Kerusakan pada manset rotator sendi bahu

Kerusakan manset rotator sendi bahu dibagi menjadi ketegangan, tendonitis dan ruptur parsial atau lengkap.

Manset rotasi yang terdiri dari supraspinatus, infraspinatus, lingkaran kecil, otot subskapularis membantu menstabilkan humerus di rongga glenoid pisau selama pluralitas gerakan atletik tangan up (misalnya, melempar, berenang, angkat berat, dan saat bermain tenis). Kerusakan meliputi peregangan, tendonitis, ruptur parsial atau lengkap.

Tendonitis biasanya berkembang sebagai akibat dari kompresi tendon supraspinatus antara kepala humerus dan rostral-acromial arc (akromion, acromioclavicular bersama, coracoid dan ligamen rostral-acromial). Tendon ini dianggap sangat rentan, karena memiliki area yang lemah dengan vaskularisasi di dekat tempat keterikatannya dengan tuberkulum besar. Dikembangkan sebagai hasil reaksi inflamasi dan edema, semakin mempersempit ruang podkromialnoe, sehingga mempercepat prosesnya. Jika prosesnya tidak berhenti, tendonitis bisa menuju fibrosis, atau ruptur total atau parsial bisa terjadi. Peradangan degeneratif manset rotator sering terjadi pada orang berusia> 40 tahun yang tidak berolahraga. Kista buram subakromial (palsu) adalah manifestasi kerusakan manset rotator yang paling sering terjadi.

[1], [2]

Gejala dan diagnosis kerusakan pada manset rotator sendi bahu

Gejala bursitis termasuk nyeri di bahu, terutama dengan gerakan tubuh bagian atas, dan kelemahan otot. Rasa sakit biasanya meningkat antara 80-120 ° (terutama kuat saat bergerak) dengan retraksi atau fleksi bahu dan biasanya minimal atau tidak ada dalam <80 ° dan> 120 °. Gejala bisa bermacam-macam. Pecahnya tendon dan peradangannya tidak lengkap memberikan gejala yang sama.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat dan pemeriksaan klinis. Zona kerusakan pada manset rotator tidak dapat langsung dipalpasi, namun secara tidak langsung dapat dinilai dengan metode khusus untuk menguji otot individu. Dinyatakan sakit atau kelemahan yang dianggap hasil positif.

Keadaan supraspinatus dievaluasi oleh resistensi pasien terhadap tekanan yang diberikan pada lengan dari atas, pasien memegang tangan di fleksi depan, dengan ibu jari menunjuk ke bawah (tes "kosong dapat").

Otot bulat subakut dan kecil dievaluasi oleh resistensi pasien terhadap tekanan dengan rotasi eksternal, lengan diturunkan sepanjang batang dengan siku ditekuk pada sudut kanan. Posisi ini mengisolasi fungsi otot manset rotasi dari otot lain, seperti deltoid. Kelemahan selama tes ini menunjukkan disfungsi yang signifikan dari manset rotator (misalnya, pecah total).

Otot subskapular dievaluasi oleh resistensi pasien terhadap tekanan dengan rotasi internal, atau dengan meletakkan bagian belakang tangan pasien di punggungnya, mintalah dia untuk mencoba mengangkat tangannya.

Tes lainnya meliputi uji goresan Epley, tes Nir, tes Hawkins. Tes goresan Epley memeriksa rentang gerakan di sendi bahu, retraksi dan rotasi eksternal: pasien mencoba menyentuh ujung jari-jari bahu lawan, memegang lengannya di atas kepala di belakang leher; Memeriksa pengurangan dan rotasi internal: upaya untuk menyentuh bilah yang berlawanan dari bawah belakang dan belakang secara diagonal dengan permukaan belakang sikat. Uji Nir menunjukkan adanya gangguan fungsi tendon manset rotator di bawah lengkung paruh-akromial, tes ini dilakukan dengan menempatkan lengan pasien pada posisi fleksi paksa (lengan terangkat di atas kepala) dengan peronangan penuh pada tangan. Tes Hawkins juga menentukan adanya kompresi tendon supraspinatus; dilakukan dengan mengangkat lengan pasien pada sudut kanan dengan putaran pundak yang kuat ke bagian dalam.

Sendi akromioklavikular dan sternoklavikularis, vertebra serviks, tendon biseps dan skapula harus dipilah untuk mengidentifikasi area nyeri atau cacat dan untuk menyingkirkan kondisi patologis yang terkait dengan kerusakan pada area ini.

Leher harus selalu diperiksa saat memeriksa bahu, karena rasa sakit akibat vertebra servikal bisa menyinari bahu (terutama dengan radikulopati C5).

Jika cedera manset rotasi dicurigai, MRI, artroskopi, atau keduanya harus dilakukan.

Pengobatan kerusakan pada manset rotator sendi bahu

Dalam kebanyakan kasus, cukup latihan perdamaian dan penguatan. Perawatan bedah mungkin diperlukan jika terjadi kerusakan parah (misalnya, pecah total), terutama pada pasien muda.