Jenis, tanda dan pengobatan hernia inguinalis pada wanita

Hernia inguinalis adalah patologi dimana, karena melemahnya dinding rongga perut, bagian organ peritoneum dan internal jatuh ke daerah inguinalis, pada wanita, penyakit ini biasanya berkembang setelah 40 tahun. Kondisi ini membawa banyak ketidaknyamanan bagi seseorang dan bisa menimbulkan konsekuensi serius.

Paling sering, hernia ditemukan pada pria, namun wanita juga rentan terhadap perkembangan penyakit, terutama mereka yang melahirkan.

Kode mbb 10

Dalam klasifikasi penyakit 10 revisi inguinal hernia ada di bawah kode K40.

[1], [2]

Penyebab hernia inguinal pada wanita

Seperti telah disebutkan, hernia inguinal pada wanita kurang umum terjadi, dibandingkan dengan pria.

Penyebab utama dari kondisi ini adalah karakteristik fisiologis wanita, bahkan selama perkembangan intrauterine di rongga perut mengembangkan lubang (pada anak laki-laki melalui lubang serupa, testis turun ke skrotum). Biasanya, lubang pada wanita jauh lebih kecil, namun dalam beberapa kasus, ini adalah penyebab prolaps peritoneal.

Selain itu, hernia dapat disebabkan oleh pengangkatan beban dan faktor lain yang meningkatkan tekanan pada rongga perut (obesitas, angkat besi, batuk berat, sering sembelit, dll.).

Juga, hernia bisa menjadi konsekuensi pembedahan pada rongga inguinal atau abdominal.

[3], [4]

Patogenesis

Kanalis inguinalis terletak di bagian bawah daerah inguinal, memiliki empat dinding, yang dibentuk oleh otot perut yang miring dan melintang. Dari dalam, kanal ditutupi oleh jaringan ikat, di sisi bawah - ligamen inguinalis. Saat melukai atau melonggarkan ligamen atau otot, lubang terbentuk di mana peritoneum memanjang.

Gejala hernia inguinal pada wanita

Hernia inguinalis dapat asimtomatik tanpa menimbulkan ketidaknyamanan, menunjukkan patologi terutama terjadi pada pemeriksaan fisik rutin.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan hernia disertai oleh perasaan tidak nyaman di daerah selangkangan (tekanan, pembakaran, nyeri kusam pada satu atau kedua sisi, dll.). Seringkali ketidaknyamanan ini muncul hanya setelah duduk lama, mengangkat gravitasi, dll.

Menunjuk pada pembentukan hernia mungkin menonjol, yang muncul, sebagai suatu peraturan, beberapa saat setelah munculnya sensasi tidak menyenangkan (minggu atau bulan).

Tonjolan itu bisa hilang setelah wanita berbaring, karena posisi berbaring membantu mengurangi tekanan di dalam rongga perut.

Ketika hernia ditekan di zona inguinal setelah menekan tonjolan, organ dalam kembali beberapa saat ke tempat itu, tapi jika ada yang mencubit, tidak mungkin mengembalikan hernia dengan cara ini, ada rasa sakit yang parah pada selangkangan, masalah pada tinja, suhu, muntah, kelemahan, kulit di atas hernia. Menjadi merah

Slanting inguinal hernia pada wanita

Hernia oblique di daerah inguinalis menembus cincin inguinal bagian dalam. Patologi kongenital inguinal kadang dapat menyebabkan perkembangan hernia, namun lebih sering hernia jenis ini didapat.

Jalannya hernia miring terjadi dalam beberapa tahap, pada awalnya ada kejatuhan yang tidak signifikan ke dalam kanal inguinalis, secara praktis tidak mungkin untuk melihat hernia, patologi terungkap saat memeriksa kanal inguinalis.

Seiring waktu, tumor kecil muncul di dalam kanal inguinalis, yang menjadi terlihat saat beraktivitas dan lenyap setelah relaksasi.

Dengan hernia lengkap pada wanita, organ dalam menonjol ke bibir besar.

Dengan hernia dengan ukuran yang mengesankan, sebagian besar organ dalam rontok, dimana hernia tidak dapat dikoreksi dengan menekan (dalam beberapa kasus, mereka mungkin jatuh ke lutut).

Jika hernia telah mencapai ukuran yang besar, maka lubang yang melaluinya organ dalam juga meregangkan, kanal inguinalis berubah bentuk dan arah oblikus alami memperoleh bentuk cincin.

Hernia inguinalis langsung pada wanita

Hernia langsung hanya didapat, berkembang dan jatuh seperti hernia dari rongga inguinalis internal, lebih dekat ke tengah (lingkaran usus secara bertahap mulai jatuh di luar rongga perut).

Jenis hernia paling sering berkembang pada wanita dewasa, memprovokasi patologi kelesuan fisik, dalam kasus yang jarang terjadi, operasi pada selangkangan.

[5], [6], [7],

Cedera hernia inguinal pada wanita

Pelanggaran disebut transmisi hernia, yang menyebabkan terjadinya peredaran darah dan kematian jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan hilangnya volume organ internal yang lebih banyak dari biasanya mengakibatkan pelanggaran, akibatnya organ yang jatuh macet dan tetap berada di luar.

Pelanggaran adalah komplikasi hernia inguinalis yang paling berbahaya dan paling umum, dalam hal ini penting untuk mengetahui gejala dan berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat.

Salah satu masalah utama pelanggaran adalah berbagai gejala yang bergantung pada stadium penyakit, kondisi umum pasien, jenis kelamin dan faktor eksternal. Kecurigaan harus disebabkan oleh rasa sakit di perut bagian bawah (di area selangkangan), muntah, mual, saat tekanan dioleskan pada tonjolan, rasa sakit berkembang; pada posisi telentang, tumor tidak hilang, namun bila ada lebih banyak ketegangan.

Selain itu, simtomatologi tergantung pada organ yang terkendali, misalnya saat usus macet, sering terjadi muntah, saat omentum disita, hanya rasa sakit ringan yang dirasakan, dan tidak akan ada muntah dan mual. Selain itu, bisa menaikkan suhu, ada demam.

Jika seseorang tahu tentang adanya hernia, maka setiap perubahan akan segera terlihat.

Tanda pertama

Hernia inguinalis berkembang secara bertahap dan memiliki tanda-tanda, yang cukup sulit untuk tidak diperhatikan.

Tanda pertama patologi adalah nyeri di zona inguinalis, sebagai tambahan, pada posisi terlentang ada ketidaknyamanan dan nyeri di perut bagian bawah.

Seiring waktu, tumor mulai muncul, yang lenyap dalam posisi telentang di bagian belakang. Inilah tanda-tanda pertama penyakit ini dan dengan segera menelepon dokter untuk menyembuhkan patologi cukup sederhana.

Juga, salah satu gejala perkembangan hernia adalah sembelit, terutama saat melahirkan anak.

Masalah buang air kecil, nyeri pada selangkangan, perut - tanda utama terbentuknya hernia.

Selain rasa sakit, wanita mungkin memiliki sensasi yang tidak menyenangkan saat berjalan, meski dengan kecepatan lambat, ada kelemahan, rasa terbakar, sakit.

Mengatasi patologi pada tahap awal bisa dan tanpa operasi.

[8]

Nyeri pada hernia inguinalis pada wanita

Nyeri pada hernia inguinalis mungkin memiliki intensitas dan tingkat keparahan yang berbeda (kuat, sedang, menarik, dll.). Hernia dapat mengembangkan bentuk akut, dalam kasus ini, gejalanya muncul tak terduga, pasien mengeluhkan nyeri parah dan tonjolan karakteristik di perut bagian bawah.

Jika penyakit berkembang perlahan dan hernia memiliki dimensi kecil, rasa sakit biasanya ringan atau sama sekali tidak ada.

Dengan penyakit yang berkepanjangan atau hernia besar, ada rasa sakit yang tak henti-hentinya di zona inguinalis, yang bisa masuk ke sakrum, punggung bagian bawah.

Apa hernia inguinalis berbahaya pada wanita?

Hernia inguinalis adalah patologi yang berbahaya yang membutuhkan penanganan segera. Dalam proses penonjolan peritoneum mungkin ada mencubit, yang akan menyebabkan pengerasan kantung hernia, kematian jaringan, pembengkakan organ dalam.

Dalam beberapa kasus, pada tahap awal, organ yang jatuh dapat dibawa kembali ke tempatnya dengan menekan, tapi jika prosedurnya tertunda, radang organ dalam dan pinching bisa dimulai.

Operasi kontraindikasi untuk mengembalikan hernia hanya untuk wanita selama kehamilan (jika tidak ada yang mencubit), dalam kasus ini, ahli merekomendasikan agar Anda sementara memakai perban sehingga organ dalam terpasang.

Konsekuensi

Konsekuensi hernia inguinalis dimulai dari saat kemunculannya, pertama-tama, zona inguinal berubah. Karena organ internal menembus ke pangkal paha dan membentuk semacam "tas", dapat memulai berbagai penyakit, dalam proses khususnya inflamasi, jamming, infertilitas, cedera, ileus, proses stagnan di dalam usus, tuberculosis organ internal.

[9],

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum dari hernia inguinalis adalah pelanggaran, yang memerlukan perawatan bedah segera. Jika pelanggaran dapat memulai nekrosis jaringan - masuk ke dalam kantung hernia dari loop usus, omentum, tabung rahim, dan lain-lain, serta proses inflamasi di rongga perut.

Komplikasi yang kurang berbahaya adalah gangguan tinja, masalah pencernaan, pembengkakan, dll.

[10], [11], [12]

Diagnosis hernia inguinal pada wanita

Jika Anda mencurigai adanya hernia inguinalis, pemeriksaan dilakukan, spesialis menyelidiki selangkangan di berbagai posisi (berdiri, berbaring, duduk). Jika hernia kecil atau pada tahap awal, spesialis juga menggunakan metode palpasi untuk menegakkan diagnosis awal - dia menggunakan jari ke kanal inguinalis, dan pasien harus batuk saat ini jika ada tonjolan karakteristik pada saat stres, ini mengindikasikan perkembangan patologi.

Pada wanita, hernia inguinalis lebih sulit didiagnosis daripada pada pria, karena rasa sakit di perut bagian bawah menyebabkan wanita ke ginekolog dan hernia sering keliru untuk patologi lain (kista, bengkak, dll.).

[13], [14]

Analisis

Bila hernia terdeteksi, tes diberikan sebelum operasi. Tes darah (umum, biokimia, untuk gula), urine, tes hepatitis dan penyakit kelamin (AIDS, sifilis) harus diajukan tanpa gagal.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostik instrumental

Dalam kasus hernia inguinalis, berbagai metode diagnostik instrumental dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pemeriksaan ultrasonik kanal inguinal banyak digunakan untuk patologi inguinalis.

Biasanya, ultrasound ditugaskan jika terjadi keraguan spesialis atau kasus khusus (misalnya, dengan formasi yang terlalu kecil).

Metode diagnosis ini efektif hanya jika bagian dalam interior telah menembus daerah inguinal, dalam kasus lain, ultrasound tidak akan menunjukkan apapun.

Irrigoskopi juga membantu mengidentifikasi formasi inguinal, biasanya metode ini diresepkan jika ahli mencurigai adanya hernia geser, yang agak sulit untuk didiagnosis dan hanya memiliki sedikit gejala yang diungkapkan.

Metode penyidikan ini terdiri dari mengenalkan materi kontras ke dalam usus dan melakukan sinar-X. Irigasi memungkinkan untuk mempelajari keadaan usus, untuk mengungkapkan patologi dan berbagai penyakit.

Jika dicurigai adanya hernia geser, ultrasound kandung kemih, sistoskopi, sistografi juga bisa diresepkan.

Gerniografi banyak digunakan dalam diagnosis hernia. Dengan metode penyidikan ini, zat khusus disuntikkan ke dalam rongga perut dengan bantuan jarum tipis, maka orang tersebut harus berbaring di perutnya untuk batuk dan menyiksa perutnya, saat ini spesialis membuat beberapa foto sinar-X yang menunjukkan lokasi hernia.

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding terdiri dari menghilangkan penyakit yang tidak sesuai dengan gejala atau indikator lainnya, sampai akhirnya hanya kemungkinan diagnosis yang ada.

Hernia inguinalis penting untuk membedakan dari lipoma, tumor, radang kelenjar getah bening, hernia femoralis, kista ligamentum bundar rahim.

[24], [25], [26], [27]

Pengobatan hernia inguinal pada wanita

Jika hernia inguinalis terdeteksi pada wanita, pengobatan diberikan tergantung pada ukuran hernia, penyakit bersamaan, dan lain-lain. Jika hernia tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan pengamatan dinamis yang akan menunjukkan bagaimana hernia berkembang. Dengan stabilitas, perawatan tambahan mungkin tidak diperlukan, dokter menentukan nutrisi khusus dan beban hemat, agar tidak menimbulkan gangguan. Dengan meningkatnya hernia dan ketidakefektifan tindakan pencegahan, satu-satunya metode pengobatan yang mungkin adalah operasi.

Selama operasi, dokter bedah mengembalikan organ yang terjatuh ke posisi normalnya, menghilangkan lubang di mana prolaps terjadi, mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia tidak berlaku untuk kompleks dan hampir selalu memiliki hasil yang menguntungkan. Kira-kira 14 hari setelah operasi, seorang wanita dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa, dia harus mematuhi rejimen hemat, jangan menaikkan keparahan untuk menghindari kambuh.

Perban pada hernia inguinalis pada wanita

Memakai perban adalah satu-satunya obat konservatif untuk hernia inguinalis. Perban direkomendasikan untuk dipakai dengan hernia besar yang berkembang setelah operasi pada selangkangan atau jika perawatan bedah tidak memungkinkan (dengan supurasi, kambuh, lansia atau masa kanak-kanak, selama kehamilan, kontraindikasi terhadap operasi ini).

Memakai perban tidak memperbaiki situasi, namun hanya menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesehatan pasien, mencegah kram dan pertumbuhan hernia lebih lanjut. Saat Anda berhenti mengenakan perban, semua tanda patologi segera kembali.

Perban harus dipakai pada tubuh telanjang dan hanya berbaring. Pada awalnya, seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan, namun pada akhirnya perban tidak mengantarkan.

Biasanya dianjurkan melepas perban untuk malam hari, tapi kalau selama seseorang batuk batuk atau bersin mengganggu, maka sebaiknya tinggalkan saja semalaman, dalam hal ini bisa disingkirkan hanya untuk saat mandi atau mandi.

Dengan pemakaian perban yang berkepanjangan, otot pers bisa atrofi, jadi perawatan bedah tetap merupakan metode yang paling efektif untuk mengobati patologi.

[28], [29], [30],

Obat-obatan

Tidak ada obat khusus untuk hernia inguinalis, karena kondisi ini disebabkan oleh lemahnya tekanan pers, trauma atau intervensi operasi di daerah selangkangan, aktivitas fisik yang berlebihan. Prolaps organ dalam diperlakukan dengan sangat cepat, dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan gejala, perban yang dipakai, rejimen hemat (mengurangi aktivitas fisik, tidak ada berat badan, dll.), Dan nutrisi diatur.

Pengobatan dengan cara alternatif

Setelah berkonsultasi dengan dokter, untuk meringankan gejala hernia inguinalis, Anda bisa menggunakan beberapa pengobatan alternatif:

• 500 ml air mendidih, 4 sdt. Daun gooseberry, bersikeras sekitar dua jam, saring dan minum 4 kali sehari selama setengah gelas sebelum makan.
• Setiap hari kompres dengan daun kubis asam
• Buat kompres dengan infus kuat dari apsintus (1 sendok makan ramuan, 200 ml air mendidih, bersikeras 2-3 jam).
• daun nettle yang hancur dicampur dengan krim asam dari kandungan lemak tinggi dan ditaruh di kulit (lebih tebal), ditutup dengan daun kubis atau burdock dan tetap dengan perban, berangkat malam ini. Proses pengobatannya adalah 1 bulan.

Perawatan operatif

Dokter bedah dapat menggunakan jaringan pasien atau implan mesh selama operasi.

Paling sering, metode terbuka untuk melakukan operasi dengan menggunakan peralatan khusus dipilih.

Gadis dan anak perempuan biasanya menggunakan jaringan mereka sendiri, karena pada usia muda ada risiko kambuh dan pemulihan yang sangat rendah setelah operasi lebih baik. Pada usia yang lebih dewasa, hernia dieliminasi dengan implan retikuler, karena ini mengurangi risiko kambuh dan mempercepat proses pemulihan.

Biasanya, operasi dilakukan dengan anestesi umum ringan, dalam kasus luar biasa, anestesi lokal digunakan.

Setelah sayatan tersebut, ahli bedah mengembalikan organ yang jatuh ke posisi normalnya, setelah itu bagian potong dijahit lapis demi lapis.

Laparoskopi juga bisa dilakukan (pembedahan melalui sayatan kecil - hingga 1 cm). Sama seperti dengan operasi terbuka, anestesi umum digunakan, beberapa sayatan kecil dibuat di selangkangan, maka perut pasien digelembungkan dengan karbon dioksida untuk memperluas daerah operasi.

Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi (perangkat optik miniatur dengan kamera), yang dimasukkan ke dalam salah satu bagian, dan sisanya dimasukkan instrumen bedah. Dengan bantuan monitor, dokter bedah bisa mengendalikan tindakannya.

Laparoskopi kurang traumatis, sehingga proses penyembuhannya jauh lebih cepat, selain itu, karena sayatan kecil, risiko infeksi berkurang.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien diperlihatkan istirahat penuh selama beberapa hari, biasanya hari ini dihabiskan di bawah pengawasan dokter di rumah sakit. Setiap hari staf medis membuat dressing, jahitannya diproses dengan cara khusus. Dari pembuangan rumah sakit selama 7-10 hari (dengan laparoskopi selama 3-5 hari).

Dalam sebulan setelah operasi, rejimen hemat diangkat - hindari pengerahan tenaga fisik, pakai perban, jangan membawa beban, dll.

Pemulihan lengkap terjadi setelah 3 sampai 6 bulan, tergantung pada usia, modus operasi yang dipilih, penyakit bersamaan, dll.

Latihan untuk hernia inguinalis pada wanita

Hernia sering berkembang dengan otot-otot dinding anterior perut yang melemah, sehingga para ahli merekomendasikan melakukan senam khusus untuk memperkuat kelompok otot ini, yang akan membantu tidak hanya mencegah perkembangan patologi, namun juga mencegah pembentukan kembali hernia setelah operasi.

Latihan berikut akan sesuai dengan orang-orang dari segala usia dan membantu memperkuat otot perut lurus dan miring:

• berbaring telentang, tungkai lurus, letakkan berat 1 kg pada perut Anda (Anda bisa menggunakan tas berisi pasir) dan tarik napas perut dengan tas setinggi mungkin, biarkan serendah mungkin sambil menghembuskan napas. Seiring berjalannya waktu, Anda bisa menambah berat menjadi 2 dan 3 kg.
• berbaring di belakang untuk mengangkat kiri pertama, lalu kanan dan kedua bersama ke sudut 45 ^o, (tangan di sepanjang tubuh). Seiring waktu, Anda bisa memakai bobot di kaki Anda.
• berbaring telentang, kaki untuk mengatur dan sedikit menekuk, saat menghembuskan napas untuk mengangkat panggul (dukungannya hanya sampai ke siku, kaki dan bahu).
• berbaring telentang, perbaiki kakinya (di bawah sofa atau mintalah seseorang untuk menahan mereka). Saat menghembuskan nafas duduk, lalu tarik napas dan ramping ke depan, saat menghembuskan napas kembali ke posisi awal.
• duduk di kursi, bersandar di lengannya, memegang tangannya, mengangkat panggul dengan inspirasi (beristirahat di lengan dan kaki), rileks dengan pernafasan.

Senam spesial dianjurkan dilakukan tiga kali sehari.

Saat hernia inguinalis, Anda tidak dapat melakukan latihan fisik berat (ayun pers, terlibat dumbel, dll.).

Dengan kontraindikasi untuk operasi, latihan harus dilakukan sepanjang hidup, namun kompleks latihan harus dipilih oleh spesialis, dengan mempertimbangkan tingkat penyakit dan kondisi umum pasien.

[31], [32], [33]

Catu daya

Dalam beberapa kasus, hernia inguinalis pada wanita adalah hasil dari sembelit biasa, jadi nutrisi yang tepat adalah salah satu tindakan pencegahan utama. Dalam makanan harus cukup jumlah serat, yang meningkatkan fungsi usus.

Setelah operasi, dalam beberapa hari pertama, makanan khusus juga diresepkan, makanan harus cair, dalam bentuk hangat (kaldu diet, ramuan herbal, sup sayuran, jus buah dan berry, sereal, telur rebus, telur putih omelettes).

Ikuti diet setelah operasi hanya beberapa hari, tapi Anda harus menyesuaikan diet Anda dan tidak memasukkan kafein, alkohol, coklat, makanan berlemak dan makan dalam porsi kecil.

[34]

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama hernia inguinalis adalah:

• pengurangan aktivitas fisik (jangan membawa beban, hindari tegangan lebih)
• olahraga
• mengendalikan berat badanmu
• sesuaikan makanan (tidak termasuk acar, makanan berlemak, termasuk lebih banyak serat).

Perkiraan

Prognosis hernia inguinalis sangat dianjurkan dalam banyak kasus, kekambuhan mungkin tidak dikesampingkan, tetapi jika rekomendasi dokter dan tindakan pencegahan dasar diikuti, risiko pembentukan kembali hernia dapat dikurangi secara signifikan.

Setelah operasi, pemulihan penuh kapasitas kerja diamati.

Hernia inguinal pada wanita tidak biasa terjadi pada pria. Di tubuh wanita, ada keseluruhan mekanisme sifat yang mencegah perkembangan patologi, khususnya pada wanita, ruang inguinal jauh lebih sempit daripada pada pria, dan tidak ada tali sperma yang mengganggu resistansi otot inguinal.

[35], [36],