Jenis-jenis urtikaria pada anak: bentuk akut, kronis, alergi, infeksi, dan yang disebabkan oleh faktor tertentu.

Urtikaria pada anak bukanlah diagnosis yang berlaku untuk semua kasus, melainkan sekelompok kondisi yang ditandai dengan timbulnya ruam gatal yang cepat, angioedema, atau keduanya. Pedoman Internasional 2026 mendefinisikan urtikaria sebagai gangguan umum yang dimediasi oleh sel mast, di mana klasifikasi berdasarkan durasi dan pemicunya sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan. [1]

Klasifikasi utama pada anak sama dengan pada orang dewasa: urtikaria akut berlangsung kurang dari 6 minggu, urtikaria kronis berlangsung 6 minggu atau lebih. Ini bukan formalitas: bentuk akut pada anak lebih sering dikaitkan dengan infeksi dan sembuh lebih cepat, sedangkan urtikaria kronis memerlukan penilaian pengendalian penyakit, kualitas tidur, angioedema, pemicu yang ditimbulkan, dan kebutuhan pengobatan jangka panjang. [2]

Pada anak-anak, biduran seringkali disalahartikan sebagai alergi makanan. Padahal, infeksi virus merupakan penyebab umum biduran akut pada anak-anak, dan lepuhan dapat muncul baik selama sakit maupun setelahnya, ketika anak tampak relatif sehat. [3]

Kesalahpahaman umum kedua adalah menganggap bahwa ruam gatal hanyalah "virus" dan mengabaikan anafilaksis. Jika ruam gatal disertai dengan pembengkakan lidah atau tenggorokan, kesulitan bernapas, mengi, kelemahan, pingsan, atau muntah berulang setelah makan, minum obat, atau digigit, ini bukan lagi reaksi kulit biasa, tetapi kemungkinan reaksi alergi sistemik. [4]

Oleh karena itu, pertanyaan yang tepat bagi orang tua dan dokter bukanlah "Anda alergi terhadap apa?" tetapi "Jenis urtikaria apa ini, berapa lama berlangsung, apakah ada angioedema, apakah ada pemicu yang berulang, dan apakah ada tanda-tanda reaksi berbahaya?" Pendekatan ini membantu menghindari diet yang tidak perlu, tes yang tidak perlu, dan mengabaikan situasi serius. [5]

Kriteria	Apa yang harus ditanyakan kepada anak Anda?	Mengapa ini penting?
Lamanya	Kurang dari 6 minggu atau 6 minggu atau lebih	Membedakan antara bentuk akut dan kronis
Tampilan elemen	Luka lepuh yang cepat hilang atau bintik-bintik yang menetap	Membantu membedakan urtikaria dari penyakit lain.
Angioedema	Kelopak mata, bibir, lidah, tenggorokan	Mengubah penilaian risiko
Pemicu	Infeksi, makanan, obat-obatan, dingin, tekanan, keringat	Membantu mengklasifikasikan bentuk
Kondisi umum	Demam, kesulitan bernapas, lemas, muntah	Membantu agar tidak melewatkan reaksi berbahaya.

Urtikaria akut pada anak-anak

Urtikaria akut adalah bentuk yang paling umum dan biasanya paling singkat pada anak-anak. Urtikaria akut berlangsung kurang dari 6 minggu, dan ruam individual biasanya muncul dengan cepat, berpindah di kulit, dan menghilang tanpa jejak, meskipun lesi baru dapat muncul di area lain. [6]

Pada anak-anak, urtikaria akut sering dikaitkan dengan infeksi virus. Anak mungkin mengalami pilek, batuk, sakit tenggorokan, demam, diare, atau mungkin sedang dalam masa pemulihan dari infeksi ketika tiba-tiba muncul lepuh dan gatal. [7]

Bentuk urtikaria ini biasanya tidak memerlukan pengujian alergi yang ekstensif jika anak merasa sehat, tidak ada tanda-tanda anafilaksis, tidak ada hubungan yang terus-menerus dengan makanan atau obat tertentu, dan lesi tampak seperti urtikaria biasa. Royal Children's Hospital secara eksplisit menyatakan bahwa dalam banyak kasus, penyebab urtikaria tidak teridentifikasi, dan infeksi virus merupakan penyebab umum pada anak-anak. [8]

Urtikaria alergi akut lebih mungkin terjadi jika gejala muncul dengan cepat setelah makanan tertentu, obat-obatan, gigitan serangga, atau kontak dengan lateks. Kombinasi ruam dengan pembengkakan bibir atau lidah, muntah, batuk, mengi, lemas, atau pingsan sangat mengkhawatirkan. [9]

Pengobatan urtikaria akut pada anak biasanya berfokus pada pengendalian gatal dan pemantauan keamanan. DermNet mencatat bahwa pengobatan utama untuk urtikaria akut pada orang dewasa dan anak adalah antihistamin oral generasi kedua, dengan penanganan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab episode tersebut. [10]

Suatu varian urtikaria akut	Seperti apa bentuknya?	Apa yang harus dilakukan?
Virus	Luka lepuh selama atau setelah pilek	Pengobatan simtomatik dan observasi
Alergi makanan	Segera setelah produk tertentu	Hindari produk ini sampai diperiksa oleh dokter.
Obat	Setelah obat baru	Catat obat, dosis, dan waktu reaksi.
Setelah digigit serangga	Muncul lepuh setelah gigitan, terkadang bengkak.	Menilai risiko reaksi sistemik
Tidak ditentukan	Penyebabnya belum jelas, kondisi anak secara umum stabil.	Memantau dan mengobati rasa gatal

Urtikaria infeksius pada anak-anak

Urtikaria infeksius bukanlah ruam menular yang terpisah, melainkan biduran yang berkembang selama atau segera setelah infeksi. Biduran itu sendiri tidak menular, tetapi infeksi pemicunya dapat ditularkan, jika itu adalah infeksi virus pernapasan atau usus. [11]

Varian ini terutama umum terjadi pada anak-anak. Royal Children's Hospital menekankan bahwa biduran dapat terjadi baik selama maupun setelah sakit, ketika anak tampak sehat, yang sering membingungkan orang tua dan menyebabkan mereka salah mengira adanya alergi makanan. [12]

Urtikaria virus biasanya muncul sebagai lepuh gatal seperti bengkak tanpa bekas luka permanen. Lepuh dapat muncul secara bergelombang, berpindah-pindah di tubuh, dan memburuk di malam hari atau setelah kepanasan, tetapi satu lepuh biasanya tidak bertahan lebih dari 24 jam. [13]

Infeksi bakteri dapat menyebabkan urtikaria, namun antibiotik tidak diperlukan hanya karena adanya lepuhan. Keputusan untuk mengobati dengan antibiotik harus didasarkan pada infeksi spesifik: tonsilitis purulen, otitis, sinusitis, infeksi saluran kemih, demam tinggi, atau temuan klinis lainnya. [14]

Jika ruam muncul setelah memulai pengobatan antibiotik, jangan langsung mengambil kesimpulan. Ruam tersebut mungkin disebabkan oleh infeksi, reaksi obat, atau kombinasi keduanya, oleh karena itu penting untuk mencatat nama obat, waktu pemberian, waktu munculnya ruam, dan adanya gejala sistemik. [15]

Skenario infeksi	Tips	Kesalahan umum
Infeksi virus	Pilek, batuk, diare, sakit baru-baru ini	Anggap saja semuanya sebagai alergi makanan.
Infeksi bakteri	Nyeri lokal, tanda-tanda purulen, suhu tinggi	Memberikan antibiotik tanpa diagnosis.
Ruam kulit setelah mengonsumsi antibiotik	Kesesuaian dengan pengobatan infeksi	Catat secara permanen "alergi terhadap semua antibiotik"
Ruam setelah sembuh	Anak itu sudah aktif, tetapi ada lecet.	Mencari "alergen tersembunyi" tanpa indikasi.
Durasi lebih dari 6 minggu	Sudah merupakan penyakit kronis.	Tetap anggap itu sebagai flu biasa.

Urtikaria alergi makanan pada anak-anak

Urtikaria akibat makanan pada anak biasanya bermanifestasi dengan cepat: ruam, gatal, dan pembengkakan bibir, kelopak mata, atau wajah dapat muncul dalam hitungan menit atau jam setelah terpapar makanan tertentu. Pada bayi dan anak kecil, alergi protein susu sapi merupakan penyebab alergi makanan yang sangat penting, sedangkan anak yang lebih besar mungkin mengalami reaksi terhadap kacang-kacangan, buah-buahan, ikan, makanan laut, dan makanan lainnya. [16]

Tanda penting alergi makanan adalah kekambuhan. Jika seorang anak terpapar makanan yang sama beberapa kali dan gejala serupa muncul dengan cepat setiap kali, hubungan tersebut menjadi lebih meyakinkan; jika lepuhan muncul sebagai akibat virus setelah terpapar makanan yang berbeda, kemungkinan alergi makanan lebih kecil. [17]

Tidak mungkin untuk mengecualikan puluhan makanan "hanya untuk berjaga-jaga." Pada urtikaria masa kanak-kanak, pembatasan makanan yang luas dapat menyebabkan kekurangan protein, kalsium, zat besi, dan energi, kecemasan terkait makanan, dan penurunan kualitas hidup keluarga, terutama jika penyebab yang mendasarinya adalah infeksi atau urtikaria spontan kronis. [18]

Diagnosis alergi makanan harus ditargetkan. Tes alergi berguna bila terdapat riwayat klinis reaksi terhadap makanan tertentu; tes positif tanpa gejala dapat mengindikasikan sensitisasi, tetapi belum tentu alergi sejati. [19]

Perawatan darurat diperlukan jika setelah makan, ruam disertai dengan pembengkakan lidah atau tenggorokan, kesulitan bernapas, mengi, muntah berulang, kelemahan parah, atau pingsan. Dalam kasus ini, mungkin terjadi anafilaksis, bukan hanya reaksi kulit. [20]

Tanda	Sepertinya lebih mirip alergi makanan.	Sepertinya ini lebih merupakan kegiatan amal yang tidak berkaitan dengan makanan.
Waktu reaksi	Beberapa menit atau beberapa jam pertama setelah produk	Secara acak sepanjang hari
Pengulangan	Produk yang sama menyebabkan gejala yang serupa.	Reaksi terhadap berbagai makanan tanpa pola tertentu.
Gejala	Luka lepuh, bengkak, muntah, batuk	Hanya lecet-lecet di latar belakang flu.
Taktik	Singkirkan produk tertentu sebelum berkonsultasi dengan dokter.	Jangan meresepkan diet yang terlalu umum.
Diagnostik	Tes terarah berdasarkan anamnesis	Jangan membuat panel "untuk segala hal"

Urtikaria akibat obat pada anak-anak

Urtikaria akibat obat pada anak dapat terjadi setelah pemberian antibiotik, antipiretik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan obat-obatan lainnya, namun tidak setiap ruam yang muncul selama pengobatan menunjukkan alergi obat yang sebenarnya. Pada anak, obat-obatan sering diresepkan secara khusus selama infeksi, dan infeksi itu sendiri dapat menyebabkan lepuh. [21]

Reaksi alergi terhadap obat lebih mungkin terjadi jika urtikaria muncul segera setelah minum obat, kambuh dengan pemberian berulang, dan disertai angioedema atau gejala sistemik. Namun, tanpa menganalisis hubungan temporal, mudah untuk salah mendiagnosis anak dengan "alergi antibiotik" seumur hidup. [22]

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tidak hanya dapat menyebabkan reaksi obat tetapi juga memperburuk urtikaria yang sudah ada pada anak-anak dan remaja yang rentan. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan hubungan antara biduran dengan ibuprofen, naproxen, aspirin, dan obat-obatan serupa, jika obat-obatan tersebut telah digunakan. [23]

Jika diduga terjadi urtikaria akibat obat, jangan melakukan tes ulang obat sendiri, terutama jika terjadi pembengkakan, sesak napas, kelemahan, atau reaksi umum. Dokter akan menentukan alternatif yang aman dan perlunya evaluasi alergi. [24]

Informasi yang tepat sangat penting bagi dokter: nama obat, dosis, waktu pemberian, berapa lama ruam muncul, apakah ada demam, infeksi, obat lain, pembengkakan, gejala pernapasan, dan seberapa cepat lepuh sembuh setelah penghentian obat. Semakin tepat deskripsinya, semakin rendah risiko salah diagnosis. [25]

Situasi	Penjelasan yang mungkin	Apa yang penting untuk dicatat?
Luka lepuh saat mengonsumsi antibiotik	Infeksi atau reaksi obat	Nama, tanggal perawatan, waktu kedatangan
Luka lepuh setelah mengonsumsi ibuprofen.	Kemungkinan memburuknya urtikaria	Dosis, frekuensi, pembengkakan
Ruam disertai sesak napas	Kemungkinan reaksi sistemik	Perawatan medis darurat
Ruam tanpa kekambuhan	Tidak selalu alergi	Jangan memberi label tanpa menghakimi.
Beberapa obat sekaligus	Kausalitas kompleks	Daftar lengkap obat-obatan

Urtikaria spontan kronis pada anak-anak

Urtikaria spontan kronis pada anak ditandai dengan ruam berulang, gatal, angioedema, atau kombinasi dari ketiganya, yang berlangsung selama 6 minggu atau lebih tanpa pemicu eksternal tertentu. DermNet mencatat bahwa urtikaria kronis dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dan pada anak-anak, prevalensi atopi pada urtikaria kronis mungkin serupa dengan populasi umum.[26]

Bentuk ini seringkali membuat orang tua takut karena lepuhan dapat muncul hampir setiap hari, menghilang, dan muncul kembali tanpa sebab yang jelas. Namun, urtikaria spontan kronis pada anak tidak secara otomatis menunjukkan alergi makanan, parasit, penyakit berat yang mendasarinya, atau imunodefisiensi. [27]

Pedoman klinis untuk urtikaria kronis pada anak menekankan bahwa evaluasi diagnostik harus didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik. Tes alergi atau infeksi pada anak dengan urtikaria kronis tidak boleh dilakukan secara sembarangan kecuali ada hubungan sebab akibat dalam riwayat klinis. [28]

Urtikaria kronis dapat berdampak serius terhadap kualitas hidup anak, termasuk tidur, pekerjaan sekolah, olahraga, kesejahteraan emosional, dan kecemasan keluarga. Tinjauan terkini tentang urtikaria kronis pada anak secara khusus mempertimbangkan indikator yang berhubungan dengan pasien, karena kulit mungkin tampak lebih baik di kantor dokter daripada saat terjadi kekambuhan sebenarnya. [29]

Pengobatan pada anak dilakukan secara bertahap. Tinjauan mengenai penanganan urtikaria spontan kronis pada anak menekankan peran antihistamin generasi kedua yang tidak menyebabkan kantuk sebagai terapi utama, dan penggunaan omalizumab pada remaja didukung oleh literatur terkini. [30]

Tanda	Urtikaria spontan kronis pada anak
Lamanya	6 minggu atau lebih
Pemicu	Seringkali tidak terdeteksi
Luka lepuh	Mereka muncul dan menghilang seperti gelombang.
Angioedema	Mungkin terutama bibir dan kelopak mata
Diet	Tidak diresepkan secara luas tanpa bukti.
Perlakuan	Antihistamin generasi kedua, kemudian terapi bertahap.

Urtikaria kronis yang diinduksi pada anak-anak

Urtikaria kronis yang diinduksi adalah suatu bentuk di mana ruam, gatal, atau angioedema terjadi secara berulang setelah rangsangan fisik tertentu. Rangsangan tersebut meliputi dingin, panas, tekanan, gesekan, getaran, sinar matahari, air, keringat, dan olahraga. [31]

Bentuk yang dapat diinduksi umum terjadi pada anak-anak, namun dapat dengan mudah terlewatkan kecuali dokter dan orang tua menanyakan tentang situasi spesifik. Misalnya, lepuh dapat muncul setelah berlari dan berkeringat, setelah berenang di air dingin, di bawah ikat pinggang, setelah menggaruk kulit, di bawah tali ransel, atau setelah tekanan dari sepatu. [32]

Dermografisme simtomatik bermanifestasi sebagai lepuhan linier yang gatal setelah gesekan atau garukan. Pada anak, hal ini mungkin tampak seolah-olah kulit "menggambar" garis mengikuti kuku, jahitan pakaian, handuk, atau ikat pinggang. [33]

Urtikaria dingin sangat penting dari sudut pandang keselamatan. Jika seorang anak bereaksi terhadap dingin, mandi dengan air dingin mungkin lebih berbahaya daripada lepuh lokal di tangan, karena mendinginkan area tubuh yang luas dapat menyebabkan reaksi yang lebih parah. [34]

Diagnosis urtikaria yang diinduksi didasarkan pada reproduktivitas: gejala muncul setelah stimulus tertentu dan mereda dengan menghindarinya. Tes provokasi harus dilakukan oleh dokter, terutama jika ada riwayat reaksi yang luas, angioedema, atau gejala sistemik yang dicurigai. [35]

Jenis urtikaria yang diinduksi	Peluncuran tipikal	Tips untuk orang tua
Dermografik	Gesekan, goresan, pakaian	Garis-garis linier pada kulit
Dingin	Udara dingin, air, es	Reaksi setelah pendinginan
Kolinergik	Keringat, berlari, panas, stres	Bintik-bintik kecil yang gatal setelah berolahraga
Dari tekanan	Sabuk, sepatu, tali, tempat duduk	Pembengkakan atau lepuhan pada titik-titik tekanan
Tenaga surya	Sinar matahari	Luka lepuh pada kulit yang terbuka
Bergetar	Getaran, peralatan, transportasi	Pembengkakan setelah getaran

Urtikaria kontak pada anak-anak

Urtikaria kontak terjadi ketika ruam atau pembengkakan muncul di tempat kontak antara kulit atau selaput lendir dengan zat pemicu. Pada anak-anak, ini bisa berupa protein makanan pada kulit, lateks, air liur hewan, tumbuhan, kosmetik, obat topikal, atau faktor kontak lainnya. [36]

Bentuk ini berbeda dengan dermatitis kontak dalam hal kecepatannya. Pada urtikaria kontak, reaksi biasanya muncul dengan cepat, dalam hitungan menit atau jam pertama, sedangkan pada dermatitis kontak alergi, peradangan seringkali berkembang lebih lambat dan disertai dengan kemerahan yang terus-menerus, pengelupasan, retak, atau keluarnya cairan. [37]

Pada anak kecil, reaksi kontak dapat terjadi di sekitar mulut setelah kontak dengan makanan, tetapi ini tidak selalu menunjukkan alergi makanan sistemik yang serius. Penting untuk menilai apakah, selain reaksi lokal, terdapat muntah, batuk, pembengkakan bibir atau lidah, lepuhan umum, kelemahan, atau gejala pernapasan. [38]

Urtikaria kontak dapat bersifat nonimun atau alergi. Oleh karena itu, jika reaksi berulang, dokter memutuskan apakah tes kulit, imunoglobulin E spesifik, atau evaluasi kontak terkontrol diperlukan, tetapi pengujian acak tanpa korelasi klinis tidak bermanfaat. [39]

Akan sangat membantu jika orang tua memotret reaksi tersebut dan mencatat apa yang tepatnya menyentuh kulit anak: makanan, mainan, sarung tangan, krim, tanaman, bulu hewan, atau obat-obatan. Hal ini membantu membedakan ruam kontak dari urtikaria akut, gigitan, dan dermatitis biasa. [40]

Faktor kontak yang mungkin	Di mana gejala-gejala tersebut muncul?	Apa yang perlu diklarifikasi
Makanan di kulit	Di sekitar mulut, pipi, tangan	Apakah ada gejala sistemik?
Getah	Tangan, mulut, titik kontak	Sarung tangan, bola, produk medis
Hewan	Wajah, tangan, kulit yang terbuka	Kontak dengan air liur atau rambut
Tanaman	Area kulit yang terbuka	Jalan kaki, taman, rumput
Krim atau obat	Tempat pendaftaran	Nama produk dan waktu reaksi

Angioedema pada anak sebagai varian dari urtikaria

Angioedema adalah pembengkakan dalam pada kulit atau selaput lendir yang dapat terjadi pada anak-anak dengan atau tanpa lepuh. Orang tua paling sering melihat pembengkakan pada bibir, kelopak mata, pipi, tangan, kaki, atau alat kelamin; pembengkakan ini dapat berlangsung lebih lama daripada lepuh permukaan. [41]

Angioedema pada urtikaria sering dikaitkan dengan mekanisme sel mast yang sama seperti ruam. Namun, jika pembengkakan kambuh tanpa ruam, terutama disertai nyeri perut, riwayat keluarga, atau respons yang buruk terhadap antihistamin, jenis angioedema lain harus dipertimbangkan selain urtikaria. [42]

Area yang paling berbahaya adalah lidah, tenggorokan, laring, dan saluran pernapasan. Pembengkakan kelopak mata atau bibir mungkin terlihat mengkhawatirkan, tetapi pembengkakan lidah, suara serak, mengi, kesulitan menelan, atau sesak napas memerlukan perhatian segera. [43]

Angioedema, bersama dengan urtikaria umum setelah makan, minum obat, atau digigit serangga, dapat menjadi bagian dari anafilaksis. Dalam situasi ini, penting untuk tidak menunggu antihistamin biasa bekerja, tetapi bertindak segera. [44]

Pada anak-anak dengan urtikaria kronis, angioedema meningkatkan beban penyakit: anak mungkin takut sekolah, olahraga, foto, tidur di luar rumah, dan makanan atau obat-obatan baru. Oleh karena itu, jika pembengkakan kambuh, tidak hanya penilaian keselamatan tetapi juga pemantauan kualitas hidup diperlukan. [45]

Jenis edema	Apa artinya ini?	Urgensi
Kelopak mata atau bibir melepuh	Angioedema pada urtikaria	Hubungi dokter Anda dan amati perkembangannya.
Lidah atau tenggorokan	Risiko pernapasan	Sangat
Edema disertai sesak napas	Kemungkinan anafilaksis	Sangat
Pembengkakan berulang tanpa lepuh	Jenis angioedema lain juga mungkin terjadi.	Penilaian khusus terjadwal
Pembengkakan setelah makan atau minum obat	Kemungkinan reaksi alergi	Cepat atau mendesak, tergantung pada tingkat keparahannya.

Kondisi langka dan serupa yang penting untuk tidak dikacaukan.

Tidak setiap ruam gatal pada anak adalah urtikaria. Dalam pediatri, diagnosis banding meliputi gigitan serangga, urtikaria papular, kudis, eksantema virus, eritema multiforme, ruam obat, mastositosis, vaskulitis urtikaria, dan sindrom mirip urtikaria. [46]

Ruam biduran biasanya sembuh atau berubah secara nyata dalam waktu 24 jam. Jika ruam bertahan lebih lama, menjadi nyeri, terasa perih, atau meninggalkan memar, bercak coklat, bersisik, atau bekas luka, maka ini tidak lazim dan memerlukan pertimbangan ulang diagnosis. [47]

Urtikaria papular pada anak-anak sering dikaitkan dengan reaksi terhadap gigitan serangga dan tidak muncul sebagai ruam yang cepat hilang, tetapi sebagai papula gatal yang dapat bertahan selama beberapa hari dan meninggalkan bekas garukan. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11, urtikaria papular bahkan tercantum secara terpisah dan dikecualikan dari kategori urtikaria umum. [48]

Vaskulitis urtikaria kurang umum terjadi pada anak-anak tetapi penting karena dapat menyerupai urtikaria. Petunjuknya meliputi lesi yang berlangsung lebih dari 24 jam, nyeri atau rasa terbakar alih-alih gatal, memar, pigmentasi, demam, nyeri sendi, atau tanda-tanda sistemik lainnya. [49]

Mastositosis pada anak juga dapat menyebabkan lepuh dan kemerahan setelah kulit digosok, namun ini merupakan kelompok gangguan yang berbeda yang berhubungan dengan akumulasi sel mast. Jika seorang anak memiliki bintik-bintik cokelat yang menetap dan menjadi merah serta bengkak ketika digosok, evaluasi dermatologis diperlukan. [50]

Kondisi serupa	Beginilah penampakannya seperti sarang lebah	Apa perbedaannya?
Gigitan serangga	Elemen yang menyebabkan gatal	Gejala tersebut berlangsung selama berhari-hari dan seringkali meninggalkan bekas gigitan.
Urtikaria papular	Gatal dan papula	Koneksi gigitan, elemen persisten
Ruam virus	Ruam akibat infeksi	Bintik-bintik tersebut seringkali tidak berpindah seperti lepuhan.
Vaskulitis urtikaria	Terlihat seperti lepuhan	Nyeri, memar, lebih dari 24 jam
Mastositosis	Luka lepuh akibat gesekan	Noda membandel, reaksi Darya
Kudis	Gatal parah	Gatal di malam hari, gatal di area kontak, saluran kemih.

Kodekan sesuai dengan ICD 10 dan ICD 11

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, urtikaria diklasifikasikan di bawah judul L50. Ini termasuk L50.0 "urtikaria alergi", L50.1 "urtikaria idiopatik", L50.2 "urtikaria akibat dingin dan panas", L50.3 "urtikaria dermografik", L50.4 "urtikaria vibrasi", L50.5 "urtikaria kolinergik", L50.6 "urtikaria kontak", L50.8 "urtikaria lainnya" dan L50.9 "urtikaria, tidak spesifik". [51]

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11, klasifikasi menjadi lebih mudah untuk kondisi alergi dan imunologis. Blok "urtikaria, angioedema, atau gangguan urtikaria lainnya" mencakup urtikaria spontan, urtikaria atau angioedema yang diinduksi, urtikaria kolinergik, urtikaria sindromik, tidak spesifik, dan bentuk lainnya; hipersensitivitas makanan dengan urtikaria atau angioedema dan urtikaria, angioedema, atau anafilaksis yang diinduksi obat dikodekan secara terpisah. [52]

Seragam anak-anak	Kode ICD-10	Kode ICD-11	Komentar
Urtikaria spontan akut	L50.8 atau L50.9 tergantung situasinya.	EB00.0	Seringkali disebabkan oleh virus atau penyebab yang tidak spesifik.
Urtikaria spontan kronis	L50.1 atau L50.8	EB00.1	6 minggu atau lebih
Urtikaria alergi	L50.0	EB00.0 atau 4A85.21 tergantung situasinya	Jika penyebabnya terbukti adalah makanan, kode hipersensitivitas makanan dapat dikeluarkan.
Urtikaria dermografik	L50.3	EB01.0	Bentuk terinduksi setelah gesekan
Urtikaria dingin dan panas	L50.2	EB01	Pemicu fisik
Urtikaria vibrasi	L50.4	EB01.Y	Bentuk terinduksi yang langka
Urtikaria kolinergik	L50.5	EB02	Keringat, aktivitas fisik, kepanasan
Urtikaria kontak	L50.6	Sesuai dengan situasi klinis	Reaksi cepat pada titik kontak.
Urtikaria atau angioedema akibat makanan	L50.0 atau L50.8	4A85.21	Jika hipersensitivitas makanan terbukti
Urtikaria yang tidak spesifik	L50.9	EB05	Kode sementara sampai formulir tersebut diperjelas.

Diagnosis berbagai jenis urtikaria pada anak-anak

Diagnosis dimulai dengan riwayat klinis dan pemeriksaan fisik. Dokter akan menentukan durasi dan jenis lepuh, waktu yang dibutuhkan setiap lepuh untuk sembuh, keberadaan angioedema, dan hubungannya dengan infeksi, makanan, obat-obatan, aktivitas fisik, dingin, tekanan, gesekan, keringat, dan riwayat keluarga. [53]

Pada anak-anak dengan urtikaria akut tanpa tanda peringatan, pengujian ekstensif seringkali tidak diperlukan. Royal Children's Hospital mencatat bahwa banyak kasus bersifat idiopatik, dengan infeksi virus seringkali menjadi penyebabnya, dan diagnosis harus didasarkan pada presentasi klinis. [54]

Pada urtikaria kronis, investigasi harus ditargetkan. Tinjauan sistematis tentang penyebab urtikaria kronis pada anak menyimpulkan bahwa pengujian alergi atau infeksi hanya boleh dilakukan jika riwayat menunjukkan adanya hubungan sebab akibat.[55]

Jika diduga terjadi bentuk yang diinduksi, tes provokasi berguna: tes iritasi kulit untuk dermografisme, tes dingin untuk dugaan urtikaria dingin, dan penilaian respons terhadap tekanan, olahraga, atau keringat. Tes-tes tersebut harus dilakukan dengan hati-hati dan oleh dokter, terutama jika telah terjadi reaksi yang luas. [56]

Foto ruam sangat membantu karena lepuhan seringkali sembuh pada saat janji temu. Akan sangat membantu jika orang tua mendokumentasikan waktu timbulnya, durasi, lokasi, kemungkinan pemicu, obat-obatan, suhu, makanan, pembengkakan, dan kondisi umum anak. [57]

Apa yang sedang dinilai?	Untuk apa
Durasi penyakit	Bedakan antara bentuk akut dan kronis.
Durasi 1 blister	Bedakan antara urtikaria biasa dan vaskulitis dengan penyakit lainnya.
Kaitan dengan infeksi	Jangan samakan bentuk virus dengan alergi makanan.
Asosiasi makanan atau obat-obatan	Menilai risiko reaksi alergi
Pemicu fisik	Temukan urtikaria yang diinduksi
Angioedema	Menilai risiko dan tingkat keparahan
Foto ruam tersebut	Bantu dokter melihat elemen sebenarnya.

Pengobatan berbagai jenis urtikaria pada anak-anak

Pengobatan utama untuk sebagian besar jenis urtikaria pada anak adalah antihistamin generasi kedua modern yang tidak menyebabkan kantuk. Pedoman dan tinjauan pediatrik menekankan bahwa antihistamin generasi kedua merupakan terapi utama untuk urtikaria spontan kronis pada anak karena efektivitasnya dan profil keamanannya yang lebih baik dibandingkan dengan obat penenang generasi lama. [58]

Untuk urtikaria virus akut, pengobatan biasanya bersifat simtomatik: pengendalian gatal, observasi, pengecualian tanda-tanda berbahaya, dan pengobatan infeksi sesuai indikasi. Antibiotik tidak diresepkan hanya untuk ruam kecuali ada tanda-tanda infeksi bakteri. [59]

Untuk urtikaria alergi makanan, kuncinya adalah menghilangkan makanan yang teridentifikasi, mengajarkan keluarga untuk mengenali gejala berbahaya, dan mengembangkan rencana tindakan untuk paparan yang tidak disengaja. Namun, tanpa adanya hubungan yang terbukti, diet yang luas tidak diperlukan dan dapat membahayakan anak. [60]

Untuk urtikaria kronis yang disebabkan oleh faktor tertentu, menghindari pemicu spesifik sangat penting: perlindungan dari dingin, mengurangi gesekan, pakaian longgar, berhati-hati terhadap panas berlebih, mengontrol olahraga, dan rekomendasi keselamatan individu. DermNet menekankan perlunya meminimalkan pemicu fisik, meskipun gejalanya mungkin tetap ada. [61]

Untuk urtikaria spontan kronis berat pada remaja yang tidak terkontrol oleh antihistamin, omalizumab dapat dipertimbangkan bila diindikasikan. Tinjauan urtikaria spontan kronis pada anak-anak menunjukkan bahwa penggunaan omalizumab pada remaja didukung oleh literatur terkini.[62]

Jenis urtikaria	Taktik utama
Virus akut	Observasi, antihistamin untuk gatal
Alergi makanan	Penghentian penggunaan produk dan rencana keselamatan yang sudah terbukti
Obat	Penghentian penggunaan obat yang dicurigai oleh dokter, klarifikasi diagnosis.
Kronis spontan	Terapi bertahap reguler
Dapat diinduksi	Menghindari pemicu fisik dan terapi antihistamin.
Bentuk kronis parah pada remaja	Pertimbangkan penggunaan omalizumab dengan berkonsultasi dengan spesialis.

Ketika seorang anak membutuhkan bantuan mendesak

Segera cari pertolongan medis jika anak yang mengalami biduran mengalami pembengkakan lidah, tenggorokan, atau mulut, kesulitan bernapas, mengi, suara serak, kelemahan parah, pingsan, penurunan tekanan darah, atau muntah berulang. Ini adalah tanda-tanda kemungkinan anafilaksis atau angioedema yang berbahaya. [63]

Konsultasi segera dengan dokter diperlukan jika timbul ruam setelah penggunaan obat baru, sengatan lebah atau tawon, kacang-kacangan, makanan laut, susu pada bayi, atau produk lain yang menimbulkan reaksi cepat dan jelas. Dalam situasi seperti itu, penting untuk menilai risiko kekambuhan dan memutuskan apakah tes alergi dan rencana perawatan darurat diperlukan. [64]

Kunjungan rutin ke dokter diperlukan jika lepuhan muncul kembali selama 6 minggu atau lebih, mengganggu tidur, disertai pembengkakan yang sering terjadi, tidak merespons dengan baik terhadap antihistamin, atau mengganggu sekolah, olahraga, dan aktivitas normal. Ini adalah tanda-tanda kondisi kronis yang memerlukan klasifikasi dan pemantauan. [65]

Evaluasi dermatologis diperlukan jika lesi menetap di satu tempat selama lebih dari 24 jam, terasa nyeri, perih, meninggalkan memar, bintik coklat, bersisik, atau bekas luka. Pola ini tidak khas untuk urtikaria biasa dan mungkin mengindikasikan kondisi lain. [66]

Dokter juga diperlukan jika keluarga telah membatasi secara ketat pola makan anak, menghentikan banyak pengobatan, atau hidup dalam ketakutan terus-menerus akan "alergi terhadap segala sesuatu." Dalam situasi seperti itu, bukan hanya lepuh tetapi juga taktik yang salah dapat menyebabkan bahaya. [67]

Situasi	Urgensi
Pembengkakan pada lidah atau tenggorokan	Sangat
Sesak napas, mengi, pingsan	Sangat
Luka lepuh setelah makan ditambah muntah berulang	Segera atau cepat, tergantung pada tingkat keparahannya.
Luka lepuh setelah minum obat	Segera hubungi dokter.
Gejala yang berlangsung selama 6 minggu atau lebih	Dokter spesialis alergi atau dokter kulit yang rutin memeriksakan diri.
Elemen yang berusia lebih dari 24 jam dengan memar	Penilaian dermatologis

Poin-poin penting dari para ahli

Profesor Carlo Caffarelli, seorang dokter anak dan salah satu penulis pedoman klinis tentang urtikaria kronis pada anak, menekankan bahwa diagnosis urtikaria kronis pada anak harus dibenarkan secara klinis. Kesimpulan praktis kelompoknya: pengujian alergi dan infeksi tidak diperlukan untuk semua anak, tetapi hanya jika ada hubungan sebab akibat yang kuat dalam riwayat medis. [68]

Profesor Thorsten Zuberbier, seorang dokter kulit dan ahli alergi serta salah satu penulis terkemuka pedoman internasional tentang urtikaria, menekankan perlunya mengklasifikasikan urtikaria berdasarkan durasi, mekanisme, dan pemicunya. Hal ini sangat penting bagi anak-anak, karena urtikaria virus akut, alergi makanan, dan urtikaria spontan kronis memerlukan pendekatan yang berbeda. [69]

Profesor Markus Maurer, seorang dokter kulit dan ahli alergi, adalah peneliti utama tentang sel mast, urtikaria, angioedema, dan pruritus. Penelitiannya membantu kita memahami bahwa urtikaria kronis pada anak-anak dan orang dewasa tidak selalu merupakan "alergi makanan," tetapi penyakit yang dimediasi oleh sel mast dengan berbagai bentuk klinis. [70]

Dr. Stefania Arazi, seorang dokter dan anggota kelompok kerja Akademi Alergi dan Imunologi Klinis Eropa tentang urtikaria pada anak, adalah salah satu penulis laporan tahun 2025 tentang diagnosis dan manajemen urtikaria kronis pada anak. Laporan ini penting karena menunjukkan bahwa bahkan pendekatan modern pada anak-anak memerlukan evaluasi terpisah, karena banyak rekomendasi secara historis bergantung pada data orang dewasa. [71]

Kesimpulan umum dari para ahli berdasarkan sumber modern adalah bahwa pada anak-anak, jenis urtikaria harus ditentukan terlebih dahulu, daripada memulai dengan diet luas, antibiotik, obat antiparasit, atau panel alergen. Strategi yang paling aman adalah anamnesis, penilaian durasi, deteksi tanda bahaya, pengujian yang ditargetkan, dan pengobatan bertahap berdasarkan usia dan tingkat keparahan. [72]

Pertanyaan yang sering diajukan

Jenis urtikaria apa saja yang umum terjadi pada anak-anak? Jenis utamanya adalah urtikaria spontan akut, urtikaria akibat infeksi, urtikaria alergi makanan, urtikaria akibat obat, urtikaria spontan kronis, urtikaria kronis akibat obat, urtikaria kontak, dan urtikaria dengan angioedema. [73]

Apa jenis biduran yang paling umum pada anak-anak? Urtikaria akut umum terjadi pada anak-anak, dan infeksi virus adalah salah satu penyebab paling umum. Biduran dapat muncul selama atau setelah infeksi. [74]

Kapan urtikaria dianggap kronis? Jika ruam, gatal, atau angioedema berulang selama 6 minggu atau lebih, maka dianggap urtikaria kronis. Jika gejalanya berlangsung kurang dari 6 minggu, maka dianggap akut. [75]

Apakah biduran pada anak selalu menandakan alergi makanan? Tidak. Pada anak-anak, biduran sering dikaitkan dengan infeksi virus, dan pada kasus kronis, makanan biasanya bukan penyebab utama tanpa reaksi yang jelas dan berulang. [76]

Kapan Anda harus mencurigai alergi makanan? Jika lepuh, bengkak, muntah, batuk, atau kelemahan muncul dengan cepat setelah terpapar makanan tertentu dan reaksi tersebut terulang kembali dengan paparan baru, alergi makanan harus dibicarakan dengan dokter. [77]

Apakah anak harus diuji untuk semua alergen? Secara umum, tidak. Untuk anak-anak dengan urtikaria kronis, pengujian alergi atau infeksi hanya dianjurkan jika ada riwayat hubungan sebab akibat yang jelas, bukan untuk semua orang. [78]

Urtikaria jenis apa yang terjadi akibat dingin atau olahraga? Ini adalah urtikaria kronis yang disebabkan oleh dingin, kolinergik, dermografik, tekanan, atau bentuk fisik lainnya, di mana gejalanya secara berulang dipicu oleh stimulus tertentu. [79]

Apa yang dimaksud dengan urtikaria dermatografik pada anak? Ini adalah suatu bentuk di mana muncul ruam gatal berbentuk garis, mirip dengan bekas tulisan tangan, setelah kulit digosok atau digaruk. [80]

Kapan biduran berbahaya? Situasi dengan pembengkakan lidah atau tenggorokan, kesulitan bernapas, mengi, kelemahan, pingsan, penurunan tekanan darah, atau muntah berulang setelah kemungkinan alergen adalah berbahaya. [81]

Bagaimana urtikaria diobati pada anak-anak? Pengobatan utamanya adalah antihistamin generasi kedua yang tidak menyebabkan kantuk, dan taktik selanjutnya bergantung pada jenis, usia, tingkat keparahan, dan respons terhadap pengobatan. [82]

Apakah antihistamin penenang generasi lama dapat diberikan? Pendekatan saat ini umumnya lebih menyukai antihistamin generasi kedua karena efektif dan memiliki profil keamanan yang lebih baik untuk penggunaan jangka panjang pada anak-anak. [83]

Kapan omalizumab diperlukan? Omalizumab dapat dipertimbangkan pada remaja dengan urtikaria spontan kronis jika penyakit tersebut tidak terkontrol dengan baik dengan antihistamin, namun keputusannya dibuat oleh spesialis. [84]

Apakah biduran bisa menyerupai gigitan serangga? Ya. Pada anak-anak, gigitan serangga dan urtikaria papular dapat menyerupai urtikaria biasa, namun lesi biasanya berlangsung lebih lama, seringkali memiliki bekas gigitan, dan meninggalkan bekas garukan. [85]

Apa yang harus Anda lakukan jika lepuhan tersebut bertahan lebih dari satu hari? Ini tidak lazim untuk biduran biasa. Anda harus membawa anak Anda ke dokter, terutama jika ruam tersebut terasa nyeri, panas, atau meninggalkan memar atau bercak cokelat. [86]

Kesimpulan

Jenis urtikaria pada anak bervariasi berdasarkan penyebab, durasi, dan pemicunya. Skenario klinis yang paling umum meliputi urtikaria virus akut, reaksi alergi terhadap makanan atau obat, urtikaria spontan kronis, dan bentuk kronis yang disebabkan oleh dingin, gesekan, tekanan, keringat, atau matahari. [87]

Klasifikasi yang tepat melindungi anak dari dua ekstrem: di satu sisi, tidak adanya anafilaksis dan angioedema yang berbahaya, dan di sisi lain, diet yang tidak perlu, antibiotik, obat antiparasit, dan tes yang tak ada habisnya. Pedoman utama adalah durasi kurang dari atau lebih dari 6 minggu, kecepatan reaksi setelah kemungkinan pemicu, adanya angioedema, dan perilaku ruam individual. [88]

Jika anak merasa sehat dan urtikaria disebabkan oleh virus, observasi dan pemantauan gatal biasanya sudah cukup. Jika terdapat gejala pernapasan, pembengkakan lidah atau tenggorokan, pingsan, muntah berulang, gejala terkait obat, durasi lebih dari 6 minggu, atau elemen atipikal yang berlangsung lebih dari 24 jam, evaluasi medis diperlukan. [89]