Ahli medis artikel
Publikasi baru
Imunoterapi kanker
Terakhir ditinjau: 07.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Imunoterapi kanker dan penggunaannya dalam kombinasi dengan metode radikal dalam mengobati pasien kanker membantu meningkatkan efektivitas pengobatan, mencegah kekambuhan dan metastasis.
Dalam beberapa tahun terakhir, imunoterapi kanker telah berkembang pesat, yang merupakan salah satu bidang yang paling menjanjikan dalam onkologi. Ini adalah pengobatan tumor menggunakan berbagai zat aktif biologis - termasuk penggunaan antibodi monoklonal, vaksin antitumor, sitokin, limfosit aktif, dll.
Imunoterapi kanker mengaktifkan kekebalan antitumor seluler. Peran utama dalam pertahanan antitumor tubuh dimainkan oleh sekelompok limfosit tertentu yang disebut pembunuh alami.
Imunoterapi adoptif untuk kanker
Sel pembunuh alami, tidak seperti limfosit lainnya, mampu melisiskan (membunuh) sel tumor secara efektif. Namun, jumlahnya sedikit - hanya 10-15% dari semua limfosit darah, yang tidak memungkinkan mereka untuk mengatasi massa tumor. Untuk meningkatkan jumlah limfosit pembunuh, digunakan imunoterapi kanker adoptif (introduksi). Inti dari metode ini adalah bahwa limfosit biasa diekstraksi dari darah pasien, kemudian dalam kondisi laboratorium mereka diperlakukan dengan zat aktif biologis khusus - yang disebut limfokin, yang diperoleh dengan menggunakan teknologi rekayasa genetika. Zat yang diperoleh secara artifisial ini adalah analog sintetis dari limfokin alami yang disintesis dalam tubuh dan terlibat dalam proses pengaturan dan aktivasi kekebalan.
Dengan demikian, imunoterapi adoptif kanker memungkinkan diperolehnya sejumlah besar pembunuh yang diaktifkan oleh limfokin (LAK) dari limfosit darah normal pasien. Yang terakhir dimasukkan ke dalam tubuh pasien, di mana mereka memberikan efek antitumor.
Imunoterapi kanker LAC memperluas jangkauan kemungkinan terapi antitumor. Selain itu, terapi ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan kemoterapi dan radiasi: tidak beracun dan dapat ditoleransi dengan baik, dapat digunakan bersama dengan metode pengobatan tradisional, serta dalam kasus resistensi obat, dapat merangsang imunitas seluler antitumor lokal, yang menyebabkan lisis tumor, sehingga meningkatkan kualitas dan durasi hidup pasien.
Imunoterapi adoptif kanker menggunakan sel LAK digunakan terutama untuk mengobati apa yang disebut bentuk imunosensitif dari neoplasma ganas: melanoma dan kanker ginjal. Dalam beberapa tahun terakhir, informasi telah muncul tentang penggunaan terapi LAK untuk tumor lain (kanker paru-paru, kanker ovarium, kanker lambung, pleuritis tumor dan asites, dll.).
Saat ini, imunoterapi kanker dipraktikkan dalam mode adjuvan, yaitu setelah operasi radikal, kemoterapi dan/atau terapi radiasi, ketika massa tumor dapat dikurangi semaksimal mungkin. Hal ini memungkinkan untuk memperpanjang durasi periode bebas kekambuhan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Imunoterapi kanker meningkatkan aktivitas fungsional sel-sel sistem imun tubuh dengan bantuan sitokin. Untuk melakukan ini, darah pasien diambil, dari mana populasi utama limfosit diisolasi. Ketika interleukin-2 dan zat biogenik lainnya ditambahkan ke dalamnya dalam tabung reaksi dalam kondisi steril, aktivitas sel-sel yang diisolasi meningkat dibandingkan dengan yang asli, terkadang hingga puluhan kali lipat. Setelah ini, sel-sel yang diaktifkan, siap untuk melawan tumor, dimasukkan kembali ke dalam pasien.
Imunoterapi kanker yang dijelaskan menggunakan sitokin dan sel LAK ditujukan untuk merangsang hubungan non-spesifik imunitas antitumor, tetapi orang tidak dapat mengabaikan fakta bahwa sel pembunuh T, yang merupakan bagian penting dari populasi sel limfoid dan bertanggung jawab atas penerapan mekanisme imun spesifik, tetap tidak terlibat dalam perlindungan antitumor. Oleh karena itu, metode imunoterapi baru baru-baru ini dikembangkan yang ditujukan untuk menciptakan autovaksin antitumor spesifik.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Imunoterapi Kanker dengan Vaksin
Imunoterapi kanker menggunakan vaksin telah berkembang sejak tahun 1980-an dan kini menjadi salah satu bidang bioterapi yang paling menjanjikan. Menurut N. Restifo dan M. Sznol (1997), imunoterapi kanker adalah metode yang didasarkan pada penggunaan antigen atau kompleks antigen apa pun untuk memodulasi respons imun.
Untuk merangsang respons imun yang "menyerang" sel tumor, diperlukan molekul khusus di permukaannya, yang disebut antigen terkait tumor. Ketika antigen tersebut diisolasi dari tumor dan kemudian dimasukkan ke dalam tubuh pasien, klon sel imun diproduksi untuk antigen ini. Imunosit yang "terlatih" mengenali antigen yang dimasukkan secara artifisial pada sel tumor di tubuh pasien. Setelah menemukan tumor melalui antigen target, sistem imun menghancurkannya. Jadi, prinsip utama vaksin adalah mengajarkan sistem imun untuk mengenali antigen tumor tertentu.
Vaksin yang paling sering digunakan dalam praktik klinis saat ini adalah BCG, rabies, dan cacar. Dalam kasus tumor yang menyebar luas, efektivitas terapi vaksin tidak melebihi 10%, dan dalam mode pencegahan, hal ini secara praktis belum dipelajari. Oleh karena itu, saat ini, imunoterapi kanker ini tidak dapat menjadi "terapi pilihan" dalam onkologi. Dalam waktu dekat, tempatnya akan ditentukan.
Para peneliti yang tengah berupaya menciptakan vaksin antitumor modern menghadapi tugas khusus - bukan sekadar menyiapkan vaksin, tetapi menciptakan vaksin yang akan memastikan pengembangan kekebalan spesifik, bahkan jika tidak ada respons imun yang terjadi terhadap antigen asli tertentu (vaksin).
Vaksin anti-tumor sedang dipelajari di klinik onkologi terkemuka di Eropa dan Rusia. Dalam sejumlah kasus, efek klinis positif telah diamati. Hal ini sangat menggembirakan, karena pengujian dilakukan secara eksklusif pada pasien dengan bentuk penyakit yang menyebar luas setelah penggunaan metode pengobatan tradisional yang tidak efektif. Menurut spesialis terkemuka di bidang ini, metode pengobatan ini mungkin jauh lebih efektif dalam memperpanjang masa hidup bebas kekambuhan pasien kanker setelah pengangkatan massa tumor secara maksimal melalui pembedahan, kemoterapi, atau radiasi. Eksperimen telah dilakukan pada tikus, yang menunjukkan efektivitas metode ini dalam mencegah kekambuhan penyakit.
Imunoterapi Kanker Menggunakan Antibodi Monoklonal
Imunoterapi kanker juga menggunakan antibodi monoklonal yang berinteraksi dengan spesifisitas target molekuler tertentu dalam tumor. Fitur khusus antibodi monoklonal adalah, selain pemblokiran langsung mekanisme patogenetik tertentu, antibodi tersebut mampu secara langsung atau tidak langsung menginduksi reaksi pertahanan antitumor dalam organisme inang. Ratusan antibodi dan konjugat berada pada tahap penelitian pengembangan, dan puluhan berada dalam fase studi praklinis yang berhasil. Sekelompok kecil obat yang didasarkan pada antibodi monoklonal sedang menjalani berbagai fase uji klinis, dan hanya tiga antibodi yang telah disetujui untuk penggunaan klinis dalam pengobatan limfoma (rituximab, mabthera), tumor gastrointestinal (endrecolomab, panorex), dan kanker payudara (trastuzumab, herceptin). Herceptin telah merevolusi pengobatan kanker payudara yang resistan terhadap hormon, meningkatkan efektivitas kemoterapi.
Perkembangan tumor dikaitkan dengan pertumbuhan pembuluh darah yang menyalurkan nutrisi ke tumor. Fenomena ini disebut neoangiogenesis. Tumor tidak dapat berkembang tanpa nutrisi, jadi jika vaskularisasi jaringan tumor dicegah, pertumbuhan tumor akan terhenti. Untuk tujuan ini, antibodi monoklonal, bevacizumab, atau avastin, diciptakan yang menghambat faktor pertumbuhan vaskular. Bevacizumab sedang dipelajari pada kanker payudara, kanker usus besar yang dikombinasikan dengan kemoterapi, dan kanker ginjal.
Imunoterapi kanker menggunakan antibodi monoklonal digunakan baik dalam monoterapi maupun dalam terapi kombinasi dengan agen antitumor klasik, serta dengan interferon dan interleukin. Sayangnya, penilaian aktivitas antitumor obat berdasarkan antibodi monoklonal individual masih ambigu. Sejumlah penelitian telah mengungkapkan efisiensinya yang tinggi, tetapi penelitian acak pada bahan klinis yang besar belum menunjukkan keuntungan penggunaan antibodi dibandingkan dengan kemoterapi. Pada saat yang sama, kelayakan menggabungkan antibodi dengan sitostatika, serta penggunaan konjugat antibodi dengan agen radioaktif, telah dibuktikan.
Imunoterapi Kanker Menggunakan Tanaman
Saat ini, arah baru sedang dibentuk berdasarkan peningkatan kemampuan cadangan tubuh dengan bantuan bioregulator alami yang tidak beracun. Bioregulator alami meliputi pengobatan herbal dengan mekanisme kerja yang berbeda pada organisme pembawa tumor: fitoadaptogen, fitokompleks antioksidan, imunomodulator herbal, enterosorben herbal, komposisi vitamin-mineral, dan interferonogen herbal.
Tempat khusus di antara bioregulator alami ditempati oleh fitoadaptogen - ini adalah sediaan herbal yang secara non-spesifik meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai efek samping, termasuk agen karsinogenik. Adaptogen seperti ginseng, senticosus senticosus, safflower leuzea, Chinese magnolia vine, rose rhodiola, Manchurian aralia, Baikal skullcap, dan lainnya memiliki rentang terapeutik yang luas dan mampu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap efek merusak dari alam kimia, fisik, dan biologis. Adaptogen mengurangi kejadian tumor dan juga memperpanjang periode laten perkembangannya. Adaptogen alami telah terbukti sangat efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan obat sitostatik antitumor, membantu mengurangi efek toksik dan mengurangi metastasis.
Dalam kondisi eksperimental, sejumlah peneliti telah menemukan bahwa adaptogen seperti ginseng dan senticosus dapat mencegah metastasis neoplasma ganas. Ada juga bukti bahwa Rhodiola rosea, senticosus, dan plantain mencegah metastasis setelah operasi.
Banyak tanaman yang mengandung zat imunoaktif, sehingga dapat digunakan sebagai imunoterapi kanker. Tanaman tersebut antara lain benalu, iris putih susu, lili air kuning, dan akar manis biru. Ada tanaman yang meningkatkan produksi interferon dan interleukin (pisang raja, jelatang, rumput sofa, dll.). Beberapa tanaman ini digunakan untuk tumor ganas dengan berbagai histogenesis guna memperbaiki gangguan kekebalan tubuh.