Gingival Necrosis

Nekrosis pada gusi adalah patologi, yang mengindikasikan kematian jaringan. Pertimbangkan penyebab utama penyakit, gejala, metode diagnostik, serta pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Nekrosis adalah bentuk patologis kematian sel, yang menyebabkan kematian jaringan dan bagian organ dalam tubuh yang hidup. Keunikan dari penyakit adalah bahwa pada tahap awal gejalanya kabur dan sulit untuk didiagnosis. Nekrosis pada gusi mungkin timbul karena luka-luka, manipulasi medis dalam perawatan gigi, dan juga jika terjadi gangguan fungsi organisme karena bentuk infeksi kronis, akut, keracunan vitamin, dan patologi lainnya.

Terkena bahan kimia, suhu tinggi atau rendah, komposisi darah yang terganggu, mikroorganisme berbahaya dan sejumlah faktor lainnya meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini. Banyak penyakit gigi berkontribusi terhadap perkembangannya. Jika Anda mengalami gusi berdarah, bau mulut dan gigi yang longgar, ini mungkin mengindikasikan perkembangan nekrosis. Misalnya, penyakit seperti radang gusi, tanpa perawatan yang tepat berkembang menjadi bentuk kronis, yang menyebabkan luka ulseratif pada gusi dan, tentu saja, kematian jaringan.

Bahaya nekrosis adalah bahwa ini adalah proses ireversibel, yaitu sel yang hilang tidak beregenerasi. Tapi dengan akses perawatan medis yang tepat waktu, Anda bisa menghentikan penyebaran penyakit ini. Jika ini tidak dilakukan, maka nekrosis progresif menyebabkan hilangnya fungsi masticatory secara lengkap.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab nekrosis gingiva

Penyebab nekrosis gingiva sangat beragam. Penyakit dapat terjadi karena efek mekanis, luka, terpapar berkepanjangan pada suhu dingin atau tinggi, atau karena pembuluh darah yang terjepit. Mati jaringan gusi terjadi karena adanya pelanggaran aliran darah normal ke sel-sel daerah yang terkena. Sangat sering, lesi gusi disertai dengan nekrosis pada gigi.

Dokter gigi mengidentifikasi penyebab traumatis, iskemik, trophoneurotik dan toksikogen dari nekrosis gingiva. Bentuk iskemik patologi timbul sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, dan trophoneurotic karena adanya pelanggaran persarafan jaringan gusi. Pertimbangkan penyebab utama nekrosis gingiva:

• Kebersihan yang buruk dari rongga menyebabkan pendarahan dan pembengkakan gusi, penghancuran perlekatan gigi ke gusi dan nekrosis jaringan.
• Cidera yang teratur pada jaringan karena perawatan atau prostetik menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah dan kematian pada permen karet. Cedera mekanis akibat gigitan yang salah, menyebabkan radang, dan pada kasus yang terbengkalai, dan nekrosis.
• Gangguan hormonal, penyakit darah dan sejumlah patologi lain dari sifat endokrin menyebabkan penyakit gigi, yang tanpa perawatan, tumbuh menjadi nekrosis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekrosis gusi dari arsenik

Nekrosis gusi dari arsenik adalah masalah yang cukup umum yang dihadapi banyak pasien di klinik gigi. Sampai saat ini, praktik kedokteran gigi menggunakan asam arsenik anhidrit dalam bentuk pasta. Zat ini digunakan untuk devitalize pulpa gigi. Artinya, untuk menghilangkan pulpa koronal atau akar dengan penghancuran total semua struktur dan fungsi jaringan ini. Kedalaman kehancuran bergantung sepenuhnya pada dosis pasta arsenik dan durasi aksinya. Pengobatan semacam itu digunakan untuk pulpitis (diffuse kronis dan akut) dengan akar melengkung atau tidak dapat dilepas pada pasien lansia, dengan pulpitis fibrotik, pembukaan mulut terbatas, atau reaksi alergi terhadap anestesi lokal.

Arsenik adalah unsur kimia dari keluarga nitrogen. 5-50 mg zat ini dianggap sebagai dosis toksik bagi tubuh manusia. Mekanisme aksi toksik secara langsung berhubungan dengan gangguan metabolik. Karena arsenik mengacu pada racun protoplasma, ia berinteraksi dengan kelompok sulfhidril. Proses oksidasi menyebabkan kerusakan jaringan lokal. Sasaran utama arsenik: kulit, ginjal, saluran gastrointestinal, sumsum tulang dan paru-paru.

Paparan arsenik yang berkepanjangan menyebabkan perubahan racun pada periodontitis gigi dan nekrosis pada gusi. Jika pasta arsenik tidak tertutup rapat dengan segel sementara, maka zat tersebut akan bocor dan menyebabkan nekrosis permen karet, dan kemudian kematian sel-sel tulang, yaitu osteonekrosis. Bahaya patologi yang terakhir adalah bahwa ia memiliki jalur kronis dan progresif. Jadi, durasi penyakit bisa dari 1 sampai 10 tahun, dan pada awalnya penyakit ini berlangsung tanpa disadari. Tapi di masa depan, pasien menderita sakit parah pada tulang dan neuropati.

Gejala nekrosis gingiva

Gejala nekrosis gingiva memiliki beberapa tahap perkembangan, masing-masing ditandai dengan manifestasi klinis. Mari kita simak simtomatologi dasar perubahan nekrotik dari kain permen karet:

• Pada tahap awal nekrosis mungkin tidak menampakkan dirinya sendiri, namun selama perkembangan penyakit inilah hilangnya pigmentasi dan kilau gigi enamel diamati, mereka menjadi peka terhadap perubahan suhu yang tajam, gusi berdarah. Selain itu, permukaan gigi menjadi kasar, gusi merosot dan sedikit tertinggal di belakang gigi.
• Dengan tingkat keparahan rata-rata, ada papila edematosa dan penghancuran jaringan apeks mereka. Paparan papilla gingiva berdarah, ditutup dengan lapisan abu-abu kotor dan terasa sakit saat mencoba meraba. Bagian dari gingiva yang terkena adalah berubah warna atau hitam, ada luka dan bau tak sedap dari mulut. Desnevoy necrosis menyebabkan peningkatan kelenjar submandibular regional dan kelenjar getah bening lainnya.
• Tahap tengah nekrosis ditandai dengan hiperemia yang terang dan pembengkakan gusi marjinal dan papila gingiva. Selaput lendir dari gusi adalah hiperemik dan ditutupi dengan bisul, dan pada borok lapisan abu-abu kotor. Di daerah yang terkena, plakat lunak mungkin muncul. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C, pasien menderita sakit kepala konstan dan gangguan nafsu makan.
• Pada tahap terakhir nekrosis gingiva, ada hiperemia ekspresif, pembengkakan dan bengkak pada bagian alveolar, papila gingiva dan gingiva marginal. Jaringan mati, memperlihatkan tulang, menyebabkan bau tak sedap dari mulut dan sensasi yang menyakitkan. Di daerah yang terkena dampak terdapat deposit plak lunak yang signifikan. Pasien menderita demam tinggi, gangguan dispepsia dan penyakit umum.

Diagnosis nekrosis gingiva

Diagnosis nekrosis gingiva dilakukan oleh dokter gigi, seperti pemeriksaan rutin, dan saat pasien mengeluhkan kelembutan, pembilasan dan pendarahan gusi. Kriteria diagnostik utama untuk nekrosis adalah bau busuk dari mulut, pembengkakan dan pembengkakan gusi, kehilangan nafsu makan dan gangguan tidur, gangguan dispepsia, nyeri saat tertelan, malaises umum. Diagnostik menggunakan metode ray, misalnya pemeriksaan sinar X dan pemeriksaan instrumental rongga mulut, perhatikan yang utama:

• Dengan bantuan sinar-X, adalah mungkin untuk mendeteksi penghancuran nekrotik pada jaringan gigi dan kemungkinan komplikasi dari nekrosis gingiva. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan, yaitu tahap nekrosis.
• Dalam beberapa kasus, penelitian laboratorium dilakukan, misalnya pemeriksaan mikroskopis plak lunak. Hal ini memungkinkan untuk menentukan komposisi mikroflora, adanya jamur, jumlah leukosit, batang berbentuk spindle dan Spiroschet Vincent.

Identifikasi nekrosis gingiva bergantung pada stadium penyakit, seperti dalam patologi perkembangannya melalui beberapa tahap. Gejala penyakit inilah yang menarik perhatian dokter gigi dengan pemeriksaan instrumental dan visual rongga mulut. Pada tahap prenekrosis, perubahan tertentu pada jaringan gingiva bersifat reversibel, namun metode yang berbeda digunakan untuk diagnosis. Hal ini diperlukan untuk mengenali kemungkinan penyakit gigi yang telah menimbulkan masalah pada gusi.

Jika terjadi kehilangan jaringan, yaitu nekrosis sel yang terkena, maka ini adalah tanda nekrosis yang jelas. Tapi dalam kasus ini, dokter gigi memeriksa pasien untuk mengetahui adanya penyakit rongga mulut secara bersamaan. Dengan perubahan yang merusak, yaitu hilangnya jaringan yang terkena, dokter melakukan penelitian untuk mengetahui komplikasi yang bersamaan.

[14], [15], [16], [17]

Pengobatan nekrosis gingiva

Pengobatan nekrosis gingiva benar-benar tergantung pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, ada tidaknya penyakit bersamaan. Sebagai aturan, pengobatan jaringan yang terkena dampak tidak mungkin dilakukan, karena nekrosis adalah proses ireversibel. Karena itu, dengan penyakit ini, pengobatan ditujukan untuk mengembalikan sirkulasi darah di daerah yang terkena dan menghilangkan proses nekrosis sel. Jaringan mati dikeluarkan secara operasi untuk menghilangkan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Ada dua metode pengobatan yaitu menghilangkan nekrosis. Terapi bisa berlangsung baik di lingkungan rumah sakit dan di bawah pengawasan medis ketat. Ada dua bentuk nekrosis: kering dan basah, pertimbangkan lebih dalam:

• Nekrosis koagulasi (kering) - adalah pengeringan jaringan mayat secara bertahap dan penurunan volumenya (mumifikasi). Dalam kasus ini, reaksi inflamasi terjadi sangat jarang, ini juga berlaku untuk kerusakan menular, tidak ada tanda-tanda keracunan.
• Nekrosis colliquated (basah) - disertai pembengkakan, reaksi inflamasi, peningkatan tubuh atau jaringan dalam ukuran yang diungkapkan oleh hiperemia. Tidak ada batas yang jelas dari jaringan yang terkena dan sehat, pembengkakan dan pembengkakan meluas melampaui jaringan yang terkena nekrosis. Bentuk ini ditandai dengan infeksi putrefaktif dan purulen. Intoksikasi berat pada tubuh, sakit kepala dan gejala patologis lainnya berkembang.

Dengan nekrosis kering, patologi dinetralisir dengan mengobati jaringan yang terkena dengan antiseptik. Jika jaringan benar-benar mati, mereka diangkat melalui operasi, dalam kasus yang tersisa, sirkulasi darah normal dipulihkan. Untuk mengobati nekrosis basah, harus dipindahkan ke tahap kering. Setelah itu, jaringan diobati dengan larutan hidrogen peroksida, mereka membuka area purulen dan ulserasi dan mengeringkannya.

Jika pengobatan semacam itu tidak berhasil, maka jaringan nekrotik segera dihilangkan. Masa tunggu untuk hasil pengobatan lokal nekrosis basah adalah 2-3 hari, setelah itu pasien menunggu operasi. Jika Anda tidak melakukan operasi pengangkatan jaringan gingiva yang terkena, maka ini akan menyebabkan komplikasi serius. Selain prosedur di atas, pasien diberi terapi antibakteri, vaskular dan detoksifikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa nekrosis meningkatkan infeksi menular yang cepat, yang menyebabkan keracunan seluruh organisme.

Pencegahan nekrosis gingiva

Pencegahan nekrosis gingiva ini bertujuan menjaga kesehatan rongga mulut dan mencegah munculnya penyakit gigi. Kami menyajikan langkah-langkah pencegahan utama:

• Perawatan mulut secara teratur akan mencegah perbanyakan mikroorganisme berbahaya. Wajib adalah pemindahan batu dan plak.
• Jika terjadi maloklusi, perlu berkonsultasi dengan dokter gigi untuk menghilangkan patologi ini. Dalam beberapa kasus, frenum pendek di dekat bibir atau lidah bisa menyebabkan nekrosis.
• Makanan harus terdiri dari makanan sehat, dan makanan harus seimbang. Hal ini diperlukan untuk kejenuhan tubuh dengan vitamin, mineral, unsur mikro dan makro, asam amino.
• Menolak alkohol dan tembakau. Kebiasaan berbahaya tersebut berdampak buruk pada kesehatan gusi dan gigi.
• Mengurangi sifat protektif dari sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan perkembangan periodontitis, radang gusi atau periodontitis. Tanpa perawatan yang tepat, penyakit ini memancing nekrosis permen karet.
• Jika Anda menderita penyakit kronis pada saluran pencernaan atau diabetes, patologi ini merupakan salah satu faktor dalam perkembangan penyakit pada rongga mulut.

Jika Anda sudah menderita nekrosis permen karet, Anda harus melakukan segalanya untuk mencegah agar penyakit tidak muncul lagi. Berlaku secara teratur melalui pemeriksaan gigi, gunakan sikat gigi dengan bulu lembut atau sangat lembut. Patuhi kebersihan mulut, gunakan pasta gigi profilaksis-kuratif yang memiliki efek antiinflamasi. Hal ini tidak berlebihan untuk menggunakan agen pembilas pada dasar tanaman dengan tindakan antiseptik.

Prognosis nekrosis gingiva

Prognosis nekrosis gingiva benar-benar tergantung pada hasil pengobatan dan bentuk penyakitnya. Tentu saja, dengan permintaan bantuan medis yang tepat waktu, prospeknya menguntungkan. Dengan terapi yang efektif, gusi berhenti berdarah, suplai darah normal, warna dan densitasnya dipulihkan. Pada palpasi tidak ada sensasi yang menyakitkan, tidak ada endapan gigi dan bau tak sedap dari mulut. Dalam kasus ini, kita dapat mengatakan bahwa nekrosis dihilangkan.

Nekrosis pada gusi pada tahap akhir atau dengan pengobatan yang tidak efektif memiliki prognosis yang tidak baik. Penyakit yang terbengkalai dapat menyebabkan hilangnya fungsi masticatory yang lengkap, kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan gigi, dan ini menyebabkan kerusakan total pada gusi dan gigi. Pasien mengharapkan perawatan yang panjang dan menyakitkan serta pemulihan kanal dentogingival dan imunoterapi jangka panjang.