Metode ultrasound hati

Teknik melakukan ultrasound pada hati berbeda dari spesifisitas melakukan echografi organ lain dengan hanya beberapa nuansa diagnostik dalam proses menafsirkan hasil yang didapat. Sebagai aturan, studi tentang hati adalah bagian dari pemeriksaan ultrasound umum pada organ rongga perut. USG dilakukan sesuai indikasi setiap saat, prosedurnya tidak memerlukan tindakan persiapan khusus - pembersihan, diet dan sebagainya. Perlu dicatat bahwa, bersamaan dengan penelitian tentang hati, ultrasound organ-organ di bagian atas peritoneum (kandung empedu) sering dilakukan. Jika diagnosisnya rumit, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa kantong empedu diregangkan, dan vena kerah berkurang sampai mereka beristirahat. Hal ini dicapai dengan delapan jam kelaparan.

Teknik ultrasound hati melibatkan pemeriksaan organ dalam tiga bidang yang berdekatan. Zona longitudinal dipelajari secara berurutan, dan juga melintang dan miring. Lokasi zonal organ, ketajaman atau blurriness kontur, ukuran diperkirakan. Struktur dan kapasitas pemantulan ekodenisitas parenkim - dikenai penelitian wajib. Selain itu, kondisi pembuluh darah dan pola vaskular itu sendiri, salurannya, dianalisis. Jika pasien diberi perawatan, echogram dilakukan dalam mode yang direncanakan berulang kali, sehingga akurasi diagnosisnya meningkat.

Tugas utama yang diukur oleh echography of the liver: 

• Identifikasi tanda echographic hepatitis, sirosis, hipertensi portal; 
• Penilaian, termasuk cito, penyumbatan pembuluh darah, pengecualian hipertensi portal ekstrahepatik, trombosis vena; 
• Penilaian gangguan atau kestabilan hemodinamik.

Prosedur untuk melakukan ultrasound hati adalah standar, walaupun tergantung pada spesifik penelitian. Aturan memposisikan pasien selama prosedur cukup sederhana. Awal penelitian mengasumsikan bahwa pasien berbaring telentang, maka ia membalik ke sisi kiri sehingga lobus kanan, daerah hati, lebih baik divisualisasikan. Varian pemeriksaan adalah saat pasien terpapar semi, atau pemindaian dari belakang (dengan asites). Spesialis, melakukan ultrasound. Anda bisa meminta pasien mengangkat tangan kanannya dan meletakkan telapak tangan di bawah bagian belakang kepalanya. Ini membantu memperluas ruang interkostal dan memperbaiki kontak pemindai. Perubahan posisi diperlukan untuk tinjauan rinci dan lengkap dari semua parameter status hati yang diteliti. Visualisasi dilakukan oleh sensor frekuensi khusus (3-5 MHz). Sensor datang dalam berbagai ukuran dan digunakan tergantung berat badan pasien, begitu pula frekuensi sensornya. Frekuensi maksimum memungkinkan sinyal menembus jauh lebih dalam melalui lapisan lemak dari peritoneum pasien. Frekuensi yang lebih kecil digunakan saat daerah kiri hati dipindai - kurang dari yang benar. Linear (dengan permukaan datar) sensor dapat melengkung, mereka juga disebut "tongkat hoki", mereka juga bagus untuk memeriksa daerah kiri hati. Di sisi kanan, sebuah zona subkostal (epigastrium) digunakan. Area interkostal, yang secara anatomis sulit diakses, diselidiki oleh sensor dengan frekuensi balok rendah, sektoral. Teknik modern ultrasound hati meliputi dopplerography. Metode ini, seperti ultrasound, didasarkan pada refleksi sinyal, namun pantulannya berasal dari objek yang sedang diselidiki dalam gerak - dari darah, lebih tepatnya unsur unsurnya. Frekuensi sinyal yang dikirim secara langsung berhubungan dengan kecepatan aliran darah. Untuk mode Doppler, sensor sensitivitas tinggi tertentu digunakan.

Ultrasound hati, secara umum, memberikan hasil yang lebih tepat, jika dilakukan pada inspirasi, penangkapan pernafasan pasien. Kemudian hati terpaksa turun, dan pemeriksaan visualnya menjadi lebih mudah diakses. Teknik untuk melakukan echogram sesuai dengan peraturan yang disetujui dan mencakup penyimpanan sensor dengan garis longitudinal dari garis tengah, dan ada juga gerakan melintang - menuju pusar. Gerakan "miring" diagonal dan diagonal - sensor diletakkan pada sudut sejajar dengan tepi kanan dan gerakkan secara diagonal, dengan cara kranial (atas, kranion - head), lalu ke bawah. Selain itu, ada cara sagital (pembagian pada sisi kanan dan kiri) pergerakan sensor, yang membantu menentukan ukuran panjang organ, dan juga dirancang untuk ekogram saluran empedu, sistem vaskular (vena porta, aorta dan inferior vena cava).

Tahapan pemeriksaan ultrasonografi hati: 

1. Modus skala abu-abu saat dimensi depan dieksplorasi bersamaan dengan posterior bergantian kanan dan kemudian kiri lobus. Kapsul, kontur, echogenisitas struktural dari hati, vena, saluran, termasuk yang terbesar - holedoh diperkirakan. Sebuah lumen dari vena umbilikalis terungkap - paraumbillic. Pasien berbaring di belakang, lalu berbalik ke sisi kiri untuk memeriksa zona longitudinal rusuk kanan dan ruang interkostal. Perubahan posisi diperlukan untuk mendapatkan gambar diagnostik yang lebih rinci.
2. Mode DCS Patensi sistem vaskular vena hati dinilai. Untuk ini, lebih baik menggunakan mode yang mengasumsikan warna Doppler coding (CDC), serta analisis spektral. Dopplerografi memungkinkan kita untuk menentukan keadaan sistem peredaran darah dari hati dan arahnya. Angiografi semacam itu membantu menilai aliran darah di vena umbilikalis paling akurat, dan juga aliran darah (balik) yang paling penting untuk vena portal hati ditentukan oleh DCC.
3. Mendapatkan informasi kuantitatif, parameter sistem hemodinamik. Studi ini dilakukan dengan bantuan akses interkostal (interkostal) atau dengan bantuan akses subkostal (sisi kanan epigastrium). Spesialis memastikan bahwa ultrasound sedekat mungkin dikombinasikan dengan arah longitudinal kapal. Pemindaian zona intrahepatik bagian utama vena kerah - batang dilakukan dengan bantuan akses intercostal (intercostal). Meski tampilan visual vena besar hepatik dalam hal apapun diperoleh secara kualitatif, terlepas dari jenis aksesnya. 
4. Dianjurkan untuk menyelesaikan pemeriksaan ultrasound dengan mempelajari ukuran dan struktur limpa terdekat. Pasien bisa berbaring di sisi kanan, jika limpa tinggi, maka posisi duduk itu mungkin.

Teknik ultrasound hati terus ditingkatkan dan disesuaikan tergantung pada kemunculan teknologi baru, pembuatan peralatan diagnostik dan sensor yang lebih akurat.

[1], [2], [3], [4], [5]