Gigitan ubur-ubur: gejala, konsekuensi, daripada untuk mengobati

Liburan yang menyenangkan di laut, berenang dapat merusak gigitan ubur-ubur. Penghuni laut ini terlihat cantik di dalam air berkat bentuknya yang seperti lonceng, gerakan menyentak melalui kontraksi otot, dinding transparan yang mampu memancarkan cahaya berwarna. Tetapi di dekat mulut mereka ada bilah, dilengkapi dengan sel penyengat khusus - cnidocytes, yang mengandung zat untuk perlindungan mereka sendiri dan berburu mangsa. Jika terkena ubur-ubur, ia jatuh ke tubuh dan membakarnya.

Epidemiologi

Diperkirakan gigitan ubur-ubur setahun mencapai 150 juta  [1], dan di beberapa bagian Samudra Pasifik, tercatat hingga 800 peristiwa harian  [2]. Karena itu, selain menjadi masalah kesehatan masyarakat, ubur-ubur juga menjadi ancaman bagi pariwisata.

Patogenesis

Kontak kulit dengan nematocyst menyerupai injeksi, dan peradangan serta iritasi saraf selanjutnya menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan gatal-gatal, yang dapat menyebabkan nekrosis kulit dengan gigitan yang lebih kuat (sering dalam cubozoans chiropedid Australia)  [3]. Efek lokal dari racun adalah karena penetrasi filamen dan aktivitas berbagai senyawa, seperti fosfolipase A2  [4], serta eksositosis butiran sel lemak (dan, dengan demikian, pelepasan histamin dimungkinkan)  [5]. Nematocyst juga dapat menyebabkan gejala sistemik potensial - karena racun memasuki sirkulasi umum  [6] - termasuk gastrointestinal (terutama Physalia physalis dan Pelagiidae spp.), Otot (Physalia dan cubozoans spp.), Jantung (Physalia dan cubozoans spp.), Neurologis ( Physalia dan cubozoans spp. Dan manifestasi alergi (Pelagiidae dan cubozoans spp.). Dilaporkan bahwa racun ubur-ubur juga termasuk fraksi hemolitik dan mematikan  [7]. Fraksi yang mematikan dapat mengandung kardiotoksin yang dapat menyebabkan aritmia ventrikel dan henti jantung, serta neurotoksin yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan henti napas  [8]. Fraksi hemolitik intravaskular juga dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Racun Cnidaria juga bersifat imunogenik, yang mampu memicu respons antibodi.

Gejala gigitan ubur-ubur

Reaksi terhadap gigitan ubur-ubur bervariasi, tergantung pada spesies dan ukurannya. Beberapa cnidocytes adalah benang runcing yang menempel di tubuh seperti tombak dan mengeluarkan racunnya, yang lain panjang atau pendek, menjilat atau membingungkan korban. 

Racun ubur-ubur terbuat dari protein porin yang kuat (racun yang pori membran sel), peptida neurotoksik, lipid yang aktif secara biologis, dan molekul lainnya. [9] Setelah kontak dengan kulit manusia atau permukaan lain (misalnya, kornea), ribuan tootin yang mengandung racun disimpan di epidermis dan dermis, mereka menyebabkan kerusakan lokal dan sistemik dan juga dapat menyebabkan reaksi imunologis. [10] 

Seperti apa gigitan ubur-ubur? Gejala paling umum dari gigitan ubur-ubur adalah luka bakar yang menyerupai alergi. Itu memanifestasikan dirinya:

• memerahnya tempat kontak;
• penampilan ruam;
• rasa sakit;
• gatal, keinginan untuk menggaruk daerah yang terkena sepanjang waktu;
• pada kontak dengan individu besar, lepuh ruam kecil dapat bergabung menjadi lepuh;
• peningkatan suhu tubuh;
• muntah, mual setelah kontak luas;
• terkadang syok anafilaksis.

Perasaan yang sangat tidak menyenangkan, jika ubur-ubur menyengat mata. Dari sini muncul rasa sakit, kemerahan, sobek.

Sebuah sindrom gigitan terpisah dengan ubur-ubur kotak kecil dengan empat pipi, disebut sindrom Irukandji, ditandai dengan berkeringat, gelisah, kejang otot, hipertensi berat, hipotensi yang berpotensi terlambat, dan gagal jantung. [11]

Spesies ubur-ubur

Karena batas-batas dunia modern sangat diperluas, perlu untuk memiliki gagasan tidak hanya tentang ubur-ubur yang hidup di laut internal kita, tetapi juga jauh melampaui mereka. Penting untuk mengetahui bagaimana gigitan penduduk perairan yang akan dijalani terlihat seperti apa dan apa yang mereka penuhi.

• Gigitan ubur-ubur silang (Gonionemus vertens) - penghuni laut ini dapat ditemukan di Samudra Pasifik, ada populasi kecil di Atlantik, bagian baratnya. Mereka mendapat nama mereka karena salib oranye di bagian atas kubah transparan - kelenjar seks, di sepanjang perimeter yang merupakan tentakel dengan racun (sekitar 60). Diameter maksimum mereka mencapai 40cm.

Jumlah terbesar ubur-ubur, biasanya, muncul pada akhir musim panas, pada awal musim gugur, dalam cuaca hangat. Racun mereka dirancang untuk biota laut kecil (udang, goreng) dan tidak dapat membunuh seseorang, tetapi ia memiliki sifat neuro-paralytic dan dianggap sebagai sengatan listrik. Ini dapat menyebabkan serangan asma dan bahkan kejang-kejang, yang bagi mereka di dalam air dapat berubah menjadi tenggelam. Gigitan G. Vertens menyebabkan sensasi terbakar pada kulit, yang disertai dengan munculnya lepuh dan edema lokal yang cepat, setelah 10-30 menit oleh kelemahan umum. Ada rasa kebas, serta nyeri pada persendian lengan dan kaki; bernafas menjadi sulit dan untuk sementara waktu berhenti. Terkadang ada pelanggaran hati. Gejala akut berlangsung empat hingga lima hari.  [12]

• Gigitan ubur-ubur Laut Hitam - 2 spesies ubur-ubur yang relatif besar ditemukan di Laut Hitam: Aurelia dan Cornerot (Rhizostoma pulmo). Yang pertama relatif tidak berbahaya dan mampu meninggalkan bekas yang lemah dalam bentuk memerah cahaya. [13] Lesi dapat sembuh lebih dari sepuluh hari. [14] Yang kedua mencapai ukuran setengah meter dan lebih beracun. Setelah itu, lepuh mungkin muncul dan suhu bisa naik, dan dalam beberapa kasus fungsi organ internal dapat terganggu. Di Cornerot atau ubur-ubur biru (karena warnanya), sel-sel strestral hanya ditemukan di lobus oral, mewakili banyak proses, dan tidak pada kubah, oleh karena itu sentuhannya tidak berbahaya. Payung hemisferis, berbentuk lonceng, tanpa tentakel; beberapa lobus tepi hadir.

Rhizostoma pulmo cukup beracun. Namun, kontak dengan Rhizostoma pulmo dapat menyebabkan lesi eritematosa dan ulseratif; kasus-kasus dermatitis yang jarang digambarkan sebagai eritema ringan, menghilang secara spontan setelah beberapa jam, meskipun luka bakar pada kulit dan terutama bibir, bersin dan rinorea, gejala urtikaria dan sistemik disebutkan  [15]. Episode dermatitis kontak yang baru-baru ini dilaporkan, yang mengkonfirmasi toksisitasnya terhadap manusia: kontak menyebabkan rasa sakit kulit langsung, diikuti oleh eritematosa, erupsi sedikit infiltrasi dan pembentukan vesikel; setelah terapi kortikosteroid topikal, nyeri hilang setelah 36 jam.

Komplikasi dan konsekuensinya

Berapa gigitan ubur-ubur? Semuanya individual dan tergantung pada ukuran hewan laut dan komposisi racunnya. Jadi, racun krestovik dihilangkan dari tubuh setelah 4 hari, dan beberapa spesies yang lebih berbahaya dan 2-3 minggu. Bahkan mungkin ada bekas luka di tubuh.

Apakah ada bahaya kesehatan nyata dengan gigitan ubur-ubur? Jenisnya seperti tawon laut yang hidup di perairan Thailand, tempat para pelancong sering bepergian dari musim dingin, tidak hanya meninggalkan bekas luka, tetapi juga membawa ancaman mematikan bagi kehidupan, karena dalam beberapa kasus menyebabkan henti jantung. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus segera memasukkan penawarnya.

Apakah ada manfaat dari gigitan ubur-ubur? Para ilmuwan mengklaim bahwa racun mereka membawa kelegaan bagi mereka yang menderita rematik, melemaskan otot-otot yang terikat oleh penyakit.

Gigitan ubur-ubur selama kehamilan (banyak calon ibu suka menghabiskan hari-hari bebas terakhir mereka di laut) memiliki konsekuensi yang sama dengan orang lain.

Pengobatan gigitan ubur-ubur

Perawatan gigitan ubur-ubur bertujuan untuk: mengurangi efek racun lokal, mencegah keluarnya nematocyst lebih lanjut dan mengendalikan reaksi sistemik, termasuk syok. Dalam kasus yang parah, langkah paling penting adalah stabilisasi dan pemeliharaan fungsi vital. 

Analgesik oral atau lokal, penggunaan cuka buatan sendiri selama 30 detik (asam asetat 4-6%) dapat digunakan untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari nematocyst yang tersisa di kulit. [16] Sebaliknya, penggunaan alkohol, alkohol yang dimetilasi, dan air tawar harus dihindari, karena dapat berkontribusi pada pelepasan nematokista; Juga penting untuk menghindari pembalut dengan imobilisasi di bawah tekanan, karena penelitian menunjukkan bahwa itu merangsang pelepasan racun tambahan dari nematocysts. 

Paling sering, gigitan ubur-ubur tidak memerlukan perawatan medis khusus, kecuali itu adalah area kerusakan yang luas, munculnya reaksi alergi yang kuat dengan takikardia, kesulitan bernafas.

Apa yang harus dilakukan dengan gigitan ubur-ubur? 

Masih dibahas metode mana yang paling cocok untuk menghilangkan tentakel, karena prosedur ini dapat merangsang pelepasan nematocyst lebih lanjut  [17]. Anda perlu segera mendapatkan kering tanah dan, tanpa menyentuh tempat yang salah, taburi dengan air garam  [18],  [19]dan menggunakan pinset untuk menghapus tentakel  [20]. Menggunakan, misalnya, kartu plastik, pisau cukur atau pisau untuk mengeluarkan sengatannya. Untuk melakukan ini, objek harus dipegang, menekan tubuh pada sudut 30º. Tentakel juga dapat dilepaskan dengan tangan kosong, tetapi lebih baik segera mencuci jari penyelamat dengan seksama untuk mencegah gigitan sekunder. Setelah menghapus semua tentakel, luka dicuci dengan air hangat, es juga dapat diterapkan, karena memperlambat difusi racun, sehingga bertindak sebagai penghilang rasa sakit, sementara mekanisme untuk mengurangi rasa sakit dari benda hangat masih dalam diskusi. Beberapa penulis berpendapat bahwa panas dapat memodulasi reseptor rasa sakit, yang mengarah pada pengurangan rasa sakit.

Telah dilaporkan bahwa askorbat intravena dosis tinggi mengurangi rasa sakit 10 menit setelah pemberian. Vitamin C dikatakan efektif melawan berbagai racun. [21]

Pembalut yang melumpuhkan untuk situs gigitan ubur-ubur tetap kontroversial dan dianggap berpotensi berbahaya  [22], dengan beberapa tidak merekomendasikannya sebagai alat pertolongan pertama. Sejumlah besar racun dapat tetap berada dalam nematocyst yang belum dilepaskan, yang melekat pada kulit pasien, dan tekanan pembalut dapat merangsang ekstrusi racun dari mereka. [23]

Bagaimana cara mengatasi gigitan ubur-ubur? Salep dan semprotan antihistamin, obat oral akan membantu meringankan rasa gatal dan iritasi, setelah itu Anda bisa membalut perban kasa. Disarankan saat ini banyak minum.

Obat gigitan ubur-ubur

Dari luka bakar ubur-ubur, Anda dapat menerapkan salep dan krim berdasarkan kortikosteroid: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, dll.

Dari tablet, Anda dapat menggunakan antihistamin berikut: sitrin, edem, diazolin, suprastin. [24]

Penelitian tentang inhibitor topikal sebagai langkah efektif untuk mencegah gigitan ubur-ubur berlanjut dan terlihat menjanjikan  [25]. Krim penghambat kulit (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) sudah tersedia di banyak negara di dunia, memberikan perlindungan bagi perenang dari gigitan ubur-ubur. Obat ini baru-baru ini dikembangkan sebagai tabir surya tahan air yang mengandung octylmethoxycinnamate dan zinc oxide, yang memungkinkan Anda untuk menonaktifkan ubur-ubur dan melindungi dari sengatan matahari. Karena sifatnya yang tahan air, ubur-ubur merasa lebih sulit untuk menempelkan tentakelnya ke tubuh, dan bahan kimia yang terkandung di dalamnya memblokir pelepasan racun dari sel-sel yang menyengat. Tapi dia tidak membantu setelah gigitan ubur-ubur. 

Bisakah saya berenang setelah digigit ubur-ubur?

Tergantung pada kondisi kesehatan dan kondisi kulit, Anda dapat memutuskan untuk berenang atau tidak. Air yang sedikit tidak melukai kekalahan kecil, dan karenanya, tidak perlu kehilangan sehari tanpa prosedur air.

Pencegahan

Cara terbaik untuk menjaga agar tidak digigit oleh ubur-ubur. Pertama, jangan pergi ke laut pada musim akumulasi mereka. Dalam hal pengobatan pencegahan, penyelam dan perenang di daerah berbahaya harus mengenakan alat pelindung diri. Mereka, pada kenyataannya, hampir sepenuhnya efektif terhadap semua gigitan ubur-ubur dan biasanya direkomendasikan untuk semua orang (wisatawan, penduduk lokal dan penggemar menyelam). [26] Juga hindari kontak dengan mereka di air dan di darat. Di tempat-tempat yang dilengkapi untuk berenang, gelombang ubur-ubur dipantau, dan bendera ungu digantung untuk menunjukkan bahaya di dalam air. Menggunakan lotion yang dirancang untuk melindungi dari luka bakar akan mencegah efek berbahaya.