Meningitis virus

Meningitis virus dianggap sebagai salah satu jenis peradangan yang relatif ringan dan paling sering diobati secara rawat jalan. Meningitis virus terutama menyerang anak-anak, lebih jarang orang muda di bawah usia 30 tahun, puncak epidemiologi terjadi pada musim panas dan dikaitkan dengan wabah infeksi enterovirus, masing-masing, agen penyebab penyakit pada 80% kasus adalah enterovirus yang mengandung RNA ECHO. Seperti jenis meningitis lainnya, peradangan virus dalam arti patogenetik dapat bersifat primer dan sekunder - berkembang sebagai gejala atau komplikasi bersamaan dari penyakit menular (pneumonia, gondongan, poliomielitis, rematik, brucellosis, dll.).

Meningitis, radang meningen, dapat disebabkan oleh berbagai patogen - virus, bakteri, mikoplasma, dan bahkan parasit. Paling sering, konsep "meningitis" menyebabkan kepanikan, terutama saat anak jatuh sakit. Memang, proses peradangan pada selaput arakhnoid otak yang lembut, baik serebral maupun spinal, merupakan penyakit serius, tetapi klasifikasi etiologinya bervariasi, karenanya, dapat terjadi dalam berbagai bentuk dan memiliki lokasi yang berbeda - spinal, serebral.

Bagaimana meningitis virus menular?

Meningitis serosa aseptik adalah proses peradangan menular yang sebelumnya memiliki ambang epidemiologi tinggi akibat polio. Sejak tahun 60-an abad lalu, wabah epidemi telah menjadi jauh lebih jarang terjadi karena vaksinasi polio yang meluas. Namun, pada musim panas dan awal musim gugur, bentuk meningitis yang terisolasi secara teratur tercatat, terutama di kalangan anak kecil.

Bagaimana meningitis virus ditularkan? Jawabannya hanya satu, yaitu melalui kontak melalui hidung atau mulut. Sumber infeksi selalu orang yang sakit - pembawa virus, jalur penularannya paling sering melalui udara, lebih jarang melalui oral-feses. Sangat jarang, meningitis virus ditularkan melalui plasenta, yaitu dari ibu yang terinfeksi ke janin. Bergantung pada jalur infeksi, virus dapat masuk ke saluran pencernaan atau nasofaring, menyebabkan radang faring, sistem pernapasan, dan lebih jarang nyeri perut. Menembus aliran darah, virus memasuki membran serosa otak, tetapi jarang menembus cairan serebrospinal, cairan tulang belakang.

Meningitis virus ditularkan melalui cara-cara berikut:

• Air liur.
• Dahak saat batuk.
• Lendir hidung saat bersin, membuang ingus.
• Kotoran (jarang)

Cara utama penularan meningitis pada anak-anak adalah tangan kotor yang telah bersentuhan dengan benda yang terinfeksi virus, orang yang terinfeksi (pelukan, ciuman, dll.). Anda juga dapat terinfeksi melalui air atau makanan yang terinfeksi virus. Saat bersentuhan dengan orang yang sakit, orang dewasa paling sering berisiko terkena infeksi virus, tetapi bukan meningitis; anak-anak lebih rentan terhadap penyakit ini, karena sistem kekebalan tubuh mereka masih terbentuk.

Penyebab meningitis virus

Paling sering, penyebab meningitis virus dikaitkan dengan Enterovirus, yaitu virus yang berkembang biak di saluran pencernaan. Bereproduksi di usus, enterovirus spesies ECHO dan Coxsackie sangat jarang memicu enteritis itu sendiri, lebih sering menyebabkan ensefalitis, meningitis, infeksi saluran pernapasan akut, miokarditis, konjungtivitis spesifik (hemoragik), mialgia epidemik (pleurodinia).

Kelompok enterovirus termasuk dalam famili Picornaviridae – picornavirus, berukuran sangat kecil dan mengandung RNA. Dari semua 67 serotipe yang dikenal dalam dunia kedokteran, 40 di antaranya merupakan strain yang sangat patogen. Dalam 90% kasus, penyebab meningitis virus adalah virus Coxsackie dan serotipe Enteric Cytopatthogenic Human Orphan, disingkat ECHO. Menariknya, sebagian definisi virus Human Orphan diterjemahkan sebagai "yatim piatu". Memang, sejak ditemukan pada tahun 1951, virus ini tidak dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Selain itu, sebelum ditemukannya vaksin yang dapat mengalahkan polio, meningitis juga dipicu oleh virus polio, namun saat ini kasus seperti ini hampir tidak pernah ditemukan.

Secara kuantitatif, penyebab meningitis virus terlihat seperti ini:

• Paling sering pada 85-90% kasus:
  • Virus ECHO dan virus Coxsackie.
• Lebih jarang, dalam 10-15% kasus:
  • Epidemi gondongan.
  • Virus herpes simpleks (tipe II).
  • Koriomeningitis.
  • Virus yang ditularkan melalui artropoda – arbovirus (melalui gigitan serangga artropoda).
  • Sitomegalovirus.
  • Virus influenza.
  • Togavirus (rubella).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala meningitis virus

Gambaran klinis meningitis aseptik serosa cukup jelas, meskipun pada tahap prodromal mungkin ada gejala yang merupakan karakteristik infeksi yang mendasarinya, seperti influenza. Gejala meningitis virus mungkin muncul kemudian dan dapat dibedakan dengan cukup cepat.

Selain itu, dalam praktik klinis, tanda-tanda khas telah dicatat yang didistribusikan di seluruh kelompok usia pasien:

• Pada bayi baru lahir, meningitis serosa sering kali disertai gejala ensefalomiokarditis.
• Anak-anak di bawah usia enam bulan menderita diare enterovirus.
• Anak-anak berusia satu hingga tiga tahun – gejala seperti polio (bentuk kejang, lumpuh).
• Anak-anak tiga tahun ke atas – tekanan darah tinggi, hipertermia, sakit kepala parah, muntah-muntah, demam.
• Orang dewasa menderita penyakit yang lebih ringan, disebut pleurodynia - mialgia epidemik.

Gejala umum meningitis virus yang khas:

• Tahap prodromal – malaise, radang selaput lendir nasofaring (tanda-tanda katarak).
• Sakit kepala parah.
• Nyeri tekan pada bola mata.
• Hipertermia hingga 40 derajat.
• Nyeri pada leher dan sepanjang tulang belakang.
• Mual dan muntah.

Tanda-tanda meningeal muncul setelah 3-5 hari dan mungkin sebagai berikut:

• Kekakuan, ketegangan tonik otot leher.
• Tanda Kernig (ketidakmampuan meluruskan kaki di lutut) dan tanda Budzinski (fleksi tungkai bawah dan paha) jarang terjadi pada meningitis akut.
• Hiperestesia – fotofobia, intoleransi terhadap kebisingan, suara, kontak fisik.
• Peradangan kelenjar getah bening - dengan meningitis serosa sekunder dengan latar belakang gondongan.
• Ruam kulit - dengan meningitis virus yang disebabkan oleh serotipe Coxsackie, virus ECHO.
• Asimetri refleks tendon - anisorefleksia.
• Vesikel herpes pada laring pada meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie.
• Jarang - keadaan subkoma - pingsan.

Perlu dicatat bahwa gejala meningitis aseptik biasanya mirip dengan gambaran klinis flu, manifestasi meningeal yang khas, seperti kekakuan, ruam, diekspresikan dengan lemah dan tidak kompleks. Meskipun kesehatannya buruk, seseorang yang terjangkit meningitis virus lebih mudah menoleransi penyakit ini daripada meningitis bakteri.

Mendiagnosis meningitis pada diri sendiri atau anak Anda bukan hanya tidak mungkin, tetapi juga berbahaya. Namun, ada beberapa tanda berikut yang harus membuat Anda waspada dan memaksa Anda untuk segera berkonsultasi ke dokter:

• Sakit kepala parah, muntah dengan latar belakang penyakit menular apa pun - infeksi virus pernapasan akut, rubella, cacar air, gondongan, herpes.
• Suhu tubuh meningkat, disertai nyeri pada punggung dan leher (nyeri bertambah saat menoleh dan mengangkat kepala).
• Kesadaran bingung dan mengigau dengan latar belakang suhu tinggi.
• Sindrom kejang.
• Bayi baru lahir mengalami suhu tinggi dan ubun-ubun menonjol.
• Ruam kulit disertai demam tinggi.
• Masa inkubasi untuk meningitis virus.

Masa inkubasi virus dapat bervariasi dari 2 hingga 10 hari, tetapi paling sering masa inkubasi untuk meningitis virus berlangsung tidak lebih dari empat hari. Pada akhirnya, gambaran klinis penyakit mulai muncul, gejala-gejala yang khas untuk meningitis serosa. Pasien berbahaya dalam hal menginfeksi orang lain selama sepuluh, lebih jarang dua belas hari, segera setelah tanda-tanda pertama meningitis muncul, orang tersebut berhenti melepaskan virus. Perlu dicatat bahwa tergantung pada jenis patogen, masa inkubasi untuk meningitis virus dapat bervariasi sebagai berikut:

• Enterovirus (Coxsackie, ECHO) – 1-18 hari, paling sering 3 hingga 8 hari.
• Meningitis yang disebabkan oleh virus gondongan - hingga tiga minggu, lebih sering 10 hingga 18 hari.
• Meningitis aseptik akut (koriomeningitis Armstrong) - dari delapan hingga dua belas hari.

Apa pun jenis meningitis, masa inkubasinya, orang yang merawat pasien harus mematuhi aturan kebersihan pribadi, merawat benda, mainan, piring untuk meminimalkan risiko infeksi.

Meningitis serosa virus

Meningitis, yang didiagnosis sebagai virus, adalah sekelompok penyakit yang memicu peradangan pada selaput serosa dan lunak otak serta sumsum tulang belakang. Meningitis jenis ini, seperti jenis lainnya, dapat bersifat primer atau sekunder, yaitu berkembang dengan latar belakang proses infeksi utama. Patogen utama dianggap lebih dari 40 serotipe enterovirus, serta Armstrong arenavirus, yang menyebabkan choriomeningitis (limfositik).

Secara patogenesis, meningitis serosa virus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Meningitis yang disebabkan oleh serotipe Coxsackie, virus ECHO

Sumber infeksi adalah orang yang menderita meningitis, serta orang-orang yang melakukan kontak dengan mereka. Enterovirus dibawa oleh hewan, serangga, rute infeksi standar adalah melalui udara, lebih jarang - oral-feses. Epidemiologi dicirikan oleh musim, paling sering anak-anak sakit dengan meningitis tersebut di musim panas. Meningitis serosa virus memicu peradangan pada selaput otak, pembengkakan substansinya, virus juga dapat mempengaruhi organ dalam:

• jantung (miokarditis, perikarditis),
• paru-paru (pleuritis),
• otot (mialgia).

Masa inkubasi virus berlangsung selama 3 hingga 9 hari. Gejala dapat terlihat jelas pada bentuk akut meningitis primer, atau samar pada perjalanan penyakit yang ringan. Biasanya, meningitis serosa berlangsung cepat, tanpa periode prodromal, dan berakhir dengan hasil yang baik. 2.

Choriomeningitis aseptik atau meningitis limfositik Armstrong

Ini adalah penyakit radang yang menyerang meningen lunak, serta substansi, pleksus vaskular ventrikel serebral. Meningitis limfositik biasanya disertai dengan miokarditis, pneumonia, orkitis atau gondongan. Meningitis serosa virus aseptik dapat terjadi dalam bentuk laten, paling sering pada orang muda di bawah 30 tahun, lebih jarang pada anak-anak. Sumber infeksi adalah hewan pengerat (tikus, mencit) yang membawa virus. Seseorang terinfeksi arenavirus melalui air yang terkontaminasi (jalur oral), serta melalui jalur pencernaan, saat mengonsumsi produk yang terinfeksi virus. Musim manifestasi epidemiologi adalah musim dingin dan awal musim semi, inkubasi virus berlangsung hingga 12 hari. Gejala ditandai dengan manifestasi hidrosefalus (edema serebral), tekanan darah tinggi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Meningitis yang disebabkan oleh gondongan, atau lebih tepatnya paramyxovirus

Ini adalah meningitis serosa, lebih sering didiagnosis pada anak-anak daripada pada orang dewasa, dan sebagian besar anak laki-laki yang sakit. Rute infeksi adalah melalui udara, sumbernya adalah orang yang sakit. Masa inkubasi berlangsung lama, hingga tiga minggu. Tahapan penetrasi virus ke dalam membran otak adalah nasofaring, aliran darah, sawar darah-otak, dan zona subaraknoid. Virus juga menembus ke dalam organ dalam - testis pada pria, apendiks dan ovarium - pada wanita, ke pankreas.

Meningitis virus pada anak-anak

Meningitis virus pada anak-anak merupakan jenis penyakit yang kurang berbahaya dibandingkan meningitis bakteri. Akan tetapi, penyakit ini tergolong penyakit menular, yang disebabkan oleh virus yang resistan terhadap lingkungan luar - Coxsackie dan ECHO, lebih jarang disebabkan oleh virus arena atau virus gondongan. Reservoir utama infeksi adalah orang yang sakit atau seseorang yang melakukan kontak dengannya. Agen penyebab penyakit ini ditularkan sebagai berikut:

• Melalui air yang terkontaminasi.
• Melalui produk makanan kotor – buah-buahan, sayur-sayuran.
• Melalui tangan yang kotor.
• Di tempat ramai melalui droplet di udara.
• Saat berenang di perairan yang tercemar - kolam, danau, kolam.

Meningitis virus pada anak-anak ditandai dengan fakta bahwa meningitis paling sering menyerang anak-anak berusia 2-3 tahun hingga 6 tahun. Bayi di bawah enam bulan jarang terkena meningitis karena perlindungan kekebalan bawaan yang diterima dari kekebalan ibu, terutama jika anak-anak disusui. Paling sering, wabah meningitis serosa diamati pada musim panas dan musim gugur, kasus meningitis virus "musim dingin" yang sporadis hampir tidak pernah ditemukan.

Gejala meningitis serosa virus:

• Suhu tubuh meningkat, hingga 40 derajat.
• Sakit kepala parah, nyeri pada mata.
• Mual dan muntah yang tidak terkendali.
• Mialgia (nyeri otot).
• Kekakuan otot leher mungkin terjadi.
• Jarang – diare.
• Jarang – sindrom kejang.
• Manifestasi meningeal yang khas bukan merupakan ciri meningitis virus.

Biasanya, meningitis virus pada anak-anak sembuh dalam 7-10 hari, suhu turun setelah 5-7 hari, tetapi kambuh mungkin terjadi. Perawatan dilakukan baik di rumah sakit untuk bentuk akut penyakit maupun rawat jalan, dan terdiri dari terapi simtomatik dan istirahat di tempat tidur.

Prognosis penyakit ini baik, jarang ada efek samping berupa kelelahan, sakit kepala berkala. Anak-anak yang pernah mengalami meningitis serosa harus menjalani registrasi apotek dan observasi oleh ahli saraf.

Konsekuensi meningitis virus

Meningitis serosa dianggap kurang berbahaya dibandingkan meningitis bakteri. Meningitis virus memiliki konsekuensi yang menguntungkan pada 90% kasus dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan simtomatik. Meningitis jenis ini bersifat jinak, tetapi dapat kambuh dan disertai dengan fenomena berikut:

• Serebrastenia – sakit kepala sementara, kelelahan, penurunan fungsi kognitif sementara – dalam 35% kasus.
• Neurosis, mudah tersinggung, sensitif, ketidakstabilan emosi – dalam 10% kasus.
• Tekanan darah meningkat, sindrom hipertensi-hidrosefalus – dalam 5% kasus.

Meningitis virus, yang konsekuensinya biasanya hilang dalam waktu enam bulan, dapat bermanifestasi dalam bentuk komplikasi berkala di kemudian hari - setelah satu atau dua tahun. Hal ini terjadi semata-mata karena ketidakpatuhan terhadap anjuran medis, termasuk yang terkait dengan istirahat di tempat tidur. Selain itu, kemungkinan fenomena negatif dapat dipicu oleh stres mental, emosional, dan fisik yang terlalu dini. Dengan demikian, jenis pengobatan utama setelah anak atau orang dewasa dipulangkan adalah kepatuhan terhadap aturan yang lembut dan beberapa batasan waktu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan meningitis virus

Pengobatan meningitis virus paling sering bersifat etiotropik, simtomatik, yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, rehidrasi, dan menurunkan suhu tubuh. Sebagai aturan, perjalanan klasik meningitis virus adalah bentuk flu biasa, sedikit lebih rumit dari biasanya, sehingga tidak memerlukan pengobatan khusus.

Terapi antibakteri sangat jarang diresepkan, dalam kasus meningitis sekunder dengan latar belakang bentuk infeksi tertentu. Interferon, asiklovir, imunoglobulin dapat digunakan.

Bentuk akut meningitis serosa memerlukan terapi infus, detoksifikasi dengan agen poliionik - hemodez, rheopolyhyukin, plasma. Lebih jarang, kortikosteroid dan barbiturat diresepkan, terutama untuk gejala kejang. Setelah gejala yang paling mengkhawatirkan telah mereda, pasien diberi resep obat nootropik, vitamin B, diet tertentu dengan memasukkan protein, makanan kaya vitamin. Setelah dipulangkan, setiap orang yang menderita meningitis didaftarkan ke apotek, diobservasi oleh ahli saraf dan terapis yang merawat.

Pengobatan meningitis virus melibatkan penerapan pola makan dan gaya hidup yang lembut selama minimal 4 minggu, tetapi lebih baik tidak terpapar stres fisik, emosional, dan mental selama 2-3 bulan sampai tubuh pulih sepenuhnya.

Bagaimana cara mencegah meningitis virus?

Karena meningitis virus ditularkan melalui droplet di udara dan secara langsung bergantung pada kebersihan, aturan dalam mengolah makanan dan benda, tindakan pencegahannya cukup sederhana - pertama-tama, kebersihan, hindari kontak dengan pasien dengan infeksi virus pernapasan akut, flu, gondongan, dan pengolahan air dan makanan.

Selain itu, pencegahan meningitis virus adalah kunjungan tepat waktu ke dokter pada tanda-tanda pertama penyakit, karena identifikasi sumber infeksi membantu mengurangi kecepatan dan indikator kuantitatif penyebaran infeksi secara signifikan. Isolasi pembawa virus tepat waktu, hingga munculnya gejala pertama, dapat meminimalkan risiko infeksi pada kerabat pasien dan banyak orang lain di sekitarnya. Cara pencegahan lainnya adalah imunoterapi, misalnya, pemberian interferon tiga kali sehari selama seminggu.

Jika seorang anak yang bersekolah di taman kanak-kanak jatuh sakit karena meningitis, lembaga tersebut dikarantina selama dua minggu, semua tempat harus didisinfeksi. Hal yang sama berlaku untuk rumah tempat pasien tinggal - semua kontak dibatasi selama 14 hari, ruangan diobati dengan larutan desinfektan (larutan kloramin 3%, ventilasi, pemusnahan serangga, hewan pengerat).

Perlu dicatat bahwa pencegahan meningitis virus dalam pengertian epidemiologis sulit dilakukan, karena virus sangat umum dan resistan terhadap faktor eksternal. Selain itu, keragamannya (hingga 40 patogen khas yang diketahui) tidak memungkinkan pengembangan norma dan standar yang seragam yang sesuai untuk semua kasus. Itulah sebabnya, mematuhi aturan kebersihan pribadi, pendekatan nutrisi yang wajar, tindakan sederhana - sanitasi yang sering, mencuci tangan, dapat menjadi cara yang paling efektif untuk membantu meminimalkan risiko infeksi meningitis serosa.