Kanker ginjal: pengobatan

Pengobatan bedah kanker ginjal adalah metode utama mengobati kanker ginjal. Paling sering melakukan nephrectomy radikal.

Ada sejumlah indikasi untuk nephrectomy.

1. Nephrectomy adalah metode pilihan untuk pengobatan bentuk lokal kanker ginjal.
2. Radikal nephrectomy diindikasikan pada pasien kanker ginjal dengan invasi tumor pada vena cava ginjal dan inferior.
3. Nefrektomi dilakukan pada pasien dengan metastase soliter yang dikombinasikan dengan reseksi yang terakhir.
4. Nephrectomy paliatif ditunjukkan pada pasien dengan kanker ginjal diseminata untuk meningkatkan kualitas hidup.

Dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening regional mesti melakukan limfadenektomi.

Limfadenektomi dalam pengobatan kanker ginjal dilakukan untuk: menentukan tahap proses; pencegahan kekambuhan lokal; peningkatan tingkat kelangsungan hidup

Limfadenektomi pada kanker ginjal melibatkan penghilangan semua jaringan lemak dengan kelenjar getah bening yang mengelilingi pembuluh utama ipsilateral, dari tingkat kaki diafragma tepat di bawah tingkat arteri mesenterika superior hingga bifurkasi aorta dan vena kava inferior.

Perbaikan metode diagnostik telah menyebabkan fakta bahwa kanker ginjal terungkap seringkali berukuran kecil dan terbatas di dalam tubuh. Tumor ginjal lokal adalah pertumbuhan baru tahap T1a, T1b dan T2. Bila ukuran kanker ginjal tidak lebih dari 3 - 5 cm, dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawetan organ tubuh (reseksi ginjal).

Menurut Yu G. Alyaev (2001), indikasi untuk operasi penyimpan organ bisa mutlak, relatif dan selektif.

Indikasi mutlak untuk perawatan bedah kanker ginjal adalah sebagai berikut:

• bilateral sinkron dan asynchronous kanker ginjal;
• kanker secara anatomis atau fungsional satu-satunya ginjal;
• kanker satu ginjal dan dikalahkan oleh proses non-kanker lainnya, akibatnya tubuh mengalami perubahan signifikan dan tidak dapat memastikan aktivitas vital tubuh.

Indikasi relatif adalah kanker pada satu ginjal dan inferioritas lainnya dengan gagal ginjal yang tidak terekspresikan.

Indikasi selektif (elektif) pada pasien kanker ginjal dengan organ berlawanan yang sehat (ketahanan hidup lima tahun adalah 86,5%).

Ada berbagai versi perawatan kanker pengawetan organ-pelestarian kanker ginjal:

• enukleasi kanker ginjal;
• reseksi sphenoid ginjal;
• reseksi batang ginjal;
• heminefrektomi;
• reseksi extracorporeal dengan autotransplantasi ginjal.

Dalam 10 tahun terakhir, berkat peningkatan instrumen khusus dan keterampilan dokter, operasi ginjal laparoskopi menjadi alternatif yang efektif dan kurang traumatis untuk membuka nefrektomi radikal pada kontingen pasien tertentu. The nefrektomi laparoskopi pertama pada kanker ginjal dilakukan pada tahun 1990 oleh R. Kleiman. Saat ini, nefrektomi laparoskopi banyak digunakan pada kanker ginjal. Dibandingkan dengan operasi terbuka, bisa mengurangi nyeri pasca operasi, serta lamanya pasien tinggal di rumah sakit dan masa pemulihannya dari operasi.

Pada kebanyakan kasus, nephrectomy radikal laparoskopi dilakukan dengan karsinoma ginjal renal berukuran kecil (<8 cm) tanpa invasi lokal, trombosis vena ginjal atau limfadenopati.

Pada pasien dengan kanker ginjal yang menjalani operasi laparoskopi, hasil tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebanding dengan manual bedah terbuka.

Baru-baru ini, ada laporan dari penulis domestik tentang penggunaan akses laparoskopi pada kanker ginjal. Ini tentang akses laparoskopi, bukan operasi laparoskopi, karena teknik manual bedah itu sendiri tidak berbeda dari standar saat menggunakan pendekatan peritoneal operative.

Jika pengangkatan tumor ginjal tidak mungkin (background parah intercurrent, usia tua, tumor ukuran kecil atau keengganan pasien), salah satu varian dari operasi minimal invasif untuk kanker ginjal dapat dipilih - cryosurgery, ablasi frekuensi radio, ablasi laser, daya tinggi difokuskan paparan USG; microwave thermoablation, kemoablasi dengan diperkenalkannya etanol ke dalam tumor dan zat lainnya. Peran metode ini sedang dipelajari; Ada kemungkinan beberapa dari mereka akan berada di garis depan dalam pengobatan tumor kecil ginjal yang terlokalisasi.

Dengan demikian, teknologi modern membuka perspektif baru baik dalam diagnosis dan pengobatan kanker ginjal.

[1], [2]

Pengobatan pengobatan kanker ginjal

Kanker ginjal tidak peka terhadap kemoterapi sistemik dan pengobatan hormonal.

Imunoterapi memainkan peran utama dalam pengobatan bentuk umum kanker ginjal. Ada beberapa metode imunoterapi berikut untuk pengobatan kanker ginjal:

• imunoterapi nonspesifik dengan penggunaan sitokin (ingerferon, interleukin) dan pengubah reaksi biologis lainnya;
• imunoterapi seluler adaptif dengan penggunaan autolymphocytes (ALT), lymphocine-activated killers (LAK), limfosit penyaringan tumorin (TIL);
• imunoterapi spesifik (terapi vaksin);
• terapi gen;
• Transplantasi sel induk mini-allogeneic.

Untuk meningkatkan kualitas hidup penderita kanker ginjal dengan metastasis di tulang, baru-baru ini menggunakan obat golongan bifosfonat (asam zolendronic, asam pamidronic, asam klodronik, dan lain-lain). Bifosfonat mengatur proses mineralisasi dalam tubuh, menormalkan kadar kalsium dalam serum darah dan mempromosikan regresi metastase tulang.