Imunoterapi kanker

Imunoterapi kanker dan penggunaannya dikombinasikan dengan metode pengobatan kanker radikal membantu meningkatkan efektivitas pengobatan, pencegahan kambuh dan metastase.

Dalam beberapa tahun terakhir, imunoterapi untuk kanker telah berkembang secara intensif, yang merupakan salah satu bidang yang paling menjanjikan dalam onkologi. Ini - pengobatan tumor dengan bantuan berbagai zat aktif secara biologis - termasuk penggunaan antibodi monoklonal, vaksin antitumor, sitokinin, limfosit teraktivasi, dll.

Imunoterapi kanker mengaktifkan imunitas antitumor selular. Peran utama dalam perlindungan antitumor tubuh dimainkan oleh sekelompok limfosit tertentu yang disebut pembunuh alami (pembunuh).

[1], [2], [3], [4]

Adopsi imunoterapi untuk kanker

Pembunuh alami, tidak seperti limfosit lainnya, mampu secara efektif melisiskan (membunuh) sel tumor. Namun, jumlah mereka kecil - hanya 10-15% dari semua limfosit darah, yang tidak memungkinkan mereka untuk mengatasi massa tumor. Untuk meningkatkan jumlah pembunuh limfosit, kanker yang disebut adopsi (diimunisasi) digunakan. Inti dari metode ini terletak pada fakta bahwa limfosit biasa diekstraksi dari darah pasien, kemudian dalam kondisi laboratorium mereka diperlakukan dengan zat aktif biologis khusus - yang disebut limfokin, diperoleh dengan menggunakan teknologi rekayasa genetika. Zat yang diperoleh secara artifisial ini adalah analog sintetis limfokin alami yang disintesis dalam tubuh dan terlibat dalam proses regulasi dan aktivasi imunitas.

Dengan demikian, imunoterapi angkat untuk kanker memungkinkan pasien mendapatkan sejumlah besar yang disebut lymphokine-activated killers (LAK) dari limfosit darah normal. Yang terakhir diperkenalkan ke tubuh pasien, di mana mereka memiliki efek antitumor.

LAC imunoterapi kanker memperluas jangkauan kemungkinan terapi antitumor. Selain itu, ia memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan kemoterapi dan radiasi: tidak adanya toksisitas dan tolerabilitas yang baik, kemungkinan digunakan dalam hubungannya dengan pengobatan konvensional, serta dalam kasus resistensi obat, stimulasi imunitas sel antitumor lokal menyebabkan lisis tumor, meningkatkan kualitas dan durasi kehidupan pasien

Imunoterapi kanker adopsi dengan sel LAC digunakan terutama untuk mengobati apa yang disebut bentuk imunosensitif neoplasma ganas: melanoma dan kanker ginjal. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada laporan penggunaan terapi LAK pada tumor lain (kanker paru-paru, ovarium, perut, dengan tumor pleurisy dan asites, dll.).

Saat ini, imunoterapi kanker diberikan dalam mode adjuvant, mis. Setelah operasi radikal, pengobatan kemoterapi dan radiasi, bila memungkinkan untuk meminimalkan massa tumor sebanyak mungkin. Hal ini memungkinkan Anda memperpanjang durasi bebas penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien.

Imunoterapi kanker meningkatkan aktivitas fungsional sel sistem kekebalan tubuh dengan bantuan sitokin. Untuk ini, pasien mengambil darah, dari mana populasi utama limfosit terisolasi. Bila ditambahkan ke tabung reaksi di bawah kondisi steril interleukin-2 dan nutrisi lainnya, aktivitas sel terisolasi meningkat bila dibandingkan dengan yang awalnya kadang-kadang oleh faktor puluhan. Setelah ini, sel yang diaktifkan, siap melawan tumor, kembali diberikan ke pasien.

Imunoterapi kanker yang dijelaskan dengan penggunaan sitokinin dan sel LAK ditujukan untuk menstimulasi hubungan nonspesifik dari kekebalan antitumor, namun seseorang tidak dapat mengabaikan fakta bahwa pembunuh T, yang merupakan bagian penting populasi sel limfoid dan bertanggung jawab atas realisasi mekanisme kekebalan tertentu, tidak terlibat dalam perlindungan antitumor. Oleh karena itu, baru-baru ini mengembangkan metode baru untuk imunoterapi, yang bertujuan untuk menciptakan antirum autovaksin spesifik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Imunoterapi kanker dengan vaksin

Imunoterapi kanker yang menggunakan vaksin mulai berkembang sejak tahun 1980an. Dan sekarang menjadi salah satu bidang biotik yang paling menjanjikan. Menurut definisi N.Restifo dan M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), ini adalah metode yang didasarkan pada penggunaan antigen atau antigen kompleks untuk memodulasi respon imun.

Untuk merangsang respon imun yang "mengalahkan" sel tumor, perlu ada molekul khusus di permukaannya, yang disebut antigen terkait tumor. Dengan isolasi antigen semacam itu dari tumor dan pengenalan selanjutnya ke dalam tubuh pasien, klon sel kekebalan diproduksi pada antigen ini. Immunoterapi "terlatih" pada antigen buatan ditanam di dalamnya mengenalinya pada sel tumor di tubuh pasien. Menemukan tumor pada antigen target, imunitas menghancurkannya. Dengan demikian, prinsip utama vaksin ini adalah mengajarkan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali antigen tumor tertentu.

Paling sering saat ini dalam praktik klinis, vaksin BCG, vaksin rabies, vaksin anti-akut digunakan. Dengan tumor yang meluas, efektivitas terapi vaksin tidak melebihi 10%, dan pada rejimen pencegahannya belum diteliti. Oleh karena itu, saat ini, imunoterapi untuk kanker ini tidak bisa menjadi "terapi pilihan" pada onkologi. Dalam waktu dekat tempatnya akan ditentukan.

Sebelum para periset mengerjakan masalah pembuatan vaksin anti-kanker modern, ini adalah tugas khusus - tidak hanya untuk menyiapkan vaksin, tapi juga untuk menciptakan vaksin yang akan memastikan pengembangan imunitas spesifik meskipun tidak ada respons imun terhadap antigen asli ini (vaksin).

Vaksin antitumor sedang dipelajari di klinik onkologi terkemuka di Eropa dan Rusia. Dalam sejumlah kasus, efek klinis positif diamati. Hal ini sangat menggembirakan, karena tes dilakukan secara eksklusif pada pasien dengan bentuk penyakit yang umum setelah penggunaan metode pengobatan tradisional yang tidak efisien. Menurut spesialis terkemuka dari arah ini, metode pengobatan ini mungkin jauh lebih efektif untuk memperpanjang masa bebas penyakit pasien kanker setelah penghapusan maksimal massa tumor dengan cara bedah, dengan bantuan kemoterapi atau iradiasi. Percobaan dilakukan pada tikus yang menunjukkan keefektifan metode ini untuk mencegah terulangnya penyakit.

Imunoterapi kanker menggunakan antibodi monoklonal

Imunoterapi kanker juga menggunakan antibodi monoklonal yang berinteraksi dengan target molekuler spesifik pada tumor dengan spesifisitas tinggi. Fitur antibodi monoklonal adalah bahwa, bersamaan dengan pemblokiran langsung mekanisme patogenetik spesifik, mereka dapat secara langsung atau tidak langsung menginduksi reaksi proteksi antitumor organisme inang. Ratusan antibodi dan konjugasi berada pada tahap pengembangan penelitian, puluhan - pada tahap studi praklinis yang berhasil. Sekelompok kecil obat berdasarkan antibodi monoklonal berjalan melalui berbagai tahapan uji klinis dan hanya tiga antibodi disetujui untuk penggunaan klinis dalam pengobatan limfoma (rituximab, MabThera), tumor pada saluran pencernaan (endrekolomab, panoreks) dan kanker payudara (trastuzumab, Herceptin). Herceptin telah merevolusi pengobatan bentuk kanker payudara yang resisten terhadap hormon, meningkatkan efektivitas kemoterapi.

Perkembangan tumor dikaitkan dengan pertumbuhan pembuluh darah, dimana nutrisi dikirim ke tumor. Fenomena ini disebut neoangiogenesis. Tumor tidak dapat berkembang tanpa menerima nutrisi, oleh karena itu, jika vaskularisasi jaringan tumor dicegah, pertumbuhan tumor akan berhenti. Untuk ini, antibodi monoklonal, bevacizumab, atau avastin, faktor pertumbuhan vaskular blocking, telah diciptakan. Bevacizumab sedang dipelajari pada kanker payudara, kanker usus besar dikombinasikan dengan kemoterapi, kanker ginjal.

Imunoterapi kanker yang menggunakan antibodi monoklonal digunakan baik dalam mono-mode dan dalam pengobatan gabungan dengan agen antitumor klasik, serta interferon dan interleukin. Sayangnya, evaluasi aktivitas antitumor obat berdasarkan antibodi monoklonal individu ambigu. Sejumlah penelitian telah menunjukkan keberhasilannya yang tinggi, namun penelitian acak mengenai materi klinis besar tidak menunjukkan manfaat menggunakan antibodi dibandingkan kemoterapi. Pada saat yang sama, kemudahan menggabungkan antibodi dengan sitokin-statik, serta penggunaan konjugat antibodi dengan agen radioaktif, telah ditunjukkan.

Imunoterapi kanker menggunakan tanaman

Saat ini, arah baru sedang terbentuk, berdasarkan peningkatan kapasitas cadangan tubuh dengan bantuan bioregulator alami yang tidak beracun. The bioregulators alam termasuk obat herbal dengan mekanisme yang berbeda tindakan dalam tubuh tumor: phytoadaptogen, phytocomplexes antioksidan, imunomodulator tanaman, chelators herbal, vitamin dan komposisi mineral dan interferonogen tanaman.

Sebuah tempat khusus di antara bioregulator alami ditempati oleh phytoadaptogens - ini adalah sediaan herbal yang secara nonspesifik meningkatkan ketahanan organisme terhadap berbagai efek samping, termasuk agen karsinogenik. Adaptogen ini sebagai ginseng, Eleutherococcus senticosus, RHAPONTICUM CARTHAMOIDES, serai Cina, Rhodiola rosea, Aralia Manchuria, Scutellaria baicalensis dan lain-lain memiliki luas terapi besar dan mampu meningkatkan ketahanan terhadap efek merusak dari kimia, sifat fisik dan biologis. Adaptogens mengurangi frekuensi perkembangan tumor, dan juga memperpanjang masa laten perkembangannya. Adaptasi alami terbukti sangat efektif bila dikombinasikan dengan aplikasinya dengan obat antitumor sitostatik, berkontribusi terhadap pengurangan efek toksik dan metastasis yang mengurangi.

Di bawah kondisi eksperimental, sejumlah peneliti telah menemukan bahwa adaptogen seperti ginseng, speutherococcus spiny dapat mencegah metastasis tumor ganas. Ada juga laporan bahwa rhodiola rosea, Eleutherococcus berduri, pisang raja mencegah metastasis setelah operasi.

Banyak tanaman mengandung zat immunoactive, sehingga bisa dijadikan imunoterapi untuk kanker. Tanaman tersebut termasuk mistletoe putih, susu putih millet, kapsul telur kuning, licorice biru. Ada tanaman yang mempromosikan produksi interferon dan interleukin (pisang raja, jelatang, rumput gandum, dll). Beberapa tanaman ini digunakan pada tumor ganas dari histogenesis yang berbeda untuk memperbaiki gangguan kekebalan tubuh.