Keracunan barbiturat akut: gejala, pengobatan

Keracunan dan overdosis dengan berbagai obat bukanlah hal yang jarang terjadi. Pada saat yang sama, salah satu keracunan yang paling tidak diinginkan adalah keracunan dengan barbiturat - turunan asam barbiturat, yang menghambat fungsi sistem saraf pusat. Sepuluh tahun yang lalu, barbiturat banyak digunakan dalam pengobatan: mereka digunakan sebagai obat yang mempercepat tidur, menenangkan dan meredakan kejang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, popularitasnya telah menurun secara signifikan - terutama karena sifatnya yang menyebabkan kecanduan pada tubuh.

Barbiturat – apa itu?

Barbiturat adalah obat yang diproduksi berdasarkan asam barbiturat. Namun, asam ini sendiri tidak memiliki efek hipnotis. Selama seluruh periode penggunaan, sekitar seratus obat barbiturat telah diisolasi secara artifisial, tetapi dokter secara resmi hanya menggunakan sekitar tiga puluh pilihan.

Barbiturat adalah kristal berwarna keputihan atau kekuningan dengan kelarutan air yang buruk dan kelarutan lemak yang baik. Sebaliknya, garam natrium dari barbiturat lebih mudah larut dalam air.

Barbiturat diserap dengan baik di organ pencernaan melalui transpor pasif, dan reaksi ini ditingkatkan oleh etil alkohol. Konsentrasi plasma maksimum adalah:

• barbital – dari 4 hingga 8 jam;
• fenobarbital – dari 12 hingga 18 jam.

Barbiturat secara aktif mengganggu fungsi sistem saraf pusat dan, tergantung pada dosisnya, memiliki efek berikut:

• menenangkan dengan lemah;
• mempercepat tertidur;
• menghilangkan rasa sakit;
• menghilangkan kram.

Semua obat barbiturat mampu menekan sistem saraf pusat. Dalam jumlah kecil, obat ini dapat memicu keadaan euforia, yang mengingatkan pada keracunan ringan: koordinasi memburuk, gaya berjalan dan bicara terganggu, kontrol atas perilaku dan manifestasi emosional hilang.

Untuk memperoleh efek menenangkan dan memudahkan tidur, perlu mengonsumsi dosis barbiturat yang sedikit lebih besar, dan dosis tertinggi sudah digunakan sebagai sarana anestesi bedah.

[ 1 ], [ 2 ]

Daftar obat-obatan - barbiturat

Barbiturat dibagi menjadi beberapa jenis berikut: obat dengan aksi ultra-pendek, dengan efek jangka menengah dan jangka panjang.

Barbiturat, yang saat ini banyak digunakan dalam anestesi bedah, memiliki efek yang sangat singkat. Obat-obatan ini meliputi Methohexital, Thiopental, dan Thiamylal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital memiliki efek jangka menengah. Efek barbiturat tersebut sudah terlihat 15-35 menit setelah pemberian, dan bertahan sekitar enam jam.

Contoh khas barbiturat dengan efek jangka panjang adalah Fenobarbital - obat ini digunakan terutama untuk mengobati pasien epilepsi.

Perwakilan dasar barbiturat adalah obat-obatan berikut:

• Amobarbital (keracunan fatal terjadi jika 2-4 g obat dikonsumsi);
• Siklobarbital (keracunan fatal terjadi jika mengonsumsi 5-20 g obat);
• Barbital (kematian terjadi setelah mengonsumsi 6-8 g obat);
• Fenobarbital (kematian akibat keracunan terjadi setelah mengonsumsi 4-6 g obat);
• Heptabarbital (keracunan fatal terjadi setelah mengonsumsi 20 g obat);
• Asam dietilbarbiturat (hasil fatal diamati setelah mengonsumsi 6-8 g obat).

Epidemiologi

Keracunan barbiturat terjadi pada sekitar 20-25% pasien yang dirawat di klinik toksikologi khusus; mereka juga menyumbang sekitar 3% dari semua keracunan yang berakibat fatal. Angka kematian di rumah sakit umum akibat keracunan barbiturat rata-rata 2%, dengan memperhitungkan kasus keracunan gabungan dengan berbagai obat yang memiliki efek psikotropika.

Jika keracunan barbiturat parah dan pasien mengalami koma, angka kematian meningkat hingga 15%.

Saat ini, barbiturat praktis tidak digunakan sebagai obat tidur dan obat penenang: mereka digunakan sebagai obat bius, atau untuk meredakan keadaan kejang atau mencegah serangan epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Penyebab keracunan barbiturat

Keracunan barbiturat paling sering terjadi secara disengaja - misalnya, untuk tujuan bunuh diri atau pembunuhan, atau melalui konsumsi obat dalam dosis besar secara tidak sengaja.

Barbiturat yang diminum diserap oleh dinding usus halus. Setelah memasuki aliran darah, barbiturat mengikat protein plasma dan dimetabolisme di hati. Seperempat dari jumlah total barbiturat yang diminum dikeluarkan tanpa berubah dalam urin: titik ini secara aktif digunakan dalam diagnosis keracunan.

Secara umum, barbiturat dikonsumsi oleh pasien untuk meningkatkan kualitas tidur, menenangkan diri, sebagai pil tidur dan obat penenang. Keracunan dapat terjadi akibat penggunaan obat dalam jumlah besar secara tidak sengaja: dan ini tidak jarang terjadi, karena barbiturat menyebabkan kecanduan tubuh secara bertahap, seseorang mulai mengonsumsi dosis yang lebih besar dan lebih besar lagi. Penyebab kematian yang paling umum adalah perkembangan gagal napas dan hati, proses syok, dan serangan jantung.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Keracunan barbiturat paling sering terjadi pada orang-orang berikut:

• bagi mereka yang mengonsumsi barbiturat sesuai resep dokter, tetapi dalam jangka waktu lama;
• pada mereka yang menggabungkan penggunaan barbiturat dengan konsumsi alkohol;
• pada mereka yang mengonsumsi obat-obatan tersebut sendiri, secara kacau dan dalam dosis yang sembarangan;
• pada mereka yang menggunakan barbiturat untuk tujuan lain (misalnya, untuk mencapai keadaan euforia).

Dengan demikian, kelompok risiko dapat mencakup pasien dengan gangguan neurotik, gangguan adaptasi sosial, serta individu yang menyalahgunakan alkohol.

Barbiturat menghilangkan insomnia, meredakan kondisi afektif, meredakan kecemasan, dan meningkatkan adaptasi psikologis pada asupan pertama. Namun, dengan latar belakang asupan yang teratur dan berkepanjangan, bahkan dosis yang direkomendasikan oleh dokter, tubuh mengembangkan ketergantungan. Pada awalnya, hal itu tidak begitu terlihat, tetapi seiring waktu, pasien merasa bahwa jumlah barbiturat terapeutik yang biasa tidak lagi memiliki efek yang diperlukan. Ada kebutuhan untuk melampaui dosis: yang disebut toleransi berkembang, orang tersebut menjadi tergantung dan tidak dapat lagi tidur secara normal tanpa obat-obatan tersebut. Cepat atau lambat, ini dapat menyebabkan keracunan.

Sedangkan untuk anak-anak, mereka dapat keracunan barbiturat jika tidak ada tempat khusus di rumah untuk menyimpan obat-obatan. Karena memiliki akses bebas terhadap obat-obatan, seorang anak dapat menggunakan obat ini atau itu tanpa sepengetahuan orang dewasa: situasi seperti itu sering berakhir tragis, jadi orang tua harus mengambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan untuk mencegah obat-obatan jatuh ke tangan anak-anak.

[ 7 ]

Patogenesis

Sebagian besar kasus keracunan barbiturat terjadi secara sengaja: tujuannya adalah menyebabkan kematian.

Bila tertelan dalam dosis non-terapeutik yang berlebihan, barbiturat menghambat aktivitas fungsional batang otak dan korteks serebral. Akibatnya, pasien kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam keadaan koma, dan terjadi gangguan pernapasan. Aktivitas refleks terganggu dalam bentuk kurangnya refleks tendon, nyeri, dan taktil.

Akibat efek toksik barbiturat pada pusat vasomotor, tonus pembuluh darah menurun, dan aktivitas kontraktil otot jantung terganggu. Terjadi perubahan hemodinamik yang parah:

• tekanan darah turun dengan cepat;
• output jantung menurun;
• volume darah yang beredar berkurang;
• terjadi kekurangan oksigen pada jaringan.

Gangguan hemodinamik menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme, kegagalan termoregulasi, dan dehidrasi.

Konsentrasi barbiturat yang berlebihan dalam darah menyebabkan keracunan sistem hipotalamus-hipofisis. Akibatnya, diuresis menurun (bahkan anuria mungkin terjadi) dan kadar nitrogen meningkat (azotemia).

Pada kasus yang parah, terjadi kelumpuhan vasomotor dan pernapasan, diikuti kematian pasien akibat gagal jantung dan pernapasan yang parah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala keracunan barbiturat

Sayangnya, keracunan barbiturat tidak selalu dikenali pada tahap awal, karena tingkat keparahan keracunan bergantung pada banyak faktor:

• kategori barbiturat, karakteristik farmakologisnya;
• jumlah obat yang diminum;
• kondisi umum tubuh pada saat meminum obat;
• adanya makanan, alkohol atau obat-obatan lain di lambung;
• usia pasien, fungsi hati dan organ lainnya.

Tanda-tanda awal keracunan mungkin berbeda, tetapi salah satunya selalu sama: tidur. Fase awal tidur tersebut berlanjut dengan pelestarian refleks, setelah itu fase yang lebih dalam dimulai: kepekaan menjadi tumpul, seseorang berhenti merasakan sakit dan sentuhan, mendengar suara.

Derajat keracunan ditentukan oleh adanya refleks kornea dan pupil.

Reaksi kornea memanifestasikan dirinya sebagai penutupan kelopak mata secara tiba-tiba sebagai respons terhadap iritasi kornea (misalnya, dengan kapas atau tepi perban bersih). Reaksi yang wajar adalah menutup kedua mata saat salah satu mata teriritasi.

Refleks kornea mungkin tetap utuh pada keracunan barbiturat yang relatif ringan. Tidak adanya refleks menunjukkan keracunan parah.

Reaksi pupil terdiri dari perubahan diameter pupil. Saat mata tertutup atau dalam gelap, pupil melebar. Saat terkena sinar, pupil mengecil. Tidak adanya reaksi semacam itu menunjukkan overdosis barbiturat yang parah.

Perubahan pada sistem pernapasan melalui empat tahap:

• Tahap I: laju pernafasan menurun.
• Tahap II: pernafasan menjadi dangkal.
• Tahap III: pernafasan menjadi terputus-putus.
• Tahap IV: pernafasan berhenti.

Bila pasien mengonsumsi barbiturat dalam jumlah banyak, terjadi kelumpuhan pada pusat otak yang mengatur pernafasan, yang berujung pada terhentinya fungsi pernafasan sepenuhnya.

Dengan latar belakang gangguan pernapasan, kadar karbon dioksida meningkat dan kadar oksigen dalam tubuh menurun, asidosis berkembang. Pada saat yang sama, tekanan darah menurun, tonus pembuluh darah terganggu, dan kontraktilitas otot jantung menurun. Denyut nadi menjadi lemah, seperti benang, dan pada keracunan parah, denyut nadi menghilang sama sekali.

Diuresis terganggu akibat meningkatnya sekresi vasopresin dan menurunnya suplai darah ke ginjal.

Gerakan usus melambat dan produksi getah lambung pun melambat.

Jalannya reaksi oksidatif dalam tubuh memburuk, termoregulasi terganggu, yang bermanifestasi sebagai hipotermia.

Kongesti paru terjadi, sirkulasi udara menjadi sulit, dan lumen bronkial menurun. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi dan atelektasis.

Dalam praktik klinis, keracunan barbiturat tercatat terutama dengan efek jangka menengah dan jangka panjang. Obat-obatan semacam itu lebih mudah didapat, dapat terakumulasi dalam tubuh, memiliki metabolisme rendah dan sering dikonsumsi oleh pasien tanpa persetujuan dokter.

Keracunan dengan barbiturat kerja pendek biasanya mudah diobati di tempat rawat jalan: obat-obatan tersebut cepat dimetabolisme di hati. Penyembuhan sendiri diamati dalam waktu setengah jam, asalkan paru-paru berventilasi normal.

Tahapan

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tahap-tahap berikut dalam keracunan barbiturat:

1. "Tertidur": orang tersebut menjadi mengantuk, acuh tak acuh, dan tingkat reaksi terhadap hal-hal yang mengganggu berkurang. Namun, kontak dengan korban dapat dilakukan.
2. "Koma dangkal": kesadaran memudar, pupil melebar sesaat, refleks batuk dan menelan melemah, lidah mungkin jatuh ke belakang. Suhu tubuh mungkin sedikit meningkat.
3. "Koma dalam": reaksi refleks tidak terlihat, fungsi organ dan sistem utama terganggu. Fungsi pernapasan terganggu karena penekanan pusat pernapasan: pernapasan tidak teratur, kelumpuhan dan henti jantung dapat terjadi.
4. "Kondisi pasca-koma": pasien kembali sadar. Awalnya, terjadi perubahan suasana hati, penurunan kondisi psiko-emosional, gangguan tidur, dan, yang lebih jarang, gairah motorik yang lemah.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulir

Dalam dunia kedokteran, tergantung pada tingkat keparahan keracunan, ada beberapa jenis keracunan barbiturat:

• Varian ringan: korban tertidur, tetapi upaya membangunkannya berhasil. Reaksi refleks tetap terjaga, pernapasan teratur, tekanan darah dalam batas normal.
• Skenario rata-rata: korban tertidur dan tidak merespons upaya untuk membangunkannya. Namun, reaksi refleks, fungsi pernapasan, dan tekanan darah berada dalam batas normal. Kondisi ini memerlukan pemantauan kondisi pasien sepanjang waktu: jika tidak ada penurunan kondisi, orang tersebut akan bangun sendiri dalam waktu sekitar 2-3 hari.
• Varian parah: reaksi tendon dan refleks kornea menghilang, tubuh tidak tegang. Reaksi pupil lambat, tetapi dapat ditelusuri. Gerakan pernapasan jarang terjadi, terputus-putus secara berkala. Indikator tekanan darah menurun. Dengan pemantauan medis berkelanjutan dan dukungan obat, korban dapat sadar dalam 5-6 hari.
• Varian kritis, terutama yang parah: tidak ada reaksi refleks yang diamati, gerakan pernapasan jarang terjadi dengan jeda teratur, kulit dan jaringan mukosa sianosis. Indikator tekanan darah tidak dapat ditentukan, impuls nadi lemah. Tidak ada pembicaraan tentang pasien yang dapat keluar dari kondisi ini secara mandiri.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Keracunan barbiturat ditandai dengan komplikasi buruk berikut:

• perkembangan keadaan koma, berbagai gangguan neurologis;
• masalah dengan fungsi pernafasan;
• gangguan jantung;
• gangguan trofik, patologi ginjal.

Masalah pernapasan merupakan komplikasi yang paling umum dan mengancam jiwa yang terkait dengan kondisi koma. Gangguan tersebut tercatat pada lebih dari separuh orang yang mengalami keracunan barbiturat. Jika tindakan resusitasi pernapasan tidak dilakukan tepat waktu, pasien dapat meninggal.

Bahkan setelah gangguan pernapasan akut telah teratasi, korban mungkin menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh perkembangan pneumonia, trakeobronkitis, dll. Perkembangan kejadian ini diamati pada setiap pasien keempat yang dirawat dengan diagnosis keracunan barbiturat.

Disfungsi jantung dimanifestasikan oleh takikardia, penurunan tekanan darah, edema paru, dan kolaps. Murmur sistolik fungsional diamati, bunyi jantung teredam.

Gangguan trofik ditemukan pada 6% pasien: nekrodermatomiositis dan dermatitis bulosa didiagnosis, yang memanifestasikan dirinya dalam munculnya luka baring yang lebih cepat. Komplikasi ini disebabkan oleh gangguan lokal suplai darah jaringan dan penurunan fungsi konduksi saraf.

Gangguan fungsi ginjal merupakan konsekuensi dari kolaps kardiovaskular akut. Pasien mengalami penurunan diuresis harian dan penurunan suplai darah ke organ kemih.

Dengan keracunan berkepanjangan dengan barbiturat dalam dosis sedang, ketergantungan barbiturat berkembang, yang manifestasinya kadang-kadang lebih jelas dibandingkan pada pecandu heroin.

Apa yang menyebabkan kematian?

Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi akibat henti napas, yang disebabkan oleh depresi pusat pernapasan dan kelumpuhan sistem pernapasan.

Penyebab kematian yang kurang umum adalah:

• gagal hati akut;
• Reaksi syok yang diikuti oleh serangan jantung.

[ 15 ]

Diagnostik keracunan barbiturat

Tindakan diagnostik ditujukan untuk menentukan etiologi keracunan. Proses ini terdiri dari tiga jenis tindakan:

• Diagnostik klinis dan instrumental didasarkan pada informasi yang dikumpulkan selama anamnesis, inspeksi tempat kejadian, dan penilaian tanda-tanda klinis keracunan yang ada. Metode instrumental tambahan hanya dapat digunakan setelah perawatan darurat diberikan, serta pada tahap pemulihan pasien:

1. elektrokardiografi;
2. pemantauan tekanan darah, denyut nadi, suhu;
3. rontgen dada;
4. Ultrasonografi jantung, organ dalam;
5. spirografi (spirometri);
6. elektroensefalografi.

• Tes laboratorium memungkinkan penentuan kualitatif atau kuantitatif penyebab keracunan. Lingkungan biologis dalam tubuh diperiksa: khususnya, enzim immunoassay, analisis imunokimia, polarisasi fluoroimmunoassay, dll. dilakukan. Studi-studi ini dikaitkan dengan reaksi antigen-antibodi yang spesifik: antigen adalah barbiturat yang diisolasi dari lingkungan biologis korban, dan antibodi adalah fraksi IgG yang sudah jadi dari darah hewan yang diimunisasi. Tes semacam itu disebut sebagai prosedur diagnostik ekspres. Jika tersedia, strip uji khusus "Imunochrome-barbiturat-ekspres" dapat digunakan, yang merupakan salah satu opsi untuk analisis imunokromatografi.
• Tanda-tanda morfologi patologis keracunan barbiturat merupakan hasil penilaian postmortem yang dilakukan oleh ahli forensik. Di tempat kejadian perkara, ahli harus menentukan penyebab keracunan, jenis zat beracun, jumlah dan cara pemberiannya, serta waktu pasti keracunan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding keracunan barbiturat dilakukan dengan kondisi berikut:

• kecelakaan serebrovaskular akut;
• neuroinfeksi akut;
• cedera kranioserebral tertutup;
• syok kardiogenik;
• keracunan endogen atau eksogen lainnya.

Perbedaan mendasar antara keracunan barbiturat dan cedera otak akut lainnya adalah tidak adanya tanda-tanda neurologis yang jelas. Stroke dan patologi pascatrauma tidak disertai dengan depresi kesadaran mendadak, kegagalan akut aktivitas jantung dan fungsi ginjal.

Pada keracunan barbiturat, tanda-tanda meningeal yang khas pada meningitis akut atau pendarahan subaraknoid tidak diamati.

Pengobatan keracunan barbiturat

Jika korban masih sadar, ia dapat ditolong sebelum ambulans datang dengan cara membersihkan lambung (menyebabkan muntah). Dalam semua kasus lainnya, perawatan darurat diberikan oleh dokter: melakukan pemeriksaan, memberikan ventilasi paru-paru.

Di lingkungan rumah sakit, perawatan melibatkan penggunaan metode berikut:

• terapi infus, pemulihan keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa;
• diuresis paksa;
• prosedur hemodialisis dan/atau hemosorpsi.

Untuk mempercepat pembuangan zat beracun dari tubuh dan memastikan pengeluaran cairan berlebih, pasien diberikan diuretik secara intravena. Dalam kasus keracunan yang parah, infus tetes garam atau glukosa 5% diindikasikan (jika kapasitas ekskresi ginjal dipertahankan).

Hemodialisis dini diindikasikan pada kasus keracunan parah akibat barbiturat kerja panjang. Prosedur hemosorpsi membantu mempercepat pemulihan pasien dari keadaan koma: prosedur ini sangat efektif pada kasus keracunan akibat barbiturat kerja pendek, yang pembuangannya melalui hemodialisis tidak efektif.

Jika terjadi disfungsi pernapasan, intubasi trakea dan ventilasi buatan digunakan.

• Hemodialisis adalah prosedur pemurnian darah ekstrarenal, di mana darah "dipompa" melalui penghalang hemodialisis yang dipasang di perangkat khusus. Metode ini efektif pada konsentrasi barbiturat yang tinggi, karena sejumlah besar zat beracun mengikat protein plasma, yang tidak dapat menembus membran pemurnian.
• Hemosorpsi adalah prosedur pemurnian darah menggunakan agen penyerap, seperti karbon aktif. Pemurnian dilakukan di luar tubuh korban.

Perawatan darurat untuk keracunan barbiturat

Keracunan barbiturat selalu membutuhkan pertolongan darurat bagi korban. Algoritme tindakan darurat terlihat seperti ini: pertama-tama, perlu untuk menghilangkan zat beracun dari sistem pencernaan, mengeluarkannya dari aliran darah, memperlancar fungsi pernapasan dan meningkatkan fungsi jantung.

Pembersihan lambung melibatkan pembilasan (sedini mungkin). Volume air untuk pembilasan tidak kurang dari 12 liter, prosedur dapat diulang.

Jika kesadaran pasien terjaga, prosedur dilakukan dengan cara menginduksi muntah secara artifisial (setelah minum beberapa gelas air, atau larutan kalium permanganat encer, atau larutan bubuk mustard - satu sendok teh bubuk per 200 ml air hangat). Penggunaan obat emetik, suntikan subkutan 1 ml apomorfin 0,5% juga diperbolehkan.

Untuk mempercepat pembuangan barbiturat dari lambung, korban diberikan suspensi karbon aktif dalam air (minimal 20 g obat, atau lebih). Penting: setelah 10 menit, semua suspensi karbon harus dikeluarkan dari lambung (muntah harus diinduksi) sehingga penyerapan zat beracun tidak menjadi reversibel. Untuk mengeluarkan barbiturat yang berhasil masuk ke bagian usus dari sistem pencernaan, pencahar cocok (natrium sulfat, lebih dikenal sebagai "garam Glauber", adalah yang terbaik; minyak jarak tidak direkomendasikan untuk tujuan ini).

Untuk mempercepat pemurnian darah dari racun, pasien diminta untuk minum banyak cairan saat mengonsumsi diuretik. Pasien yang sadar diberikan air putih bersih dalam jumlah banyak. Pasien dengan gangguan kesadaran diberikan larutan garam intravena dan/atau larutan glukosa 5%. Tindakan ini tepat jika kapasitas ekskresi ginjal terjaga.

Jika terdapat gangguan pernapasan yang signifikan, maka intubasi, drainase bronkial, dan penyambungan ke ventilator dapat dilakukan. Jika gangguan tidak terlalu parah, maka analeptik pernapasan dapat digunakan.

• Untuk menghindari proses inflamasi di paru-paru, terapi antibiotik diresepkan;
• untuk menormalkan tonus pembuluh darah, digunakan obat vasokonstriktor;
• glikosida jantung diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung;
• Ketika aktivitas jantung berhenti, adrenalin disuntikkan ke ventrikel kiri, diikuti dengan pijat dada.

Antidot dalam bentuk terapi spesifik mempertahankan efektivitasnya hanya pada tahap awal "toksikogenik" keracunan barbiturat: obat ini hanya dapat digunakan dengan konfirmasi klinis dan laboratorium yang andal terhadap keracunan yang sesuai. Dalam semua kasus lain, antidot dapat memiliki efek sebaliknya dan memperburuk keracunan.

Antagonis (penawar) barbiturat dianggap sebagai Bemegride 0,5%, yang merangsang sistem saraf pusat, memperlancar pernapasan, dan mengaktifkan sirkulasi darah. Jika terjadi keracunan, 1 hingga 20 ml larutan 0,5% diberikan secara intravena perlahan-lahan.

[ 21 ]

Obat untuk keracunan barbiturat

Bila terjadi koma, diberikan larutan kamper 20%, kafein 10%, efedrin 5%, serta suntikan kordiamin subkutan (2-3 ml setiap 3-4 jam).

Terapi infus intensif melibatkan infus pengganti plasma (hemodez, poliglusin). Terapi antibiotik, terapi vitamin, dan, jika terjadi hipotensi, pemberian norepinefrin 0,2% dan dopamin 0,5% (1 ml intravena dalam 0,4 l poliglusin) diresepkan.

Pemberian glikosida jantung (korglikon, strophanthin) dan obat vasokonstriktor (mesaton, glukokortikosteroid) diindikasikan.

Asidosis dihilangkan dengan pemberian natrium bikarbonat 4% secara intravena dalam jumlah hingga 300 ml.

Jika suhu meningkat, campuran litik yang terdiri dari 2,5% aminazin dan 2,5% diprazin diberikan secara intramuskular.

Untuk menghindari komplikasi dan efek samping berupa reaksi alergi dan hipersensitivitas, pasien harus selalu berada di bawah pengawasan dokter spesialis.

Vitamin untuk keracunan barbiturat diberikan secara intramuskular:

• vitamin B1 _dan B6 _dalam bentuk larutan 5%, 6-8 ml;
• vitamin B ₁₂ dalam jumlah 500 mcg (vitamin kelompok B tidak diberikan secara bersamaan!);
• vitamin C dalam bentuk larutan 5%, 5-10 ml;
• ATP dalam bentuk larutan 1%, 6 ml per hari.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dapat menjadi salah satu metode pemulihan fisik pasien yang selamat dari keracunan barbiturat. Terapi ini didasarkan pada pengaruh faktor fisik alami (udara, sinar matahari, air) dan buatan (arus listrik, medan magnet).

Metode dasar fisioterapi meliputi:

• balneoterapi (minum air mineral, balut lumpur);
• klimatoterapi (gua garam, pinus dan udara pegunungan);
• hidroterapi, pancuran dan bak terapi, sumber air panas;
• menghirup obat-obatan untuk meningkatkan fungsi saluran pernapasan;
• perawatan mekanis (terapi fisik, terapi manual, pijat).

Fisioterapi tidak termasuk dalam program perawatan dan rehabilitasi jika pasien memiliki kontraindikasi berikut:

• proses tumor;
• proses purulen dan infeksius akut;
• tuberkulosis;
• kondisi dekompensasi;
• Lesi SSP dengan gangguan sensitivitas.

Obat tradisional

Pengobatan keracunan barbiturat dengan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah mendapat persetujuan dokter, dan hanya dalam kasus keracunan ringan. Dalam kasus keracunan parah, pengobatan di rumah, sayangnya, tidak akan membantu: waktu berharga yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa korban akan terbuang sia-sia.

Bagaimana Anda dapat membantu pasien dengan keracunan barbiturat ringan?

• Parut sepotong akar jahe, kira-kira setengah ukuran kotak korek api, pada parutan halus. Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas akar parut, biarkan selama 10 menit, lalu saring dan minum. Ulangi prosedur ini tiga kali sehari, pengobatannya adalah 4-7 hari.
• Tuangkan air mendidih (200 ml) ke 10 kuncup cengkeh kering. Tutup rapat selama sekitar setengah jam. Minum 1 sdm infus setiap 30-40 menit sepanjang hari.
• Ambil buah beri atau daun viburnum (masing-masing 50 g atau 100 g), tuangkan satu liter air mendidih ke dalam termos, dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan dinginkan. Minum sepanjang hari di antara waktu makan (seluruh volume infus harus diminum dalam waktu 24 jam).
• Ambil 50 g rose hip, tuangkan satu liter air mendidih ke dalam termos, dan biarkan selama sekitar tiga jam. Kemudian saring infus dan tambahkan 50 g madu. Minum 250 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan.

Kasus keracunan barbiturat yang sederhana dapat diobati dengan pengobatan tradisional: penting untuk mengikuti aturan minum untuk mempercepat pembuangan zat beracun dari tubuh. Jika kasus keracunannya rumit, maka Anda tidak akan dapat melakukannya tanpa bantuan dokter: ada risiko timbulnya komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian korban.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan herbal

Tanaman obat dianggap sangat efektif dalam mengobati semua jenis keracunan. Namun, Anda dapat mempercayai pengobatan tersebut hanya dalam kasus keracunan barbiturat ringan: keracunan sedang dan berat memerlukan intervensi medis segera. Kami menawarkan resep sederhana berikut berdasarkan penggunaan herbal:

• Ambil 2 sendok teh bunga linden kering, seduh dengan 200 ml air mendidih, dan biarkan selama 30 menit di bawah tutup botol. Minum teh ini 4-5 kali sehari selama minimal dua hari. Bunga linden akan membantu memulihkan kinerja tubuh yang melemah.
• Satu sendok makan daun mint diseduh dengan 250 ml air mendidih, didiamkan di bawah tutup selama dua jam, lalu disaring. Minumlah seteguk besar infus setiap dua jam sampai kondisinya stabil.
• Seduh 2 sendok teh biji adas dalam 200 ml air mendidih, tutup rapat selama 20 menit. Minum ramuan ini tiga kali sehari, masing-masing 100 ml.
• Seduh 1 sdm. sawi putih dan 1 sdt. St. John's wort dalam dua gelas air mendidih berukuran 200 ml. Minum satu teguk setiap 2 jam. Lama pengobatan adalah 2 hari.

Variasi dimungkinkan di antara resep-resepnya: misalnya, marshmallow, akar valerian, dill, daun-daunan hijau dan bunga dandelion juga dapat ditambahkan ke dalam campuran.

Homoeopati

Keracunan barbiturat ringan dapat diatasi dengan homeopati. Obat-obatan semacam itu juga dapat membantu pada tahap pemulihan tubuh setelah gejala keracunan akut teratasi: butiran dan tetes homeopati akan mempercepat pembuangan zat beracun dari tubuh, menormalkan keseimbangan air-elektrolit.

Obat-obatan yang tercantum di bawah ini dikonsumsi dalam potensi 6C atau 30C, namun akan lebih baik jika aturan pengobatan yang tepat ditentukan oleh dokter secara individual.

• Arsenicum akan membantu mengatasi kelemahan fisik, sakit perut, kecemasan dan kegelisahan berlebihan, serta dalam kasus di mana keracunan disertai dengan gangguan proses pencernaan, atau penolakan pasien untuk makan.
• Carbo vegetabilis sangat membantu dalam kasus keracunan malam hari, ketika pasien mengalami kelemahan parah, ketidakmampuan untuk bangun dari tempat tidur, keringat dingin, denyut nadi lemah, dan sianosis pada bibir.
• Kina diperlukan saat tanda-tanda pertama dehidrasi, begitu juga pada kasus keracunan barbiturat yang disertai nyeri tulang dan sendi, kelelahan, mudah tersinggung, dan meningkatnya kepekaan umum.
• Lycopodium akan membantu mengatasi gejala gangguan pencernaan dan disfungsi hati.
• Nux vomica digunakan pada tahap pemulihan setelah keracunan barbiturat: untuk menormalkan tidur, menstabilkan sistem saraf, dan meningkatkan fungsi pencernaan.

Pencegahan

Keracunan barbiturat sering terjadi akibat sikap tidak bertanggung jawab dalam menyimpan obat, serta karena kelalaian atau ketidaktahuan. Untuk menghindari situasi seperti itu, obat-obatan harus disimpan di tempat yang sulit dijangkau, di tempat yang gelap dan kering. Obat-obatan tidak boleh disimpan tanpa nama, tanpa kemasan (misalnya, dalam jumlah besar).

Anda tidak boleh mengandalkan pengetahuan dan keterampilan Anda sendiri dan meresepkan obat untuk diri sendiri: pengobatan dengan barbiturat hanya dapat diresepkan oleh dokter spesialis.

Jika barbiturat diresepkan oleh dokter, maka selama perawatan Anda tidak boleh minum alkohol dalam keadaan apa pun: zat-zat ini tidak cocok dan meningkatkan efek satu sama lain. Selain itu, tidak dapat diterima untuk membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan yang diusulkan oleh dokter.

[ 25 ]

Ramalan cuaca

Saat membuat prognosis untuk keracunan barbiturat, dokter mempertimbangkan semua gejala, serta kesehatan umum dan usia korban. Jika reaksi kornea terjaga, pernapasan stabil, dan tekanan darah normal, maka prognosisnya dianggap baik.

Prognosis yang buruk dengan risiko kematian pasien dapat dibicarakan apabila terdapat tanda-tanda negatif berikut:

• hilangnya reaksi kornea;
• hilangnya respon pupil;
• hilangnya respon terhadap rangsangan secara umum;
• sianosis pada kulit dan selaput lendir;
• gangguan pernafasan;
• penurunan pada pembacaan tekanan darah.

Tingkat keparahan keracunan dan prognosis lebih lanjut dari keracunan barbiturat ditentukan setelah pertolongan pertama diberikan.