Kandidiasis pada mukosa mulut

Kandidiasis adalah mikosis pada kulit dan selaput lendir, kuku, organ dalam, yang disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida, khususnya C. albicans. Kandidiasis dapat menyerang hampir semua area kulit dan selaput lendir tanpa kecuali. Seringkali, kandidiasis pada mukosa mulut terjadi dengan kerusakan traumatis pada selaput lendir (kerusakan mekanis dari prostesis gigi yang tidak dipasang dengan benar, luka bakar termal dan kimia), dengan bahaya pekerjaan atmosfer, dll. Ada beberapa bentuk penyakit, yang sering kali saling terkait: kandidiasis pada mukosa mulut dan alat kelamin, kandidiasis pada lipatan kulit, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Perkembangan kandidiasis difasilitasi oleh hipoparatiroidisme, gangguan metabolisme karbohidrat yang terkait dengan hipofungsi pankreas, gangguan fungsi pembentuk protein hati, disbakteriosis usus, yang paling sering terjadi dengan pengobatan jangka panjang dengan antibiotik (auromisin, terramycin) dan kortikosteroid.

Bayi baru lahir, usia di atas 65 tahun, penggunaan glukokortikoid inhalasi dan sistemik, antibiotik spektrum luas, imunosupresan dan sitostatika, intubasi endotrakeal, AIDS, diabetes melitus, neoplasma ganas, gigi palsu.

Kandidiasis mukosa mulut (stomatitis ragi, atau sariawan) paling sering berkembang pada bayi dan orang tua, terutama mereka yang lemah karena penyakit kronis dan parah. Mula-mula mukosa mulut tampak kering, kemudian muncul beberapa plakat keputihan di langit-langit mulut, lidah, dan pipi. Ketika plakat-plak tersebut menyatu, terbentuklah lapisan besar berwarna abu-abu keputihan, yang kemudian mudah dipisahkan; erosi opalescent ("kering") superfisial ditemukan di bawahnya.

Gejala kandidiasis oral

Ada bentuk kandidiasis mukosa mulut akut dan kronis.

Bentuk akut - kandidiasis pseudomembran akut (sariawan, soormikosis), bentuk lesi yang paling umum. Hal ini dimanifestasikan oleh pembentukan bintik-bintik putih atau putih kebiruan pada selaput lendir rongga mulut, terkadang menyerupai formasi keju, yang akumulasinya di berbagai area tidak sama. Permukaan selaput lendir di bawah plak dapat menjadi hiperemis, terkikis atau mengalami ulserasi dengan perdarahan sedang. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan kerusakan pada faring, ini disertai dengan rasa sakit dan kesulitan menelan.

Kandidiasis atrofi akut biasanya terjadi saat menggunakan antibiotik spektrum luas. Dalam kasus ini, bagian mana pun dari mukosa mulut dapat terpengaruh, paling sering lidah. Selaput lendir menjadi hiperemis, edematous dan meradang, mudah terluka.

Kandidiasis hiperplastik kronis ditandai dengan munculnya plak yang menyatu rapat pada selaput lendir hiperemis rongga mulut dan faring. Seringkali plak terletak di bagian belakang lidah di area yang merupakan ciri khas glositis rhomboid. Pasien merasakan kekeringan yang signifikan di rongga mulut, keinginan terus-menerus untuk membasahi mulut, dan hiposalivasi juga dicatat, yang memperburuk ketidaknyamanan pasien.

Kandidiasis atrofi kronis ditandai dengan atrofi papila di bagian belakang lidah atau bermanifestasi sebagai glositis rhomboid atrofi. Kandidiasis atrofi kronis paling sering terjadi saat menggunakan gigi palsu. Kondisi ini jarang disertai dengan sensasi subjektif yang nyata, manifestasi klinis yang paling umum adalah stomatitis angularis (kemerahan, retakan yang menyakitkan di sudut mulut). Setelah pemeriksaan, pembengkakan dan hiperemia pada gusi dan langit-langit keras yang bersentuhan dengan gigi palsu terdeteksi.

Tonsilitis kandida ditandai dengan munculnya sumbat putih mengilap di bagian dalam folikel amandel faring. Amandel hiperemis dan tidak nyeri. Bentuk kandidiasis ini biasanya memiliki perjalanan kronis, suhu tubuh tidak naik, tidak ada nyeri saat menelan.

Kandidiasis umum (granulomatosa) kronis biasanya terjadi pada anak-anak dengan defisiensi imun, insufisiensi kelenjar paratiroid. Biasanya bermanifestasi pada anak usia dini dalam bentuk sariawan, cheilitis kandida, serta kerusakan pada laring, trakea, bronkus, pneumonia fokal kecil, terkadang terbentuk rongga.

Kandidiasis hiperplastik kronis terjadi akibat kebiasaan merokok dan trauma jangka panjang pada selaput lendir akibat gigi palsu, ditandai dengan munculnya plak putih atau transparan tanpa rasa sakit dengan tepi bergerigi pada selaput lendir pipi dan bagian belakang lidah. Tidak seperti sariawan, plak kandidiasis hiperplastik kronis sulit dihilangkan dari selaput lendir.

Perlu juga diperhatikan penyakit langka di garis lintang kita seperti rinosporidiosis, yang disebabkan oleh jamur parasit Rhinosporidium Seeberi. Penyakit ini ditandai dengan gambaran mikosis kronis yang dalam, yang elemen utamanya adalah tumor polip besar berbentuk merah tua - pembuluh darah lunak di hidung, nasofaring, pada konjungtiva mata, lebih jarang di vagina, uretra, dan pada kulit. Menyerang hewan peliharaan (kuda, sapi, keledai, dll.). Cara penularan pada manusia tidak jelas. Infeksi dapat terjadi di air limbah, kolam. Penyakit ini ditemukan di Argentina, Amerika Utara, Afrika, India, Italia, Iran, Inggris Raya; di Rusia dan republik-republik CIS, kasus-kasus terisolasi diamati.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada deteksi sel tunas pseudomycelium Candida spp dalam bahan yang diperoleh dari selaput lendir yang terinfeksi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan kandidiasis mukosa mulut

Pengobatan kandidiasis mukosa oral meliputi pemberian agen antijamur (nistatin, levorin, nizoral, dll.). Pada kandidiasis kronis, imunoterapi digunakan. Pasien yang telah menerima pengobatan jangka panjang dengan antibiotik spektrum luas dan kortikosteroid dianjurkan untuk meresepkan nistatin pada gliserin untuk mencegah kandidiasis. Pelumasan lokal pada area yang terkena dengan larutan mikostatin pada gliserin diresepkan.

Penggunaan obat antijamur sistemik dan topikal, antiseptik. Obat pilihan adalah flukonazol, penggunaannya biasanya selama 1-3 hari menyebabkan hilangnya tanda-tanda klinis kandidiasis oral. Durasi penggunaan flukonazol tergantung pada tingkat keparahan imunosupresi. Obat antijamur untuk penggunaan lokal juga efektif, tetapi efeknya terjadi lebih lambat. Kondisi penting untuk pengobatan yang berhasil adalah eliminasi atau pengurangan faktor risiko (koreksi diabetes melitus, optimalisasi terapi antibakteri, dll.). Jika pengobatan tidak efektif atau penyakit kambuh, terapi antijamur dimodifikasi, dengan mempertimbangkan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap obat antijamur. Jika obat antijamur lain tidak efektif pada pasien dengan gangguan kekebalan, pengobatan jangka pendek dengan amfoterisin B dilakukan.