MRI komponen sendi untuk osteoarthritis

Aparatus bantu sendi, i. Ligamen, meniskus, tendon, bibir artikular penting dalam menjaga stabilitas statis dan dinamis, distribusi tegangan mekanik dan integritas fungsional sendi. Hilangnya fungsi ini meningkatkan keausan biomekanik dan merupakan penyebab kerusakan pada sendi, tampaknya karena pengurangan risiko osteoartritis yang besar setelah meniscaektomi, dengan ruptur ligamen cruciatum dan manset rotator bahu. Struktur ini terutama terdiri dari kolagen, yang memberikan gaya tarik, dan juga mempertahankan proton air. Kolagen T2 biasanya sangat cepat (<1 ms), yang dalam banyak kasus memiliki sinyal intensitas rendah dalam semua urutan pulsa yang digariskan oleh struktur dengan intensitas tinggi, seperti jaringan adiposa atau cairan sinovial.

Ligamen tak terputus terlihat seperti band gelap. Menginterupsi mereka adalah tanda langsung pecahnya ligamen. Namun, harus diingat bahwa tiruan ruptur ligamen dapat terjadi bila bidang miring dipotong melalui ligamen utuh. Untuk menampilkan beberapa paket, Anda mungkin perlu memilih pesawat. Ligamentum anterior cruciated sendi lutut paling baik terlihat pada gambar lutut sagitt oblique di posisi netral atau pada sagital langsung dengan penculikan tibia kecil, sedangkan lig bawah . Glenohumerale sendi bahu pada dasarnya statis stabil saat menyandarkan bahu dan sulit untuk divisualisasikan jika bukan karena posisi bahu dalam keadaan penarikan dan rotasi eksternal. Rekonstruksi multiplanar 3-D benar-benar menganalisis integritas bundel, namun bukan gambar aslinya.

Meniskus terdiri dari tulang rawan berserat, dan terdiri dari sejumlah besar serat kolagen, spasial diatur sehingga untuk menentang gaya tarik saat terkena beban berat. Serat berorientasi didominasi sirkuler, terutama di bagian tepi meniskus, yang menjelaskan kecenderungan untuk merobek, yang berjalan longitudinal, retak sehingga linier terbentuk antara serat kolagen lebih mungkin dibandingkan seluruh gandum. Ketika kehilangan lokal kolagen, seperti myxoid atau degenerasi eosinophilic, yang umumnya juga disertai dengan peningkatan lokal dalam kadar air berkurang efek pemendekan T2 dan sinyal air tidak bertopeng, dan muncul sebagai bagian melingkar atau linier dengan sinyal menengah intensif dalam meniskus di TE singkat -image (T1-weighted oleh proton density SE atau GE), cenderung berangsur-angsur hilang dengan TE yang panjang. Sinyal patologis ini tidak pecah, tidak seperti pelanggaran integritas meniskus. Ruptur meniskus dapat disebabkan oleh deformasi kasar pada permukaannya. Kadang-kadang sejumlah besar kontur cairan sinovial menguraikan meniskus air mata dan divisualisasikan pada T2-VI, tetapi dalam banyak kasus tidak terdeteksi meniskus istirahat tidak terlihat pada gambar TE panjang. Singkat TE-gambar yang demikian sangat sensitif (> 90%) tapi agak spesifik untuk air mata meniscal, sedangkan gambar TE panjang tidak sensitif, meskipun sangat spesifik, ketika mereka terlihat.

MRI sensitif terhadap spektrum patologi tendon penuh dan menunjukkan tendinitis dan ruptur pada kebanyakan kasus dengan akurasi yang lebih besar daripada pemeriksaan klinis. Tendon normal memiliki tepi halus dan sinyal homogen dengan intensitas rendah dengan TE panjang (T2-VI). Pecahnya tendon bisa bersifat parsial atau lengkap dan digambarkan oleh berbagai tingkat interupsi tendon dengan sinyal intensitas tinggi di dalam tendon pada T2-VI dengan MRI. Dengan cairan tenosynovitis bisa dilihat di bawah selubung tendon, namun tendon itu sendiri memiliki penampilan normal. Tendonitis biasanya merupakan hasil tendon ekspansi dan tidak merata, namun gejala yang lebih andal adalah peningkatan intensitas sinyal di dalam tendon pada T2-VI. Ketuban pecah bisa jadi akibat dari keausan mekanis akibat gesekan terhadap osteophytes bergerigi dan tepi erosi yang tajam, atau peradangan primer pada tendon itu sendiri. Detasemen tendon dari tempat perlekatan bisa akut. Tendon dari ekstensor pergelangan tangan atau tangan, manset rotator bahu dan tendon otot tibialis posterior di sendi pergelangan kaki lebih sering pecah. Tendonitis dan ruptur manset rotator bahu dan tendon kepala bisep panjang dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh rasa sakit dan ketidakstabilan sendi bahu. Perpecahan lengkap dari manset rotator bahu adalah hasil dari subluksasi anterior kepala humerus dan sering menyebabkan osteoartritis.

Otot mengandung lebih sedikit kolagen sehingga memiliki sinyal intensitas sedang pada T1 dan T2-VI. Peradangan pada otot kadang menyertai arthritis dan memiliki sinyal intensitas tinggi pada T2-VI, karena pada kedua kasus dengan perkembangan edema interstisial, kadar air meningkat dan pemanjangan T2 dikaitkan dengan hilangnya kolagen. Sebaliknya, fibrosis pasca-inflamasi cenderung mengurangi intensitas sinyal pada T2-VI, sementara marbled fatty muscle atrophy memiliki sinyal lemak berenergi tinggi pada T1-VI. Lokalisasi prosesnya khas untuk otot.

Dapat disimpulkan bahwa MRI adalah metode diagnostik dan non-invasif yang sangat efektif yang memberikan informasi tentang semua komponen sendi pada saat bersamaan dan berkontribusi pada studi parameter struktural dan fungsional pada penyakit sendi. MRI dapat mendeteksi perubahan awal yang sangat terkait dengan degenerasi tulang rawan, bila gejala klinis minimal atau tidak ada. Deteksi dini pasien yang memiliki risiko perkembangan penyakit, ditemukan dalam studi MRI, memungkinkan untuk memberi resep pengobatan yang tepat lebih awal daripada menggunakan metode klinis, laboratorium dan radiologi. Penggunaan agen kontras MP secara signifikan meningkatkan nilai informatif metode untuk penyakit sendi rematik. Selain itu, MRI memberikan pengukuran kuantitatif dan kuantitatif mengenai perubahan morfologi dan struktural yang halus dan halus di berbagai jaringan sendi seiring waktu dan oleh karena itu metode yang lebih andal dan mudah dapat diulang yang membantu memantau perjalanan osteoarthritis. MRI juga memfasilitasi evaluasi keefektifan obat baru untuk pengobatan pasien dengan osteoartritis dan memungkinkan penelitian cepat. Pengoptimalan lebih lanjut dari pengukuran ini diperlukan, karena metode ini dapat digunakan sebagai metode objektif yang kuat untuk mempelajari patofisiologi osteoartritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]