Gonore akut: gejala, diagnosis, pengobatan

Gonore akut adalah infeksi baru-baru ini atau infeksi yang baru terjadi yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae, juga dikenal sebagai gonokokus. Penyakit ini terutama ditularkan melalui kontak seksual vagina, anal, dan oral dan dapat menyerang uretra, serviks, rektum, tenggorokan, mata, dan, lebih jarang, sendi atau organ lainnya.[1]

Istilah "akut" biasanya digunakan ketika gejala baru muncul dan peradangan aktif, dengan keluarnya cairan, rasa terbakar, nyeri, kemerahan pada selaput lendir, atau tanda-tanda uretritis, servisitis, proktitis, atau faringitis. Namun, penting untuk dipahami bahwa gonore dapat bersifat akut dalam hal waktu infeksi namun hampir tidak menimbulkan gejala, terutama pada wanita, ketika tenggorokan dan rektum yang terkena. [2]

Pada pria, gonore urogenital akut seringkali menunjukkan gejala yang lebih jelas: keluarnya cairan dari penis, nyeri atau rasa terbakar saat buang air kecil, dan rasa tidak nyaman di uretra. Pada wanita, gejalanya mungkin samar dan mirip dengan infeksi lain: keluarnya cairan vagina, nyeri perut bagian bawah, nyeri saat buang air kecil, dan keluarnya cairan berdarah di antara periode menstruasi atau setelah berhubungan seks. [3]

Gonore berbahaya bukan hanya karena gejalanya yang tidak menyenangkan tetapi juga karena komplikasinya. Tanpa pengobatan, infeksi ini dapat menyebabkan penyakit radang panggul, infertilitas, kehamilan ektopik, epididimitis, infeksi gonokokus diseminata dengan kerusakan sendi, dan peningkatan risiko penularan virus imunodefisiensi manusia. [4]

Pendekatan modern terhadap gonore akut didasarkan pada empat prinsip: konfirmasi infeksi di laboratorium, pengambilan sampel dari semua area berisiko, pemberian antibiotik yang efektif, dan pemeriksaan serta pengobatan pasangan seksual. Sekadar "mengonsumsi sesuatu untuk mengobati infeksi" berbahaya, karena gonokokus dengan cepat mengembangkan resistensi antibiotik. [5]

Poin penting	Apa artinya gonore akut?
Patogen	Neisseria gonorrhoeae, atau gonokokus
Rute transmisi	Hubungan seksual vaginal, anal, dan oral.
Daerah yang umum terdampak	Uretra, serviks, vagina, rektum, tenggorokan
Diagnostik utama	Tes molekuler dengan amplifikasi asam nukleat, kultur sesuai indikasi.
Risiko utama	Komplikasi dan resistensi antibiotik
Apa yang dibutuhkan	Perawatan pasien dan kerja sama dengan mitra.

Sumber tabel: informasi berdasarkan materi dari Organisasi Kesehatan Dunia dan rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [6] [7]

Kodekan berdasarkan ICD-10 dan ICD-11

Dalam ICD-10, infeksi gonore dikodekan dalam blok A54 "Infeksi gonore". Untuk infeksi urogenital bawah akut, kode yang paling sering digunakan berasal dari kelompok A54.0, termasuk lesi saluran genitourinari bawah tanpa abses periuretral atau abses kelenjar aksesori; faringitis gonore A54.5, infeksi gonore pada anus dan rektum A54.6, infeksi gonore pada mata A54.3, lesi muskuloskeletal A54.4, dan infeksi gonore yang tidak spesifik A54.9 juga diklasifikasikan secara terpisah. [8]

Dalam ICD-11, infeksi gonore diklasifikasikan dalam kelompok 1A70-1A7Z. Untuk infeksi gonore saluran kemih bagian bawah tanpa abses periuretral atau kelenjar aksesori, digunakan kode 1A70.0, untuk gonore penis, 1A70.00, dan untuk infeksi gonore yang tidak spesifik, 1A7Z; kode terpisah digunakan untuk kehamilan, persalinan, atau masa nifas karena konteks klinis mengubah pencatatan dan penanganan pasien. [9]

Klasifikasi	Kode	Perumusan
ICD-10	A54	Infeksi gonore
ICD-10	A54.0	Infeksi gonore pada saluran genitourinari bagian bawah tanpa abses periuretral atau abses kelenjar aksesori.
ICD-10	A54.3	Infeksi mata gonokokal
ICD-10	A54.5	Faringitis gonokokal
ICD-10	A54.6	Infeksi gonore pada anus dan rektum
ICD-10	A54.9	Infeksi gonore, tidak spesifik
ICD-11	1A70-1A7Z	Infeksi gonore
ICD-11	1A70.0	Infeksi gonore pada saluran genitourinari bagian bawah tanpa abses periuretral atau abses kelenjar tambahan.
ICD-11	1A70.00	Gonore pada penis
ICD-11	1A7Z	Infeksi gonore, tidak spesifik

Sumber tabel: Kode ICD-10 diberikan menurut browser Organisasi Kesehatan Dunia, kode ICD-11 diberikan menurut struktur ICD-11 MMS 2026-01 dan presentasi publik bagian infeksi gonore. [10] [11] [12]

Seberapa cepat gejala muncul?

Masa inkubasi gonore biasanya berlangsung beberapa hari, namun hal ini dapat bervariasi tergantung pada area infeksi, jumlah bakteri yang ada, kondisi selaput lendir, dan respons imun individu. Beberapa orang mengembangkan gejala dengan cepat, yang lain lebih lambat, dan beberapa tetap tanpa gejala. [13]

Pada pria, gonore uretra akut biasanya menunjukkan gejala yang lebih jelas: rasa terbakar saat buang air kecil, keluarnya cairan mukopurulen atau purulen, kemerahan pada lubang uretra bagian luar, rasa tidak nyaman, atau nyeri. Bentuk ini paling sering dirasakan oleh pasien sebagai "akut" karena gejalanya sulit diabaikan. [14]

Pada wanita, gonore akut bisa jauh lebih ringan. Gejalanya mungkin termasuk keputihan yang tidak biasa, nyeri atau rasa terbakar saat buang air kecil, nyeri perut bagian bawah, dan perdarahan di antara periode menstruasi atau setelah hubungan seksual, tetapi banyak wanita tidak memiliki gejala atau hanya gejala ringan. [15]

Gonore rektal dapat menyebabkan keluarnya cairan, gatal, nyeri, darah, perasaan buang air kecil tidak tuntas, atau rasa nyeri saat ingin buang air kecil. Namun, infeksi rektal juga bisa bersifat asimtomatik, sehingga setelah hubungan seks anal, diagnosis harus mencakup swab rektal, bukan hanya tes urine atau swab urogenital. [16]

Gonore tenggorokan seringkali tidak menunjukkan gejala atau hanya berupa sakit tenggorokan yang tidak spesifik. Hal ini berbahaya karena seseorang mungkin tidak menyadari adanya infeksi dan terus menularkannya kepada pasangannya. Gonore faring dianggap lebih sulit untuk ditangani dan diobati. [17]

Zona infeksi	Gejala umum	Apakah mungkin tanpa gejala?
Uretra pada pria	Sensasi terbakar, keluarnya cairan, nyeri saat buang air kecil.	Ya, tetapi lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita.
Serviks dan vagina	Keluar cairan, nyeri di perut bagian bawah, keluar cairan berdarah.	Ya, sering kali
Dubur	Nyeri, gatal, darah, keluarnya cairan, tenesmus	Ya
Tenggorokan	Sakit tenggorokan atau tanpa gejala	Ya, sering kali
Mata	Keluar cairan bernanah, nyeri, kemerahan	Biasanya bergejala
Infeksi umum	Nyeri sendi, ruam, demam	Membutuhkan penilaian mendesak.

Sumber tabel: Informasi gejala dan lokasi didasarkan pada rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dan lembar fakta Organisasi Kesehatan Dunia. [18] [19]

Gonore akut pada pria

Pada pria, gonore akut paling sering muncul sebagai uretritis. Gejala khasnya meliputi rasa terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil, rasa tidak nyaman di uretra, dan keluarnya cairan dari penis, yang mungkin berupa lendir, mukopurulen, atau purulen. [20]

Selama pemeriksaan, dokter menilai adanya cairan keluar, kemerahan pada uretra, nyeri, dan kondisi skrotum dan testis. Jika terdapat nyeri dan pembengkakan epididimis, epididimitis harus disingkirkan, yang mungkin berhubungan dengan gonore, klamidia, atau penyebab lainnya. [21]

Pada pria dengan keluaran cairan yang banyak, mikroskopis apusan uretra dapat dengan cepat mengkonfirmasi gonore jika diplokokus Gram-negatif intraseluler terdeteksi. Namun, untuk diagnosis modern yang lengkap, pengujian molekuler sering digunakan, dan jika resistensi atau kegagalan pengobatan dicurigai, kultur digunakan. [22]

Jika seorang pria pernah melakukan kontak anal atau oral, diagnosis harus mencakup area tersebut. Tes urine negatif tidak mengesampingkan gonore tenggorokan atau rektum, jadi dokter harus jujur tentang semua jenis kontak. [23]

Antibiotik tidak boleh diberikan sendiri, meskipun gejalanya sangat mirip dengan gonore. Dosis yang salah, obat yang salah, atau pengobatan yang tidak lengkap dapat mengurangi gejala sementara tetapi membiarkan infeksi tidak diobati, sehingga mempersulit diagnosis dan meningkatkan risiko resistensi. [24]

Manifestasi pada pria	Apa artinya ini?	Apa yang biasanya mereka lakukan?
Keluarnya cairan bernanah dari uretra	Uretritis gonokokal akut	Pemeriksaan apusan, tes molekuler, terkadang mikroskopis.
Sensasi terbakar saat buang air kecil	Uretritis	Pemeriksaan untuk gonore dan klamidia
Nyeri pada testis	Kemungkinan epididimitis	Pemeriksaan dan diagnostik darurat
Gejala setelah kontak oral	Infeksi faring mungkin terjadi.	Usap tenggorokan
Gejala setelah hubungan seks anal	Infeksi rektal mungkin terjadi.	Apusan rektal
Gejala tetap ada setelah pengobatan.	Reinfeksi atau resistensi	Penaburan dan kepekaan

Sumber tabel: Gambaran klinis dan pendekatan diagnostik didasarkan pada rekomendasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [25]

Gonore akut pada wanita

Pada wanita, gonore akut dapat bermanifestasi sebagai servisitis, uretritis, peradangan vagina, atau infeksi ascending. Gejalanya dapat berupa keputihan yang tidak biasa, nyeri atau rasa terbakar saat buang air kecil, nyeri perut bagian bawah, dan perdarahan di antara periode menstruasi atau setelah berhubungan seks. [26]

Masalah utamanya adalah gonore sering terjadi tanpa gejala pada wanita. Oleh karena itu, infeksi dapat menetap, menular ke pasangan, dan menyebabkan komplikasi sebelum pasien menyadari bahwa ia perlu menemui dokter. [27]

Salah satu komplikasi paling serius pada wanita adalah penyakit radang panggul. Penyakit ini dapat mempengaruhi rahim, tuba fallopi, dan jaringan sekitarnya, meningkatkan risiko nyeri panggul kronis, infertilitas, dan kehamilan ektopik. [28]

Untuk diagnosis pada wanita, usap vagina atau usap serviks untuk pengujian molekuler paling sering digunakan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) merekomendasikan bahwa spesimen optimal untuk skrining urogenital pada wanita adalah usap vagina, termasuk sampel yang dikumpulkan sendiri bila telah diinstruksikan dengan benar. [29]

Jika seorang wanita mengalami nyeri perut bagian bawah, demam, nyeri tekan saat pemeriksaan, bercak darah, atau nyeri saat berhubungan seksual, maka hal itu bukan lagi hanya sekadar "mengambil pap smear." Evaluasi langsung diperlukan untuk penyakit radang panggul dan penyebab nyeri lainnya. [30]

Situasi wanita tersebut	Hal penting yang perlu diperiksa
Tidak ada gejala, tetapi ada risikonya.	Tes molekuler dari zona kanan
Keputihan	Gonore, klamidia, dan infeksi lainnya
Nyeri saat buang air kecil	Uretritis, sistitis, infeksi menular seksual
Nyeri di perut bagian bawah	Penyakit radang panggul
Keluar cairan berdarah setelah berhubungan seks	Servisitis dan penyebab ginekologis lainnya
Kehamilan	Pemeriksaan dan pengobatan untuk alasan medis.

Sumber tabel: data berdasarkan materi dari Organisasi Kesehatan Dunia dan rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [31] [32]

Diagnosis gonore akut

Metode diagnostik modern utama adalah tes molekuler dengan amplifikasi asam nukleat. Metode ini mendeteksi materi genetik gonokokus dan dianggap sebagai metode paling sensitif untuk diagnosis primer dalam banyak situasi klinis. [33]

Sampel harus dikumpulkan dari zona risiko. Untuk pria, bagian pertama urin sering digunakan untuk skrining urogenital; untuk wanita, usap vagina digunakan; dan usap dari rektum dan tenggorokan diperlukan setelah kontak anal dan oral. [34]

Mikroskopi apusan mungkin berguna pada pria dengan gejala uretritis dan keluarnya cairan karena memberikan hasil yang cepat. Namun, metode ini tidak dapat diandalkan untuk menyingkirkan kemungkinan gonore pada wanita tanpa gejala atau pada infeksi tenggorokan dan rektum. [35]

Kultur diperlukan ketika resistensi antibiotik dicurigai, ketika gejala menetap setelah pengobatan, ketika tes kontrol positif, dalam situasi klinis yang kompleks, dan untuk pengawasan epidemiologi. Keuntungan utamanya adalah kemampuan untuk menentukan sensitivitas gonokokus terhadap antibiotik. [36]

Klamidia sering kali diperiksa bersamaan dengan gonore, dan kebutuhan untuk pemeriksaan sifilis, virus imunodefisiensi manusia, dan infeksi menular seksual lainnya juga dinilai. Pendekatan ini penting karena infeksi dapat terjadi bersamaan dan mengubah strategi pengobatan. [37]

Metode	Kapan hal itu berguna?	Pembatasan
Tes molekuler	Metode utama untuk memastikan diagnosis gonore	Biasanya tidak menunjukkan sensitivitas terhadap antibiotik.
Bagian pertama urin	Pemeriksaan urogenital pada pria	Tidak mendeteksi infeksi tenggorokan dan dubur.
Pemeriksaan apusan vagina	Pemeriksaan urogenital pada wanita	Tidak menggantikan pemeriksaan usap tenggorokan dan rektum.
Mikroskopi	Diagnosis cepat pada pria dengan keputihan	Tidak aman untuk wanita, tenggorokan, dan rektum.
Penaburan	Profil antibiotik dan kegagalan pengobatan	Membutuhkan transportasi yang memadai
Pemeriksaan komprehensif	Gonore dan infeksi lainnya	Risiko dan gejala harus diperhitungkan.

Sumber tabel: Metode diagnostik didasarkan pada rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dan pedoman diagnostik gonore. [38] [39]

Pengobatan gonore akut

Pengobatan untuk gonore akut harus diresepkan oleh dokter setelah menilai gejala, lokasi infeksi, risiko komplikasi, kehamilan, alergi, kemungkinan resistensi, dan infeksi bersamaan. Pengobatan sendiri sangat berbahaya karena gonokokus memiliki kemampuan yang kuat untuk mengembangkan resistensi antibiotik. [40]

Menurut informasi klinis terkini dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, pengobatan yang direkomendasikan untuk gonore urogenital, anorektal, dan faring yang tidak komplikasi adalah dosis tunggal ceftriaxone 500 miligram secara intramuskular. Jika infeksi klamidia tidak dapat dikesampingkan, doksisiklin 100 miligram dua kali sehari selama 7 hari ditambahkan. [41]

Gonore faring membutuhkan perhatian khusus karena lebih sulit dikendalikan, seringkali tanpa gejala, dan memerlukan tes untuk penyembuhan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) tidak merekomendasikan rejimen alternatif yang dapat diandalkan untuk gonore faring jika pengobatan yang direkomendasikan tidak memungkinkan tanpa evaluasi dokter. [42]

Jika gejala menetap setelah pengobatan, antibiotik tidak boleh diulang secara sembarangan. Reinfeksi harus dibedakan dari kegagalan pengobatan, dan kultur serta pengujian sensitivitas antibiotik gonokokus harus dilakukan, jika memungkinkan. [43]

Setelah pengobatan, pasien harus berpantang berhubungan seks selama 7 hari dan sampai pasangan seksual diperiksa dan diobati. Hal ini mengurangi risiko infeksi ulang dan penularan lebih lanjut. [44]

Situasi klinis	Mendekati
Gonore urogenital tanpa komplikasi	Pengobatan sesuai rekomendasi terkini, paling sering menggunakan ceftriaxone.
Klamidia tidak dapat dikecualikan.	Pengobatan untuk infeksi klamidia ditambahkan.
Gonore pada tenggorokan	Perawatan dan pemantauan pemulihan yang wajib
Gejala tetap berlanjut	Kultur, sensitivitas, penilaian infeksi ulang
Alergi terhadap sefalosporin	Taktik medis individual
Para mitra tidak diobati.	Risiko infeksi ulang yang tinggi

Sumber tabel: Pendekatan pengobatan dan pengendalian didasarkan pada pedoman klinis dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [45] [46]

Komplikasi gonore akut

Tanpa pengobatan, gonore akut dapat berkembang menjadi komplikasi. Pada wanita, infeksi dapat menyebar ke saluran reproduksi dan menyebabkan penyakit radang panggul, yang dikaitkan dengan nyeri panggul kronis, infertilitas, dan kehamilan ektopik. [47]

Pada pria, epididimitis, yaitu peradangan pada epididimis, dapat menjadi komplikasi. Gejalanya berupa nyeri, pembengkakan, dan nyeri tekan pada skrotum dan memerlukan evaluasi segera, karena nyeri skrotum akut dapat disebabkan oleh penyebab mendesak lainnya. [48]

Gonore rektal dapat menyebabkan proktitis dengan nyeri, keluarnya cairan, darah, gatal, dan rasa ingin buang air kecil yang mendesak. Jika gejala rektal parah, penting untuk memeriksa tidak hanya gonore tetapi juga infeksi menular seksual lainnya. [49]

Gonore okular dapat membahayakan penglihatan, terutama jika terjadi keluaran nanah yang parah, nyeri, fotofobia, atau gangguan penglihatan. Dalam kasus seperti itu, diperlukan perhatian medis segera, karena infeksi mata gonokokus dapat berkembang dengan cepat. [50]

Komplikasi yang jarang terjadi namun serius adalah infeksi gonokokus diseminata. Infeksi ini dapat bermanifestasi sebagai demam, nyeri sendi, tenosinovitis, ruam kulit, dan artritis septik, sehingga memerlukan pengobatan segera dan seringkali memerlukan rawat inap. [51]

Komplikasi	Siapa yang lebih sering mengalaminya?	Kemungkinan manifestasi
Penyakit radang panggul	Wanita	Nyeri di perut bagian bawah, demam, pegal-pegal
Kemandulan	Setelah infeksi ascending yang tidak diobati	Kerusakan pada tuba fallopi
Epididimitis	Pria	Nyeri dan pembengkakan skrotum
Proktitis	Setelah infeksi anus	Nyeri, darah, cairan keluar, tenesmus
Infeksi mata gonokokal	Segala usia	Nanah, nyeri, kemerahan, risiko terhadap penglihatan
Infeksi gonore umum	Jarang	Sendi, kulit, tendon, demam

Sumber tabel: Komplikasi didasarkan pada rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Organisasi Kesehatan Dunia, dan ulasan StatPearls.[52] [53] [54]

Apa yang seharusnya dilakukan oleh pasangan seksual?

Pada gonore akut, pengobatan hanya pada satu orang seringkali tidak cukup. Jika pasangan tidak diperiksa dan diobati, pasien dapat terinfeksi kembali meskipun telah mendapatkan pengobatan yang tepat. [55]

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS merekomendasikan evaluasi, pengujian, dan pengobatan pasangan seksual baru-baru ini 60 hari sebelum timbulnya gejala atau diagnosis. Jika kontak terakhir terjadi kurang dari 60 hari, pasangan seksual terakhir harus dievaluasi. [56]

Setelah pengobatan, Anda harus berpantang berhubungan seks selama 7 hari dan sampai semua pasangan menyelesaikan pengobatan. Aturan ini berlaku untuk hubungan seks vaginal, anal, dan oral, karena gonore dapat ditemukan di berbagai area anatomi. [57]

Pengujian ulang dianjurkan tiga bulan setelah pengobatan, bahkan jika orang tersebut yakin pasangannya telah diobati. Infeksi berulang adalah hal yang umum, dan pengujian ulang membantu mendeteksi infeksi baru sejak dini. [58]

Memberitahukan pasangan bukanlah masalah moral, melainkan bagian dari pengendalian infeksi. Semakin cepat pasangan menerima informasi, semakin rendah risiko komplikasi dan penularan infeksi lebih lanjut. [59]

Apa yang dibutuhkan seorang pasangan?	Untuk apa
Pelajari tentang risiko infeksi	Untuk menghindari tetap menjadi pembawa virus tanpa gejala.
Ikuti tesnya	Untuk menentukan area infeksi
Dapatkan perawatan	Untuk menghentikan transmisi
Hindari hubungan seksual sampai pengobatan selesai.	Untuk menghindari infeksi ulang
Lakukan tes untuk infeksi lainnya	Infeksi ganda sering terjadi.
Pengujian ulang berisiko.	Untuk mendeteksi infeksi ulang

Sumber tabel: Rekomendasi untuk mitra dan pengujian ulang didasarkan pada panduan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [60]

Resistensi Antibiotik: Mengapa Gonore Membutuhkan Penanganan Serius?

Gonococcus dikenal karena mengembangkan resistensi terhadap antibiotik dengan cepat. Organisasi Kesehatan Dunia menganggap gonore resisten obat sebagai ancaman serius terhadap kesehatan masyarakat karena pengobatan yang dapat diandalkan terbatas. [61]

Resistensi tidak hanya mempengaruhi pengobatan tetapi juga diagnosis. Jika seorang dokter mencurigai kegagalan pengobatan, penting untuk mendapatkan kultur dan menentukan kerentanan bakteri, karena pengujian molekuler biasanya mengkonfirmasi keberadaan gonokokus tetapi tidak menunjukkan antibiotik mana yang akan berhasil. [62]

Pengawasan kerentanan gonokokus dilakukan secara internasional. Organisasi Kesehatan Dunia menerbitkan dokumen tentang program pengawasan resistensi yang diperluas, karena perubahan kerentanan gonokokus memerlukan pembaruan pedoman klinis. [63]

Munculnya resistensi sangat penting dalam kasus gonore faring, infeksi berulang, kontak di luar negeri, gejala menetap setelah terapi, dan tes positif setelah pengobatan. Dalam situasi seperti itu, asumsi tidak dapat diandalkan; pemantauan laboratorium diperlukan. [64]

Antibiotik baru sedang dipelajari dan muncul dalam uji klinis, namun hal ini tidak mengubah aturan dasar: gonore harus diobati sesuai dengan rekomendasi saat ini, pengobatan sendiri harus dihindari, pasangan harus diperiksa, dan kultur harus digunakan jika diperlukan. [65]

Masalah	Mengapa ini penting?
Resistensi antibiotik	Dapat menyebabkan kegagalan pengobatan
Pengobatan sendiri	Meningkatkan risiko terapi yang tidak tepat
Tidak ada penyemaian	Sensitivitas bakteri tersebut tidak terlihat.
Pasangan yang tidak diobati	Risiko infeksi ulang yang tinggi
Gonore pada tenggorokan	Membutuhkan pemantauan penyembuhan.
Permohonan terlambat	Risiko komplikasi yang lebih tinggi

Sumber tabel: Informasi tentang resistensi dan kontrol pengobatan didasarkan pada rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [66] [67]

Pencegahan gonore akut

Metode pencegahan utama adalah penggunaan kondom dan perlindungan penghalang selama hubungan seks vaginal, anal, dan oral. Hal ini mengurangi risiko penularan gonore, meskipun tidak menggantikan pemeriksaan gejala, pasangan baru, atau kontak dengan orang yang terinfeksi. [68]

Unsur penting kedua adalah pemeriksaan rutin pada orang yang berisiko tinggi. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS merekomendasikan pemeriksaan gonore tahunan untuk semua wanita yang aktif secara seksual di bawah usia 25 tahun dan wanita berusia 25 tahun ke atas yang berisiko tinggi. [69]

Untuk pria yang melakukan hubungan seks dengan pria, pengujian harus mencakup area kontak sebenarnya: uretra, rektum, dan tenggorokan. Pengujian hanya urin dapat melewatkan infeksi faring atau rektum tanpa gejala. [70]

Setelah pengobatan, penting untuk tidak melakukan hubungan seksual terlalu cepat. Jika hubungan seksual terjadi sebelum interval aman berakhir dan kedua pasangan telah diobati, risiko infeksi ulang tetap tinggi. [71]

Pencegahan juga mencakup diskusi jujur tentang infeksi dengan pasangan, mengurangi hubungan seks tanpa pengaman, menghindari pengobatan sendiri dengan antibiotik, dan menghubungi dokter jika ada gejala yang mencurigakan. [72]

Tindakan pencegahan	Apa manfaatnya?
Kondom	Mengurangi risiko penularan
Perlindungan penghalang selama seks oral	Mengurangi risiko infeksi faring
Penyaringan kelompok berisiko	Menemukan kasus tanpa gejala
Menguji semua area kontak	Tidak melewati tenggorokan dan rektum
Perlakuan terhadap pasangan	Mencegah infeksi ulang
Penolakan pengobatan sendiri	Mengurangi risiko resistensi

Sumber tabel: tindakan pencegahan didasarkan pada materi dari Organisasi Kesehatan Dunia dan rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. [73] [74]

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah gonore akut selalu menimbulkan gejala? Tidak. Bahkan infeksi yang baru didapat pun bisa tanpa gejala, terutama pada wanita, ketika tenggorokan dan rektum yang terkena. Oleh karena itu, setelah pertemuan atau kontak berisiko tinggi dengan pasangan yang terinfeksi, pengujian diperlukan meskipun tidak ada keluhan. [75]

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk munculnya gejala gonore akut? Gejala sering muncul dalam beberapa hari setelah infeksi, tetapi waktunya bervariasi, dan beberapa orang tidak menunjukkan gejala sama sekali. Oleh karena itu, diagnosis tidak dapat didasarkan semata-mata pada menunggu munculnya gejala. [76]

Apa tes terbaik untuk memastikan gonore? Metode modern utama adalah tes molekuler dengan amplifikasi asam nukleat dari area kontak yang tepat. Kultur diperlukan bila penting untuk menentukan sensitivitas gonokokus terhadap antibiotik. [77]

Apakah gonore dapat dideteksi menggunakan usapan sederhana di bawah mikroskop? Pada pria dengan keluaran uretra yang jelas, mikroskop dapat dengan cepat mengkonfirmasi gonore, tetapi pada wanita tanpa gejala, serta dengan usapan tenggorokan dan rektum, hal itu tidak cukup dapat diandalkan. [78]

Apakah saya perlu menjalani tes usap tenggorokan? Ya, jika saya melakukan seks oral atau berisiko terkena gonore faring. Tes urine tidak akan mendeteksi infeksi tenggorokan. [79]

Apakah perlu mengambil swab rektal? Ya, jika terjadi hubungan seks anal atau terdapat gejala rektal. Tes urogenital bukan pengganti swab rektal. [80]

Apakah mungkin mengobati gonore akut dengan pil sendiri? Tidak mungkin. Pengobatan yang salah dapat gagal memberantas gonokokus, menutupi gejala, mempersulit diagnosis, dan meningkatkan risiko resistensi antibiotik. [81]

Regimen pengobatan apa yang dianggap modern? Menurut informasi klinis dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, ceftriaxone 500 miligram intramuskular sekali sehari direkomendasikan untuk gonore urogenital, anorektal, dan faring yang tidak komplikasi; jika klamidia tidak dikesampingkan, doksisiklin 100 miligram dua kali sehari selama 7 hari ditambahkan. [82]

Kapan saya harus melakukan tes ulang setelah pengobatan? Untuk gonore tenggorokan, tes penyembuhan diperlukan setelah 7-14 hari. Setelah setiap kasus gonore yang diobati, tes ulang dianjurkan setelah sekitar 3 bulan, karena infeksi ulang sering terjadi. [83]

Apakah saya boleh berhubungan seks setelah pengobatan? Anda harus menahan diri dari hubungan seks selama 7 hari setelah pengobatan dan sampai semua pasangan telah diobati. Jika tidak, ada risiko infeksi ulang yang tinggi. [84]

Apa yang harus Anda lakukan jika gejala menetap setelah pengobatan? Anda harus menemui dokter, melakukan kultur, dan menentukan sensitivitas antibiotik, jika memungkinkan. Anda juga harus memeriksa infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati. [85]

Apa bahaya gonore selama kehamilan? Gonore selama kehamilan dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi kesehatan ibu, jalannya kehamilan, dan bayi baru lahir. Oleh karena itu, skrining didasarkan pada usia dan faktor risiko, dan pengobatan harus diresepkan oleh dokter. [86]

Poin-poin penting dari para ahli

Kimberly A. Workowski, MD, seorang ahli CDC dan penulis utama pedoman infeksi menular seksual, mengatakan bahwa gonore harus dikonfirmasi melalui pengujian laboratorium dan diobati dengan rejimen terkini daripada antibiotik lama yang lebih umum karena resistensi gonore mengubah praktik klinis. [87]

Laura H. Bachmann, MD, MPH, Kepala Petugas Medis, Divisi Pencegahan PMS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Diagnosis harus memperhitungkan lokasi anatomi kontak seksual karena gonore faring dan rektal seringkali tidak menimbulkan gejala dan mungkin terlewatkan jika hanya dilakukan pengujian urin.[88]

Magnus Unemo, Profesor, Pusat Kerja Sama WHO untuk Gonore dan Infeksi Menular Seksual Lainnya, Universitas Örebro: Resistensi antibiotik pada Neisseria gonorrhoeae tetap menjadi ancaman global, sehingga kultur, pengujian sensitivitas, dan pengawasan internasional sangat penting untuk manajemen pasien. [89]

Helen Fifer, seorang ahli mikrobiologi di Badan Keamanan Kesehatan Inggris, mengatakan: Meningkatnya gonore yang resisten terhadap obat menunjukkan bahwa jika kegagalan pengobatan dicurigai, pengulangan antibiotik empiris saja tidak cukup; pemantauan laboratorium dan pengujian sensitivitas diperlukan. [90]

Monica M. Lahra, Profesor, Direktur Medis untuk infeksi menular seksual dan resistensi antimikroba, NSW Health Pathology: Pengawasan kerentanan antibiotik gonokokus membantu mengubah rekomendasi pengobatan dengan cepat dan mengidentifikasi strain resisten sebelum menyebar luas. [91]

Kesimpulan

Gonore akut adalah infeksi gonokokus aktif yang dapat bermanifestasi sebagai keluarnya cairan, rasa terbakar, nyeri, dan peradangan pada serviks, rektum, atau tenggorokan, tetapi juga dapat bersifat asimtomatik. Oleh karena itu, tidak adanya gejala tidak berarti tidak ada infeksi setelah kontak berisiko. [92]

Diagnosis harus spesifik pada area tersebut: usap urin atau urogenital bukan pengganti usap tenggorokan dan rektal setelah paparan yang relevan. Metode utama konfirmasi awal adalah tes molekuler, dan kultur diperlukan untuk memeriksa sensitivitas antibiotik dalam situasi-situasi penting. [93]

Pengobatan harus diresepkan oleh dokter sesuai dengan rekomendasi terkini. Pengobatan sendiri sangat berbahaya karena meningkatnya resistensi antibiotik, risiko komplikasi, dan kemungkinan infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati. [94]

Setelah pengobatan, penting untuk tidak berhubungan seks selama 7 hari dan sampai pasangan diobati, menjalani tes untuk gonore faring, dan tes ulang sekitar 3 bulan kemudian. Pendekatan ini melindungi tidak hanya pasien tetapi juga pasangannya. [95]