Keracunan akut dengan zat kaustik: gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ketika keracunan dengan zat kaustik (asam kuat dan alkali) mengembangkan luka bakar kimia dari saluran gastrointestinal bagian atas, menyebabkan beberapa kasus terjadi perforasi kerongkongan atau perut. Gejalanya bisa meliputi air liur, disfagia, nyeri di mulut, dada, perut; Kemudian pengembangan striktur dimungkinkan. Untuk diagnosis, endoskopi mungkin diperlukan. Pengobatannya mendukung. Gastric lavage dan penunjukan arang aktif dikontraindikasikan. Pengobatan perforasi bedah.
Sumber khas zat kaustik adalah deterjen cair dan padat untuk pipa saluran pembuangan, pipa air dan toilet. Industri berarti, sebagai suatu peraturan, lebih terkonsentrasi dan, sebagai konsekuensinya, lebih berbahaya dalam keracunan. Asam menyebabkan koagulasi nekrosis dengan pembentukan keropeng yang membatasi kerusakan lebih lanjut. Saat keracunan dengan asam, perut lebih banyak terkena daripada kerongkongan. Alkali menyebabkan nekrosis tabrakan cepat tanpa pembentukan keropeng, dan kerusakan terjadi sampai zat tersebut dinetralkan, atau sampai konsentrasinya turun (karena pengenceran). Keracunan dengan alkali sering menyebabkan kerusakan pada kerongkongan, namun bila mengkonsumsi zat dalam jumlah yang signifikan, kerusakan parah pada kerongkongan dan perut bisa terjadi.
Partikel agen racun padat menempel dan mempengaruhi jaringan, menyebabkan reaksi lokal, yang membatasi masuk lebih jauh. Agen racun cair, sebaliknya, dapat dikonsumsi dalam jumlah yang signifikan, yang menyebabkan kerusakan (sistemik) meluas. Dalam kasus ini, aspirasi zat dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas adalah mungkin.
[Gejala keracunan akut dengan zat kaustik
Gejala awal keracunan akut dengan zat kaustik adalah air liur dan disfagia. Pada kasus yang parah, nyeri dan terkadang berdarah dari rongga mulut, di faring, rongga torak atau perut. Luka bakar pada saluran pernafasan bagian atas dapat menyebabkan batuk, takipnea, atau stridor.
Saat memeriksa mulut, Anda bisa melihat jaringan yang membengkak dan hiperemik, namun dengan luka bakar alkali, kerusakan mulut tidak khas, meskipun terjadi kerusakan serius pada saluran pencernaan yang mendasarinya. Perforasi esofagus dapat menyebabkan mediastenitis, tanda khas yang terasa nyeri hebat di dada, takikardia, demam, takipnea dan syok. Perforasi perut bisa mengalami peritonitis. Perforasi esofagus dan perut bisa terjadi dalam beberapa jam atau minggu. Strictures of the esophagus dapat terbentuk dalam seminggu, bahkan dengan sedikit ekspresi gejala primer dan pengobatan yang adekuat.
Karena ada tidaknya luka bakar pada lisan tidak memungkinkan seseorang untuk dengan andal menilai lesi kerongkongan dan perut, pemeriksaan endoskopi menyeluruh dilakukan untuk mengetahui adanya dan tingkat luka bakar esofagus dan perut, jika riwayat dan pemeriksaan fisik menunjukkan keracunan dengan zat kaustik.
Pengobatan keracunan akut dengan zat kaustik
Pengobatan keracunan akut dengan zat kaustik - suportif.
Perhatian: Mengosongkan perut dengan muntah atau pembilasan dikontraindikasikan karena kemungkinan kerusakan berulang pada saluran gastrointestinal di atasnya dengan zat kaustik. Upaya untuk menetralkan asam dengan alkali (atau sebaliknya) dikontraindikasikan karena kemungkinan pengembangan reaksi eksotermik yang parah. Karbon aktif, menembus ke jaringan yang rusak, mempersulit pemeriksaan endoskopik dan penilaian keparahan cedera, oleh karena itu tujuannya dikontraindikasikan.
Tetapkan minuman keras jika memang portabel. Saat perforasi kerongkongan atau perut, antibiotik dan perawatan bedah diindikasikan. Pemberian antibiotik profilaksis dan glukokortikoid tidak dianjurkan secara intravena. Strictures diperlakukan dengan bougie, dengan ketidakefektifan atau keparahan keparahannya menunjukkan kinerja koloni plastis esofagus.