Leishmaniasis kulit pada anak-anak

Leishmaniasis kulit pada anak-anak (ulkus Pendinsky, penyakit Borovsky, ulkus oriental, anak berumur satu tahun, dsb.) merupakan penyakit kulit lokal dengan ulserasi dan jaringan parut khas yang disebabkan oleh L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis leishmaniasis kulit pada anak-anak

Di titik masuk, leishmania berkembang biak dan menyebabkan proses proliferatif lokal dengan pembentukan granuloma spesifik (leishmanioma). Granuloma terdiri dari sel plasma dan limfoid, fibroblas, dan makrofag yang mengandung sejumlah besar leishmania. Selanjutnya, granuloma-leishmanioma menjadi nekrotik, mengalami ulserasi, dan kemudian menjadi jaringan parut. Pada beberapa pasien, proses granulomatosa berlanjut, tetapi ulserasi mungkin tidak terjadi - yang disebut leishmaniasis tuberkuloid terbentuk.

Gejala leishmaniasis kulit pada anak-anak

Perbedaan dibuat antara bentuk kering (leishmaniasis perkotaan antropotik) dan bentuk basah (leishmaniasis pedesaan zoonosis) dari leishmaniasis kulit.

Sumber infeksi dalam bentuk kering adalah orang sakit dengan lesi terbuka, dan dalam bentuk basah - tikus. Pembawa infeksi dalam kedua bentuk adalah nyamuk.

• Dalam bentuk kering leishmaniasis kulit, masa inkubasi berlangsung dari 2-3 bulan hingga 1 tahun atau lebih. Di tempat gigitan nyamuk, papula atau papula muncul, yang merupakan tuberkel kecil berwarna merah muda atau kecoklatan tanpa rasa sakit hingga ukuran 3 mm. Kemudian, papula tampaknya matang, tumbuh, dan setelah 3-5 bulan mereka mengalami ulserasi dan ditutupi dengan kerak. Ulkusnya cukup dalam, berbentuk kawah. Infiltrat padat ditentukan di sekitar ulkus, naik di atas permukaan kulit. Plak purulen ditemukan di bagian bawah ulkus. Untuk beberapa waktu, ulkus bertambah besar sebagai akibat dari disintegrasi infiltrat, dan pada 10-12 bulan penyakit, mereka mulai membersihkan dan terisi dengan jaringan granulasi. Bekas luka terbentuk di lokasi ulkus. Perjalanan penyakitnya panjang, sekitar satu tahun berlalu dari saat tuberkel muncul sampai bekas luka terbentuk. Pada beberapa anak, proses ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, biasanya ketika apa yang disebut leishmaniasis tuberkuloid berkembang. Pada pasien tersebut, beberapa nodul terbentuk di lokasi titik masuk infeksi, yang tumbuh dan membentuk infiltrat nodular seperti kusta tanpa kecenderungan untuk mengalami ulserasi.
• Dalam bentuk leishmaniasis kulit yang menangis, masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga satu bulan. Di lokasi titik masuk infeksi, tuberkel muncul, yang dengan cepat bertambah besar dan mengalami ulserasi (1-2 minggu setelah kemunculannya). Ulkus besar terbentuk, hingga ukuran 15-20 cm, dengan tepi yang terkikis, keluarnya cairan serosa-purulen yang melimpah, dan nyeri saat dipalpasi (ulkus Pendin). Di sekitar ulkus besar tersebut, tuberkel kecil yang tersebar dapat terbentuk, yang juga dapat dengan cepat bertambah besar dan mengalami ulserasi. Penggabungan, mereka membentuk bidang ulseratif yang terus menerus. Proses granulasi dimulai setelah 2-3 bulan, penyembuhan total dengan pembentukan jaringan parut terjadi rata-rata 6 bulan setelah munculnya tanda-tanda pertama penyakit. Bentuk yang menangis mungkin juga memiliki varian tuberkuloid jangka panjang.

Diagnosis leishmaniasis kulit pada anak-anak

Leishmaniasis kulit didiagnosis berdasarkan gambaran klinis yang khas, dengan mempertimbangkan data epidemiologi dan deteksi leishmania pada bahan dari dasar ulkus dan infiltrat marginal. Kadang-kadang bioassay dilakukan pada tikus putih.

Leishmaniasis kulit dibedakan dari furunkel, sifilis, kusta, ulkus trofik, dan lesi kulit lainnya.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan leishmaniasis kulit pada anak-anak

Sediaan antimon tidak efektif untuk leishmaniasis kulit. Secara lokal, losion larutan furacilin, gramicidin, larutan akrikhin, salep Vishnevsky digunakan. Salep monomisin efektif. Dalam kasus infiltrat yang luas, pemberian monomisin intramuskular dalam dosis yang sesuai usia selama 7 hari diindikasikan. Antibiotik diresepkan untuk menekan flora bakteri sekunder. Terapi penguatan dan stimulasi umum dilakukan.

Pencegahan leishmaniasis kulit pada anak-anak

Hewan pengerat dan nyamuk dikendalikan sesuai dengan petunjuk yang ada. Deteksi dini dan pengobatan pasien sangat penting. Perban dipasang pada bagian tubuh yang terinfeksi untuk mencegah penyebaran infeksi. Vaksinasi dengan kultur hidup Leishmania dianjurkan.