Gigi dan rahang dalam gambar sinar-X

Dalam formula gigi yang digunakan untuk memperpendek catatan, gigi sementara (20) dilambangkan dengan angka Romawi, konstanta (32) adalah bahasa Arab. Bagian kanan atau kiri dari rahang atas dan bawah ditentukan oleh tanda sudut, terbuka masing-masing ke kiri, kanan, atas atau bawah.

Massa utama gigi adalah dentin. Di area mahkota, dentin ditutupi dengan enamel, dan akarnya - dengan semen. Pada roentgenogram, enamel diwakili oleh bayangan linier intens yang membatasi dentin mahkota; Lebih baik terlihat pada permukaan kontak gigi. Dentin dan semen pada roentgenogram tidak berbeda.

Antara akar gigi dan pelat kortikal alveolus rahang adalah ruang berbentuk celah sempit - celah periodontal (lebar 0,15-0,25 mm), yang diduduki oleh periodontium (ligamentum gigi). Ini terdiri dari jaringan ikat padat (bundel serat berserat, interlayer jaringan ikat longgar, pembuluh darah dan limfatik, saraf) yang menempel pada pelat semen dan kortikal soket. Periodont menyediakan fiksasi gigi dan berpartisipasi dalam memasoknya dengan darah.

Pada sinar X, gigi susu berbeda dari yang permanen: mahkota dan akar gigi yang lebih kecil, saluran akar dan rongga gigi lebih lebar. Akar geraham berpindah dari satu sama lain pada sudut yang besar.

Rongga gigi pada radiograf didefinisikan sebagai sumber pencabutan dengan kontur yang jelas di latar belakang mahkota gigi, saluran akar - dalam bentuk fokus linier dari pencabutan dengan kontur penutupan yang halus dan jernih.

Pada tulang alveolar, gigi dipisahkan satu sama lain oleh septum interdental yang dilapisi dengan permen karet. Simpul septa interdental pada anak-anak terletak pada tingkat perbatasan enamel-semen, pada orang dewasa pada jarak 1,5-2 mm darinya. Septa yang dibangun dari tulang spons di pinggiran berbatasan dengan pelat korteks penutup yang jelas, yang merupakan kelanjutan dari pelat kortikal soket. Bagian atas partisi interdental diarahkan ke daerah gigi depan dan berbentuk piramida terpotong di zona gigi premolar dan geraham. Setelah pengangkatan gigi, atrofi septa interdental, margin alveolar merata.

Rahang atas

Rahang atas adalah sepasang tulang yang terdiri dari tubuh dan empat proses (frontal, malar, palatine dan alveolar). Pada tubuh rahang atas, empat permukaan dibedakan (anterior, nasal, oftalmik dan melintang).

Permukaan depan terletak di antara tepi bawah orbit dan proses alveolar. Pada 0,5-1 cm di bawah tepi orbit, saluran hidung bagian bawah terbuka, di mana saraf rahang atas (cabang kedua saraf trigeminal) dan arteri dan vena yang sesuai lewat. Di bawah lubang di dinding depan ada kesan (kanin, atau kaninus, fosa), dimana sinus biasanya dibuka saat operasi.

Permukaan atas (ophthalmic) yang membentuk atap sinus melewati kanal infraorbital dengan nervus dan pembuluh darah maksila. Dinding atas sinus sangat tipis dan mudah terpecah dengan penyakit inflamasi dan neoplastik pada rahang atas dengan keterlibatan orbit dalam prosesnya.

Permukaan hidung dinding bagian dalam sinus membentuk dinding luar rongga hidung. Di bagian anteriornya ada saluran air mata, yang membuka saluran hidung bagian bawah. Pembukaan sinus, yang terletak di atas bagian bawahnya, terbuka ke bagian tengah nasal. Ini menjelaskan fakta bahwa arus keluar dari sinus lebih baik pada posisi rawan.

Dinding nadnenaruzhnoy permukaan podznosochnaya menghadap fosa sayap-palatina - tempat pengenalan obat anestesi dengan anestesi "tuberal".

Di tubuh rahang ada sinus maksilaris udara (maksilaris), menyerupai piramida dalam bentuk.

Sinus maksila muncul pada bulan ke 5 perkembangan intrauterin dalam bentuk lubang kecil di permukaan hidung tubuh rahang atas. Sudah pada janin tujuh bulan, dinding tulang sinus terlihat pada roentgenogram tengkorak.

Pada anak usia 2,5-3 tahun, sinus ditempati oleh dasar-dasar gigi dan didefinisikan sebagai pencerahan segitiga di daerah bagian atas dan luar. Di bagian bawah sinus, ada dasar-dasar gigi; Pada anak-anak sampai usia 8-9 tahun mereka berada di tingkat bagian bawah rongga hidung. Pada anak-anak dan remaja akar molar terkadang bersentuhan langsung dengan mukosa sinus maksila.

Volume sinus meningkat saat gigi meletus, membentuknya berakhir dengan selesainya letusan gigi tetap (sekitar 13-15 tahun). Setelah 50-60 tahun, volume sinus (15-20 cm ³ ) mulai menurun. Pada orang dewasa, sinus terletak di antara gigi premolar pertama (kadang-kadang anjing) dan molar ketiga ketiga. Peningkatan pneumonitis sinus dapat diamati setelah pengangkatan gigi. Kadang sinus juga menyebar ke septa antara gigi premolar dan geraham, sampai ke area bukit bawah rahang atas.

Sinus kiri dan kanan bisa berukuran berbeda, mengandung tulang septa.

Pada sinar-X, batas bawah sinus diwakili sebagai bayangan linier tipis dan tidak pecah. Bergantung pada pneumatisasi dan kekhasan sinus (tinggi atau rendah) di antara akar gigi dan pelat kompak dasar sinus, lapisan substansi spons dengan ketebalan berbeda ditentukan. Terkadang akar gigi berada di dekat sinus maksila atau di dalamnya sendiri, yang memudahkan penyebaran infeksi dari jaringan periapikal ke mukosa (odontogenic sinusitis). Di atas batas bawah sinus adalah bayangan linier tipis - pantulan bagian bawah rongga hidung.

Lapisan kortikal dari dasar proses zygomatic terlihat pada radiografi intraoral di atas daerah molar pertama dalam bentuk lingkaran terbalik. Ketika bayangan tubuh tulang malar ditempatkan pada akar molar, menjadi sulit atau tidak mungkin untuk menilai kondisi jaringan periapikal. Hamparan dapat dihindari dengan mengubah arah sinar pusat sinar-X.

Bagian bawah bukit rahang atas terlihat pada radiografi intraoral geraham atas. Kait proses pterygoid, yang diproyeksikan dari panjang dan lebar yang berbeda, diproyeksikan di belakangnya. Hubungan antara tuberosus dan pterygoid tulang utama terlihat jelas pada ortopantomogram, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kondisi fosa pterygoid.

Mahkota proses koronoid pada beberapa radiografi kontak intraoral ditentukan di belakang geraham atas.

Bagian belakang langit-langit keras pada gambar vprikus di geraham pertama atau kedua dapat dilihat perapian bulat pencahayaan dengan kontur yang tepat - proyeksi duktus nasolakrimalis dibuang di persimpangan sinus maksilaris dan rongga hidung.

Struktur jaringan tulang proses alveolar halus, terutama dengan jalur vertikal ossicles.

Pada radiograf intraoral antara gigi seri sentral melalui septum interdental melewati pita penyinaran - jahitan intermaksilin (insisal). Pada tingkat ujung akar gigi seri pusat, terkadang memproyeksikannya ke dalamnya, ada lubang insisal dalam bentuk fokus pencerahan yang oval atau bulat dengan jelas yang didefinisikan dengan berbagai ukuran. Pada garis tengah langit-langit keras pada tingkat premolar, pembentukan tulang yang halus atau umbi dengan berbagai ukuran - torus palatinum kadang-kadang terlihat.

Rahang bawah

Rahang bawah adalah tulang pipih yang tidak berpasangan dari struktur spons berbentuk tapal kuda, yang terdiri dari tubuh dan dua cabang memanjang pada sudut 102-150 ° (sudut rahang bawah). Di dalam tubuh rahang membedakan basa dan bagian alveolar, mengandung 8 gigi alveoli di masing-masing sisinya.

Varian struktur tulang rahang paling jelas terungkap pada radiograf panoramik langsung dan ortopantomogram. Gambaran anatomi sinar-X disajikan pada grafik dari ortopantomogram dan sinar-X panoramik dari rahang atas dan bawah. Di tepi bawah rahang dengan transisi ke cabang adalah lapisan kortikal, lebih tebal di daerah tengah (0,3-0,6 cm) dan dilemahkan ke sudut rahang.

Struktur tulang rahang bawah diwakili oleh pola longgar dengan balok horizontal (fungsional) yang lebih jelas berkontur horizontal. Struktur struktur tulang ditentukan oleh beban fungsional: tekanan pada gigi ditransmisikan melalui periodontium dan pelat kortikal lubang ke tulang spons. Ini adalah alasan keparahan jaringan tulang yang jelas dalam proses alveolar di pinggiran gigi. Ukuran sel tulang tidak sama: yang lebih kecil berada di bagian anterior, yang lebih besar berada di zona gigi premolar dan geraham.

Pada bayi baru lahir, rahang bawah terdiri dari dua bagian, di antaranya jaringan ikat berada di sepanjang median. Pada bulan-bulan pertama setelah terjadi ossifikasi terjadi dan menyatukannya menjadi satu tulang.

Pada sinar X ekstraoral dalam proyeksi lateral, tulang hyoid diproyeksikan ke sudut atau akar geraham, dan pada cabang kembali ke geraham - kolom udara faring, yang memanjang ke bawah hampir secara vertikal di luar rahang.

Di bawah akar geraham, fokus pencabutan jaringan tulang dengan kontur kabur kadang-kadang ditentukan - refleksi dari fossa submandibular (lokasi kelenjar liur submandibular).

Garis miring luar meluas ke tepi depan cabang, memproyeksikan ke gigi geraham dalam bentuk pita sklerosis dari berbagai bentuk dan kerapatan yang berbeda. Setelah menghilangkan geraham dan atrofi bagian alveolar, mungkin akan terjadi marjinal.

Garis miring internal, yang lewat di bawah garis oblique luar (situs lampiran otot maksilofasial), terletak di permukaan bagian dalam dan dapat diproyeksikan ke akar molar.

Cabang atas cabang berakhir di depan proses koronoid, di belakang proses condylar, dipisahkan oleh takik rahang bawah.

Pada permukaan bagian dalam di tengah cabang ada pembukaan kanal mandibular (fokus dari rarefaction jaringan tulang berbentuk segitiga atau bundar, diameternya jarang 1 cm).

Posisi saluran mandibula, yang terwakili dalam bentuk rangkaian jaringan tulang yang langka, bervariasi: melewati puncak akar geraham, jarang - tepat di atas tepi bawah rahang.

Sepanjang kanal rahang bawah terlihat pada radiografi panoramik, clearance nya 0.4-0,6 cm. Terusan dimulai dengan pembukaan mandibular, terletak di cabang dengan ketinggian yang berbeda. Pelat kortikal kanal, terutama bagian atas, terlihat jelas. Pada anak-anak kanal ini terletak lebih dekat ke tepi bawah, pada orang muda, serta dengan hilangnya gigi dan atrofi bagian alveolar, ia tergelincir secara kranial. Fakta ini harus dipertimbangkan saat merencanakan intervensi bedah.

Mammogram intraoral tidak memungkinkan pembentukan hubungan antara akar gigi dan kanal. Pada ortopantomogram antara dinding bagian atas kanal dan ujung gigi, lapisan tulang spons setebal 0,4-0,6 cm biasanya ditentukan.

Pada ujung ujung akar premolar pada orang dewasa dan gigi taring pada anak-anak, kanal diakhiri dengan dagu bulat atau oval (diameter 5-7 mm), kadang-kadang menyebar lebih jauh darinya. Bila lubang diproyeksikan ke ujung premolar, perlu dilakukan pembedaan dari proses patologis (granuloma).

Dagu pada gambar bagian depan rahang bawah ditentukan dalam bentuk pembentukan tulang yang menonjol pada permukaan lingual rahang.

Pada permukaan lingual rahang bawah, masing-masing, akar dari kanin dan gigi premolar kadang-kadang ditentukan oleh pembentukan tulang halus atau berbukit dengan ukuran yang berbeda - torus mandibulars.

Dengan tidak adanya tulang kortikal dari mandibula pada sisi lingual (malformasi) pada radiografi di sisi tampilan didefinisikan oleh ukuran cacat tulang dari 1 x 2 cm melingkar, oval atau elips dengan garis yang jelas, yang terlokalisasi antara sudut rahang dan saluran rahang bawah, tidak mencapai puncak akar gigi.

Kapal yang melewati tulang kadang-kadang tercermin dalam bentuk strip atau bagian jaringan tulang melebar berbentuk bulat atau oval, terletak di antara akar. Mereka lebih terlihat setelah kehilangan gigi. Arteri alveolar posterior atas melewati dinding lateral sinus maksila.

Terkadang, di atas atau di antara ujung akar gigi molar kedua dan ketiga, seseorang dapat melihat lubang palatal besar dalam bentuk fokus langka yang tidak jelas.

Perubahan gigi yang impulsif terdiri dari penghapusan enamel dan dentin secara bertahap, deposisi penggantian dentin, perubahan sklerotik dan pembekuan pulpa. Sebagai akibat dari deposisi penggantian dentin pada radiografi, penurunan ukuran rongga gigi ditentukan, saluran akar menyempit, berkontur sedikit, dan dengan obliterasi lengkap tidak terlihat. Perubahan gigi yang tidak jelas, terutama rahang bawah, tercatat selama pemeriksaan sinar X pada usia 40-50 tahun berupa osteoporosis fokal. Pada usia 50-60 tahun pada diffractogram berdifusi osteoporosis, atrofi dan penurunan tinggi septa interlittent, mempersempit retina periodontal. Akibat penurunan tinggi margin alveolar, leher gigi terbuka. Seiring dengan penipisan balok-balok bertulang dan penurunan jumlah mereka dalam satuan volume, lapisan kortikalnya menipis, yang terutama terdeteksi secara radiografi di sepanjang margin bawah dan posterior cabang mandibula. Struktur tubuh rahang bawah memperoleh karakter berbilah besar, lintasan trabekula horisontal tidak dapat dilacak sesuai dengan lintasan gaya.

Perubahan yang tidak biasa lebih terasa pada orang yang kehilangan gigi secara total, jika tidak menggunakan gigi palsu yang dapat dilepas.

Setelah pengangkatan gigi, lunettes secara bertahap hilang, tinggi margin alveolar menurun. Terkadang lubang setelah ekstraksi gigi ditentukan pada radiograf dalam bentuk fokus langka selama beberapa tahun (lebih sering setelah pengangkatan geraham dan gigi seri bawah).