Ahli medis artikel
Publikasi baru
Gigi dan rahang dalam gambar sinar-X
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam rumus gigi yang digunakan untuk singkatan, gigi sementara (20) diberi nomor Romawi, gigi tetap (32) diberi nomor Arab. Bagian kanan atau kiri rahang atas dan bawah diberi nomor sudut, masing-masing terbuka ke kiri, kanan, atas atau bawah.
Massa utama gigi adalah dentin. Di area mahkota, dentin ditutupi oleh email, dan akar ditutupi oleh semen. Pada radiograf, email diwakili oleh bayangan linier yang kuat yang membatasi dentin mahkota; lebih terlihat pada permukaan kontak gigi. Dentin dan semen tidak dibedakan pada radiograf.
Di antara akar gigi dan pelat kortikal alveolus rahang terdapat ruang sempit seperti celah - celah periodontal (lebar 0,15-0,25 mm), yang ditempati oleh periodonsium (ligamen gigi). Ini terdiri dari jaringan ikat padat (bundel serat fibrosa, lapisan jaringan ikat longgar, pembuluh darah dan limfatik, saraf), yang melekat pada semen dan pelat kortikal soket. Periodonsium menyediakan fiksasi gigi dan berpartisipasi dalam suplai darahnya.
Pada radiografi, gigi susu berbeda dengan gigi permanen: mahkota dan akar gigi susu lebih kecil, saluran akar dan rongga gigi lebih lebar. Akar gigi geraham tumbuh terpisah pada sudut yang lebih besar.
Rongga gigi ditentukan pada radiografi sebagai daerah penipisan dengan kontur yang jelas terhadap latar belakang mahkota gigi, dan saluran akar ditentukan sebagai daerah penipisan linier dengan kontur penutupan yang halus dan jelas.
Dalam prosesus alveolaris, gigi dipisahkan satu sama lain oleh septum interdental yang ditutupi gusi. Bagian atas septa interdental pada anak-anak terletak pada tingkat batas email-semen, pada orang dewasa - pada jarak 1,5-2 mm darinya. Dibangun dari tulang spons, septa dibatasi di pinggiran oleh pelat kortikal penutup yang jelas, yang merupakan kelanjutan dari pelat kortikal soket. Bagian atas septa interdental runcing di area gigi anterior dan berbentuk piramida terpotong di area premolar dan molar. Setelah pencabutan gigi, septa interdental mengalami atrofi, tepi alveolar menjadi rata.
Rahang atas
Tulang rahang atas merupakan tulang berpasangan yang terdiri dari badan dan empat prosesus (frontal, zygomatik, palatina, dan alveolar). Badan tulang rahang atas memiliki empat permukaan (anterior, nasal, orbital, dan infratemporal).
Permukaan anterior terletak di antara tepi bawah orbit dan prosesus alveolaris. Pada 0,5-1 cm di bawah tepi orbit, kanal orbital inferior terbuka, tempat saraf maksilaris (cabang kedua saraf trigeminal) dan arteri serta vena yang sesuai lewat. Di bawah bukaan pada dinding anterior terdapat cekungan (fossa kaninus atau fosa anjing), tempat sinus biasanya dibuka selama operasi.
Kanal infraorbital dengan saraf dan pembuluh darah maksilaris melewati permukaan atas (orbital), yang membentuk atap sinus. Dinding atas sinus sangat tipis dan mudah rusak oleh penyakit inflamasi dan tumor pada rahang atas dengan keterlibatan orbit dalam prosesnya.
Permukaan hidung dari dinding bagian dalam sinus membentuk dinding luar rongga hidung. Di bagian anteriornya terdapat kanal nasolakrimal, yang membuka ke saluran hidung bagian bawah. Saluran keluar sinus, yang terletak di atas dasarnya, membuka ke saluran hidung bagian tengah. Hal ini menjelaskan fakta bahwa aliran keluar dari sinus terjadi lebih baik dalam posisi berbaring.
Permukaan infratemporal dinding posterolateral menghadap fossa pterigopalatina, tempat pemberian obat anestesi selama anestesi “tuberal”.
Di dalam badan rahang terdapat sinus maksilaris yang berisi udara, berbentuk seperti piramida.
Sinus maksilaris muncul pada bulan ke-5 perkembangan intrauterin sebagai lubang kecil pada permukaan hidung badan rahang atas. Pada janin berusia tujuh bulan, dinding tulang sinus terlihat pada sinar-X tengkorak.
Pada anak-anak berusia 2,5-3 tahun, sinus ditempati oleh dasar-dasar gigi dan didefinisikan sebagai rongga berbentuk segitiga di bagian atas dan luar. Ada dasar-dasar gigi di bagian bawah sinus; pada anak-anak hingga usia 8-9 tahun, mereka terletak di tingkat dasar rongga hidung. Pada anak-anak dan remaja, akar gigi molar terkadang bersentuhan langsung dengan selaput lendir sinus maksilaris.
Volume sinus meningkat saat gigi tumbuh, pembentukannya berakhir pada akhir tumbuhnya gigi permanen (13-15 tahun). Setelah 50-60 tahun, volume sinus (15-20 cm 3 ) mulai berkurang. Pada orang dewasa, sinus terletak di antara gigi premolar pertama (kadang-kadang gigi taring) dan gigi molar kedua atau ketiga. Peningkatan pneumatisasi sinus dapat diamati setelah pencabutan gigi. Kadang-kadang sinus meluas ke septa antara gigi premolar dan molar, ke area tuberkulum maksilaris.
Sinus kiri dan kanan dapat berukuran berbeda, dan terdapat sekat tulang di dalamnya.
Pada radiografi, batas bawah sinus tampak sebagai bayangan linier tipis yang tidak terputus di mana pun. Bergantung pada pneumatisasi dan fitur lokasi sinus (tinggi atau rendah), lapisan zat spons dengan ketebalan berbeda ditentukan antara akar gigi dan pelat kompak dasar sinus. Terkadang akar gigi terletak di dekat sinus maksilaris atau di dalamnya sendiri, yang memudahkan penyebaran infeksi dari jaringan periapikal ke selaput lendir (sinusitis odontogenik). Di atas batas bawah sinus, bayangan linier tipis terlihat - pantulan bagian bawah rongga hidung.
Korteks dasar prosesus zygomatik terlihat pada radiografi intraoral di atas area molar pertama sebagai lengkung terbalik. Ketika bayangan badan tulang zygomatik tumpang tindih dengan akar molar, maka akan sulit atau tidak mungkin untuk menilai kondisi jaringan periapikal. Tumpang tindih dapat dihindari dengan mengubah arah berkas sinar-X sentral.
Bagian bawah tuberkulum maksilaris terlihat pada radiografi intraoral molar atas. Di belakangnya menonjol kaitan prosesus pterigoid, yang memiliki panjang dan lebar yang berbeda. Hubungan antara tuberkulum dan prosesus pterigoid tulang sphenoid terlihat jelas pada ortopantomogram, yang juga dapat digunakan untuk menilai kondisi fosa pterigopalatina.
Puncak prosesus koronoid terlihat di belakang molar rahang atas pada beberapa radiografi kontak intraoral.
Pada bagian posterior langit-langit keras, gambar bite-wing pada level molar pertama atau kedua dapat menunjukkan area pencerahan yang membulat dengan kontur yang jelas - proyeksi kanal nasolakrimal, yang terletak di persimpangan sinus maksilaris dan rongga hidung.
Struktur jaringan tulang prosesus alveolar bertautan halus, terutama dengan jalur vertikal palang tulang.
Pada radiografi intraoral, garis yang jelas melewati antara gigi seri tengah melalui septum interdental - sutura intermaksila (gigi seri). Pada tingkat puncak akar gigi seri tengah, kadang-kadang menonjol ke atasnya, bukaan gigi seri terlihat dalam bentuk fokus yang jelas dari pembersihan dengan berbagai ukuran yang oval atau bulat. Di sepanjang garis tengah langit-langit keras pada tingkat gigi premolar, pembentukan tulang halus atau tuberosa dengan berbagai ukuran kadang-kadang terlihat - torus palatinum.
Rahang bawah
Rahang bawah merupakan tulang pipih tak berpasangan berbentuk tapal kuda dengan struktur spons, terdiri dari badan dan dua cabang, yang bercabang pada sudut 102-150° (sudut rahang bawah). Di badan rahang, dibedakan dasar dan bagian alveolar, yang berisi 8 alveoli gigi di setiap sisinya.
Variasi dalam struktur tulang rahang paling jelas terlihat pada radiografi panoramik langsung dan ortopantomogram. Rincian anatomi sinar-X disajikan dalam diagram dengan ortopantomogram dan radiografi panoramik rahang atas dan bawah. Di sepanjang tepi bawah rahang dengan transisi ke cabang terdapat lapisan kortikal, lebih tebal di bagian tengah (0,3-0,6 cm) dan menipis ke arah sudut rahang.
Struktur tulang rahang bawah disajikan dengan pola melingkar dengan balok horizontal (fungsional) yang lebih jelas konturnya. Struktur struktur tulang ditentukan oleh beban fungsional: tekanan pada gigi ditransmisikan melalui periodonsium dan pelat kortikal soket ke tulang spons. Inilah yang menyebabkan jaringan tulang melingkar yang jelas dalam proses alveolar tepat di sepanjang pinggiran soket gigi. Ukuran sel-sel tulang tidak sama: yang lebih kecil berada di bagian anterior, yang lebih besar berada di zona premolar dan molar.
Pada bayi baru lahir, rahang bawah terdiri dari dua bagian, yang di antaranya terdapat jaringan ikat di sepanjang garis tengah. Pada bulan-bulan pertama setelah lahir, terjadi pengerasan dan penyatuan kedua bagian tersebut menjadi satu tulang.
Pada radiografi ekstraoral, dalam proyeksi lateral, tulang hyoid diproyeksikan ke sudut atau akar molar, dan kolom udara faring, terus ke bawah hampir vertikal di luar rahang, diproyeksikan ke cabang posterior molar.
Di bawah akar gigi geraham, kadang-kadang ditentukan adanya penipisan jaringan tulang dengan kontur yang tidak jelas - refleksi dari fossa submandibular (lokasi kelenjar ludah submandibular).
Garis oblik eksternal memanjang ke tepi anterior cabang, menonjol ke gigi geraham sebagai strip sklerosis dengan berbagai bentuk dan kepadatan. Setelah gigi geraham dicabut dan bagian alveolar mengalami atrofi, garis ini mungkin menjadi marginal.
Garis miring internal, yang berjalan di bawah garis miring eksternal (tempat perlekatan otot milohioid), terletak di permukaan bagian dalam dan dapat diproyeksikan ke akar gigi geraham.
Bagian atas cabang berakhir di depan dengan prosesus koronoid, di belakang dengan prosesus kondilus, dipisahkan oleh takik rahang bawah.
Pada permukaan bagian dalam di tengah cabang terdapat bukaan kanal mandibula (daerah penipisan jaringan tulang yang berbentuk segitiga atau bulat, jarang mencapai diameter 1 cm).
Posisi kanal mandibula, yang tampak sebagai potongan jaringan tulang yang menipis, bervariasi: ia melewati tingkat puncak akar gigi molar, lebih jarang - tepat di atas tepi bawah rahang.
Kanalis mandibula terlihat sepanjang panjangnya pada radiografi panoramik, jaraknya 0,4-0,6 cm. Kanalis dimulai dengan foramen mandibula, yang terletak di cabang pada ketinggian yang berbeda. Pelat kortikal kanal, terutama yang atas, terlihat jelas. Pada anak-anak, kanal terletak lebih dekat ke tepi bawah, pada orang muda, serta dalam kasus kehilangan gigi dan atrofi bagian alveolar, ia bergeser ke arah kranial. Fakta ini harus diperhitungkan saat merencanakan intervensi bedah.
Radiografi intraoral tidak memungkinkan hubungan antara akar gigi dan saluran akar dapat ditentukan. Pada ortopantomogram, lapisan tulang spons setebal 0,4-0,6 cm biasanya ditentukan antara dinding atas saluran akar dan puncak gigi.
Pada tingkat apeks akar gigi premolar pada orang dewasa dan gigi taring pada anak-anak, saluran berakhir dengan foramen mentalis berbentuk bulat atau oval (diameter 5-7 mm), terkadang memanjang di depannya. Saat memproyeksikan foramen ke apeks gigi premolar, perlu dibedakan dari proses patologis (granuloma).
Tulang belakang mental pada gambar bitewing bagian frontal rahang bawah ditentukan sebagai formasi tulang yang menonjol pada permukaan lingual rahang.
Pada permukaan lingual rahang bawah, yang berhubungan dengan akar gigi taring dan premolar, kadang-kadang terbentuk formasi tulang halus atau tuberkulum dengan ukuran yang bervariasi - torus mandibula.
Pada kasus tidak adanya lempeng kortikal rahang bawah pada sisi lingual (anomali perkembangan), pada sinar-X dalam proyeksi lateral ditentukan suatu defek tulang berukuran 1 x 2 cm yang berbentuk bulat, oval atau elips dengan kontur yang jelas, yang terlokalisasi antara sudut rahang dan kanal mandibula, tanpa mencapai puncak akar gigi.
Pembuluh darah yang melewati tulang terkadang terlihat sebagai pita atau area penipisan jaringan tulang berbentuk bulat atau oval, yang terletak di antara akar gigi. Pembuluh darah ini lebih terlihat setelah gigi tanggal. Arteri alveolaris superior posterior melewati dinding lateral sinus maksilaris.
Kadang-kadang foramen palatina yang besar terlihat di atas atau di antara puncak akar molar kedua dan ketiga sebagai area penipisan yang tidak jelas.
Perubahan involusional pada gigi terdiri dari abrasi email dan dentin secara bertahap, pengendapan dentin pengganti, perubahan sklerotik, dan pembatuan pulpa. Sebagai akibat dari pengendapan dentin pengganti, radiografi menunjukkan penurunan ukuran rongga gigi, saluran akar menyempit, berkontur buruk, dan tidak terlihat jika terjadi obliterasi total. Perubahan involusional pada gigi, terutama pada rahang bawah, terlihat selama pemeriksaan radiografi pada usia 40-50 tahun dalam bentuk osteoporosis fokal. Pada usia 50-60 tahun, radiografi menunjukkan osteoporosis difus, atrofi dan penurunan tinggi septa interalveolar, penyempitan ruang periodontal. Sebagai akibat dari penurunan tinggi margin alveolar, leher gigi terekspos. Seiring dengan menipisnya balok tulang dan berkurangnya jumlah balok per satuan volume, terjadi penipisan lapisan kortikal, yang terutama terdeteksi dengan baik secara radiografis di sepanjang tepi bawah dan posterior cabang rahang bawah. Struktur badan rahang bawah memperoleh karakter jala besar; jalur horizontal trabekula sesuai dengan lintasan gaya tidak terlacak.
Perubahan involusional lebih jelas terlihat pada orang yang kehilangan gigi lengkap, jika mereka tidak menggunakan gigi palsu lepasan.
Setelah pencabutan gigi, alveoli secara bertahap menghilang, dan tinggi tulang alveolar menurun. Kadang-kadang, alveoli setelah pencabutan gigi terlihat pada radiografi sebagai tempat penipisan selama beberapa tahun (lebih sering setelah pencabutan gigi molar dan gigi seri bawah).