Kaki Gajah

Elephantiasis adalah penyakit langka yang disebabkan oleh gangguan aliran getah bening. Mari kita mempertimbangkan fitur dari patologi, jenis, tahapan, metode diagnostik dan pengobatan yang diberikan.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit ICD-10, kaki gajah termasuk dalam kategori IX Penyakit sistem sirkulasi (I00-I99):

I95-I99 Penyakit lain dan tidak spesifik dari sistem sirkulasi.

• I97 Gangguan sistem sirkulasi setelah prosedur medis, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
  • I97.2 Sindrom edema limfatik postmastektomi (kaki gajah, obliterasi pembuluh limfatik, mastektomi).

Keganasan dari ekstremitas bawah muncul dari stagnasi getah bening. Cairan limfa melakukan fungsi penting dalam tubuh. Ini membersihkan jaringan dan sel dari akumulasi racun dan menormalkan keseimbangan air. Cairan tak berwarna memberikan darah ke semua organ dan sistem, berpartisipasi dalam pembentukan kekebalan.

Dengan edema yang persisten, produk metabolik tidak dikeluarkan dari jaringan, senyawa protein hancur dan memprovokasi pembentukan fibrin. Hal ini mengarah pada munculnya jaringan ikat kasar di antara otot. Ekstremitas meningkat dalam ukuran, memperoleh bentuk silinder yang menyerupai kaki gajah. Kulit pada jaringan yang terkena mengalami ulserasi, ditutupi dengan retakan, ruam dan kutil.

Penyakit ini dapat terjadi dengan kelemahan bawaan sistem limfatik, trauma, parasit dan infeksi bakteri. Dalam 70% dari gangguan hanya muncul pada satu kaki, kasus-kasus lymphedema bilateral sangat jarang. Namun masalahnya bukan hanya pada deformasi tungkai. Patologi mempengaruhi organ dan sistem internal, mengganggu fungsi seluruh organisme. Dalam kasus yang sangat sulit, kaki gajah tidak hanya mempengaruhi kaki, tetapi juga tangan, wajah, kelenjar susu, alat kelamin.

Epidemiologi

Dengan masalah edema limfatik, lebih dari 300 juta orang - 13% dari populasi dunia. Semua ini meningkatkan risiko mengembangkan kaki gajah. Pada saat yang sama, statistik medis menunjukkan bahwa hanya infeksi dengan filaria di daerah tropis yang menyebabkan penyakit pada 100 juta orang.

Di negara-negara Eropa dan di benua-benua dengan iklim sedang, penyakit ini memiliki prevalensi rendah. Di sini elephantiasis muncul dari sejumlah faktor lain, baik yang bawaan maupun yang didapat.

Menurut indikator statistik, lymphedema paling sering mempengaruhi ekstremitas bawah - sekitar 95% dari semua kasus penyakit. Kurang mungkin untuk mendiagnosis pembengkakan terus-menerus dari tangan, kelenjar susu, wajah, alat kelamin. Dalam 70% kasus, masalahnya hanya satu sisi.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab elephantiasis

Elephantiasis dikaitkan dengan perubahan patologis dalam sistem limfatik. Akumulasi cairan muncul dari obstruksi atau penyempitan saluran limfatik. Alasan untuk kaki gajah tergantung pada jenis penyakitnya.

Kaki gajah sekunder, yaitu, diperoleh, secara langsung terkait dengan pelanggaran sistem limfatik dari etiologi yang berbeda dan dapat terjadi pada semua usia.

• Lesi tumor dan pengangkatan kelenjar getah bening, kemoterapi. Kelenjar getah bening yang terkena kehilangan limfe dengan gangguan tertentu. Cairan terakumulasi dalam pembuluh, membentang dan bahkan masuk ke jaringan. Stasis yang berkepanjangan menyebabkan edema yang parah dan perkecambahan jaringan ikat.
• Erysipelas dan phlegmon disebabkan oleh infeksi streptokokus. Mikroorganisme berkembang biak di kapiler limfatik, dan racun yang dilepaskan oleh mereka menyebabkan reaksi alergi. Sistem kekebalan berjuang dengan masalah, memprovokasi peningkatan pembelahan sel dan peningkatan volume jaringan.
• Kerusakan pembuluh limfatik terjadi dengan radang dingin, luka yang luas, luka bakar. Sejumlah besar limfa mandeg di jaringan, yang menyebabkan edema persisten.
• Varises dan sindrom postthrombophlebitis. Kekalahan vena dalam mengganggu fungsi dan nutrisi jaringan lunak. Secara bertahap, perubahan mempengaruhi pembuluh getah bening, melanggar patensi mereka, yang menyebabkan stagnasi getah bening. Dalam sel yang dimodifikasi, mikroorganisme patogen berkembang biak menyebabkan keracunan organisme. Ini menyebabkan pertumbuhan jaringan berlebih dan ruam kulit.
• Infestasi parasit dengan gigitan serangga adalah alasan lain untuk elephantiasis. Nyamuk dan nyamuk dapat menginfeksi manusia dengan filaria, cacing yang parasit dalam pembuluh limfatik. Helminths terjalin menjadi koil, menyumbat dan meregangkan lumen pembuluh. Reaksi racun-toksik tubuh disertai dengan edema dan proliferasi jaringan ikat.

Limfostasis primer (kongenital) dapat dikaitkan dengan penyebab seperti:

• Meningkatnya produksi getah bening.
• Nonne-Milroy-Meizh syndrome (trofisme jaringan).
• Shershevsky-Turner syndrome (patologi kromosom).
• Anomali dalam perkembangan pembuluh limfatik (aplasia, displasia, hipoplasia, hiperplasia).
• Gangguan pada sistem saraf pusat.
• Gangguan endokrin.
• Perangkat katup tidak memadai.

Dalam 3-5% kasus, sulit untuk menentukan penyebab utama, sehingga bentuk penyakit ini disebut idiopatik. Patologi kongenital sangat sering menyebabkan kekalahan kedua anggota badan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Penyakit gajah berkembang karena banyak penyebab yang terkait dengan faktor bawaan dan didapat.

Terjadinya penyakit dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko seperti:

• Patologi onkologi dengan pembuluh limfatik.
• Kemoterapi atau paparan radiasi.
• Penyakit kelamin.
• Gangguan sirkulasi darah.
• Penyakit pada sistem hematopoietik.
• Varises.
• Intervensi bedah dengan pengangkatan kelenjar getah bening.
• Systemic lupus erythematosus.
• Patologi autoimun.
• Infestasi parasit.
• Radang dingin yang kuat.
• Cedera jaringan lunak ekstremitas bawah.
• Kegemukan, obesitas.
• Eksim kronis.

Penyakit-penyakit tersebut berbahaya tidak hanya untuk risiko tinggi mengembangkan kaki gajah, tetapi juga untuk gangguan signifikan fungsi normal tubuh.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogenesis

Sistem limfatik berpartisipasi dalam proses metabolisme dan pemurnian sel dari racun. Ini terdiri dari pembuluh, simpul, batang dan kapiler. Lewatnya cairan di sepanjang tempat tidur vaskular menyediakan aliran getah bening yang normal.

Mekanisme perkembangan kaki gajah dikaitkan dengan fungsi sistem limfatik yang tidak memadai dan pelanggaran aliran cairan. Biasanya, jaringan ekstremitas bawah setiap hari mensintesis sekitar 2 liter limfe, tetapi dengan penyumbatan pembuluh darah, stagnasi terjadi, yang dimanifestasikan oleh edema persisten.

Patogenesis elephantiasis didasarkan pada perkembangan yang konsisten dari perubahan patologis seperti itu:

• Gangguan drainase getah bening.
• Stagnasi cairan dalam jaringan.
• Edema limfogenik karena impregnasi jaringan dengan protein.
• Restrukturisasi patologis pada sistem limfatik.
• Proses fibrotik yang melibatkan dermis, jaringan subkutan, fasia.

Pelanggaran arus cairan melibatkan peningkatan tekanan intralymphatic dan penurunan resorpsi (penyerapan). Jaringan menumpuk cairan dan protein. Senyawa protein pecah dan berubah menjadi serat fibrin. Fibroblas menembus ke dalam jaringan yang berubah dan membentuk serabut kolagen. Terhadap latar belakang ini, gangguan serius terjadi di sel-sel jaringan ikat.

Perubahan berserat pada elephantiasis menangkap kulit, lapisan lemak subkutan, otot, fasia, dinding pembuluh arteri, vena dan limfatik. Meningkatkan edema memperburuk hemo dan limfodinamika. Dalam jaringan menumpuk produk-produk metabolik, ada hipoksia. Hal ini menyebabkan melemahnya sifat pelindung sistem kekebalan tubuh. Ada edema ringan yang lembut. Dengan penguatannya, dermis menjadi mudah rentan. Terhadap latar belakang ini, patologi jaringan lunak dan gangguan trofik berkembang. Perkembangan cepat limfostasis mengarah ke deformasi ekstremitas yang rusak.

[16], [17], [18], [19], [20],

Gejala elephantiasis

Tanda-tanda elephantiasis sepenuhnya bergantung pada penyebab, jenis dan tahapan proses patologis. Gejala kaki gajah muncul saat penyakit berkembang, kami mempertimbangkan yang utama:

• Edema sering hanya muncul pada satu tungkai. Luka satu sisi adalah khas untuk bentuk yang diperoleh dari penyakit. Dengan patologi bawaan, limfostasis dua kaki dimungkinkan secara bersamaan.
• Ketika pembengkakan meningkat, perasaan raspiraniya di tungkai. Ketidaknyamanan disertai dengan peningkatan kelelahan dan memburuknya kesejahteraan secara keseluruhan.
• Kembung muncul di kaki atau tangan, yaitu di bawah area yang terkena pembuluh limfatik. Perlahan-lahan, dia berbalik ke pergelangan kaki, dan kemudian ke paha. Pembengkakan itu lunak, jadi ketika menekan jaringan muncul lubang.
• Pelanggaran aliran getah bening menyebabkan multiplikasi patogen dalam sistem limfatik dan ketebalan kulit. Kelenjar getah bening menyaring getah bening di daerah yang terkena, meningkatkan ukuran dan menjadi meradang.
• Cairan dalam ruang intermuscular dan jaringan lemak subkutan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Karena ini, kaki menjadi sulit disentuh, yaitu, pembengkakan membengkak. Kulit hampir tidak mungkin berkumpul menjadi kusut, dan ketika menekan, tidak ada lagi lubang yang tersisa.
• Perkembangan terus-menerus dari edema menyebabkan deformitas ekstremitas. Pada pergelangan kaki, semua tonjolan diperhalus, kaki memperoleh bentuk silinder. Volume meningkat beberapa kali.
• Pelanggaran sirkulasi darah memerlukan atrofi sebaceous dan kelenjar keringat (rahasia mereka melindungi dermis dari bakteri dan virus). Karena pelanggaran lapisan pelindung, berbagai erupsi muncul pada kulit, papiloma, kutil, bisul, lesi ulkus, retakan. Kehadiran flora bakteri berbahaya oleh perkembangan reaksi alergi.
• Kelebihan volume cairan limfatik mulai diekskresikan melalui kulit. Pada jaringan fistula terbentuk, melalui mana cairan berwarna kekuningan mengalir. Paling sering, lubang dilokalisasi di tempat dengan kulit tipis, yaitu pada lipatan interdigital.
• Karena sirkulasi yang terganggu di jaringan, banyak melanin mulai diproduksi. Pada ekstremitas muncul bintik-bintik coklat. Peningkatan pembelahan sel menyebabkan pertumbuhan tuberkel tak berbentuk dan pertumbuhan lainnya, dipisahkan oleh lipatan transversal.

Gejala kompleks yang dijelaskan di atas dapat disertai dengan pelanggaran dari organ lain dari sistem, secara signifikan memperburuk kesejahteraan.

[21], [22], [23],

Edema kaki dengan kaki gajah

Lymphedema adalah kondisi patologis dengan edema progresif dari jaringan lunak dari area yang terkena. Edema pada kaki dengan elephantiasis berkembang sebagai akibat gangguan aliran getah bening melalui pembuluh limfatik. Patologi ini dapat dikaitkan dengan faktor bawaan dan faktor-faktor yang diperoleh.

Ada beberapa jenis edema limfatik, pertimbangkan mereka:

• Mekanis - muncul setelah trauma jaringan.
• Cachectic - berhubungan dengan patologi kardiovaskular dan kelelahan pada tubuh.
• Stagnan - peningkatan tekanan kapiler, permeabilitas pembuluh darah dan penurunan tingkat albumin.
• Neuropatik - patologi endokrin, alkoholisme.
• Hidramik - akumulasi getah bening disebabkan oleh penyakit ginjal.

Dengan elephantiasis ringan, edema menghilang setelah istirahat total dan mengenakan linen kompresi. Pada tingkat keparahan sedang, non-edema persisten diamati dengan peningkatan jaringan ikat. Kulit menjadi meregang, dipadatkan. Pasien mengeluh sensasi nyeri dan perpanjangan kaki, keadaan kesehatan umum memburuk. Mungkin ada kejang dan paresthesia sementara.

Edema berat, yaitu tahap terakhir elephantiasis, menyebabkan lesi ireversibel aliran getah bening, perubahan fibrokistik pada jaringan. Anggota tubuh sangat cacat dan tidak bisa berfungsi normal. Karena ini, kontraktur berkembang, deformasi osteoarthritis, eksim, erisipelas, ulkus tropik. Bahaya lain dari edema persisten adalah peningkatan risiko limfosarkoma.

[24], [25], [26], [27],

Tanda-tanda pertama

Gambaran lymphedema adalah bahwa pada awalnya gejalanya sangat kabur sehingga pasien tidak terlalu mementingkannya. Pada malam hari di kaki dan pergelangan kaki ada bengkak kecil, yang sering dihapuskan untuk kelelahan di siang hari. Edema terutama terlihat dalam cuaca panas, setelah aktivitas fisik yang lama dan selama siklus menstruasi. Dalam hal ini, sendi mempertahankan mobilitas normal dan rasa sakit di kaki tidak muncul.

Tanda-tanda pertama elephantiasis:

• Pembengkakan periodik pada satu atau dua ekstremitas.
• Edema terutama terlihat pada akhir hari, tetapi benar-benar menghilang setelah istirahat semalam.
• Bengkak meningkat dengan posisi vertikal anggota badan, setelah peningkatan aktivitas fisik dan dengan mobilitas terbatas.
• Pada tahap awal proliferasi jaringan ireversibel dan perubahan patologis lainnya tidak terjadi.

Dalam kasus ini, gejala-gejala penyakit yang dijelaskan di atas dapat bertahan selama bertahun-tahun, mengalir dengan penurunan dalam kesehatan dan kelemahan secara keseluruhan.

[28], [29], [30]

Tahapan

Gejala kompleks elephantiasis ekstremitas bawah memiliki tahapan seperti:

1. Pada awalnya, pembengkakan kecil muncul. Mereka berhubungan dengan pertumbuhan jaringan fibrosa dan pelanggaran metabolisme jaringan. Edema dimulai dengan kaki dan secara bertahap melewati lutut ke paha.

• Pembengkakan tidak simetris pada ekstremitas.
• Edema lunak (setelah menekan kulit tetap menjadi lubang).
• Kain terlihat sangat pucat, mudah bergeser, tetapi dengan kesulitan lipat.
• Ada ruam dan kulit gatal.

Durasi tahap pertama adalah sekitar 6-8 bulan.

2. Gejala menjadi lebih jelas. Area yang bengkak mengental dan terus bertambah besar.

• Pembuluh limfatik yang lebih besar akan diperiksa.
• Edema mempengaruhi tidak hanya kaki, tetapi tulang kering dan paha.
• Pergerakan sendi terbatas.
• Tidak ada sensasi yang menyakitkan, tetapi ada sedikit ketidaknyamanan.
• Kulit anggota tubuh yang terkena sangat membentang dan tidak dapat bergerak.
• Jaringan sangat sensitif, bahkan sedikit tekanan menyebabkan ketidaknyamanan.
• Kaki yang terkena secara signifikan diperbesar ukurannya.

Tahap kedua dimulai 2-7 tahun setelah timbulnya lymphedema.

3. Tahapan ini dianggap paling parah dan tidak dapat disembuhkan. Kulit sangat kasar, di atasnya ada berbagai neoplasma (kutil, papiloma, lecet, bisul). Anggota tubuh yang terkena cacat, mereka membentuk kerutan yang menghambat gerakan.

• Penebalan stratum korneum dari epidermis.
• Berbagai neoplasma dan retakan pada jaringan.
• Pecahnya pembuluh limfatik, aliran getah bening melalui fistula.
• Kelenjar getah bening yang membesar, meradang dan sangat menyakitkan.
• Kaki memiliki bentuk silinder dan meningkat 2-3 kali dibandingkan dengan yang sehat.
• Infeksi darah.
• Atrofi jaringan otot dan kematian sel.

Tahap ketiga berkembang dalam 7-15 tahun dari saat munculnya tanda-tanda pertama penyakit.

Jika kaki gajah diidentifikasi pada tahap awal, maka obat yang dikombinasikan dengan fisioterapi dapat memulihkan kondisi pasien. Tahap terakhir tidak bisa diperbaiki. Dalam hal ini, perawatan ditujukan untuk meringankan keadaan morbid pasien.

[31], [32], [33]

Formulir

Kaki gajah timbul karena berbagai faktor yang berbeda. Jenis-jenis penyakit tergantung pada etiologinya, oleh karena itu mereka membedakan bentuk-bentuk limfostasis:

1. Primer (idiopatik) - berhubungan dengan gangguan fungsional kongenital sistem limfatik. Patologi terjadi ketika:

• Hipoplasia kelenjar getah bening dan pembuluh darah.
• Hiperplasia saluran limfatik.
• Katup tidak mencukupi.
• Lymphocsyaccording.

Tanda-tanda pertama muncul bahkan di masa kanak-kanak, tetapi ketika mereka tumbuh dewasa mereka menjadi lebih buruk.

2. Sekunder - dikaitkan dengan cedera traumatis anggota badan, malfungsi dalam sistem limfatik dan proses patologis lainnya di tubuh. Bisa berasal dari peradangan dan non-inflamasi.

Kaki gajah memiliki beberapa jenis, berdasarkan deformasi anggota badan:

• Saya memiliki derajat - edema dan deformasi kaki yang mudah.
• II derajat - proses patologis lolos ke kaki dan tulang kering.
• III derajat - ada edema gigih kaki, tulang kering, paha.
• IV derajat - kekalahan kaki, tulang kering, paha dalam kombinasi dengan gangguan trofik (retak, papillomatosis, limforrhea).

Penyakit ini juga dibagi menurut kriteria usia. Isolasikan limfostasis remaja 15-30 tahun dan setelahnya - setelah 30 tahun. Menurut kursus klinis, ada kemajuan yang stabil, perlahan dan cepat. Dengan durasi: elephantiasis akut, laten, transien dan kronis.

[34], [35], [36], [37],

Komplikasi dan konsekuensinya

Sistem limfatik manusia terdiri dari kelenjar dan pembuluh darah. Pembuluh limfatik berjalan sejajar dengan pembuluh darah dan mengalir ke kelenjar getah bening, menyaring virus, sel mati, bakteri dan patogen lainnya. Dengan lymphedema, cairan tidak bergerak melalui pembuluh, tetapi terakumulasi di jaringan, menyebabkan edema persisten.

• Konsekuensi dan komplikasi dari elephantiasis pada tahap pertama berhubungan dengan infeksi kulit sekunder. Terhadap latar belakang ini, sangat sering terjadi trombosis vena dalam.
• Pada tahap kedua, karena proliferasi jaringan ikat, edema mengeras, jaringan dikencangkan dan sensasi nyeri muncul. Jika pada tahap ini tidak memulai pengobatan, maka penyakit gajah akan berkembang, memperburuk kualitas hidup pasien.
• Anggota tubuh yang sakit sangat cacat, karena itu fungsinya rusak. Selain masalah mobilitas, cacat kosmetik juga diamati. Karena suplai darah terganggu di daerah edema, daerah kemerahan terbentuk, yang secara bertahap berubah menjadi ulkus tropik.

Pada pasien dengan kaki gajah kronis, yang berlangsung lebih dari 10 tahun, ada risiko mengembangkan lymphangiosarcoma (kanker limfatik). Prognosis dari komplikasi ini sangat buruk, karena bahkan dengan amputasi anggota tubuh yang terkena dampak, risiko hasil yang mematikan cukup tinggi. Proses infeksi memicu komplikasi lain - sepsis, yaitu infeksi darah.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostik elephantiasis

Kompleks studi diagnostik untuk elephantiasis sangat tergantung pada penyebab penyakit. Jika kaki gajah disebabkan oleh erisipelas, diagnosis dan pengobatannya menular. Saat menginfeksi dengan filaria, Anda harus berkonsultasi dengan ahli parasit. Semua kasus lain ditangani oleh seorang ahli bedah.

Diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan mempertanyakan pasien:

• Ketika bengkak mulai muncul.
• Apakah jaringan-jaringan dipulihkan setelah istirahat panjang.
• Apakah edema berlalu jika ekstremitas berada dalam posisi mengangkat.
• Apakah ada penyakit pembuluh darah atau peradangan erysipelatous.
• Kunjungan terbaru ke negara-negara tropis (risiko infeksi dengan filaria).
• Apakah pembengkakan menyebabkan nyeri sendi atau gangguan mobilitas.
• Adanya penyakit kardiovaskular, ginjal atau hati.

Tahap berikutnya adalah diagnosis laboratorium: analisis klinis dan biokimia darah dan urin. Dalam pemeriksaan instrumen, pemeriksaan USG pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah, organ perut dan panggul kecil ditampilkan.

Juga dilakukan pencitraan resonansi magnetik, pemindaian dupleks dari pembuluh ekstremitas, studi sinar X. Diagnostik diferensial dengan penyakit dengan gejala serupa adalah wajib.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analisis

Diagnosis laboratorium limfostasis tungkai bawah dimulai dengan tes darah umum. Penelitian dilakukan untuk menghitung semua jenis sel darah dan karakteristiknya. Analisis ini bertujuan untuk menentukan tingkat eosinofil, albumin dan tingkat koagulasi darah. Menurut hasil, dokter dapat menarik kesimpulan tentang adanya proses peradangan dalam tubuh.

Pemeriksaan serum serum darah juga ditunjukkan. Analisis ini diresepkan untuk dugaan kaki gajah yang disebabkan oleh infeksi filaria. Dalam hal ini, antibodi spesifik terhadap parasit dapat dideteksi. Analisis dilakukan pada semua tahap pengobatan untuk memantau kondisi pasien dan efektivitas terapi yang ditentukan.

[52], [53], [54]

Diagnostik instrumental

Untuk mengkonfirmasi lymphedema pada ekstremitas bawah, tentukan jenis dan stadiumnya, pasien diberikan serangkaian studi instrumental. Diagnosis terdiri dari:

1. Radiografi (angiography) - dilakukan untuk memvisualisasikan perubahan pada jaringan lunak. Dalam gambar mungkin terdapat tanda-tanda osteoporosis, penebalan tulang (tahap terakhir penyakit), layering pada permukaan tulang, pengendapan potassium dalam invasi parasit.
2. Pemeriksaan USG - mengungkapkan area penyempitan dan penyumbatan di pembuluh limfatik, kehadiran trombus, penghancuran katup dalam pembuluh besar. Area varises yang diperluas dengan aliran cairan limfatik yang terganggu juga dapat dideteksi.
3. Pencitraan resonansi magnetik - visualisasi berlapis dari potongan anggota tubuh yang terkena dampak. Untuk elephantiasis ditandai dengan adanya gejala-gejala seperti:

• Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah / limfa.
• Pembesaran varises kapiler limfatik dan rupturnya.
• Pertumbuhan serat kasar yang kuat dari jaringan ikat.
• Kelompok filaria dalam lumen pembuluh darah dan endapan kalsium karena kematian mereka.
• Kepadatan berkurang lemak subkutan (tahap pertama).
• Perkecambahan jaringan dengan serabut fibrosa (tahap terakhir).

4. Doppler pembuluh ekstremitas - mengungkapkan pembesaran kelenjar getah bening dan bengkak mereka, kehadiran tromboflebitis dan varises.
5. Termografi - studi tentang anggota tubuh yang terkena dilakukan dengan radiasi inframerah. Kehadiran limfostasis diindikasikan oleh penurunan suhu daerah yang sakit dibandingkan dengan jaringan sehat sebesar 1,5 derajat, gangguan peredaran darah. Juga, mungkin ada peningkatan suhu lokal dalam fokus peradangan.
6. Limfoskintigrafi - obat khusus dimasukkan ke pembuluh limfatik, yang menegaskan perubahan patologis. Penyakit ini ditandai dengan melambatnya kecepatan obat dan lambatnya resolusi dalam jaringan.
7. Blister test dari McClure-Aldrich - garam fisiologis disuntikkan ke dalam jaringan yang sakit dan sehat sehingga lepuhan kecil terbentuk pada kulit. Dengan elephantiasis, defek menghilang dalam 5-10 menit, karena jaringan yang terkena memiliki kemampuan yang meningkat untuk menyerap cairan. Sementara pada kaki sehat, obat tersebut larut dalam satu jam.

Berdasarkan hasil diagnosis instrumental, dokter membuat rencana perawatan atau menunjuk pemeriksaan tambahan.

Perbedaan diagnosa

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala utama dari kaki gajah adalah peningkatan anggota tubuh yang terkena dalam volume, diagnosis banding penyakit dapat sangat rumit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada banyak patologi lain dengan cara yang serupa.

Elephantiasis dibedakan dengan bentuk limfatik fistula arteriovenosa. Patologi ini ditandai dengan elongasi dan penebalan anggota badan, peningkatan suhu dan bintik-bintik pada kulit, peningkatan oksigenasi darah vena.

Dengan hemangiomatosis umum, ekstremitas memiliki banyak pembengkakan dengan konsistensi lunak-elastis. Edema menyakitkan pada palpasi dan menyebabkan ketidaknyamanan selama latihan. Kulit sangat tipis dan berpigmen, suhu mereka meningkat.

Limfedema wajib dibandingkan dengan penyakit seperti:

• Bentuk Osteo-menyakitkan sindrom pasca-tromboflebit.
• Park-Weber-Rubashov Syndrome.
• Sindrom Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• Obesitas.
• Lesi tumor pada ekstremitas.
• Lesi metastatik dan traumatik dari saluran limfatik.
• Edema histeris.
• Neurofibromatosis.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal.
• Erythromelalgia.

Dengan obesitas, lipomatosis difus pada kaki ditandai dengan munculnya edema simetris dengan konsistensi lunak. Sarung kulit tidak berubah dan mudah dirakit. Jari dan kaki adalah ukuran normal, tetapi dengan tekanan pada pembengkakan ada rasa sakit. Mekanisme perkembangan obesitas dikaitkan dengan pelanggaran SSP dan kelenjar endokrin.

Penyakit pasca-trombotik ditandai dengan edema ringan yang menyakitkan, dengan tekanan yang tampak sebagai fossa. Jaringan naungan sianotik, jaringan vena subkutan diperbesar terlihat. Ketika palpasi otot-otot tulang kering, ada rasa sakit yang tajam.

Kaki gajah berbeda dengan myxedema. Kelainan ini adalah edema spesifik dengan pengendapan substansi mucinous di jaringan karena kerusakan pada kelenjar tiroid. Endapan protein mengganggu struktur dan elastisitas kulit. Dengan tirotoksikosis, proses patologis berlangsung secara lokal, mempengaruhi daerah pra-tyibe.

Pengobatan elephantiasis

Pemulihan drainase getah bening yang normal adalah tujuan utama pengobatan limfostasis. Ini dapat dicapai melalui pendekatan terpadu yang bertujuan untuk:

• Tingkatkan sifat protektif dari sistem kekebalan tubuh.
• Penguatan dinding pembuluh darah.
• Akselerasi proses biologis dan metabolisme.

Pencegahan

Untuk mencegah lymphostasis dari anggota tubuh bagian bawah, ada satu set langkah-langkah pencegahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko untuk mengembangkan penyakit: pasien dengan luka yang luas, luka bakar dan radang dingin, yang telah mengalami pengangkatan kelenjar getah bening, erisipelas atau tromboflebitis. Orang dengan obesitas, sengatan matahari parah dan infeksi jamur kulit.

Rekomendasi profilaksis:

• Pemeriksaan tubuh yang komprehensif untuk mengidentifikasi faktor patologis yang menyebabkan edema persisten.
• Pengamatan kebersihan pribadi. Hal ini diperlukan untuk mencuci ekstremitas bawah secara menyeluruh 2 kali sehari, bersihkan dengan baik, kenakan kaus kaki, stoking atau pantyhose dari bahan alami.
• Obati kerusakan jaringan apa pun dengan antiseptik, misalnya larutan hijau cemerlang.
• Aktivitas fisik teratur - senam, berenang.
• Penolakan dari kebiasaan buruk: alkoholisme, penyalahgunaan pil tidur atau antidepresan, merokok.
• Diet seimbang dengan jumlah garam minimum. Kepatuhan dengan rezim minum.

Jika pada kaki atau tungkai, edema sering mulai muncul, perlu untuk ditangani oleh ahli bedah. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu akan menghilangkan penyakit pada tahap awal dan menghindari pengembangan komplikasi serius.

[55], [56], [57],

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, elephantiasis memiliki prognosis yang menguntungkan. Terapi konservatif pada tahap awal penyakit mencegah perkembangan lebih lanjut. Prognosis yang baik diberikan oleh perawatan bedah dalam kombinasi dengan metode medis dan fisioterapi.

Jika kaki gajah terdeteksi pada tahap akhir yang cepat, maka prognosisnya memburuk secara substansial. Ini terkait dengan risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah lesi onkologi kelenjar getah bening dan sepsis.

[58],