Gonokokki

Gonore (gonos - biji dan rhoe - efflux) adalah penyakit manusia menular yang disebabkan oleh gonococcus dan ditandai dengan lesi inflamasi pada selaput lendir yang dominan pada organ urogenital.

Agen penyebab gonore - Neisseria gonorrhoeae, ditemukan pada tahun 1879 oleh A. Neisser - bakteri, adalah coccus yang menyerupai biji kopi atau ginjal, yang terletak berpasangan, sisi cekung sel saling berhadapan. Dimensi 0,7-0,8, kadang 1,25-1,60 mikron. Pembagian koku terjadi pada bidang yang sama. Dengan pemeriksaan mikroskopis elektron, formasi mirip kapsul mukosa dengan ketebalan 0,35-0,40 μm ditemukan di sekitar gonococcus, berkat cocci yang tidak saling bersentuhan: ada celah di antara keduanya. Gonococcus gram negatif, mereka juga merasakan pewarna anilin utama. Untuk menstabilkan sediaan dari gonorrhea pus, methylene blue lebih sering digunakan, karena bentuk gonococcus berbentuk kacang lebih baik terdeteksi, dan berbeda dengan diplococci sejenis lainnya, pewarnaan Gram diperlukan. Fagositosis gonokokus tidak lengkap, fagositosis lengkap diamati pada monosit dan histiosit. Gonococci tidak memiliki flagela, kapsul, spora dan pigmen tidak terbentuk. Kandungan dalam DNA G + C adalah 49,5-49,6 mol%. Pada agar daging-pepton mereka tumbuh dengan buruk, mereka bereproduksi lebih baik pada media yang mengandung serum, asites cairan atau darah. Hemolisis tidak menyebabkan. Untuk pertumbuhan gonococci perlu adanya zat besi dalam medium. Penambahan partikel pati, kolesterol, albumin atau batubara ke media nutrisi padat mendorong pertumbuhan, dan penambahan ion Ca ++ meningkatkan viabilitasnya. Suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 35-36 ° C, namun pertumbuhannya berkisar pada kisaran 30-38,5 ° C, pH optimumnya adalah 7,2-7,6 Gonococci adalah aerob yang ketat, namun pada tanaman primer lebih baik tumbuh dengan peningkatan kandungan C02 tertentu.

D. Kellog dan lain-lain telah mengungkapkan hubungan antara virulensi gonococci dan sifat koloni yang terbentuk oleh mereka. Gonokokus virulen, yang diisolasi dari pasien dengan gonore akut, memiliki gergaji dan bentuk kecil, berupa tetesan, koloni berkilau, yang ditunjuk sebagai T1 dan T2. Koloni berukuran besar, rata dan kusam (T3 dan T4), bentuk gonococci bebas nonvirulen dan bebas pil. Dari karbohidrat, gonococcus hanya menghasilkan fermentasi glukosa untuk membentuk asam tanpa gas. Di antara gonokokus ada populasi antigenik yang berbeda. Hal ini ditegaskan oleh kurangnya kekebalan tubuh terhadap infeksi ulang. Sesuai dengan ini, upaya dilakukan untuk mengembangkan klasifikasi serologis gonokokus universal. Secara khusus, antigen albuminous dari gonococcus membran luar didistribusikan ke dalam 16 serotipe. Selain itu, gonococci berbeda dalam antigen lipopolisakarida mereka. Hubungan antigenik gonokokus dengan jenis Neisseria lainnya telah ditemukan, paling dekat dengan meningokokus. Gonococci mensintesis bakteriosin, yang juga bisa digunakan untuk pengetikannya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Faktor patogenisitas gonokokus

Exotoksin dalam gonokokus belum terdeteksi. Faktor utama patogenisitas adalah gergaji, dimana gonococci melakukan adhesi dan kolonisasi sel epitel membran mukosa saluran urogenital, dan endotoksin (lipopolisakarida) yang dikeluarkan selama penghancuran gonococci.

[8], [9], [10]

Resistensi gonokokus

Gonococci memiliki ketahanan yang lemah terhadap pengaruh eksternal: mereka cepat mati di bawah pengaruh sinar matahari langsung, sinar UV, pengeringan, suhu tinggi (pada suhu 40 ° C dengan cepat kehilangan vitalitas.) Berbagai bahan kimia, seperti garam perak, merkuri, dan desinfektan konvensional membunuh Untuk waktu yang singkat, misalnya perak nitrat dalam pengenceran 1: 5000 membunuh gonococci dalam 1 menit, dan pada pengenceran 1:10 000 - dalam 10 menit.

Imunitas Postinfectious

Gonore yang ditransfer tidak meninggalkan kekebalan terhadap infeksi berulang, namun keadaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa kekebalan memiliki karakter tipe-spesifik, karena antibodi dalam darah pasien yang dipulihkan menunjukkan antibodi pada titer yang cukup tinggi.

Epidemiologi, patogenesis dan gejala gonore

Bagi hewan, gonococcus tidak patogen. Satu-satunya sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi dengan gonococci. Infeksi terjadi terutama secara seksual, terkadang melalui barang rumah tangga. Habitat utama gonococci adalah permukaan membran mukosa saluran genitourinari, jarang - rektum dan faring. Gerbang masuk untuk pria adalah selaput lendir uretra, pada wanita - paling sering selaput lendir dari ruang depan, uretra dan serviks. Dalam kasus penetrasi di seluruh penghalang epitel gonokokus dapat merambat ke jaringan sekitarnya: dalam uretra prostat, dan leher rahim, prostat, vesikula seminalis, uterus, dan tuba (rahim) tabung untuk masuk ke dalam darah menembus ke dalam membran sinovial sendi, jantung dan organ lainnya, menyebabkan proses inflamasi, dan kadang-kadang septikemia. Dalam kondisi tertentu, gonococci bisa menembus konjungtiva dan menyebabkan oftalmia (radang pada mukosa mata - blenorrhea). Hal ini paling sering diamati pada anak yang lahir dari gonore yang terinfeksi oleh ibu. Masa inkubasi gonore bervariasi dari satu hari sampai 2-3 minggu. Dan lebih, tapi yang paling sering adalah 3-4 hari. Gejala gonore memungkinkan kita membedakan dua bentuk dasar gonore - akut dan kronis. Gejala khas gonore akut adalah radang purulen akut uretra, kelenjar pada organ genital dan serviks yang lebih rendah pada wanita, disertai sensasi yang menyakitkan, serta debit purulen yang melimpah dari uretra. Untuk gonore kronis, manifestasi gejala klinis yang lebih ringan terkait dengan lokasi patogen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnosis gonore

Bakterioskopi - bahan untuk penyelidikan adalah pengeluaran purulen uretra, vagina, serviks, prostat dan organ lain yang terkena gonococcus, serta sedimen dan untai urin. Sebagai aturan, noda diwarnai dengan Gram dan biru metilen. Gonococci terdeteksi oleh tiga ciri khas: pewarnaan gram negatif, diplococci berbentuk kacang, lokasi intraselular. Untuk mendeteksi gonococci di smear, metode imunofluoresensi langsung dan tidak langsung juga digunakan. Namun, di bawah pengaruh terapi kemo dan antibiotik, serta pada gonore kronis, morfologi dan pewarnaan Gram pada gonococci dapat bervariasi, sebagai tambahan, mereka bisa sangat sedikit di dalam smear. Seringkali, gonore kronis pada apusan menunjukkan tipe gonococcus Asha: sel-sel di diplococcus memiliki ukuran dan bentuk yang tidak sama. Dalam kasus tersebut, metode bakteriologis digunakan. Untuk tujuan ini, bahan uji ditaburkan pada media nutrisi khusus. Kultur terisolasi diidentifikasi dengan mempertimbangkan karakteristik karakteristik gonococcus. Perlu diingat bahwa jika dalam cangkokan dari bahan purulen, gonococci diwarnai secara positif, lalu dioleskan dari kultur tumbuh, pewarnaan gram negatif dipulihkan. Semua gonococci dalam budaya 24 jam memiliki nilai yang hampir sama, bentuk diplococci atau cocci, namun setelah 72-96 jam kultur menjadi polimorfik dan sel-sel tersebut bernoda Gram tidak merata. Dengan gonore kronis untuk diagnosis, RCC atau tes kulit alergi dengan alergen gonokokus khusus dapat digunakan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pengobatan gonore

Pengobatan gonore dilakukan dengan antibiotik dan sediaan sulfanilamida. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan berbagai penisilin, obat tetrasiklin dan antibiotik lainnya. Karena gonococci resistan terhadapnya, perlu untuk menentukan antibiotik yang diisolasi oleh gonokokus dari pasien.

Pencegahan gonore

Pencegahan spesifik gonore tidak berkembang. Profilaksis umum sama dengan penyakit menular seksual lainnya, karena infeksi terutama terjadi melalui kontak seksual. Untuk mencegah Infeksi pada bayi baru lahir mereka diberikan ke dalam kantung konjungtiva 1-2 tetes larutan 2% perak nitrat, atau (terutama pada bayi prematur), 2 tetes 3% larutan minyak penisilin yang gonokokus sangat sensitif dan cepat mati dari itu (15-30 min.).