Histoplasma - agen penyebab histoplasmosis

Histoplasmosis adalah mikosis alami fokal yang ditandai dengan penyakit saluran napas yang dominan. Ada histoplasmosis Amerika (H. Capsulatum) dan Afrika (N. Duboisii), yang tercatat hanya di benua Afrika. Untuk yang terakhir, lesi kulit, jaringan subkutan dan tulang di penghuni pedesaan, dan juga pada orang yang kontak dengan tanah dan debu. Selain manusia, dalam kondisi alami mikosis ini terasa sakit oleh monyet babun.

Agen penyebab histoplasmosis adalah Histoplasma capsulatum dan H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologi histoplasma

Babi dimorfik. Fase micelial diwakili oleh miselium septate dengan ketebalan 1-5 μm, diameter mikroconidia atau pyriform diameter diameter 1-6 μm, makroconidia umbi dengan diameter 10-25 μm. Pada 35-37 ° C, mereka tumbuh dalam bentuk sel ragi, yang dimensinya berada di H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: dan pada H. Duboisii - 15-20 μm.

Sifat budaya dari histoplasma

Koloni ragi-glossy berkilau, konsistensi lembut. Suhu pertumbuhan optimum adalah 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, namun dimungkinkan untuk tumbuh pada kisaran pH 5,0-10,0. Aktivitas biokimia rendah.

Struktur antigenik histoplasma

Memiliki antigen umum dengan dermatitidis Blastomyces. Memiliki antigen fase ragi dan miselium (histoplasmin). Saat tumbuh di media cair selama 3 hari, bentuk miselium menghasilkan antioksidan h, m, yang dapat ditentukan dengan imunodifusi dalam gel. Faktor patogenisitas adalah mikrokonidia, hidrolase, polisakarida dinding sel.

[8], [9], [10], [11],

Ceruk ekologis histoplasma

Habitat alami adalah tanah. Jamur tumbuh dengan baik di tanah yang tercemar oleh kotoran burung dan kelelawar, di mana ia tumbuh dalam bentuk motel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologi

N. Duhoisii kurang dipelajari, laporan tentang isolasi spesies ini dari tanah bersifat tunggal.

[20], [21], [22], [23],

Keberlanjutan lingkungan

Microconidia memiliki ketahanan tinggi di lingkungan luar, mempertahankan viabilitas di tanah kering selama sekitar 4 tahun, dalam air pada suhu 4 ° C - sekitar 600 hari.

Sensitivitas terhadap antibiotik

Sensitif terhadap amfoterisin B dan ketokonazol. Sensitivitas terhadap antiseptik dan desinfektan, Sensitif terhadap efek antiseptik dan desinfektan yang biasa digunakan.

Patogenesis histoplasmosis

Infeksi terjadi pada mikroconidia, yang ditransformasikan di dalam tubuh menjadi sel ragi.

Imunitas seluler

Ketegangan dan durasi itu belum diteliti.

Epidemiologi histoplasmosis

Histoplasmosis adalah sapronosis. Sumber agen penyebab infeksi untuk manusia dan hewan adalah tanah zona endemik. Daerah endemik punah di Utara, Tengah, Amerika Selatan, Karibia, Afrika Selatan, India, Asia Tenggara, Selandia Baru dan Australia. Orang sakit dan hewan tidak menular kepada orang lain. Mekanisme transmisi bersifat aerogenik, jalur transmisi adalah debu udara. Kerentanan penduduk bersifat universal. Dalam kasus wabah epidemi, kontak penyakit dengan tanah terdeteksi. Epidemiologi histoplasmosis Afrika belum dipelajari secara memadai.

[24], [25], [26], [27], [28],

Gejala histoplasmosis

Gejala histoplasmosis bergantung pada status kekebalan tubuh: bentuk akut diamati pada anak-anak karena kekhasan sistem kekebalan tubuh mereka, bentuk diseminasi kronis, secara umum, berkembang dengan latar belakang ketidakcukupan hubungan seluler imunitas. Manifestasi histoplasmosis dapat bervariasi dari infeksi paru akut, yang mengakibatkan pemulihan spontan, hingga histoplasmosis kronis dan generalisasi infeksi.

Diagnostik laboratorium histoplasmosis

Bahan yang diteliti adalah nanah dari lesi ulseratif pada kulit dan selaput lendir, dahak, darah, urin, cairan serebrospinal, sumsum tulang sobek, limpa, hati, kelenjar getah bening, jaringan subkutan.

Untuk diagnostik laboratorium menggunakan metode mikroskopis, mikologi, biologi, serologis, alergi dan histologis. Bekerja dengan patogen dilakukan di laboratorium infeksi yang sangat berbahaya.

Pemeriksaan mikroskopik nanah dan eksudat memungkinkan mendeteksi histoplasma pada sel hiperplastik dari sistem fagosit mononuklear dalam bentuk sel mirip ragi seperti sel berukuran 10-15 μm, terletak di luar ekstraselular atau di dalam monosit dan makrofag. Smear diwarnai oleh Romanovsky-Giemsa.

Untuk mengisolasi suatu kultur murni, bahan uji diinokulasi pada media Saburo, serum atau agar darah, dan juga menginfeksi embrio anak ayam. Untuk merangsang pertumbuhan dalam medium, tiamin ditambahkan, untuk menghambat pertumbuhan bakteri, penisilin dan streptomisin. Sebagian tanaman dibudidayakan pada suhu 22-30 ° C. Dan yang lainnya pada suhu 37 ° C selama 3 minggu. Kultur terisolasi diidentifikasi dengan ciri morfologi dan hasil bioassay pada tikus. Identifikasi jamur biphasic dengan karakteristik morfologi fase miselium (miselium septate tipis, mikrokonidia dan makroconidia bergelombang), dan koloni yang terdiri dari sel kecil, memungkinkan untuk mengidentifikasi kapsul H..

Pengisolasian hanya jamur miselium memerlukan bukti dimorfisme. Transformasi dicapai dengan cara mengolah unsur miselium pada suhu 30-35 ° C, atau dengan infeksi intraperitoneal pada tikus, yang mati pada minggu ke-6, dan ragi kecil terdeteksi di organ dalam.

Kultur murni diisolasi dengan infeksi intraperitoneal pada tikus putih atau hamster emas. Setelah satu bulan, hewan-hewan tersebut disembelih, hati dan limpa dipotong diinokulasi ke media Saburo dengan glukosa dan patogen ditanam selama 4 minggu pada suhu 25, 30 dan 37 ° C.

Budaya Isolasi di histoplasmosis primer sulit karena perubahan kecil di paru-paru, sehingga dalam kasus tersebut harus fokus pada hasil uji serologis, dimana RP paling efektif dan RAC dengan histoplasmin, RP, immunodiffusion dan lateks aglutinasi positif pada 2-5 minggu th setelah infeksi Kemudian, sebuah RSK positif, yang titernya meningkat saat generalisasi infeksi, terdeteksi.

Tes intradermal positif dengan histoplasmin (1: 100) muncul pada tahap awal penyakit ini dan berlanjut selama bertahun-tahun. Nilai diagnostik hanya transisi dari reaksi negatif sebelumnya ke yang positif. Tes intradermal histoplasma dapat merangsang antigenigenesis, jadi dilakukan setelah penelitian serologis.

Untuk pemeriksaan histologis, preparat slice diwarnai dengan reagen Schiff, namun hasil yang paling jelas diperoleh dengan metode Gomory-Grokott: sel ragi berwarna hitam atau coklat. Agen penyebab dapat ditemukan di sitoplasma limfosit, histiosit dalam bentuk sel berbentuk bulat kecil atau sel kecil.

Pengobatan histoplasmosis

Obat pilihan adalah ketoconazole. Pengobatan histoplasmosis dari bentuk yang tidak jelas dan cepat progresif didasarkan pada penggunaan amfoterisin B.

Bagaimana mencegah histoplasmosis?

Peralatan pelindung khusus tidak dikembangkan. Mengunjungi daerah endemik sangat berbahaya bagi penderita imunodefisiensi, juga untuk pasien dengan penyakit limfoma atau Hodgkin.