Melanggar ligamen patela: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S83.6. Peregangan dan pecahnya unsur sendi lutut lainnya yang tidak pasti.

Apa yang menyebabkan ligamentum patela pecah?

Pecahnya ligamen patela yang paling umum terjadi dengan mekanisme cedera langsung.

Cedera ligamen tertutup dalam banyak kasus adalah hasil kekerasan tidak langsung - gerakan yang melebihi fungsi sendi. Membedakan strain dan ruptur ligamen. Karena ekstensi telah dipertimbangkan, kita akan memikirkan diskontinuitas.

Pecahnya ligamen tertutup hampir terjadi paling sering di lutut, pergelangan kaki dan sendi metakarpofalangeal pertama. Kerusakan pada ligamen sendi lain, sebagai aturan, menyertai patah tulang dan dislokasi tulang.

Dengan pecahnya satu atau lebih ligamen sendi lutut, fungsi pendukungnya rusak - ada ketidakstabilan, podvikhivanie, yang disebut "ketidakstabilan sendi."

Gejala ruptur tendon patella

Pasien mengeluhkan rasa sakit dan ketidakstabilan di sendi lutut.

Klasifikasi ruptur ligamen patella

Ligamentum patela rupanya bisa bersifat parsial dan lengkap.

Atas dasar tingkat kelainan morfofungsional dari semua formasi anatomis dari sistem fungsional sendi lutut, GP Kotelnikov mengidentifikasi tiga bentuk ketidakstabilannya: dikompensasikan, dikompensasikan dan didekompensasi.

• Pada pasien dengan bentuk ketidakstabilan post-traumatic kompensasi dari lutut, sebagian besar indikator kualitatif biasanya mendekati normal. Secara klinis, hampir tidak ada atrofi otot yang terdeteksi, kekuatan mereka diperkirakan mencapai 5 poin. Hanya penggunaan perangkat untuk mendeteksi ketidakstabilan di sendi memungkinkan kita untuk membangun patologi. Arthroscopy membantu mendeteksi kerusakan pada struktur anatomi tertentu. Biopsi dan studi tentang indikator pemeriksaan fungsional dan biomekanik (elektromiografi, rheovasografi, subgrafi, dll.) Menunjukkan bahwa perubahan yang ada hanya sedikit tidak sesuai dengan norma.
• Pada pasien dengan bentuk ketidakstabilan gabungan subkompensasi, indikator kualitatif telah berubah. Secara berkala ada rasa sakit dan kegentingan di sendi, ada atrofi otot paha. Perbedaan lingkar pinggang mencapai 3-4 cm. Ketidakstabilan memanifestasikan dirinya dengan beban yang cukup banyak dan berjalan. Pada setengah dari ketidakstabilan pasien terungkap secara klinis, hampir sama sekali - dengan bantuan perangkat khusus untuk mendiagnosis perpecahan ligamen. Kekuatan fleksor dan ekstensor kaki bagian bawah menjadi 4 titik. Pada roentgenogram, perubahan yang sesuai dengan gonarthrosis pada tahap I - II ditemukan. Metode penelitian tambahan mengkonfirmasi adanya patologi pada sendi.
• Dalam bentuk ketidakstabilan dekompensasi, tingkat pemeriksaan klinis dan morfofungsional secara signifikan menyimpang dari norma. Pasien mengeluhkan rasa sakit yang konstan, ketidakstabilan pada sendi lutut bahkan saat berjalan, sensasi berderak, klik, munculnya ketimpangan. Beberapa pasien menggunakan tongkat. Saat diperiksa, atrofi otot yang tajam terungkap dengan penurunan kekuatan kurang dari 4 poin. Mobilitas patologis pada sendi lutut secara klinis dicatat oleh semua pasien, jadi kebutuhan alat tambahan untuk menentukan ketidakstabilan hilang. Studi sinar-X dan mikroskopis menunjukkan adanya perubahan pada sendi, karakteristik arthrosis pada derajat II-III.

Klasifikasi yang diusulkan memungkinkan untuk menyelesaikan tugas taktis dalam pilihan metode pengobatan yang diperlukan.

[1], [2], [3]

Diagnosis ruptur ligamen patela

Anamnesis

Dalam sejarah - sebuah indikasi cedera yang tepat.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan, pembengkakan dan memar di bawah patela terungkap. Dengan ketegangan otot paha depan paha depan, tidak ada tonus ligamen patela. Patella terletak di atas tempat yang biasa. Gerakan di sendi lutut cukup terbatas karena rasa sakit, kecuali fleksi aktif, yang tidak ada - gejala positif dari "tumit yang dijahit".

Laboratorium dan penelitian instrumental

Pada radiograf sendi lutut, berdiri tegak patela terungkap, terkadang robeknya fraktur tuberositas tibia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pengobatan pecahnya patella ligamen

Pengobatan konservatif ruptur ligamen patella

Dengan ruptur yang tidak lengkap, perawatan konservatif ruptur ligamen patela bisa terjadi

Pengobatan bedah ruptur patela ligamen

Dengan ruptur lengkap, ligamen direkonstruksi dengan pembedahan, menggunakan jahitan klasik atau kombinasinya digunakan untuk menjahit tendon.

Setelah intervensi, perban gipsum melingkar dioleskan dari lipatan inguinal ke ujung jari selama 6-8 minggu. Dengan ruptur lama, patella ligamen menggunakan auto-or alloplasty-nya.

Potongan dipotong 8-10 cm dalam proyeksi patch patela. Jaringan bekas luka busuk bodoh dan terbelah tajam dan membentuk tempat tidur untuk transplantasi. Shilom membentuk kanal melintang di tengah patela dan tuberositas tibia. Ambil graft dari fasia lebar paha pada "feeding leg". Lakukan secara konsisten: dari luar ke dalam melalui kanal patela, lalu turun melalui kanal di tuberositas dari dalam ke luar, lalu ke atas. Stretch graft setelah pengurangan patela maksimal dan jahitan dengan awal graft di pintu masuk kanal pertama. Di bagian tengah, kedua bagian transplantasi dijahit bersama, direndam dalam bekas luka dan masuk sisa sisa ligamen, dan dijahit di atas transplantasi.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Dengan penanganan tepat waktu, kapasitas kerja dipulihkan setelah 3 bulan.

[10], [11]