^

Kesehatan

A
A
A

Metodologi ultrasonografi sendi lutut

 
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Saat melakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) sendi lutut, urutan tertentu harus diikuti dan posisi (bagian) standar harus dicari. Empat pendekatan standar digunakan untuk menampilkan semua elemen sendi selama pemeriksaan ultrasonografi: anterior, medial, lateral, dan posterior.

Pendekatan anterior

Pendekatan ini memberikan visualisasi tendon quadriceps, reses anterior, patela, bursa suprapatellar, ligamen patela, bursa infrapatellar, dan bantalan lemak sendi lutut. Pasien dalam posisi terlentang dengan tungkai diluruskan. Pemeriksaan dimulai dengan penilaian kondisi tendon quadriceps, yang untuknya diperoleh potongan longitudinal. Tendon quadriceps tidak memiliki membran sinovial dan dikelilingi oleh strip hiperekoik di tepinya. Untuk mengurangi efek anisotropi, tungkai dapat ditekuk 30-45 derajat atau guling dapat ditempatkan di bawah lutut.

Di bagian distal di belakang tendon otot quadriceps paha terdapat bursa suprapatellar. Biasanya bursa ini berisi sedikit cairan.

Di bagian proksimal ke atas, struktur jaringan otot dipelajari, potongan melintang dan membujur otot quadriceps paha diperoleh. Mode pemindaian panoramik memberikan visualisasi keempat kumpulan otot yang membentuk otot quadriceps paha.

Selanjutnya, gambar patela dan ligamen patela diambil. Pada saat yang sama, kondisi bantalan lemak lutut dan bursa infrapatela dinilai.

Pendekatan medial

Pendekatan ini memberikan visualisasi ligamen kolateral medial, badan meniskus medial, dan bagian medial ruang artikular.

Pasien dalam posisi berbaring telentang, anggota badan diluruskan. Sensor dipasang pada permukaan medial sendi, dalam posisi membujur, di sepanjang garis tengah dalam kaitannya dengan ruang sendi.

Bila sensor terpasang dengan benar, ruang sendi akan terlihat jelas di layar monitor. Visualisasi meniskus yang lebih baik dapat dicapai dengan menekuk kaki di sendi lutut hingga 45-60 derajat. Kondisi ruang sendi, kontur tulang paha dan tulang kering, ketebalan dan kondisi tulang rawan hialin, serta keberadaan efusi di rongga sendi dinilai.

Serat-serat ligamen kolateral medial terlihat di atas ruang sendi, yang berasal dari bagian proksimal kondilus medial femur dan berinsersi pada bagian proksimal metafisis tibia. Untuk meningkatkan visualisasi badan meniskus medial, tungkai harus diputar ke luar, yang menyebabkan ruang sendi menyimpang dan meniskus berada di posterior ligamen kolateral medial.

Ligamentum cruciatum anterior terkadang dapat divisualisasikan dari pendekatan medial. Untuk melakukannya, pasien diminta untuk menekuk kaki di sendi lutut sebanyak mungkin. Sensor diposisikan di bawah patela dan bidang pemindaian diarahkan ke rongga sendi. Landmark tulang adalah kondilus femoralis dan epikondilus tibialis. Serat-serat ligamentum cruciatum anterior divisualisasikan sebagian. Karena efek anisotropi, ligamentum mungkin hipoekoik, dan hanya beberapa serat yang terletak tegak lurus terhadap sinar ultrasonografi yang akan menjadi hiperekoik.

Pendekatan lateral

Pendekatan ini memberikan visualisasi bagian distal fasia lebar paha, tendon poplitea, ligamen kolateral lateral, bagian distal tendon bisep femoris, badan meniskus lateral, dan bagian lateral ruang sendi.

Pasien dalam posisi terlentang, tungkai ditekuk pada sendi lutut pada sudut 30-45 derajat, diputar ke dalam. Sensor dipasang pada permukaan lateral sendi, dalam posisi longitudinal, di sepanjang garis tengah dalam kaitannya dengan ruang sendi. Landmark tulang adalah kepala fibula, tuberkulum Gerdiy tibia, dan kondilus lateral femur. Pemindaian dalam arah kranial memungkinkan pemeriksaan serat-serat fasia lebar paha. Landmark tulang untuk perlekatan serat tendon adalah tuberkulum Gerdiy pada permukaan anterolateral tibia. Antara tuberkulum Gerdiy tibia dan kondilus lateral femur, di takik, adalah tendon otot poplitea, melekat pada permukaan posterior tibia.

Bagian dari tendon ini dapat divisualisasikan dengan memindai ligamen kolateral lateral. Serat-serat ligamen kolateral lateral melewati ruang sendi.

Ligamen kolateral lateral berasal dari kondilus lateral femur, melewati tendon otot poplitea dan melekat pada kepala fibula, menyatu dengan serat tendon kepala lateral bisep femoris.

Dengan sensor yang terpasang di area kepala fibula dan ujung proksimal sensor diputar ke bawah, tendon kepala lateral bisep femoris ditentukan. Untuk menilai badan meniskus lateral atau untuk menentukan integritas serat ligamen kolateral lateral, tungkai harus diputar ke dalam, dengan meniskus terletak di posterior ligamen kolateral lateral dan dipisahkan dari seratnya oleh tendon otot poplitea. Dengan rekonstruksi meniskus tiga dimensi, dimungkinkan untuk memperoleh potongan frontal permukaan artikular tibia dan femur, serta untuk menilai luas robekan meniskus.

Akses belakang

Dengan pendekatan ini, berkas saraf-vaskular fossa poplitea, kepala medial dan lateral otot gastrocnemius, bagian distal serabut tendon otot semimembranosus, tanduk posterior meniskus medial dan tanduk posterior meniskus lateral, serta ligamen krusiatum posterior dapat divisualisasikan.

Pasien dalam posisi tengkurap. Transduser diposisikan melintang terhadap sumbu panjang tungkai di fosa poplitea. Bundel neurovaskular dipindahkan secara lateral di fosa poplitea. Arteri poplitea terletak di belakang vena, dengan bundel otot poplitea divisualisasikan di bawah. Pemindaian panoramik menggunakan pemetaan daya dapat melacak jalur arteri poplitea. Tendon kepala medial dan lateral otot gastrocnemius berasal dari permukaan kondilus femur yang sesuai. Tendon otot semimembranosus menyisipkan pada permukaan posteromedial tibia proksimal. Di antara tendon otot semimembranosus dan kepala medial otot gastrocnemius terdapat bursa kecil, yang biasanya berisi leher kista Baker. Titik acuan untuk memvisualisasikan bursa ini selama pemindaian melintang adalah: permukaan posterior kondilus medial femur, ditutupi oleh tulang rawan hialin, tendon otot semimembranosus, dan serat otot gastrocnemius.

Selama pemindaian longitudinal fossa poplitea, sensor dipindahkan ke arah lateral dan diputar sesuai dengan bidang rongga sendi. Dalam kasus ini, tanduk posterior meniskus lateral terlihat. Dari posisi ini, ligamen cruciatum posterior juga terlihat, dengan sensor diputar berlawanan arah jarum jam sebesar 30 derajat saat memeriksa tungkai kanan dan 30 derajat searah jarum jam saat memeriksa tungkai kiri. Ligamen cruciatum posterior, serta anterior, terlihat sebagian. Seratnya bersifat hipoekoik karena efek anisotropi.

Untuk mengevaluasi tanduk posterior meniskus medial, transduser harus digerakkan ke arah medial di fossa poplitea untuk mengambil gambar serat tendon kepala medial bisep femoris yang menempel pada epikondilus medial tibia. Dari posisi ini, badan meniskus medial dapat dilihat.

Dari pendekatan posterior, saraf peroneal juga dapat dinilai, yang meninggalkan bagian lateral saraf skiatik di paha distal, mengikuti secara lateral dan ke bawah sepanjang permukaan posterior tendon biseps femoris distal ke daerah poplitea, kemudian di sekitar kepala fibula ke permukaan anterior tungkai. Di area ini, cedera saraf sering terjadi di antara serat-serat terowongan fibrosa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.