Metode melakukan ultrasound pada lutut

Saat melakukan ultrasound (ultrasound) sendi lutut, Anda harus mengikuti urutan tertentu dan berusaha untuk mendapatkan posisi standar (irisan). Untuk menampilkan pemeriksaan ultrasonografi dari semua elemen sendi, empat akses standar digunakan: anterior, medial, lateral dan posterior.

Akses depan

Akses ini memberikan visualisasi tendon femur paha depan, kelengkungan anterior, patela, tas supernumerary, ligamentum patela, tas podnkolennoy, tubuh berlemak sendi lutut. Pasien berbaring telentang, tungkai lurus. Penelitian dimulai dengan penilaian kondisi tendon otot paha depan femoris, yang mana bagian longitudinalnya diperoleh. Tendon femoris paha depan tidak memiliki membran sinovial dan dikelilingi oleh pita hyperechoic di sepanjang tepinya. Untuk mengurangi efek anisotropi, tungkai bisa ditekuk 30-45 derajat, atau gulungan diletakkan di bawah lutut.

Pada bagian distal di belakang tendon femur paha depan adalah kantung suprapatela. Biasanya, cairan itu mengandung sedikit cairan.

Setelah secara proksimal ke atas, struktur jaringan otot dipelajari, bagian transversal dan longitudinal femur paha depan diperoleh. Mode pemindaian panorama memberikan visualisasi keempat balok otot yang membentuk otot paha depan paha.

Selanjutnya, gambar patela dan ligamentum patela lainnya diperoleh. Pada saat bersamaan, kondisi tubuh berlemak dari lutut dan tas podnkolennoy.

Akses Media

Akses ini memberikan visualisasi ligamen lateral bagian dalam, tubuh meniskus bagian dalam, bagian medial dari ruang artikular.

Pasien berbaring telentang, tungkai lurus. Sensor dipasang pada permukaan medial sendi, pada posisi longitudinal, sepanjang median line sehubungan dengan slot sendi.

Jika sensor dipasang dengan benar, celah sendi harus terlihat jelas di layar monitor. Peningkatan visualisasi meniskus bisa dicapai dengan meregangkan kaki di sendi lutut hingga 45-60 derajat. Kondisi celah sendi, kontur tulang femoral dan tibia, ketebalan dan kondisi tulang rawan hialin, dan adanya efusi pada rongga sendi dievaluasi.

Di atas celah sendi, serat ligamen lateral medial terlihat, yang dimulai dari bagian proksimal kondilus medial femur dan menempel pada bagian proksimal metafisis tibia. Untuk memperbaiki visualisasi tubuh meniskus bagian dalam, anggota tubuh perlu diputar ke luar, dengan perbedaan celah sendi muncul, dan meniskus terletak di posterior dari ligamentum lateral medial.

Dari akses medial, terkadang memungkinkan untuk memvisualisasikan ligamentum anterior cruciatum. Untuk ini, pasien diminta untuk menekuk kaki secara maksimal di sendi lutut. Sensor terletak di bawah patela dan bidang pemindaian dipandu ke dalam rongga sendi. Isyarat tulang adalah kondilus femur dan epikondil dari tibia. Serat ligamentum anterior cruciatum sebagian divisualisasikan. Karena efek anisotropi, ligamennya bisa bersifat hypoechoic, dan hanya sebagian kecil dari serat yang terletak tegak lurus terhadap ultrasound yang bersifat hyperechoic.

Akses lateral

Akses ini memberikan visualisasi bagian distal fasia lebar paha, tendon hamstring, ligamen lateral luar, bagian distal tendon femoris tendon, tubuh meniskus bagian luar, bagian lateral ruang artikular.

Pasien berbaring telentang, kaki ditekuk di sendi lutut pada sudut 30-45 derajat, diputar ke bagian dalam. Sensor dipasang pada permukaan lateral sendi, pada posisi longitudinal, sepanjang garis median dalam kaitannya dengan slot sendi. Tanda tulang adalah kepala fibula, tuberkulum Gerdi tibia, dan kondilus lateral femur. Memindai arah kranial memungkinkan Anda memeriksa serat fasia lebar paha. Orientasi tulang dari perlekatan serat tendon adalah tuberkulum Gerdian pada permukaan anterior-lateral tibia. Antara tuberkulum Gerdian tibia dan kondilus lateral femur dalam takik adalah tendon otot poplite yang menempel pada permukaan posterior tibia.

Visualisasi sebagian tendon ini dimungkinkan saat memindai ligamen lateral luar. Serat ligamen lateral luar melewati celah sendi.

Ligamen lateral luar dimulai dari kondilus lateral pinggul, melewati tendon otot poplitea dan menempel pada kepala fibula, bergabung dengan serat tendon kepala lateral biseps femoris.

Dengan posisi tetap sensor di area kepala fibula dan putaran ujung sensor proksimal, tendon kepala lateralis dari biseps femoris ditentukan ke bawah. Untuk menilai tubuh meniskus bagian luar atau menentukan integritas serat ligamentum lateral luar, anggota badan harus diputar ke bagian dalam, meniskus akan terletak posterior dari ligamen lateral luar dan dipisahkan dari seratnya oleh tendon otot poplitea. Dengan rekonstruksi tiga dimensi meniskus, potongan frontal permukaan artikular tulang tibialis dan tulang paha dapat diperoleh, dan panjang air mata meniskus dapat diperkirakan.

Akses belakang

Dengan demikian akses divisualisasikan neurovaskular fossa poplitea bundel, medial dan lateral kepala otot gastrocnemius, bagian distal dari tendon semimembranosus serat otot posterior horn dari meniskus dan tanduk luar belakang bagian dalam meniskus, ligamen belakang.

Pasien berada dalam posisi telentang. Sensor terletak melintang ke sumbu panjang tungkai di fosa poplitea. Botol pembuluh darah dipindahkan ke lateral pada fosa poplitea. Arteri poplitea terletak di belakang vena, jambul otot otot poplitea divisualisasikan di bawah ini. Dengan pemindaian panorama menggunakan pemetaan energi, Anda bisa melacak kemajuan arteri poplitea. Tendon pada kepala medial dan lateral otot gastrocnemius dimulai dari permukaan condyle yang sesuai pada femur. Tendon otot semimembran melekat pada permukaan medial posterior bagian proksimal tibia. Antara tendon otot semimembran dan kepala medial otot gastrocnemius adalah tas kecil, di mana kista serviks biasanya terletak di Baker. Panduan untuk memvisualisasikan tas ini dalam pemindaian transversal adalah: permukaan posterior kondilus medial femur, ditutupi tulang rawan hialin, tendon otot setengah sen, dan serat gastrocnemius.

Dalam pemindaian longitudinal fosa poplitea, sensor tersebut secara lateral dipindahkan dan diputar, masing-masing, di bidang rongga sendi. Dalam kasus ini, tanduk posterior meniskus eksternal divisualisasikan. Dari posisi ini, ligamentum cruciatum posterior juga divisualisasikan, sementara sensor berputar berlawanan arah jarum jam 30 derajat sambil memeriksa tungkai kanan dan 30 derajat searah jarum jam saat memeriksa tungkai kiri. Ligamentum cruciatum posterior, serta ligamen anterior cruciatum, sebagian divisualisasikan. Seratnya karena efek anisotropi adalah hypoechoic.

Untuk menilai tanduk posterior medial meniskus, perlu untuk menggeser sensor secara medial pada fosa poplitea dan mendapatkan gambaran dari serat tendon kepala medial feminis femoris yang menempel pada epikondilus medial tibia. Dari posisi ini, tubuh meniskus medial divisualisasikan.

Dari pendekatan posterior juga dapat dinilai syaraf peroneal, yang, meninggalkan bagian lateral dari saraf siatik di femur distal harus lateral dan ke bawah sepanjang permukaan belakang tendon hamstring distal sebelum transisi ke wilayah poplitea, selanjutnya - sekitar kepala fibula ke permukaan depan tibia. Di zona ini, kerusakan saraf sering terjadi antara serat terowongan berserat.