, terutama oleh mikroorganisme yang memecah urea untuk membentuk uratno- dan kalsium fosfat batu, serta pelanggaran Urodinamik karena anomali kongenital dari saluran kemih. Gejala-gejala batu ginjal pada bayi terutama: kelangkaan relatif khas episode kolik ginjal hematuria gross menyakitkan, hematuria mikroskopik yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun batu sebelum bagian. Tidak ada paralel antara tingkat ekskresi garam dan intensitas pembentukan batu.