Mendengkur kuat pada wanita dalam mimpi: apa yang harus dilakukan, pengobatan

Suara bergetar bergetar dalam mimpi, yang berasal dari laring disebut mendengkur. Ini lebih merupakan karakteristik pria daripada wanita. Ketika mewakili jenis kelamin yang lebih kuat, ia dianggap cukup normal, dan bagi perempuan itu adalah gerakan yang sempurna. Apa yang diperlihatkan oleh suara-suara malam ini dan bagaimana kita bisa melawannya?

Epidemiologi

Penelitian menunjukkan bahwa setiap orang kelima di planet ini mendengkur lebih dari 30. Prevalensi mendengkur di kalangan pria adalah 35% -45%, pada wanita dari 15% hingga 28%, dan merupakan gejala utama masalah pernapasan selama tidur. Sleep apnea menyebabkan rasa kantuk yang berlebihan, yang juga merupakan penyakit umum dengan tingkat prevalensi dari 3% menjadi 7% pada pria dan dari 2% hingga 5% pada wanita.[1], [2], [3]

Perbedaan antara pria dan wanita dalam prevalensi mendengkur menurun dengan bertambahnya usia, terutama sebagai akibat dari peningkatan yang nyata dalam prevalensi mendengkur dalam tidur pada wanita setelah menopause. [4], [5]

Penyebab mendengkur pada wanita

Mendengkur terjadi sebagai akibat dari relaksasi otot-otot langit-langit mulut dan lidah di bawah pengaruh aliran udara yang melewati saluran pernapasan. Namun tidak semua tidur mendengkur, yang mengindikasikan adanya penyebab tertentu dari fenomena ini. Ini termasuk:

• kelainan bawaan (kelengkungan septum hidung, polip);
• maloklusi; [6]
• cedera hidung;
• fitur anatomi saluran hidung sempit, uvula panjang; [7]
• lingkar leher, sebagai prediktor obesitas, merupakan faktor risiko yang terkenal untuk apnea tidur obstruktif dan penyakit kardiovaskular; [8]
• neoplasma;
• perubahan terkait usia (pada wanita setelah 40, 50 tahun, otot kehilangan elastisitas, termasuk tonus faring menurun);
• akromegali penyakit endokrin; [9], [10]
• disfungsi tiroid (hipotiroidisme); [11]
• Penelitian dengan jelas menunjukkan kerentanan keluarga untuk mendengkur. [12], [13]

Telah dikemukakan bahwa hormon seks wanita memiliki semacam efek perlindungan pada patensi jalan nafas atas dan / atau aktivitas pernapasan. [14]Hormon progesteron adalah stimulan pernapasan yang terkenal yang meningkatkan respons kemoreseptor terhadap hiperkapnia dan hipoksia dan meningkatkan tonus otot saluran pernapasan bagian atas. Tingkat progesteron menurun setelah menopause. Hormon juga dapat berperan dalam distribusi lemak dalam tubuh. Wanita pascamenopause memiliki massa lemak yang lebih tinggi dibandingkan dengan periode sebelum menopause, dan distribusi lemak lebih besar di tubuh bagian atas dan wilayah tubuh dibandingkan dengan tubuh yang lebih rendah.[15], [16]

Faktor risiko

Faktor-faktor seperti:

• kebiasaan buruk (merokok [17], alkohol [18]); 
• kelebihan berat badan;

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prevalensi kebiasaan mendengkur pada wanita sangat tergantung pada usia dan BMI, sedangkan ketergantungan alkohol dikaitkan dengan mendengkur pada wanita kurus, sementara kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor risiko untuk mendengkur pada wanita dengan BMI tinggi. [19]

• minum obat tidur; [20]
• kelelahan, kantuk berlebihan di siang hari; [21]
• kurang tidur kronis.

Patogenesis

Obstructive sleep apnea (OSA) ditandai dengan kolapsnya saluran udara faring selama tidur, yang mengarah pada penurunan yang signifikan (hypopnea) atau penghentian total (apnea) dari aliran udara, meskipun upaya pernapasan berlanjut. Gangguan pernapasan ini menyebabkan gangguan berkala gas darah (hiperkapnia dan hipoksemia) dan melompat dalam aktivasi simpatis. Mendengkur keras adalah fitur khas OSA, dan dalam kebanyakan kasus kulminasi dari suatu pernafasan berhubungan dengan kebangkitan singkat dari tidur (agitasi). Peristiwa ini menyebabkan siklus pernapasan dan tidur terfragmentasi, ketika pasien berosilasi antara bangun dan tidur. Dalam kasus yang parah, peristiwa pernapasan dapat terjadi lebih dari 100 kali per jam, dan biasanya setiap peristiwa berlangsung 20-40 detik.[22], [23]

Penyebab patofisiologis mendengkur sangat bervariasi dari orang ke orang. Komponen-komponen penting mungkin adalah anatomi saluran pernapasan atas, kemampuan dilator pernapasan atas untuk merespons masalah pernapasan saat tidur, kecenderungan bangun dari pernapasan cepat saat tidur (ambang eksitasi), stabilitas sistem kontrol pernapasan, dan kemungkinan perubahan volume yang terkait dengan keadaan. Paru-paru mempengaruhi faktor-faktor ini.

Karena otot-otot dalam mimpi kehilangan nadanya, mobilitas dinding faring meningkat. Saat menghirup, saluran udara mengalami deformasi, ventilasi paru berhenti. Kekurangan oksigen adalah sinyal kesulitan bagi otak dan mengaktifkannya.

Ia mendapatkan kembali kendali atas otot-otot, membuka jalan bagi aliran udara, yang mengarah ke mendengkur. Suara-suara berikut adalah pengulangan siklus, yang ada 400-500 per malam, yang berarti 3-4 jam dalam hal waktu.

Gejala mendengkur pada wanita

Biasanya, dengkuran yang kuat terjadi ketika wanita tidur telentang akibat otot kendur di langit-langit lunak. Tetapi jika ini diamati ketika berbaring miring, perut, maka ini adalah alasan serius untuk khawatir dan berkonsultasi dengan dokter.

Obstructive sleep apnea (OSA) ditandai dengan kolaps total nokturnal berulang (apnea) berulang atau kolaps parsial (hypopnea) pada saluran pernapasan atas selama tidur. Kejadian ini berhubungan dengan desaturasi oksigen dan / atau bangun dari tidur.

Wanita dengan mendengkur saat tidur mengeluhkan gejala seperti insomnia, sindrom kaki gelisah, depresi, mimpi buruk, jantung berdebar, dan halusinasi, sementara pria melaporkan episode mendengkur dan apnea lebih sering.

Wanita mengeluh sering mengalami gangguan mood, seperti kecemasan dan depresi, melaporkan kualitas hidup yang buruk dalam sejumlah kuesioner dan menunjukkan peningkatan kelelahan siang hari, penurunan kualitas tidur, dan gejala neurobehavioral yang memburuk.

Mendengkur saat tidur dengan hidung pada wanita sering terjadi ketika kepala dingin, menyingkirkan yang menghentikannya. Pada seperempat wanita hamil, fenomena ini juga dicatat, karena perut yang membesar menghancurkan trakea dan paru-paru, dan wanita sering menambah berat badan mereka dalam posisi ini. Mendengkur dalam mimpi sangat umum selama kehamilan dan, kemungkinan besar, karena perubahan hormon, fisiologis dan fisik. Obesitas ibu, yang merupakan salah satu faktor risiko utama untuk gangguan pernapasan selama tidur, bersama dengan perubahan fisiologis selama kehamilan.[24]

Prevalensi mendengkur kebiasaan di kalangan wanita hamil diperkirakan antara 11,9% dan 49% pada trimester ketiga dalam studi cross-sectional. [25]Studi longitudinal menunjukkan bahwa kebiasaan mendengkur (tiga malam atau lebih dalam seminggu) meningkat dari 7-11% [26]pada trimester pertama kehamilan menjadi 16-25% pada trimester ketiga [27].

Psikosomi mendengkur pada wanita

Munculnya ngorok pada wanita sangat dipengaruhi oleh faktor psikologis. Mereka memiliki berbagai macam emosi, dari kecemasan dan kemarahan hingga depresi, [28], [29]  dan sumber pengalaman yang sering mereka sembunyikan, sehingga jika Anda kehilangan kendali atas perasaan Anda selama tidur, ini menghasilkan dengkuran. 

Psikolog disarankan untuk belajar untuk tidak menyimpan dendam dalam jiwa, untuk melepaskan masa lalu, untuk menyelaraskan pikiran positif, untuk berjuang dengan kompleks dan merasakan pentingnya keberadaan mereka di dunia ini. Dengan keharmonisan dalam jiwa, dengan pembebasan dari beban emosional, tidur tanpa mendengkur akan ditingkatkan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mendengkur tidak berbahaya seperti kelihatannya. Selain ketidaknyamanan kepada orang lain, itu berbahaya bagi kesehatan, karena dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi berbahaya.

Kita berbicara tentang apnea tidur obstruktif (berhenti bernapas saat tidur). Dari ini, 6-10% orang mendengkur mati, dan setelah 50 tahun, pasien ini mengalami serangan jantung dan stroke 2 kali lebih sering. Mendengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular yang signifikan pada wanita [30], tanpa memandang usia, merokok, IMT, dan faktor risiko kardiovaskular lainnya. [31], [32]Mendengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2, [33]hipertensi [34].

Diagnostik mendengkur pada wanita

Mencurigai satu atau lain alasan untuk mendengkur, terapis akan merujuk Anda ke berbagai tes laboratorium dan konsultasi ke spesialis sempit: seorang pakarinologologi, ahli endokrinologi, seorang dokter gigi.

Data dari laboratorium tidur Universitas Wisconsin menunjukkan bahwa tingkat yang lebih rendah dari pengakuan mendengkur pada wanita dibandingkan dengan pria berhubungan dengan ketidakmampuan wanita untuk mengenali gejala-gejala mendengkur dan keengganan untuk mencari bantuan medis atau ketidakmampuan petugas kesehatan untuk menanggapi gejala-gejala mendengkur pada wanita. [35], [36]

Kesulitan dalam diagnosis yang benar pada pasien wanita termasuk gejala seperti depresi dan kecemasan, yang juga lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria tanpa mendengkur. [37]

Saat ini, ada metode modern untuk merekam berbagai fungsi tubuh manusia selama tidur, seperti polisomnografi. Dengan bantuannya, kerja otak (electroencephalogram), gerakan mata (electrooculogram), aktivitas jantung (electrocardiogram), aliran udara hidung dan mulut, oksigenasi darah, gerakan kaki, mendengkur dicatat.

Metode diagnostik instrumental membantu membedakan diagnosis di antara semua kemungkinan.

Pengobatan mendengkur pada wanita

Obat yang dipersonalisasi belum mencapai kemanjuran yang signifikan dalam mengobati mendengkur pada wanita, meskipun perbedaan gender dalam gejala.

Dokter tidur terlibat dalam masalah tidur, dan ilmu tidur dan berbagai kelainannya disebut somnology. Ini adalah bidang kedokteran yang cukup baru dan, mungkin, tidak setiap klinik memiliki spesialis seperti itu. Karena itu, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter setempat atau keluarga Anda, yang, jika perlu, merujuk ke spesialis yang tepat.

Perawatan biasanya terdiri dari serangkaian metode, pilihannya tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gangguan tidur. Umum dalam perawatan semua pasien terletak pada sejumlah kegiatan yang biasanya dilakukan di rumah. Kami mencantumkannya:

• tidur hanya di samping (lidah jatuh di punggung) - dalam mimpi tidak mungkin untuk mengendalikan posisi seseorang, oleh karena itu, untuk membiasakan diri dengan sikap ini, mereka menggunakan trik - antara pisau piyama bahu mereka menjahit saku di mana mereka meletakkan, misalnya, bola;
• tidur dengan kepala terangkat - ada baiknya menggunakan bantal kontur, memastikan posisi optimalnya relatif terhadap tubuh;
• menghindari penggunaan obat penenang dan obat penenang, mengendurkan otot;
• pembatasan alkohol, terutama di malam hari;
• berhenti merokok;
• penurunan berat badan;
• pemberian pernafasan hidung gratis, penggunaan tetes vasokonstriksi jika ada pilek, pembedahan polip dan kelengkungan septum hidung;
• penggunaan perangkat mendengkur (perangkat untuk menggerakkan rahang bawah (MAD) dan perangkat yang menahan lidah (TRD), puting khusus, masker tidur, cincin Good Night); [38], [39], [40]
• memberi makan saluran udara dengan udara, menciptakan tekanan saluran napas positif kontinu (CPAP) menggunakan alat khusus. [41]

Obat untuk mendengkur pada wanita

Ada berbagai obat yang dikatakan membuat pernapasan lebih mudah di malam hari, misalnya, dengan bekerja pada otot-otot saluran pernapasan atau dengan meningkatkan kontrol atas pernapasan. Karena belum terbukti bahwa tidak ada obat yang dapat membantu mengurangi mendengkur saat tidur, saat ini tidak digunakan sebagai bagian dari perawatan. Tetapi data obat dapat digunakan untuk mengobati kondisi tertentu yang dapat menyebabkan mendengkur dalam mimpi atau memperburuk apnea yang ada.[42], [43]

Menggunakan agen farmakologis untuk mendengkur tidak selalu efektif, tetapi dapat membantu dalam situasi sederhana. Salah satunya adalah semprotan hidung Asonor.

Ini meningkatkan elastisitas dan elastisitas otot-otot langit-langit lunak, melembabkan selaput lendir. Periode aksinya setelah aplikasi - 7-8 jam (cukup untuk sepanjang malam). Efek maksimum dicapai pada minggu kedua.

Slipex - dibuat atas dasar minyak esensial dari tanaman obat (eucalyptus, peppermint), dilarutkan dalam campuran air-gliserin. Meningkatkan tonus otot yang melemah, mengurangi pembengkakan jaringan faring, sehingga mencegah lidah agar tidak jatuh. Oleskan inhalasi (2-3 semprotan) tidak lebih awal dari 30 menit setelah makan. Interval antar prosedur adalah 8 jam. Ada kasus terisolasi dari reaksi hipersensitivitas.

Diam - semprot dengan rasa mint, memiliki formula bioadhesif. Laras dilengkapi dengan dispenser. Sebelum digunakan, kocok, lepaskan tutupnya, kenakan nozzle-sprayer dan tekan sampai busa. Jet itu dikirim ke bagian belakang tenggorokan dan ditelan, lalu lagi.

Volume mendengkur sudah berkurang sejak malam pertama, dan dalam sebulan menjadi sangat lemah.

Salah satu aspek yang paling menarik (dan mungkin paling kontroversial) dari terapi mendengkur pada wanita adalah terapi penggantian hormon (HRT). Sampai saat ini, satu percobaan klinis kecil telah dilakukan yang menunjukkan bahwa penggunaan estrogen tampaknya memiliki efek signifikan pada indikator gangguan pernapasan selama tidur. [44]Namun, HRT telah terbukti memiliki risiko yang signifikan, termasuk peningkatan kemungkinan penyakit kardiovaskular, stroke, dan kanker.[45]

Vitamin

Baru-baru ini, sindrom apnea tidur obstruktif dan kelelahan telah terbukti berhubungan dengan kekurangan vitamin D. [46], [47]

Hidung tersumbat, penyakit catarrhal yang menyebabkan dengkuran dapat diatasi dengan menggunakan vitamin yang meningkatkan pertahanan tubuh: A, C, E, Grup B, D. Mereka dapat tertelan baik dengan makanan atau sebagai kompleks vitamin-mineral. 

Fisioterapi

Metode perawatan fisiologis paling umum untuk mendengkur meliputi elektrostimulasi otot-otot faring dan leher, serta serangkaian latihan yang bertujuan menguatkan mereka. [48], [49]

Pengobatan alternatif

Irigasi saline hidung (SNI), terapi dengan akar dalam pengobatan Ayurvedic, yang terdiri dari irigasi mukosa hidung dengan semprotan atau larutan saline cair, [50]serta bilasan herbal [51]dapat digunakan sebagai bantuan tambahan untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas.

Dari perawatan alternatif, Anda bisa menerapkan resep, bahan-bahan yang menyelimuti selaput lendir, seperti jus kol dikombinasikan dengan madu. Berkumur secara efektif dengan larutan garam laut atau minyak zaitun. Hidung menanamkan minyak buckthorn laut.

Untuk membilasnya juga gunakan teh herbal: kulit kayu ek dikombinasikan dengan bunga calendula. Di dalam Anda dapat mengambil infus mengumpulkan tanaman seperti: ekor kuda, akar sabelnik, elderberry.

Perawatan bedah

Perawatan bedah biasanya ditujukan untuk mendengkur parah, atau jika strategi perawatan lain gagal. Namun, hasil intervensi bedah sering suboptimal: beberapa pasien memerlukan lebih dari satu operasi, sementara yang lain masih menunjukkan tanda-tanda mendengkur. Operasi ini paling efektif pada pasien dengan amandel 4+, polip hidung atau lesi anatomi obstruktif lainnya.[52]

Dalam kasus penyakit yang tidak rumit, efek laser atau frekuensi radio diterapkan pada langit-langit lunak. Reaksi terhadap prosedur ini adalah luka bakar, selama penyembuhan jaringan yang dipadatkan, ketegangan langit-langit dibuat, getaran berkurang.[53], [54]

Metode yang lebih radikal - uvulopalatofaringoplasty digunakan dalam kasus gangguan pernapasan saat tidur (apnea) dengan berbagai cacat anatomis yang jelas. Ini terdiri dalam meningkatkan lumen saluran pernapasan di tingkat faring karena pengangkatan amandel, lengkungan palatina, dll. [55]Pada 50% pasien, pengurangan indeks dengkuran lebih dari 95%.[56]

Senam untuk mendengkur pada wanita

Pengulangan sistematis latihan yang sama untuk waktu yang lama di pagi dan sore hari menyebabkan penguatan otot-otot faring. Berikut ini direkomendasikan, berjalan 20-30 kali berturut-turut:

• maksimal menjulurkan lidah selama beberapa detik dan bersembunyi;
• gerakkan rahang ke depan dan ke belakang, tahan dengan telapak tangan Anda;
• Pegang pensil atau tongkat dengan kuat di gigi Anda, lalu rileks.

Selama aktivitas fisik, otot-otot pernapasan, terutama diafragma, bekerja dengan frekuensi yang meningkat. Ini mengarah pada adaptasi metabolik dan struktural yang meningkatkan resistensi. Latihan daya tahan dapat memperkuat otot-otot saluran pernapasan bagian atas, meningkatkan diameter saluran pernapasan bagian atas, mengurangi resistensi saluran pernapasan.[57]

Pencegahan

Untuk mencegah mendengkur pada wanita akan membantu penerapan poin-poin yang membentuk perawatan. Ini adalah gaya hidup sehat, melawan kelebihan berat badan, tempat [58]tidur ortopedi yang nyaman, memperkuat otot-otot faring dengan bantuan senam, dan pada saat yang sama kontur wajah dapat secara signifikan mengurangi tingkat obesitas dan mengurangi tanda-tanda mendengkur pada wanita.

Ramalan cuaca

Dimungkinkan untuk menghilangkan mendengkur, jika tidak cukup, maka setidaknya mengurangi kekuatannya.