Infark miokard: gejala

Gejala infark miokard

Gejala infark miokard sampai batas tertentu tergantung pada tingkat keparahan, lokalisasi penyumbatan arteri dan memiliki variabilitas tinggi. Kecuali kasus serangan jantung yang ekstensif, menentukan prevalensi iskemia hanya berdasarkan manifestasi klinis yang menimbulkan kesulitan.

Setelah kerusakan akut, berbagai komplikasi bisa terjadi. Biasanya mereka terdiri dari disfungsi listrik (misalnya, kelainan konduksi, aritmia), disfungsi miokard (gagal jantung, ruptur septum ventrikel atau ventrikel, aneurisma ventrikel, pseudoaneurysms, syok kardiogenik) atau disfungsi katup (penampilan khas regurgitasi mitral). Disfungsi kelistrikan dapat menjadi signifikan dalam bentuk infark miokard, sementara perkembangan disfungsi miokard biasanya memerlukan pelanggaran suplai darah ke area miokardium yang luas. Komplikasi lain dari infark miokard meliputi iskemia transien, trombosis parietal, perikarditis dan sindrom postinfarction (sindrom Dressler).

Angina tidak stabil

Manifestasi klinis yang sama seperti di angina, kecuali bahwa rasa sakit atau ketidaknyamanan di angina tidak stabil umumnya lebih intens, tahan lama, ada yang disebabkan kurang aktivitas fisik, muncul secara spontan saat istirahat (seperti angina istirahat) memiliki program progresif (mungkin saja kombinasi fitur ini).

Infark miokard tanpa elevasi segmen STW dengan elevasinya

Manifestasinya HSTMM dan STMM adalah sama. Beberapa hari atau minggu sebelum episode akut, dua pertiga pasien mengalami tanda prodromal, termasuk angina yang tidak stabil atau meningkat, kekurangan udara dan kelelahan. Biasanya pertanda pertama serangan jantung adalah sensasi mendalam yang mendalam dengan lokalisasi di balik sternum, digambarkan sebagai rasa sakit atau tekanan, sering menyebar ke belakang, rahang, lengan kiri, lengan kanan, bahu atau semua area ini. Rasa sakitnya mirip dengan angina pektoris, tapi biasanya lebih intens dan berkepanjangan; lebih sering disertai sesak napas, keringat banyak, mual dan muntah; hanya sedikit dan hanya sementara berkurang setelah mengkonsumsi nitrogliserin atau saat istirahat. Namun, ketidaknyamanan bisa diungkapkan secara moderat. Sekitar 20% kasus infark miokard akut ditandai dengan gejala gejala rendah (entah yang disebut asimtomatik atau pasien memiliki sensasi tidak jelas yang tidak dia anggap sebagai penyakit), lebih sering pola ini berkembang pada pasien diabetes. Beberapa pasien mengalami sinkop. Seringkali pasien menggambarkan ketidaknyamanan sebagai dispepsia, terutama karena pengurangan gejala secara spontan mungkin secara tidak sengaja bertepatan dengan sakit maag atau penggunaan obat antasid. Lebih sering varian atipikal ketidaknyamanan timbul pada wanita. Lansia bisa lebih sering mengeluh dyspnoea dibandingkan dengan nyeri iskemik di dada. Pada episode iskemik berat, pasien sering mengalami nyeri parah, rasa cemas. Mungkin timbulnya mual dan muntah, terutama dengan infark miokard yang lebih rendah. Mungkin dominasi dispnea dan kelemahan karena kurangnya ventrikel kiri, edema paru, syok, atau aritmia berat.

Kulit mungkin pucat, dingin sampai disentuh dan lembap. Kemungkinan sianosis sentral atau acrocyanosis. Pulse mungkin seperti benang, AD - berubah, walaupun banyak pasien pada awalnya mengalami beberapa peningkatan tekanan darah karena rasa sakit.

Nada jantung biasanya agak teredam, hampir selalu ada nada hati IV. Mungkin ada murmur sistolik ringan di ujungnya (yang mencerminkan kemunculan disfungsi otot papiler). Suara gesekan perikardial dan suara-suara lain yang lebih intens yang ditunjukkan pada pemeriksaan pertama menunjukkan adanya penyakit jantung atau diagnosis lain. Suara gesekan perikardial yang terdeteksi dalam beberapa jam setelah episode akut yang serupa dengan infark miokard mengindikasikan perikarditis akut lebih banyak daripada infark miokard. Namun, gesekan perikardial noise, biasanya jangka pendek, sering muncul pada hari ke 2-3 setelah STHM. Nyeri pada palpasi dinding dada tercatat pada sekitar 15% pasien.

Dengan infark miokard pada ventrikel kanan, gejalanya meliputi peningkatan tekanan pengisian ventrikel kanan, pembengkakan vena serviks (seringkali dengan munculnya gejala Kussmaul), pemutihan medan pulmonary dan hipotensi arteri.

Klasifikasi infark miokard

Klasifikasi infark miokard didasarkan pada perubahan data EKG dan ada tidaknya penanda kerusakan miokard dalam darah. Pemisahan infark miokard oleh HSTHM dan IT bermanfaat, karena kondisi ini memiliki prognosis dan pengobatan yang berbeda.

Angina tidak stabil (insufisiensi koroner akut, angina pra-infark, sindrom intermediate) didefinisikan sebagai memenuhi kriteria berikut.

• Angina istirahat, tahan lebih dari 20 menit.
• Kejadian pertama angina pektoris (setidaknya kelas fungsional III menurut klasifikasi Canadian Cardiovascular Society).
• Peningkatan angina: angina terdiagnosis sebelumnya dengan peningkatan frekuensi serangan, meningkatkan keparahan dan durasi, kejadian pada beban rendah (misalnya peningkatan satu kelas fungsional dan lebih atau setidaknya kelas fungsional III).

Dengan angina tidak stabil, data EKG juga dapat berubah (penurunan segmen, kenaikan atau pembalikan gigi), namun, perubahan ini bersifat sementara. Dari penanda kerusakan miokard, tidak ada peningkatan aktivitas CKK, namun sedikit peningkatan kandungan troponin I adalah mungkin. Angina yang tidak stabil secara klinis tidak stabil dan bisa menjadi pendahuluan terhadap infark miokard, aritmia atau (yang lebih jarang) kematian mendadak.

Infark miokard tanpa elevasi segmen (HSTHM, infark miokard subendokard) - nekrosis miokard (terbukti dengan penanda kerusakan miokard dalam darah) tanpa elevasi segmen akut dan munculnya gigi patologis pada elektrokardiogram. Mungkin ada depresi segmen, inversi gigi, atau keduanya.

Miokard segmen infark elevasi (STMM, infark miokard transmural) - nekrosis miokard dengan perubahan EKG dalam bentuk ketinggian segmen, yang tidak kembali dengan cepat ke garis kontur setelah mengambil nitrogliserin, atau dengan penampilan blokade lengkap bundle branch block kiri. Gigi patologis O. Mungkin muncul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]