Luka obstetris: trauma saat persalinan

Dalam kasus persalinan abnormal, pengiriman nutrisi obstetris yang tidak tepat waktu dan salah, trauma sering terjadi saat persalinan: kerusakan organ genital eksternal dan internal, serta organ yang berdekatan - saluran kemih, rektum, artikulasi panggul.

Penyebab trauma saat persalinan terbagi menjadi mekanis, terkait dengan kemunduran jaringan, dan morfologis, akibat perubahan histologisnya.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cedera pada organ kelamin luar

Luka pada genital eksternal diamati di wilayah labia minora dan klitoris. Trauma semacam itu selama persalinan, pada suatu aturan, disertai perdarahan, diagnosisnya ditetapkan saat pemeriksaan dan tidak menimbulkan kesulitan. Pada ruptur di daerah klitoris, lapisan dilapiskan secara superfeksi, hanya pada selaput lendir, menggunakan jarum tipis dan bahan jahitan tipis. Suntikan yang dalam dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan superfisial dan meningkatkan perdarahan. Pada air mata labia minora, jahitan catgut terus menerus diterapkan. Saat pecahnya tutup, kateter logam dimasukkan ke dalam uretra. Operasi ini dilakukan dengan anestesi novocaine infiltrasi atau di bawah anestesi epidural yang berlanjut setelah melahirkan.

Hematoma dari genitalia eksterna dan vagina

Setelah diperiksa, pembentukan warna ungu-biru tumor didiagnosis, bengkak labia besar dan kecil, tegang, warna merah tua. Hematoma vagina lebih sering terjadi pada bagian bawah. Pada ukuran kecil hematoma tidak ada sensasi subjektif. Dalam kasus kenaikan cepat mereka ada perasaan tekanan, meledak, rasa sakit terbakar. Selama penelitian laboratorium, tanda-tanda anemia ditentukan. Ketika hematoma terinfeksi, ada peningkatan rasa sakit yang ditandai dengan sifat berdenyut, peningkatan suhu tubuh dengan penurunan suhu pagi (jenis suhu yang sibuk), leukositosis dalam darah, peningkatan ESR. Dengan kecil dan tidak berkembang dalam ukuran hematoma, tidak adanya tanda-tanda infeksi diresepkan istirahat, dingin, hemostatik. Jika perlu, jahit dengan jahitan 2 atau menjahit dengan hematomas dengan catgut jahitan terus menerus. Menurut indikasi, terapi antibakteri diresepkan. Dengan hematoma besar, pembukaan dan pengeringan rongga hematoma dilakukan, jika perlu, hemostasis tambahan, diplester dan diobati sesuai dengan aturan operasi purulen. Ini adalah wajib untuk meresepkan terapi antibakteri.

Cedera varises pada vagina dan vulva

Patologi yang relatif langka, yang masih merupakan bahaya besar, karena bisa disertai pendarahan berat. Pecahnya nodus mensyaratkan pendarahan yang melimpah dan mengancam jiwa, karena sangat sulit dihentikan. Pengobatan varises ruptur hanya tersedia untuk spesialis yang memenuhi syarat. Jahitan sederhana dari perdarahan air asin hanya bisa memperburuk situasi, karena varises ditusuk, yang meningkatkan perdarahan atau mengarah pada pembentukan hematoma. Jika terjadi kerusakan nodul varises pada genital eksternal, perlu untuk membuka luka secara luas, untuk memisahkan pembuluh yang rusak dan membalutnya dengan catgut. Setelah membalut dan menjahit luka, gelembung dengan es dioleskan selama 30-40 menit.

Jika vena varises pecah pada dinding vagina (jika tidak memungkinkan untuk menambal dan menerapkan ligatur pada pembuluh darah pendarahan), buatlah tamponade vagina dengan spons hemostatik selama 24 jam atau lebih. Dalam kasus dimulainya kembali pendarahan setelah pemindahan tampon, tamponade berulang dilakukan. Selain itu, disarankan untuk melakukan tamponade tidak hanya pada vagina, tapi juga rektum, dan juga mengenalkan es ke dalam vagina (untuk tujuan ini, isilah dengan produk karet dan dinginkan di lemari es).

Tamponades menggunakan perban kasa setinggi 20 cm dan panjangnya 2-3 m. Tampon harus dibasahi dengan asam aminokaproat dan larutan natrium klorida isotonik, karena kapas kering menyerap darah dengan baik.

Gangguan varises vulva dan vagina bisa terjadi tanpa kerusakan pada mukosa, yang berujung pada pembentukan hematoma submukosa. Dalam hal ini, buat tamponade vagina yang ketat dengan kemungkinan penerapan es. Baru setelah usaha pemberhentian konservatif yang tidak berhasil adalah operasi intervensi bedah.

Fistula kebidanan

Fistula vagina genital dan usus menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja secara permanen, pelanggaran fungsi seksual, menstruasi dan generatif.

Penyebab

Fistula terbentuk karena kompresi jaringan tungkai dan rektum yang berkepanjangan antara dinding panggul dan kepala janin. Dengan kompresi jaringan yang berkepanjangan dengan kepala selama lebih dari 2 jam (setelah lithium cairan ketuban), iskemia mereka diikuti oleh nekrosis. Kompresi jaringan lunak biasanya diamati dengan panggul sempit (pelvis yang sempit secara klinis), anomali presentasi dan penyisipan kepala, buah besar, terutama dengan periode anhidrat yang berkepanjangan dan persalinan yang berkepanjangan.

[6], [7], [8], [9],

Gejala dan diagnosis klinis

Patologi ini ditandai dengan gejala inkontinensia urin, pelepasan gas dan kotoran melalui vagina. Dalam perjalanan penelitian, sebuah lubang terbuka dideteksi dengan bantuan cermin. Dengan diagnosis yang tidak jelas, kandung kemih diisi dengan larutan desinfektan, sistoskopi dan metode diagnostik lainnya digunakan.

[10], [11], [12]

Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan obstistric fistulas operasi. Sesuai dengan perawatan higienis yang tepat, fistula kecil bisa menutup secara spontan. Di vagina disuntikkan penyeka salep, dicuci dengan larutan desinfektan. Pengobatan operatif dilakukan 3-4 bulan setelah melahirkan.

Pencegahan pembentukan fistula obstetrik adalah rawat inap tepat waktu pada wanita hamil dengan kehamilan hamil, janin besar, panggul yang sempit, dan dalam pengelolaan persalinan yang benar.