Metagonimosis

Salah satu varietas cacing yang mempengaruhi usus kecil manusia adalah cacing datar metagonimus, yang merupakan bagian dari kelas parasit-flukes (trematoda).

Epidemiologi

Ini didistribusikan sebagai cacing endemik atau berpotensi endemik di hampir dua lusin negara, terutama Asia Timur (China, Jepang, Korea, Indonesia), serta Balkan, Spanyol dan Timur Jauh.

Di luar daerah endemik, meta-antimus dapat terinfeksi dengan memakan ikan yang terkontaminasi dengan suhu rendah yang diimpor dari daerah ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab metagonimus

Semua jenis parasit (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Apakah ditemukan oleh peneliti Jepang dan Korea sekitar waktu yang sama (1912-1932 gg.), Dan adalah identik dalam mereka morfologi, ukuran (dengan fluktuasi kecil), siklus hidup dan bahkan distribusi geografis host perantara. Oleh karena itu, dalam Kode Internasional Zoological Nomenclature (ICZN) mereka diakui sebagai sinonim, dan utama nama spesies - Metagonimus yokogawai (Metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Metagonimus mengacu pada biogelmint, yaitu siklus hidupnya memerlukan kehadiran hospes perantara, dan parasit ini memiliki dua. Yang pertama adalah gastropoda air tawar - siput dari spesies seperti Semisucospira libertine, Scoreana, tarebia lateritia dan Thiara granifera, yang hidup dari Madagaskar sampai Hawaii, termasuk di sebagian besar negara di Asia Tenggara.

Tuan rumah perantara kedua adalah ikan air tawar (ikan trout, ikan mas, ikan mas, dll.), Dan tuan rumah terakhir (di dalam usus dimana parasit tersebut matang pada keadaan individu dewasa) adalah seseorang, serta berbagai predator dan burung yang memakan ikan. Masa inkubasi sekitar dua minggu, sementara infestasi di tahap metasercaria dapat berlangsung di usus kecil selama lebih dari satu tahun.

Struktur metagonimus bergantung pada tahap siklus hidupnya: cacing telur - miracidia - sporokista - redia - cercaria - metacercaria - dewasa (dewasa).

Metagonimus dewasa memiliki tubuh yang memanjang dalam bentuk daun (seperti kebanyakan trematoda) sepanjang 1-2,5 mm dan lebar 0,4-0,75 mm. Tubuh dipenuhi dengan parenkim dan ditutup dengan lapisan pelindung - sebuah tegument sinkritial yang melakukan fungsi sekresi dan penyerapan (cacing menyerap nutrisi di seluruh permukaannya). Ke mukosa usus, parasit dilekatkan pada pengisap - perut (melenceng ke kanan garis tengah) dan lisan (di daerah tengkorak). Sepasang ganglia di depan tubuh dan reseptor sensorik berfungsi sebagai cacing untuk otak dan sistem saraf.

Parasit ini adalah haemafrodite, yang dihasilkan oleh fertilisasi internal, yang memiliki ovarium, testis dan rahim yang penuh dengan telur, yang merupakan organ cacing terbesar.

Menetap di usus induk utama telur (panjang 26-28 mikron dan lebar 15-17 mikrometer) memiliki kulit transparan warna kuning kecoklatan. Telur memiliki "menetas" sendiri dalam bentuk garis pemisahan yang jelas antara tubuh dan tutupnya, yang memudahkan pelepasan tahap larva pertama - miracidia. Dan ini terjadi saat telur berada di luar tubuh inang dan masuk air bersama dengan kotorannya.

Dari telur yang masih ada di dalam air, ada larva aktif larva metagonimusa - miracidia, mampu bergerak, karena dipasok dengan silia (silia); Selain itu, mereka memiliki sel germinal mereka sendiri untuk reproduksi aseksual lebih jauh, dan untuk akses ke tubuh siput - sela tembak-belalai yang padat.

Telur ditelan kerang yang terbuka di perut dan usus, melepaskan larva, dan sudah bebas miracidia oleh belalai mereka membuka jalan ke hati siput. Tapi tidak untuk nutrisi: mereka ada cadangan glikogen yang telah terakumulasi. Tugas mereka adalah membuang cangkangnya dan lolos ke tahap larva pasif dalam bentuk rongga memanjang. Ini adalah sporokista ibu, di mana sporokista putri - redia (memiliki otot, mulut dan usus) mulai berkembang dari sel embrio.

Pada gilirannya, redias berubah menjadi cercaria - bentuk larva aktif. Saat larva ini meninggalkan moluska dan masuk ke air, struktur metagonimus pada tahap ini memungkinkannya bergerak untuk mencari inang perantara kedua, ikan. Dalam insang dan daging ikan cercaria datang untuk beristirahat dan membentuk kista berlapis ganda - dikemas dalam metasercaria. Dan tahap ini menular untuk tuan rumah utama - seseorang: setelah masuk ke usus, metacercaria menempel di dindingnya dan berkembang ke tahap parasit dewasa, dan siklus hidup cacing baru dimulai, yang memiliki telur baru.

[13], [14]

Gejala metagonimus

Helminthiasis yang disebabkan oleh metagonimus, dalam parasitologi disebut metagonisme. Seringkali, invasi terjadi secara asimtomatik, atau gejala meta-antimus kunci seperti diare dan sakit perut diambil sebagai gangguan usus yang umum.

Perlu diingat bahwa selain itu, gejala metagonimus dimanifestasikan oleh mual, mual dengan umum dengan kelesuan dan rasa kehilangan kekuatan, penurunan nafsu makan sampai kehilangan total.

Infestasi parasit Data cacing disertai dengan generasi antigen yang mengarah ke sensitisasi dari tubuh manusia, dan pengembangan respon imun (sintesis sel mast antibodi IgE) sebagai eosinofilia - peningkatan jumlah leukosit darah perifer granulosit pelindung (eosinofil).

Terhadap latar belakang ini, dapat tumbuh dan menjadi kelenjar getah bening menyakitkan, mengamati peningkatan dalam hati dan limpa (hepatosplenomegali), diserang oleh sakit kepala dan nyeri pada otot, wajah membengkak, dan kulit ditutupi dengan gatal-gatal.

Dalam kasus ekstrim - ketika metagonimus menembus jauh ke dalam membran mukosa - telur yang diletakkan oleh mereka bisa masuk ke dalam darah atau aliran getah bening dan menemukan dirinya berada di otak dan sumsum tulang belakang atau di jantung. Di sekitar telur, granuloma bisa terbentuk, menyebabkan kejang, kelainan neurologis, atau gagal jantung.

Pada anak-anak, metanigonosis kronis yang tidak teridentifikasi, laten, dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan dan kelambatan perkembangan.

Oleh karena itu, prognosis helminthiosis ini sangat bergantung pada diagnosis dan pengobatan tepat waktu, walaupun menurut ahli, durasi penyakitnya tidak lebih dari satu tahun.

Diagnostik metagonimus

Metagonimosis didiagnosis berdasarkan analisis tinja dimana telur metagnonus ditemukan, karena cacing dewasa dapat terlihat di tinja hanya setelah terapi obat.

Namun, diagnosis yang akurat metagonimusa hanya dengan identifikasi mikroskopis telur dalam tinja sulit karena fakta bahwa mayoritas telur trematoda serupa dalam ukuran dan morfologi, dan telur Metagonimus yokogawai dibedakan dari telur ini cacing pipih-cacing sebagai H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus atau Opisthorchis viverrini.

Prosedur diagnostik yang umum adalah tes darah umum untuk eosinofil. Kandungan anomali eosinofil dalam hitungan darah adalah 500 dan di atas eosinofil / μl. Pada tingkat 1500-5000 eosinofil / μl, eosinofilia ringan didiagnosis, dan lebih dari 5000 - berat.

Penting juga untuk mengetahui apakah pasien memiliki daerah endemis metemonimus dan ikan yang dimakan.

[15], [16]

Pengobatan metagonimus

Pengobatan standar metagononus dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua obat anthelmintik: Praziquantela atau Nichlosamide.

Obat Praziquantel (nama dagang lainnya - Azinox, Biltricide, Cesole, Cystricide) dalam tablet 0,6 g untuk penggunaan oral diminum sekali sehari dalam dosis 0,04 g per kilogram berat badan. Tablet diambil seluruhnya, dengan makanan, dicuci dengan air. Skema kedua: 0,02 g per kilogram - dua kali sehari (dengan interval 4-5 jam).

Efek samping Praziquantel dinyatakan dalam mual dan muntah, sakit perut, sakit kepala, gatal dan ruam kulit, hipertermia tubuh dan kantuk yang tidak signifikan. Obat ini tidak diperbolehkan untuk wanita hamil dan menyusui.

Obat Nichlosamide (Biomesan, Fenasal, Cestocid, dll.) Pada tablet 0,25 g harus diambil oleh orang dewasa dan anak-anak setelah 12 tahun 8-12 tablet selama 24 jam: 2 tablet setiap 4 jam. Anak 5-12 tahun 2 tablet dengan interval 5-6 jam: anak 2-5 tahun - 2 tablet sehari (pagi dan sore). Perjalanan pengobatan adalah 4 hari. Pada saat yang sama, perlu menggunakan obat pencahar garam, juga untuk mengonsumsi makanan ringan dalam bentuk cair. Diantara efek samping obat ini adalah gatal dan dispepsia kulit, di antara kontraindikasi ada tukak lambung, disfungsi ginjal dan hati, kadar hemoglobin rendah dalam darah dan masa gestasi.

Pencegahan

Pencegahan paling sederhana dari infeksi metagonimus melibatkan perlakuan panas yang dalam terhadap ikan mentah dan kebersihan (termasuk setelah mengolah ikan sebelum memasaknya). Di negara endemik untuk metagonimus, ini sulit dilakukan, karena di Asia Tenggara, banyak orang makan ikan mentah atau acar dalam masakan tradisional.

Menurut Korean Journal of Parasitology, metronimus adalah parasit intestinal yang paling umum di Korea, Jepang, China dan Hong Kong - karena konsumsi ikan yang sering dalam bentuk mentahnya.

[17], [18]