Kulit kepala gatal dan ketombe: penyebab, pengobatan

Ketika ahli medis berbicara tentang pruritis dan deskuamasi kulit yang menyebar di kulit kepala, itu berarti pasien mengalami gatal-gatal dan ketombe.

Dan gejala yang tidak menular namun sangat tidak menyenangkan ini sangat sering diamati dan muncul karena beberapa alasan.[1]

Epidemiologi

Menurut para ahli di American Academy of Dermatology, rasa gatal dan ketombe biasanya mulai mengganggu Anda sejak usia muda dan masalah ini akan meluas ke kemudian hari. Dan masalah ini diperkirakan mempengaruhi hingga 40% orang berusia 30 tahun ke atas.

Biasanya, statistik prevalensi ketombe disertai kulit kepala gatal didasarkan pada data asing: AS, Inggris, Kanada, dan Australia. Dalam hal ini, perhitungan yang akurat tidak dilakukan, dan metode perhitungan ekstrapolasi otomatis digunakan, yang tentu saja tidak memberikan gambaran sebenarnya.

Menurut perhitungan ini, satu dari lima orang Amerika mempunyai masalah ketombe: yaitu sekitar 50 juta orang atau 18,4% dari total populasi. Angka serupa juga terjadi di Australia, dan sekitar 18,2% di Inggris dan Kanada.[2]

Penyebab Kulit kepala gatal dan ketombe

Para ahli percaya bahwa penyebab utama kulit kepala gatal dan ketombe adalah:

• dalam perkembangan penyakit jamur kulit - dermatitis seboroik dan ketombe dengan produksi sebum berlebih oleh sebosit;[3]
• dalam reaksi kulit sensitif terhadap bahan-bahan dalam produk perawatan rambut atau pewarna rambut, yang menyebabkan berkembangnya dermatitis kontak;
• dalam peningkatan kekeringan pada kulit kepala , ketika gatal dan ketombe kering muncul - karena kadar air yang tidak mencukupi di lapisan tanduknya, yang tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi perlindungan epidermis.

Faktor risiko

Seringkali faktor risiko seperti:

• jenis kulit berminyak dan keringat berlebih di kulit kepala;
• Kebiasaan mandi yang menyebabkan kulit kering (penggunaan sabun atau deterjen yang tidak tepat dan air yang terlalu panas);
• kekurangan vitamin dan zinc dalam tubuh;
• paparan sinar UV yang berlebihan;
• gangguan pada bidang hormonal (pada pria - masalah dengan produksi androgen, pada wanita - dengan ovarium dan estrogen yang disintesis di dalamnya). Ngomong-ngomong, pria lebih sering menderita ketombe dan gatal-gatal, karena mereka memiliki lebih banyak kelenjar keringat dan sebaceous di kulit kepala;
• imunosupresi dan penyakit tertentu, khususnya penyakit Parkinson, diabetes, gagal ginjal berat, hipotiroidisme, sindrom Sjögren, dan limfoma;
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, seperti diuretik, antibiotik sistemik yang kuat, kortikosteroid, dan statin;
• stres berkepanjangan (disertai dengan peningkatan kadar kortisol dalam darah, mengakibatkan terganggunya kelenjar timus, yang memastikan status kekebalan tubuh normal).[4]

Patogenesis

Patogenesis dermatitis seboroik telah diketahui secara akurat: agen penyebab seborrhea adalah jamur mirip ragi Malassezia flake atau Malassezia furfur .[5]

Sebagai bagian dari mikroflora kulit kepala, para peneliti menemukan jamur patogen bersyarat Malassezia (sebelumnya dikenal sebagai Pityrosporum orbiculare). Jika tidak ada ketombe, jumlah jamur tidak melebihi 44-46%, tetapi ketika jumlahnya meningkat menjadi 74-75%, terjadi pengelupasan kulit yang signifikan, dan pada tingkat 85-87%, mikosis superfisial yang disebut seboroik dermatitis terdeteksi.[6]

Jamur ini (strain M. Limita dan M. Globosa) bersifat lipofilik, berkolonisasi di stratum korneum folikel kulit dan rambut, serta terdapat di mikroflora kulit kepala sebagai komensal; mereka memakan asam lemak jenuh yang diproduksi oleh kelenjar sebaceous. Di bawah pengaruh faktor predisposisi - suhu tinggi, kelembaban tinggi, melemahnya pertahanan tubuh dan fungsi penghalang kulit - malassezia berubah dari tahap blastospora menjadi bentuk miselium (di mana mereka menjadi patogen). Inilah saat kulit kepala gatal dan ketombe muncul.[7]

Protein dinding sel jamur adalah antigen, dan Malassezia dapat bertindak sebagai faktor sensitisasi terus menerus, memicu respon imun jaringan dan humoral yang dimanifestasikan oleh peningkatan produksi imunoglobulin (IgE) dan interleukin (IL4 dan IL5). Pengaruh IgE pada sel mast menyebabkan pelepasan histamin dan rasa gatal.[8]

Dan ketombe adalah konsekuensi dari "intervensi" malassezia dan racun serta lipase yang dihasilkannya, yang menyebabkan peningkatan proliferasi, melemahnya ikatan antar sel dan migrasi korneosit (sel mati) dari stratum korneum, yang ditolak dan bercampur. Dengan sebum, tetap di kulit dan rambut.[9]

Gejala Kulit kepala gatal dan ketombe

Mendeteksi tanda-tanda awal ketombe sangatlah mudah: banyak sisik kulit mati berwarna putih atau kekuningan (berminyak jika disentuh) muncul di rambut, yang biasanya tersebar di seluruh kulit kepala, jatuh di kerah dan bahu pakaian, dan di kulit. Kepala sangat sering gatal. Ini ketombe berminyak dan gatal-gatal.

Dalam kasus dermatitis seboroik yang rumit, bercak kekuningan atau hiperemik (plak) dapat muncul di tepi pertumbuhan rambut, di dalam dan sekitar telinga, di area hidung, dan di dada bagian atas.

Dengan ketombe kering, gejalanya bisa meningkat selama musim dingin dan sedikit mereda selama musim panas. Selain itu, sisik yang terkelupas pada kulit kering berukuran sangat halus dan hampir berwarna putih.

Kulit kepala gatal, ketombe, dan rambut rontok terkadang saling berkaitan, meskipun ketombe sendiri tidak menyebabkan rambut rontok, kedua kondisi tersebut mempunyai pemicu dan faktor risiko yang sama.[10]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi yang paling sering terjadi berkaitan dengan rasa gatal yang berhubungan dengan histamin: rasa gatal ini semakin parah, menyebabkan kulit tergores (eksoriasi) dan hilangnya mekanisme pertahanan kulit. Hal ini memfasilitasi penetrasi malassezia yang lebih dalam, di mana jamur, dengan bantuan lipase, memecah sebum menjadi asam lemak (asam arakidonat dan oleat) yang meningkatkan deskuamasi keratinosit. Prosesnya menjadi siklus dan ditandai dengan tingkat kekambuhan yang tinggi.[11]

Ketombe dan gatal-gatal yang sangat berminyak juga dipersulit oleh penyumbatan kelenjar sebaceous dan keringat di kulit kepala, yang menciptakan kondisi untuk berkembangnya folikulitis jamur (radang folikel rambut).

Diagnostik Kulit kepala gatal dan ketombe

Pertama-tama, dokter (dokter kulit atau ahli trikologi) mencatat keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis dan secara visual serta menggunakan dermatoskop memeriksa kulit kepala. Diagnosis dijelaskan lebih rinci dalam publikasi:

• Pemeriksaan kulit
• Diagnosis kulit gatal

Perbedaan diagnosa

Jika ada keraguan sedikit pun - agar tidak ketinggalan kemungkinan adanya dermatitis atopik, pitiriasis lichenoid, psoriasis kulit kepala dan patologi dermatologi lainnya - diagnosis banding dengan identifikasi penyebab ketombe melalui pemeriksaan laboratorium terhadap sampel yang terkelupas sel atau kerokan kulit.[12]

Perlu ditekankan bahwa dokter kulit menekankan perlunya membedakan antara ketombe dan kulit kepala kering (karena kebanyakan orang sulit membedakannya). Memang benar bahwa ada kemungkinan untuk memiliki ketombe dan kulit kepala kering pada saat yang bersamaan, namun ketombe yang berhubungan dengan dermatomycete Malassezia furfur dianggap sebagai rasa gatal yang cukup hebat dan ketombe berminyak, yang muncul pada orang dengan kulit kepala berminyak dan sifat berminyak yang meningkat. Rambut itu sendiri.[13]

Pengobatan Kulit kepala gatal dan ketombe

Apa yang harus saya lakukan jika saya berketombe dan gatal-gatal? Bersabarlah dan mulai pengobatan.

Dalam mengatasi masalah dermatologis ini, fokus utamanya adalah pengobatan topikal yang bertujuan untuk melawan mikrobiota jamur aktif (Malassezia furfur), serta memperlambat proliferasi dan keratinisasi sel kulit.

Obat antijamur untuk ketombe dan gatal-gatal disajikan dalam beberapa bentuk pelepasan:

• sampo untuk gatal dan ketombe yang mengandung antimikotik farmakologis (golongan turunan imidazol atau triazol), zat keratolitik (salisilat), serta zinc dan selenium. Misalnya, sampo khusus Seboderm , Nizoral , Mycosoral (dengan ketoconazole); Dermazol Plus (dengan ketoconazole dan zinc pyrithione); Sulsena (dengan selenium sulfida dan asam salisilat); sampo dengan tar dan lain-lain; [14],[15]
• produk yang dioleskan (topikal), untuk informasi lebih lanjut lihat. - Salep untuk dermatitis seboroik , dan Salep untuk ketombe ; [16],[17]
• Tablet untuk ketombe dan kulit kepala gatal, khususnya obat antimikotik sistemik golongan azole melawan dermatitis seboroik (Itraconazole, Fluconazole) - Tablet untuk jamur kulit , serta obat antihistamin - Tablet yang menghilangkan rasa gatal .[18]

Sedangkan untuk antijamur oral, obat ini diresepkan jika antimikotik topikal tidak dapat mengatasi tugasnya. Jadi, Itraconazole (nama dagang lainnya - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) diminum sekali sehari, satu hingga dua kapsul (0,1-0,2 g) setelah makan, durasi minimumnya adalah satu hingga dua minggu. Perlu diingat bahwa obat ini tidak dapat digunakan untuk mengobati anak-anak, wanita hamil dan menyusui, dengan patologi parah pada lambung, jantung dan ginjal. Efek sampingnya meliputi pusing dan tinitus, mual dan muntah; sakit kepala, nyeri sendi, otot dan epigastrium; masalah fungsi usus dan hati; urtikaria alergi dan lain-lain.[19]

Penting juga untuk mengonsumsi vitamin seperti beta-karoten (vitamin A), asam askorbat (vitamin C) dan asam pantotenat (vitamin B5), piridoksin (B6), biotin (B7), niasin (PP), dan tokoferol (vitamin). E).

Beberapa pengobatan efektif ditawarkan oleh homeopati (dalam dosis individual): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Fosfor, Thuja occidentalis, Grafit, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Pengobatan rumahan untuk ketombe dan gatal-gatal

Bagi mereka yang lebih menyukai pengobatan tradisional - menggunakan pengobatan alami, masker untuk ketombe dan gatal-gatal dapat membantu:

• Masker rambut dari lemon
• Masker rambut lidah buaya
• Masker pacar

Mengikuti Ayurveda, Anda bisa mencoba membersihkan kulit kepala dengan jus bawang bombay, yang khasiat antibakterinya tidak diragukan lagi, namun dalam hal ini manfaat utamanya adalah adanya sulfur dan vitamin B6 pada bawang bombay.

Minyak esensial antiseptik untuk ketombe dan gatal-gatal memiliki efek positif: minyak rosemary, minyak lemon dan minyak pohon teh , yang dapat ditambahkan ke sampo dan masker rambut apa pun untuk ketombe berminyak dan gatal-gatal. Dan untuk menghilangkan ketombe pada kulit kering, dianjurkan minyak esensial kayu putih, lavender dan jeruk bali. [21],[22]

Selain itu, bila rasa gatal dan ketombe kering mengganggu, di rumah Anda bisa melakukan prosedur yang sangat sederhana namun efektif dengan menggunakan minyak wijen sebagai bahan dasarnya. Hal ini diperlukan: dua sendok makan minyak hangat dicampur dengan beberapa tetes minyak esensial (di atas) dan jus lemon, oleskan pada kulit, pijat selama sekitar 10 menit, tutupi kepala dengan handuk panas (selama seperempat dari sebuah jam), lepaskan handuk dan biarkan minyak melembabkan kulit dengan baik semalaman (cuci kepala di pagi hari). Prosedur ini harus dilakukan setiap hari selama seminggu.

Dianjurkan untuk membilasnya dengan air dan cuka setelah setiap keramas (untuk 2 liter - 150 ml). Cuka biasa atau cuka sari apel untuk ketombe dan gatal-gatal tidak hanya membantu membersihkan pori-pori dan folikel rambut yang tersumbat, tetapi juga mengembalikan keseimbangan pH kulit kepala, sehingga mengurangi pertumbuhan infeksi jamur.

Memperkuat efek cuka dapat berupa aspirin - asam asetilsalisilat (yang merupakan exfoliant): hancurkan dua tablet aspirin menjadi bubuk, campur dengan satu sendok makan cuka dan oleskan ke kulit kepala (pijat kulit dengan jari), diamkan sekitar setengahnya. Jam dan cuci kepala dengan benar.

Namun menggunakan sabun cuci untuk mengatasi ketombe dan gatal-gatal sangat tidak dianjurkan oleh para ahli trikologi. PH normal kulit kepala mendekati asam (5,4-5,6), dan mikroorganisme jamur tidak menyukainya; pH sabun cuci bersifat basa (11-12), sehingga mencuci kepala dengan sabun tersebut melanggar mantel asam kulit.

Pengobatan herbal

Tidak ada yang menjamin bahwa pengobatan herbal akan membantu mengatasi ketombe dan gatal-gatal, namun ahli herbal mengklaim bahwa ramuan herbal tertentu - bila digunakan dalam jangka waktu lama - dapat membantu mengatasi masalah ini.

Jadi, herbal yang membantu mengatasi ketombe: Cypress berdaun sempit (teh willow), burdock (akar), fenugreek (biji), kamomil (bunga), bearberry, ekor kuda, yarrow, semanggi merah.

Oleskan ramuan herbal secara eksternal, basahi kulit kepala secara menyeluruh dengan tampon (sisir yang membagi rambut menjadi beberapa baris).

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama munculnya ketombe dan gatal-gatal dapat dipertimbangkan:

• berpegang pada prinsip umum perawatan rambut dan kulit kepala ;
• perawatan yang tepat untuk rambut berminyak ;
• minum cukup air;
• Diet seimbang yang memastikan bahwa tubuh mendapat pasokan zat-zat yang diperlukan;
• Mengonsumsi kacang-kacangan dan biji-bijian yang tinggi asam alfa-linoleat, seng, dan selenium, yang penting untuk kesehatan kulit kepala.

Ramalan cuaca

Bagi kebanyakan orang, ketombe adalah kondisi kronis yang hilang dan muncul kembali. Jadi para ahli tidak optimis tentang penghapusan akhir ketombe dan kulit kepala gatal.