Jerawat vulgaris

Jerawat vulgar (sinonim: jerawat umum, jerawat muda, jerawat) - penyakit peradangan pada kelenjar sebaceous, biasanya terjadi saat pubertas.

Acne vulgaris adalah penyakit multifaktorial, diwujudkan dengan adanya pelanggaran keratinisasi folikel rambut dengan reaksi perifollicular inflammatory.

Gadis sakit berusia 10-17 tahun, anak laki-laki - 14-19 tahun. Bentuk yang paling sering parah mempengaruhi pria muda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab jerawat vulgar

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang sering bersentuhan dengan minyak pelumas, dioksin, produk minyak. Dari obat-obatan, penyebab penyakit ini adalah garam litium, fenitoin, kortikosteroid (termasuk untuk penggunaan eksternal), kontrasepsi oral. Penyakit ini kadang diwariskan secara poligen.

Dalam perkembangan penyakit ini, peran penting dimainkan oleh androgen, bakteri (Papionbacterium acne). Androgen, berinteraksi dengan kelenjar sebasea, merangsang sekresi sebum (tingkat dan komposisi androgen pada saat bersamaan berada dalam batas fisiologis). Lipase, yang mengandung bakteri, memecah lemak menjadi asam lemak bebas. Kelebihan sebum dan asam lemak menyebabkan reaksi inflamasi pada kelenjar sebaceous dan folikel rambut. Akibatnya, dinding folikel menjadi kornok dan diblokir oleh massa sebaceous. Jika mulut folikel tertutup atau menyempit, belut putih (komedo tertutup) terbentuk, jika massa open-horny bergerak di mulut folikel seperti gabus dan belut hitam (open comedo) terbentuk. Warna hitam sumbat diberikan oleh melanin, produk oksidasi tirosin. Dinding membungkus folikel bisa pecah, sementara isinya (sebum, lemak, keratin, asam lemak bebas) menembus ke dalam dermis dan proses inflamasi dimulai. Jadi papula, pustula, knot terbentuk dan, saat penyembuhan, bekas luka.

Peningkatan sekresi sebum, pengosongan kelenjar sebaceous yang tidak mencukupi dan hiperkeratinisasi folikel rambut merupakan prasyarat untuk menyumbat mulut folikel rambut dengan pembentukan "bintik hitam" komedo. Komedo terjadi baik dalam cairan dan pada seborrhea berminyak.

[7], [8], [9], [10]

Patomorfologi

Comedon adalah kumpulan sel keratin, sebum dan mikroorganisme. Papula folikular ditandai dengan adanya infiltrasi perifollicular, yang terutama terdiri dari limfosit. Daerah kecil penghancuran dinding vagina epitel folikel rambut bisa diamati.

Pustula yang terlokalisasi di dalam folikel dan sebagian besar mengandung neutrofil granulosit biasanya terbentuk setelah penghancuran dindingnya, saat isi komedo memasuki dermis. Akibatnya, reaksi granulomatous berkembang dengan munculnya unsur makrofag dan sel raksasa benda asing. Infiltrasi perifolikular dapat berubah menjadi kista yang mengandung sejumlah besar granulosit neutrofil, histiosit dan plasmosit dengan campuran sel raksasa benda asing. Terkadang yang terakhir berdekatan dengan keratin. Infiltrate kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa. Epidermis di sepanjang tepi daerah yang hancur dari folikel rambut bisa tumbuh.

Histogenesis

Perhatian diberikan pada peningkatan aktivitas kelenjar sebaceous, terutama karena adanya peningkatan konsentrasi dalam darah androgen dan / atau penurunan tingkat protein pengikat androgen; tingkat 5 alfa-reduktase; Perubahan mikroflora, terutama kolonisasi folikel nilam Cotynebacterium, yang menghasilkan lipase bakteri, yang memecah lipid menjadi asam lemak; peningkatan cornifikasi epitel aparatus kelenjar sebaceous; sekresi sitokin inflamasi (IL-1, IL-2, IL-6, dll.); predisposisi turun-temurun.

Gejala jerawat vulgaris

Gambaran klinisnya bersifat polimorfik; komedo, papula, pustula, dangkal dan dalam, abses dan bergabung menjadi lesi yang terus menyusup terus menerus, terkadang dengan fistula, kista dan jaringan parut. Wajah dan situs seboroik lainnya sangat terpengaruh. Penyakit ini berkembang terutama pada remaja, dengan manifestasi usia pada kebanyakan pasien hilang seluruhnya atau tetap bekas luka di permukaan, hanya pada kasus yang relatif jarang - keloid.

Khusus varian jerawat umum adalah: asné fulminans, diamati terutama pada pria, akut dengan demam, artralgia, lesi tukak pustular yang resisten terhadap antibiotik; jerawat conglobata, mewakili varian dari pioderma kronis, secara klinis diwujudkan lesi fistular-bengkak di bekas luka, yang terletak terutama di bahu korset, ketiak dan pinggul, dan pada beberapa pasien untuk pengembangan keganasan di wabah ini; jerawat nekrotik, ditandai dengan ruam papulonecrotic pada kulit dahi, mungkin berkembang pada orang-orang yang peka terhadap piococci; Jerawat neonatorum berupa erupsi berjerawat, terutama di pipi bayi yang baru lahir sebagai konsekuensi efek hormonal tubuh ibu.

Letusan terjadi tanpa gangguan kondisi umum dan lebih sering dilokalisasi pada kulit wajah, dada, punggung, yaitu daerah seboroik. Gambaran klinis ini diwujudkan dalam bentuk simpul hemispherical berwarna merah jambu atau merah jambu, seukuran pinhead hingga kacang polong (papular acne). Papul dengan cepat berubah menjadi pustula dengan berbagai ukuran, setelah itu resolusi yang di permukaannya terbentuk kerak kuning yang remuk. Di tempat resolusi jerawat biasa, pigmentasi atau bekas luka dangkal biasanya tetap ada. Jerawat kongruen diamati saat supurasi dimulai dengan lapisan kulit yang dalam, dan nodul berfluktuasi belahan otak terbentuk. Setelah beberapa minggu, nodus dibuka untuk membentuk rongga, dari mana cairan purulen dengan warna hijau kekuningan disekresikan. Setelah penyembuhan di tempat komedo konglomerat besar, fosil dalam tetap ada.

Terkadang jerawat vulgar diawali dengan pelanggaran kondisi umum pasien (kelemahan umum, sakit kepala, artritis, demam). Dalam kasus ini, ada banyak jerawat dan abses abses.

Dengan penanganan tepat waktu, prognosis penyakit ini menguntungkan, regresi spontan diamati pada 30-35 tahun.

Diagnosis banding

Acne vulgaris harus dibedakan dari obat, yang berbeda dari biasa dalam yang terjadi pada orang mengambil berbagai obat lama (bromo, iodo, kortikosteroid, vitamin B6, B12, dll), Dan dari folikulitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan jerawat vulgar

Pengobatan jerawat vulgar tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan bentuk ringan, terutama agen eksternal yang diresepkan - antibiotik (salep eritromisin, klindomisin sulfat, emulsi sintetis, salep helio-mukin), benzil peroksida, retinoid lokal (ayrol). Dengan bentuk rata-rata selain pengobatan lokal di atas, antibiotik diresepkan (tetrasiklin - doksisiklin selama 0,1 g 2 kali sehari selama 7-10 hari). Pada kasus yang parah, roacutane direkomendasikan untuk 0,5-1,0 mg / kg berat badan pasien, yang menekan fungsi kelenjar sebaceous dan mencegah keratinisasi. Dianjurkan untuk menunjuk imunomodulator, vitamin, stimulan biogenik, pengobatan penyakit bersamaan.