Nyeri di daerah lumbal

Rasa sakit di punggung bagian bawah sudah tidak asing lagi bagi setiap orang, sedikit dari mereka yang belum pernah menanganinya. Terkadang cukup untuk menghabiskan waktu lama dalam posisi duduk untuk memiliki rasa sakit di punggung bagian bawah. Menurut data statistik, nyeri di daerah lumbar dirasakan oleh 60-90% orang. Sakit punggung adalah yang kedua setelah penyakit pernafasan akut dan sering menyebabkan cacat sementara.

Pada 80% Nyeri di daerah lumbal dikaitkan dengan patologi tulang belakang, sisanya 20% - terkait dengan penyakit organ dalam yang bersamaan. Rasa sakit di daerah lumbal bisa menjadi kelainan fungsional yang tidak bersalah yang lenyap tanpa bekas, atau mungkin mengindikasikan masalah serius pada tulang belakang atau organ dalam. Oleh karena itu, penting, pada waktunya untuk menemui dokter, diagnosa masalah dan hindari komplikasi serius.

[1], [2],

Penyebab sakit di daerah lumbal

Penyebab nyeri di daerah lumbal bermacam-macam. Mereka bisa menjadi primer, terkait dengan patologi tulang belakang dan sekunder, terkait dengan penyakit organ dalam. Bersama dengan penyebabnya, perlu diperhitungkan dan faktor predisposisi yang dapat memicu atau mengintensifkan sindrom nyeri. Faktor-faktor tersebut meliputi: 

• Fitur aktivitas profesional (aktivitas fisik berat, seperti loader, pembangun atau atlit yang mengangkat beban, dll.).
• Posisi duduk panjang, terutama setiap hari. 
• Gaya hidup yang tidak banyak. 
• Kelebihan berat badan
• Nutrisi tidak seimbang (kekurangan kalsium, fosfor, protein, vitamin dalam tubuh). 
• Kebiasaan yang berbahaya - penggunaan alkohol dan alkohol.

Dengan mengurangi atau menghilangkan faktor pengaruhnya terhadap tubuh di atas, ini adalah langkah besar untuk memperbaiki status kesehatan dan tulang belakang secara keseluruhan, dan sebagai hasilnya, eliminasi atau pengurangan nyeri punggung.

Setelah memahami faktor predisposisi, mari kita beralih langsung ke penyebab rasa sakit di daerah lumbar.

Faktor penyebab utama nyeri punggung dikaitkan dengan proses dystrophic degeneratif di tulang belakang, ini meliputi: 

1. Osteochondrosis adalah perubahan degeneratif-dystropik pada cakram intervertebralis dan tulang rawan, yang menyebabkan deformasi cakram dan munculnya hernia. 
2. Spondylosis adalah proses degeneratif, di mana pembentukan pertumbuhan tulang pada vertebra (yaitu proliferasi jaringan tulang), sebagai reaksi kompensasi terhadap beban yang berlebihan. Proliferasi jaringan tulang menyebabkan kejang otot di sekitar tulang belakang, membatasi mobilitasnya, adalah mungkin untuk melukai saraf radikular di daerah lumbar-sakral dan selaput tulang belakang. 
3. Spondyloarthrosis adalah degenerasi progresif permukaan artikular vertebra tulang belakang lumbosakral, yang melibatkan ligamen, otot, kapsul artikular dan pertumbuhan osteofit marginal dalam proses patologis. Proses ini menyebabkan deformasi cakram intervertebralis, ruang sendi menurun, mobilitas tulang belakang terbatas, nyeri dan ketegangan otot di sekitar tulang belakang dicatat. Akar spinal dapat dikompres dari waktu ke waktu. 
4. Spondylolisthesis - ditandai dengan perpindahan vertebra relatif terhadap satu sama lain, akibatnya lumen perubahan kanal tulang belakang, akar tulang belakang terluka. 
5. Hernia cakram intervertebralis.

Faktor penyebab sekunder yang timbul dari patologi bersamaan di dalam tubuh meliputi: 

1. Gangguan metabolisme, kekurangan mikro dan makro dalam tubuh, akibatnya kerangka tersebut berubah (misalnya - osteomalacia, osteoporosis, hemochromatosis, alkaponuria). 
2. Kelengkungan kolom tulang belakang (lordosis, kyphosis, skoliosis). 
3. Terletak di dekat kolom tulang belakang neoplasma ganas atau metastasis di tulang belakang. 
   • Metastase di vertebra atau epidural. 
   • Lymphogranulomatosis, limfoma atau myeloma. 
4. Penyakit menular: 
   • Epiduritis (abses epidural tulang belakang). 
   • Spondilitis (tulang belakang osteomyelitis). 
   • Penyakit keringat (spondilitis tuberkulosis). 
   • Diskitis Purulen.
5. Luka pada tulang belakang (misalnya fraktur vertebra). 
6. Penyakit autoimun: 
   • Rheumatoid arthritis. 
   • Sindroma Reiter (kekalahan simultan dari persendian, sistem saluran kencing dan konjungtiva mata). 
   • Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis). 
7. Sakit punggung adalah psikogenik (gangguan jiwa), dan setelah stroke. 
8. Penyakit saluran cerna (misalnya, obstruksi usus, usus buntu). 
9. Penyakit spesifik dan nonspesifik organ panggul (kolik ginjal, radang ovarium, penyakit kelamin). 
10. Nyeri punggung saat proses fisiologis pada wanita (saat haid dan kehamilan).

[3], [4]

Bagaimana rasa sakit di punggung bagian bawah?

Bagaimana rasa sakit di daerah lumbar terwujud, Anda bertanya? Berbeda. Rasa sakit di punggung bagian bawah mungkin tergantung pada tingkat keparahannya:

• Tajam, karakter pemotretan, cukup kuat, mendadak (sakit pinggang). 
• Kronis, tahan lebih dari tiga bulan. Rasa sakit seperti ini sering kusam, sakit di alam (lumbulgia atau lumboeishalgia).

Selain itu, rasa sakit di daerah lumbar bisa mengambil jalan yang berulang dan dari waktu ke waktu membuat dirinya terasa.

Perkembangan nyeri punggung bawah dikaitkan dengan pelanggaran akar saraf, spasmodik, pembengkakan dan iritasi otot, ligamen, vertebra dan cakram intervertebralis pada bagian lumbosakral.

Rasa sakit di daerah lumbar bisa jadi: 

• Mekanik, yang terjadi atau meningkat biasanya di paruh kedua hari, setelah pengerahan tenaga fisik dan penurunan atau kelulusan setelah istirahat. Terjadinya rasa sakit tersebut disebabkan oleh degeneratif-distrofi atau gangguan fungsional pada struktur punggung. Hal ini dicatat pada orang paruh baya atau pada orang tua. 
• Peradangan - terjadi atau meningkat pada paruh pertama hari, berkurang saat melakukan aktivitas fisik dan menggunakan obat antiinflamasi non steroid, ditandai dengan kekakuan pada pagi hari. Penyebab rasa sakit ini adalah spondilopati inflamasi. Permulaan penyakit ini diamati pada usia muda.

Bergantung pada struktur apa yang rusak, jenis rasa sakit berikut di daerah lumbar: 

1. Nyeri lokal (lokal) di daerah lumbal. Timbul karena kerusakan dan iritasi pada struktur daerah lumbar (sendi, sistem muskuloskeletal, ligamen). Rasa sakit ini jelas terlokalisir, bersifat permanen, biasanya tidak kuat. Hal ini dapat bervariasi tergantung dari posisi tubuh. 
2. Refleks (tercermin) nyeri di daerah lumbar. 
   • Nyeri yang memancar ke tulang belakang lumbal karena penyakit organ dalam (organ panggul dan rongga perut). Rasa sakit ini bisa memberi pada pantat dan paha. Rasa sakit seperti itu dalam, menarik dan sakit, tidak lewat sendiri. 
   • Rasa sakit yang timbul dari kekalahan sakrum. Bisa menyinari selangkangan dan area pantat, paha, sampai ke kaki. Rasa sakit itu panjang, kusam, tidak hadir. 
3. Nyeri radikular di daerah lumbal. Ini timbul dari iritasi akar saraf tulang belakang. Nyeri radikuler pada intensitas lebih kuat daripada refleks dan memancar dari tulang belakang ke pinggiran. Rasa sakit seperti itu ada dalam persarafan akar tulang belakang dan bisa memberi pada tungkai bawah ke jari kaki. Batuk, bersin atau stres lainnya meningkatkan nyeri radikular. 
4. Nyeri otot (fibromyalgia) adalah rasa sakit yang timbul dari kejang otot pelindung. Hal ini terjadi paling sering dan terjadi dengan banyak penyakit pada tulang belakang. Panjang, ketegangan otot kronis menyebabkan sakit, kadang kambuh.

Sakit kusam dan nyeri di daerah lumbar

Sakit kusam dan nyeri di daerah lumbal, bisa menjadi manifestasi dari beragam penyakit pada tulang belakang dan organ dalam (osteochondrosis, hernia intervertebralis, infeksi, tumor, dll). Ada rasa sakit alam ini, sebagai aturan, secara bertahap. Tapi tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, nyeri kusam dan nyeri bisa berkembang dan berubah menjadi akut. Nyeri yang paling kusam dan nyeri di daerah lumbal terjadi pada wanita saat menstruasi, selama kehamilan dan dengan infeksi pada sistem genitourinari (misalnya pielonefritis). Untuk menentukan dengan tepat faktor penyebab nyeri kusam di daerah lumbar, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis yang akan melakukan diagnosis banding dan memberi resep terapi optimal.

[5], [6], [7]

Nyeri punggung yang tajam di daerah lumbal

Nyeri akut di daerah lumbal muncul tiba-tiba, agak menyakitkan dan membawa ketidaknyamanan yang parah, secara signifikan membatasi aktivitas motorik. Hal itu bisa timbul akibat gerakan mendadak - tikungan batang, lereng, angkat beban, kenaikan tajam dari posisi duduk. Nyeri akut di daerah lumbal dapat mengindikasikan penyakit parah pada tulang belakang atau organ dalam. Penyebab nyeri akut di punggung bagian bawah bisa jadi: 

• trauma pada tulang belakang (misalnya patah tulang) 
• Peregangan tajam otot punggung, 
• perpindahan cakram intervertebralis, 
• hernia lumbar intervertebralis, 
• arthrosis sendi intervertebralis (sindroma facet), 
• arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis), 
• epiduritis, 
• infeksi sistem genitourinari.

Dalam kasus nyeri akut di punggung bawah, Anda memerlukan istirahat di tempat tidur (ambil posisi yang paling nyaman, di mana rasa sakit paling tidak mencolok) dan hubungi dokter. Pengobatan sendiri sebaiknya tidak ditangani, karena Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius sampai kecacatan.

Diagnosis nyeri punggung di daerah lumbal

Diagnosis nyeri di daerah lumbar dilakukan oleh ahli saraf, seorang vertebrologi dan didasarkan pada aktivitas berikut. 

1. Koleksi anamnesis (riwayat medis) oleh dokter. Faktor penyebab dan predisposisi dijelaskan (kemungkinan cedera, penyakit bersamaan, kekhasan aktivitas profesional, dll.). 
2. Pemeriksaan (termasuk palpasi), yang menilai kondisi umum, status ortopedi dan neurologis (menilai mobilitas punggung bawah, sensitivitas di daerah lumbar, dll.). 
3. Metode survei tambahan: 
   • melakukan sinar-X pada tulang belakang lumbosakral, 
   • tomografi komputer tulang belakang (menilai kondisi vertebra, cakram intervertebralis, jaringan lunak, pembuluh darah, dll.) 
   • pencitraan resonansi magnetik tulang belakang, 
   • jika ditugaskan myelography sesuai (studi rentgenkonstrastnoe jalur konduktif dari sumsum tulang belakang - agen kontras disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang, lakukan x-ray dan dengan demikian menentukan permeabilitas, yang mungkin terganggu karena tumor, hernia, stenosis) 
   • Skintigrafi tulang (studi radionuklida), ditentukan dalam kasus non-informativitas metode pemeriksaan sinar X sebelumnya. Dengan itu, Anda bisa mengidentifikasi tumor, arthritis, dll. 
   • studi klinis umum (analisis darah dan urin umum, tes darah biokimia) 
4. Konsultasi spesialis sempit (jika perlu): 
   • ahli bedah, 
   • ahli ortopedi, 
   • ahli urologi atau nephrologist, 
   • ginekolog, 
   • infectiologist, 
   • prokologis 
   • ahli jantung, 
   • gastroenterologist, 
   • ahli onkologi

[8], [9], [10], [11]

Pengobatan nyeri punggung di daerah lumbar

Pengobatan rasa sakit di daerah lumbar bergantung pada penyebab kemunculannya, pada tingkat keparahan proses dan, secara aturan, konservatif (perawatan bedah tidak dikecualikan). 

1. Penghapusan penyebabnya yang menyebabkan nyeri di punggung bagian bawah (pengobatan penyakit bersamaan, osteochondrosis, hernia, dll). 
2. Istirahat tempat tidur, tempat tidur harus kaku (biasanya pasang perisai di bawah kasur). 
3. Diet seimbang dengan cukup protein, protein, unsur mikro dan makro (terutama kalsium dan fosfor). 
4. Terapi simtomatik:
   • Obat antiinflamasi non steroid - dikloberl, movalis, ibuprofen - efektif menghilangkan peradangan dan nyeri, 
   • adalah mungkin untuk menggunakan analgesik seperti - analgin, baralgin, 
   • penggunaan relaksan otot, yang mengurangi kejang otot dan ketegangan (midokalm, tizanidine), 
   • resep vitamin dari kelompok B (memperbaiki proses metabolisme dalam sel) dan vitamin C (memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan imunitas) 
   • penggunaan produk topikal (salep, gel atau kompres) - salep finalgon, fastem - gel, ketonal, indomethacin atau orthophane. Kompres dengan dimexide atau novocaine. 
   • obat antiviral dan imunomodulator (Anaferon, Echinacea), 
5. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi proses dystrophic degeneratif pada jaringan tulang-tulang rawan (Arthrofon, Don, Struktural).
6. Mungkin penunjukan blokade terapeutik - pengenalan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine) di tempat di mana rasa sakit paling banyak diungkapkan, titik pemicu yang disebut (paling sering merupakan blokade epidural dengan diperkenalkannya analgesik di ruang epidural tulang belakang). Kemungkinan blokade dengan penggunaan gabungan novocaine dan obat kortikosteroid (Cortizone, Diprospan). 
7. Pengobatan fisioterapi: 
   • elektroforesis menggunakan kalsium, lidase, novocaine. 
   • fonophoresis (penggunaan ultrasound) - memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan, memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, mengurangi pembengkakan, 
   • elektrostimulasi otot (melemaskan otot, memperbaiki sirkulasi darah dan limfatik otot di sekitar tulang belakang), 
   • terapi amplipulse (efek analgesik dan vaskular-trofik), 
   • pengobatan parafin (memulihkan dan memperbaiki konduksi neuromuskular, proses metabolisme, memperbaiki sirkulasi darah dan limfosit), 
   • refleksoterapi (akupunktur, electroacupuncture, terapi laser), 
   • balneotherapy (aplikasi sulfida, radon, rendaman natrium, dll.) 
   • Perlakuan lumpur (penggunaan aplikasi lumpur dengan suhu rendah). 
8. Semangat terapeutik dimulai dengan tekanan minimal dan di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Hal ini dilakukan setelah menghilangkan nyeri akut. 
9. Pijat terapeutik (menguatkan otot punggung dan mendorong stabilisasi tulang belakang) dilakukan secara eksklusif oleh spesialis, setelah periode akut. 
10. Dianjurkan untuk memakai korset, setengah korset, perban, sabuk elastis, recliners. Dengan bantuan mereka, pengobatan dan pencegahan nyeri punggung bawah dilakukan. Mereka membatasi jumlah gerakan, mengurangi rasa sakit dan kejang otot. 
11. Dalam kasus ketidakefektifan metode konservatif dan perkembangan proses, disertai dengan pelanggaran fungsi organ dalam, peningkatan kompresi sumsum tulang belakang dan / atau akarnya memeriksa masalah perawatan bedah (misalnya, pengangkatan hernia intervertebralis). 
12. Dalam pengobatan alternatif untuk pengobatan nyeri punggung yang digunakan: 
    • kompos lobak, 
    • Gosok salep berdasarkan yodium, lemon, minyak birch, 
    • Lobak lobak hitam dan madu.

Kompleks tindakan terapeutik dipilih secara terpisah oleh dokter untuk setiap kasus, tergantung pada penyebab rasa sakit di daerah lumbar, gejala klinis, tingkat keparahan proses, penyakit dan usia yang bersamaan.

Pencegahan rasa sakit di daerah lumbar

Pencegahan rasa sakit di daerah lumbar terdiri dari melakukan aktivitas sederhana. 

1. Identifikasi dan pengobatan patologi bersamaan, yang bisa menyebabkan sakit punggung (berbagai infeksi, tumor). 
2. Nutrisi seimbang dengan kandungan mikro dan makro yang cukup (terutama kalsium dan fosfor), protein, vitamin. 
3. Hindari tenaga fisik yang berat, angkat beban. Sebarkan beban secara merata ke seluruh tubuh. Jangan membuat gerakan mendadak bila memungkinkan.
4. Untuk memimpin cara hidup yang aktif (mengikuti olahraga - berenang, berjalan kaki, senam medis). 
5. Untuk melakukan pijatan medis. 
6. Jika aktivitas profesional dikaitkan dengan posisi duduk yang panjang, maka perlu istirahat per jam (jalan kaki, lakukan sedikit latihan). 
7. Tempat tidur yang nyaman dengan kasur ortopedi. 
8. Untuk pencegahan rasa sakit di daerah lumbal, dianjurkan untuk memakai perban, korset, penyesuai postur tubuh, ikat pinggang elastis (terutama saat melakukan pengerahan tenaga, perban dan ikat pinggang yang berat). 
9. Catat berat, tk. Kegemukan meningkatkan beban pada tulang belakang. 
10. Hilangkan kebiasaan buruk - merokok alkohol. 
11. Setiap tahun, lakukan pemeriksaan preventif terhadap seluruh tubuh.