Nyeri otot pada kehamilan

Nyeri otot selama kehamilan dianggap sebagai fenomena tak terelakkan yang terkait dengan proses alami dan perubahan fungsi banyak organ dan sistem.

Secara harfiah sejak minggu pertama pembuahan, otot polos yang melapisi organ berongga (rahim), otot lurik, sistem vaskular dan hormonal mulai "bersiap" untuk melahirkan. Transformasi umum tubuh ibu hamil seperti itu benar-benar memicu ketidaknyamanan dengan berbagai tingkat intensitas, terutama jika wanita tersebut tidak repot-repot berolahraga, memperkuat serat otot, menjaga kebugaran fisik sebelum kehamilan. Dalam hal ini, sifat kontraktil otot awalnya berkurang, dan aktivasi fungsi jaringan otot memicu gejala nyeri karena hipertonisitas kronis, kelelahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab nyeri otot pada kehamilan

Kehamilan, selain membawa kegembiraan, terkadang menimbulkan rasa tidak nyaman dan bahkan nyeri yang cukup bisa dimaklumi. Paling sering, nyeri terpusat di jaringan otot dan ligamen, karena jaringan tersebut mengalami peningkatan tekanan dan peregangan.

Penyebab nyeri otot selama kehamilan dapat bersifat fisiologis dan patologis.

1. Penyebab fisiologis yang memicu nyeri otot pada wanita hamil.

Sebelum kita lanjut ke daftar alasannya, mari kita lihat beberapa statistik:

• Tubuh wanita menjadi seperti tubuh “ganda” – ada dua jantung yang berdetak di dalamnya, jantungnya sendiri dan jantung janin, dan akibatnya muncullah lingkaran aliran darah tambahan.
• Otot jantung wanita hamil mengalami peningkatan tekanan dan bertambah besar.
• Volume aliran darah meningkat menjadi 6-7 liter.
• Tubuh wanita hamil membutuhkan volume oksigen dua kali lipat untuk nutrisi jaringan normal, termasuk jaringan otot.
• Tulang belakang dan otot-otot di sekitarnya mengalami tekanan khusus; berat badan wanita hamil dapat meningkat 10-20 kilogram.
• 70-75% wanita mengalami nyeri dengan intensitas bervariasi di area punggung akibat disfungsi sementara pada tulang belakang.
• Peningkatan ukuran rahim pasti akan menyebabkan pergeseran pusat keseimbangan dan gravitasi, dan akibatnya otot-otot punggung bawah dan panggul akan mengalami peningkatan tekanan.
• Postur dan gaya berjalan wanita berubah, otot-otot bahu, leher, dan dada harus bekerja dalam mode hipertonik.
• Peningkatan berat badan menyebabkan terganggunya aliran darah vena, dan akibatnya otot-otot kaki terasa nyeri.
• Makan berlebihan atau, sebaliknya, kekurangan nutrisi akibat mual dan muntah yang disebabkan oleh toksikosis dapat mengganggu keseimbangan vitamin-mineral, dan akibatnya, jaringan otot tidak menerima nutrisi yang tepat, dan timbullah mialgia.

2. Penyebab patologis nyeri otot selama kehamilan:

• Penyakit kardiovaskular, berkurangnya suplai darah ke jaringan otot.
• Perubahan aterosklerotik dalam sistem vaskular.
• Proses peradangan pada otot, fasia, sendi yang disebabkan oleh infeksi.
• Kondisi neurologis yang berhubungan dengan osteochondrosis tulang belakang.
• Sejarah fibromyalgia.
• Trauma otot lokal (proses pengerasan).
• Nefropatologi (pielonefritis).
• Patologi infeksi, paling sering herpes genital.
• Hernia inguinalis, hernia umbilikalis.
• Varises, termasuk varises vagina.

Di area mana saja nyeri otot dapat muncul saat hamil?

• Yang paling rentan terhadap perubahan adalah otot perut - rektus abdominis. Sebelum kehamilan, otot rangka ini melakukan fungsi mempertahankan tekanan elastis, membentuknya. Setelah pembuahan, otot rektus harus melakukan tugas yang sama sekali berbeda - untuk menopang ukuran rahim yang semakin membesar. Otot perut yang lemah dan tidak terlatih berisiko mengalami peregangan yang menyakitkan, yang mengakibatkan rasa sakit.
• Otot panggul, yang tidak hanya menopang rahim dan organ lain pada tempatnya, tetapi juga berpartisipasi langsung dalam proses persalinan.
• Otot punggung bisa terasa nyeri karena pergeseran pusat gravitasi yang tidak biasa, beban tubuh yang berlebihan. Korset otot yang lemah tidak mampu menahan beban tambahan, otot meregang, menjadi meradang, wanita merasakan nyeri punggung.
• Otot kaki yang mungkin terasa nyeri sejak trimester pertama. Yang paling umum adalah kram otot betis selama kehamilan, gejala ini paling sering muncul pada fase awal tidur, atau pada malam hari, lebih jarang pada pagi hari.
• Otot dada, yang dipengaruhi oleh perubahan keseimbangan hormon, membesar karena meningkatnya sirkulasi darah dan aktifnya aliran getah bening.
• Otot pangkal paha dapat terasa nyeri karena berbagai alasan, tetapi paling sering gejala nyeri disebabkan oleh kelelahan fisik atau efek hormon tertentu, relaksin, pada alat ligamen. Gejala nyeri di pangkal paha mungkin tidak menyangkut jaringan otot, tetapi sensasinya tercermin pada otot, seperti yang terjadi pada nefropatologi, penyakit saluran pencernaan, dan bahkan sembelit. Selain itu, nyeri pada otot pangkal paha selama kehamilan dapat disebabkan oleh banyak alasan non-fisiologis - varises simfisis pubis, penyakit menular pada organ panggul, dan lainnya.
• Selama kehamilan, otot-otot vagina mengalami peningkatan beban vaskular, perubahan hemodinamik vena, elastisitas jaringan otot menurun, dan muncul rasa nyeri.
• Statistik menunjukkan bahwa 70-75% wanita hamil mengalami nyeri di daerah pinggang, otot-ototnya mengalami peningkatan tekanan karena peningkatan berat badan dan perpindahan fisiologis organ-organ internal.

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, tidak semua jenis otot mengalami kejang; ada yang sebaliknya, justru mengendur. Relaksasi otot polos, di satu sisi, memungkinkan oksigen dan nutrisi untuk dikirim ke plasenta; di sisi lain, hal itu dapat menyebabkan nyeri refleks yang menjalar dari organ yang sangat lemah (kantung empedu, lambung, usus).

Singkatnya, kita dapat mengatakan bahwa tubuh ibu hamil terkadang mengalami stres ekstrem, yang menurut para ahli, hanya sebanding dengan intensitas pelatihan astronot. Oleh karena itu, wanita tersebut secara berkala mengalami gejala nyeri, yang paling sering terlokalisasi di punggung, daerah panggul, perut, dan kaki.

[ 4 ]

Mengapa otot terasa nyeri saat hamil?

Mengapa wanita hamil mengalami nyeri otot? Jawaban paling sederhana adalah karena adanya perubahan fisiologis sistemik dalam tubuh. Tahapan dan jenis transformasi tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. Perubahan hormonal dalam tubuh.

• Kadar progesteron dan estrogen berubah, dan sekresi relaksin pun meningkat. Progesteron dibutuhkan untuk meningkatkan tonus otot polos rahim dan jaringan otot lainnya, dan produksi progesteron sangat penting pada trimester pertama agar konsepsi benar-benar berubah menjadi kehamilan dan terkonsolidasi. Selain memengaruhi kondisi rahim, progesteron merangsang perkembangan payudara, otot kelenjar susu melunak, dan kelenjar membesar. Selain efeknya yang jelas bermanfaat bagi tubuh, progesteron menghambat aktivitas sistem imun sehingga tidak menolak embrio (janin) yang tertanam di rahim selama proses "pengenalan". Dengan demikian, perlindungan imun yang berkurang merupakan risiko potensial infeksi, infeksi bakteri, dan penyakit, yang sering kali disertai nyeri otot. Progesteron juga dapat berkontribusi terhadap retensi garam dan cairan dalam tubuh, yang pada gilirannya mengganggu laju sirkulasi darah normal, aliran keluar vena, dan memicu berbagai jenis nyeri, termasuk mialgia.
• Peningkatan kadar estrogen berfungsi untuk mengaktifkan pertumbuhan rahim, jika kadar estrogen terlalu tinggi, ia bekerja sebagai diuretik, terkadang terlalu aktif. Akibatnya, terjadi pelanggaran keseimbangan air-garam, elektrolit, dan nyeri otot muncul.
• Gonadotropin korionik dan somatomammotropin sendiri tidak memicu mialgia, tetapi mempercepat semua proses metabolisme dan agak meningkatkan massa otot dada, dan lebih jarang pada bagian tubuh lainnya (bokong, kaki).
• Penyakit organ dan sistem suplai darah panggul kecil dalam anamnesis juga bisa menjadi jawaban atas pertanyaan - mengapa otot terasa sakit selama kehamilan. Di antara penyakit-penyakit tersebut, berikut ini adalah yang umum dan paling sering didiagnosis:
  • Kista ovarium.
  • Fibroid rahim.
  • Adnitis.
  • VRVMT – varises panggul

2. Penyebab nyeri pada jaringan otot selama kehamilan juga bisa disebabkan oleh patologi dan kondisi akut berikut:

• Pielonefritis.
• Peradangan usus buntu.
• Penyakit batu empedu.
• Hernia inguinalis strangulata.
• Diskus intervertebralis terjepit.
• Ancaman keguguran.
• Sembelit, perut kembung.
• Keseleo.
• Cedera otot.
• Solusio plasenta.
• IBS – sindrom iritasi usus besar.
• Obstruksi usus.
• Herpes genital.
• Simfisitis (pada trimester ketiga).
• Insufisiensi vena umum, oklusi vena.
• Urolitiasis.
• Kontraksi Braxton Hicks, kontraksi palsu, kontraksi latihan.

Gejala

Tanda dan gejala nyeri otot pada wanita hamil paling sering bersifat sementara, sensasi yang lebih intens, terutama yang kronis, memerlukan diagnosis, rawat inap, dan perawatan segera.

Mialgia - nyeri pada jaringan otot dapat dirasakan sebagai:

• Linu.
• Nyeri tajam dan menusuk (jarang terjadi).
• Sakit, tertarik (sering).
• Pemecahan.
• Terbakar, kesemutan.

Bergantung pada faktor pemicunya, gejala nyeri otot selama kehamilan dapat bersifat sementara, situasional, sementara atau konstan, kronis. Biasanya, ketidaknyamanan di satu atau beberapa area tubuh ibu hamil bersifat sementara, nyeri dapat mereda atau bahkan dinetralkan seiring dengan perkembangan kehamilan, perubahan trimester. Hal ini disebabkan oleh perubahan konstan dalam tubuh wanita, yang secara langsung memengaruhi kondisi jaringan otot.

Gejala kondisi yang dapat diterima secara fisiologis:

• Rasa nyeri pada kaki yang mereda saat mengubah posisi tubuh, saat istirahat.
• Sakit punggung yang mengganggu yang mereda dengan pijatan lembut dan prosedur relaksasi.
• Nyeri pada selangkangan yang mereda dengan istirahat.
• Rasa nyeri yang hebat dan mengganggu pada bagian punggung dan panggul, disebabkan oleh terkilirnya ligamen.
• Nyeri kram terkait dengan kram latihan, kontraksi Braxton Hicks.

Tanda-tanda peringatan yang memerlukan panggilan dokter, pemeriksaan dan perhatian medis:

• Nyeri hebat yang tiba-tiba, spontan, dan cenderung meningkat.
• Nyeri yang tidak mereda saat istirahat atau saat mengubah postur atau posisi tubuh.
• Mialgia disertai peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri otot yang berlangsung lebih dari 2-3 hari, meskipun tidak akut atau intens.
• Nyeri otot seperti kram dengan keluarnya cairan vagina yang tidak biasa (darah).
• Gejala "perut akut" adalah nyeri, penurunan tekanan darah, takikardia, sianosis kulit.

Nyeri otot perut saat hamil

Sakit perut pada ibu hamil dianggap sebagai fenomena umum, sinyal alami peregangan otot akibat pembesaran rahim. Rahim memang membesar setiap hari, terutama pada trimester kedua, saat pusat keseimbangan yang bergeser memicu perubahan gaya berjalan wanita. Sakit otot perut selama kehamilan dapat mengindikasikan perkembangan patologis proses melahirkan janin atau penyakit serius lainnya - kista, radang usus buntu. Untungnya, gejala nyeri pada ibu hamil di daerah perut 75-80% disebabkan oleh ketegangan dan peregangan ligamen bundar, yang berfungsi sebagai penopang rahim. Dasar panggul dilapisi dengan jaringan otot tiga lapis dan fasia, yang memberikan dukungan untuk hampir semua organ sistem reproduksi, serta organ perut. Rahim ditopang oleh ligamen tebal, salah satunya adalah ligamen bundar, yang secara langsung menahan rahim di tempatnya. Peningkatan ukuran rahim memicu peregangan ligamen bundar, yang secara alami disertai dengan rasa sakit di perut.

Otot juga mengalami beban yang sama, terutama otot polos (dinding rahim) dan otot perut. Jika ibu hamil belum memperkuat jaringan otot terlebih dahulu dengan bantuan olahraga, latihan, otot rektus abdominis dan otot perut meregang atau menjadi terlalu tegang selama kehamilan, karena mereka harus berpartisipasi dalam mendukung rahim yang sedang tumbuh. Peregangan yang terlalu cepat, hipertonisitas otot-otot yang memicu gejala nyeri, karena selama masa melahirkan anak, ukuran pinggang dapat meningkat hampir dua kali lipat, misalnya, dari 65 menjadi 100 sentimeter.

Nyeri otot perut selama kehamilan paling sering tidak memerlukan intervensi medis atau perawatan khusus, tetapi seorang wanita harus waspada jika gejala nyeri tidak mereda dengan perubahan posisi, istirahat, atau relaksasi. Oleh karena itu, dengan sensasi nyeri yang mengkhawatirkan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda.

Daftar kondisi darurat utama di mana gejala nyeri otot di daerah perut dapat muncul:

1. Kondisi kebidanan:

• Ancaman keguguran.
• Keguguran septik (klinik perut akut).
• Kehamilan ektopik, kehamilan ekstrauterin.
• Fibromioma.
• Solusio plasenta.
• Pecahnya aneurisma (arteri limpa, arteri ginjal dan lainnya).
• Peregangan dan pecahnya rahim.

2. Patologi umum yang dimanifestasikan oleh nyeri perut, termasuk nyeri otot:

• Pielonefritis akut.
• Radang usus buntu.
• Hematoma spontan pada otot rektus abdominis (perdarahan ke dalam jaringan otot).
• Kolesistitis akut.
• Sistitis (nyeri pada perut bagian bawah, di perineum).
• Peradangan kronis pada ovarium.
• Hernia umbilikalis.
• Hernia inguinalis.

Bagaimana jika otot kaki Anda sakit saat hamil?

Paling sering, nyeri kaki pada wanita hamil merupakan gangguan pembuluh darah (varises) yang menyebabkan rasa nyeri, nyeri tarikan, atau kram, terutama pada malam hari.

Mengapa otot kaki terasa sakit saat hamil?

• Kaki datar, yang tentu saja sudah ada sebelum kehamilan, tetapi masa mengandung janin memperburuk beban pada otot dan memicu ketegangan berlebihan (hipertonisitas). Untuk mencegah gejala nyeri, yang paling sering terlokalisasi di betis kaki dan bertambah parah saat berjalan, seorang wanita harus membeli sol ortopedi dan memilih sepatu dengan tumit sedang yang stabil dengan sol yang cukup kaku yang menahan kaki.
• Disfungsi vaskular. Peningkatan berat badan ibu hamil pasti akan menimbulkan tekanan tambahan pada sistem vaskular. Jika ada varises dalam anamnesis sebelum kehamilan, sebaiknya kenakan celana dalam kompresi, stoking untuk mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah. Otot yang terkena varises akan terasa nyeri karena tidak mendapat nutrisi yang cukup.
• Kegagalan mengikuti aturan diet yang lengkap dan rasional, akibatnya jaringan otot tidak menerima protein, karbohidrat, vitamin, dan unsur mikro yang diperlukan. Sindrom kejang sering diamati pada wanita yang mengikuti diet vegetarian yang ketat.

Sering kali selama kehamilan, otot-otot kaki di daerah betis, yaitu otot betis, terasa sakit. Kram adalah nyeri hebat yang digambarkan wanita sebagai "kram kaki." Yang paling umum adalah kram otot betis di malam hari, yang disebabkan oleh relaksasi alami tubuh dan disonansi antara relaksasi dan hipertonisitas otot kronis. Kram hipnagogik, yaitu kejang otot sebelum fase tidur nyenyak, juga sering terjadi. Sindrom kejang didiagnosis pada 65% kasus di tengah kehamilan, ketika kebutuhan janin yang sedang berkembang meningkat pesat, dan sumber daya tubuh ibu sudah terkuras secara signifikan.

Kemungkinan penyebab kram:

• Kekurangan vitamin B, magnesium, kalium, kalsium.
• Mempertahankan kebiasaan buruk – merokok, penyalahgunaan minuman berkafein.
• Menurunkan kadar gula darah.
• Anemia, kadar hemoglobin rendah.
• Pembuluh mekar.
• Sindrom vena cava inferioris - vena genital inferior, saat dalam posisi horizontal (di malam hari) rahim menekan pembuluh darah besar, aliran vena terganggu, dan terjadi kram. Sindrom ini terjadi pada 80% wanita hamil pada trimester ketiga.
• Penyalahgunaan diuretik untuk menghilangkan pembengkakan.

Bagaimana jika otot-otot di antara kedua kaki terasa sakit saat hamil?

Meskipun semua momen menyenangkan dan mengasyikkan dalam menanti kelahiran bayi, masa mengandung bayi juga disertai dengan rasa tidak nyaman yang bersifat sementara. Selain rasa sakit di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, ibu hamil juga merasakan banyak gejala yang dapat mempersulit kehamilan, misalnya otot-otot di antara kedua kaki terasa nyeri. Padahal, nyeri tersebut kemungkinan besar tidak muncul di otot, melainkan di ligamen dan ujung saraf.

Hal ini disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon tertentu - relaksin. Tugas utamanya adalah mengurangi (menghambat) fungsi kontraktil rahim pada trimester pertama sehingga kehamilan dapat dipertahankan. Selain itu, relaksin selanjutnya diperlukan untuk merelaksasi, melembutkan tulang panggul, simfisis, dan mempersiapkannya untuk persalinan. Relaksin mulai diproduksi secara harfiah sejak minggu pertama pembuahan, tetapi konsekuensi pengaruhnya terasa kemudian, pada trimester ke-2, dan terutama pada trimester ke-3. Biasanya, wanita hamil mengeluh "nyeri otot di antara kedua kaki" pada tahap ini, nyeri juga terasa di pinggul, di daerah kemaluan, di perut bagian bawah.

Alasan lain yang memicu gejala nyeri di daerah selangkangan, di antara kedua kaki, mungkin merupakan faktor neurologis - terjepitnya saraf skiatik. Terjepitnya akar saraf terjadi karena tekanan rahim yang membesar, dan nyeri menjalar ke bokong, daerah selangkangan, dan tungkai bawah. Nyeri seperti itu tidak dapat dikaitkan dengan mialgia sejati, meskipun memengaruhi jaringan otot.

Kehamilan, otot-otot di antara kedua kaki terasa nyeri - kondisi ini dapat disebabkan oleh kelelahan yang biasa saja, ketika seorang wanita melebih-lebihkan kemampuan fisiknya sendiri dan terus melakukan latihan olahraga tanpa memperhitungkan kondisi khususnya. Kasus seperti ini tidak jarang terjadi di kalangan penari profesional, atlet yang terus beraktivitas selama kehamilan.

Apa yang dapat meredakan nyeri otot di antara kedua kaki?

• Istirahat dan aktivitas fisik yang wajar (hindari kelelahan berlebihan).
• Perban yang menyokong otot dan ligamen.
• Prosedur fisioterapi yang lembut (hanya seperti yang ditentukan oleh dokter).
• Kompres hangat.
• Melakukan serangkaian latihan khusus untuk wanita hamil untuk persiapan peregangan otot.

Bagaimana jika otot selangkangan Anda sakit saat hamil?

Selama masa kehamilan, terjadi peningkatan tekanan vena, terutama pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Proses ini disebabkan oleh peningkatan tekanan vena rahim yang membesar dan pada saat yang sama, tekanan yang lebih lambat pada vena selangkangan dan kaki. Rahim yang membesar menekan vena panggul, aliran darah keluar dari kaki menjadi sulit, ini adalah salah satu alasan mengapa otot selangkangan terasa sakit selama kehamilan.

Selain itu, nyeri pada selangkangan dapat dijelaskan oleh alasan lain yang dapat diterima secara fisiologis.

Pada trimester kedua, ligamen bundar, yang bertugas menyangga rahim, meregang secara signifikan. Rasa sakit di area selangkangan saat ligamen meregang bisa sangat tajam, tetapi hanya berlangsung sebentar, bisa terasa seperti kejang, kram, yang menjalar ke perut.

Selain peregangan fisiologis, faktor-faktor berikut dapat menjelaskan mengapa otot selangkangan terasa sakit selama kehamilan:

• Hernia inguinalis. Rasa nyeri terlokalisasi di kanan atau kiri akibat berkurangnya tonus jaringan otot penyangga setempat. Akibatnya, lengkung usus dapat terlepas karena tekanan rahim yang membesar langsung ke pangkal paha. Hernia tampak seperti tonjolan di daerah pangkal paha, dan bila terjepit oleh otot, akan menimbulkan nyeri. Jepitan memerlukan perawatan medis darurat untuk menghindari nekrosis (suplai darah tersumbat) dan pecahnya usus.
• Pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di pangkal paha. Pembesaran kelenjar getah bening bisa jadi merupakan tanda adanya proses peradangan menular di organ panggul. Sebagai aturan, seorang wanita hamil menjalani pemeriksaan menyeluruh saat mendaftar, dan peradangan dicatat di kartu. Namun, proses melahirkan janin itu sendiri dapat memicu eksaserbasi penyakit seperti adnitis, parametritis, proktitis, endometritis, yang mengakibatkan timbulnya gejala nyeri, termasuk di otot.
• Urolitiasis juga menimbulkan rasa nyeri, yang dalam bentuk kolik renal dapat terasa di jaringan otot punggung, pinggul, atau selangkangan, tergantung pada lokasi kalkulus. Jika batu terletak di bagian bawah, rasa nyeri akan terasa di area selangkangan.
• Nyeri pada otot selangkangan saat hamil dapat terjadi akibat meningkatnya tekanan pada tulang belakang sehingga ujung saraf di daerah lumbosakral terjepit.
• Memar, pukulan di selangkangan.
• Herpes genital, yang bermanifestasi sebagai papula eritematosa, gatal, keputihan, pembengkakan kelenjar getah bening, mialgia, dan hipertermia.
• VRVMT – varises pada panggul kecil, penyakit yang berkembang tanpa gejala, tetapi menjadi akut selama kehamilan. Hemodinamik vena terganggu, dan timbul nyeri yang mengganggu di pangkal paha dan kaki.

Kapan otot perineum terasa sakit saat hamil?

Otot-otot usus, kantung empedu, kerongkongan, dan lambung secara fisiologis lebih rileks selama kehamilan, karena otot-otot tersebut terlibat langsung dalam nutrisi janin, tetapi otot-otot punggung, perut, dan perineum, sebaliknya, mengalami peningkatan tekanan dan menjadi tegang. Ini mungkin alasan pertama dan paling umum yang menjelaskan mengapa otot-otot perineum terasa sakit selama kehamilan.

Selain itu, jaringan otot perineum dapat terasa nyeri akibat tekanan rahim yang membesar pada ujung saraf dan ligamen yang terletak di area ini. Biasanya, nyeri pada perineum setelah melahirkan akan mereda secara permanen, yang membuktikan sifat fisiologis dan alami dari gejala nyeri tersebut. Pengecualiannya mungkin adalah sensasi nyeri yang disebabkan oleh peregangan perineum yang parah akibat simfisitis, yang berkembang pada paruh kedua kehamilan.

Simfisitis pada gilirannya disebabkan oleh kekurangan kalsium dalam jaringan tulang, baik primer maupun sekunder. Rasa sakit pada simfisitis adalah nyeri, tarikan, sensasi nyeri menyebar ke daerah panggul, selangkangan, perineum, terutama jika wanita tersebut, yang berbaring di tempat tidur, mencoba meluruskan kakinya.

Beban berlebih dan semacam "pelunakan" tulang panggul, yang, selain mengalami tekanan dari rahim, "mempersiapkan" untuk melahirkan (tubuh mengeluarkan relaksin untuk ini), menyebabkan gejala nyeri. Ini dapat dirasakan sebagai nyeri tarikan atau tusukan di daerah pinggang, perut bagian bawah, dan di jaringan otot perineum. Sebagai konsekuensi kompensasi dari hipertonisitas otot, hipotensi berkembang, penurunan elastisitas kandung kemih, uretra. Buang air kecil yang tidak disengaja adalah ciri khas ibu hamil bahkan dengan sedikit ketegangan otot perut atau punggung - saat tertawa, saat batuk. Gejala yang sama diamati pada beberapa wanita saat jongkok atau meregangkan otot-otot perineum.

Selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami nyeri otot di area ini karena kongesti vena, insufisiensi. Jika varises tercantum dalam anamnesis saat mendaftar, kemungkinan besar gejala nyeri di selangkangan, perineum, kaki tidak dapat dihindari, tetapi dapat diatasi dengan perawatan yang tepat.

Mengapa otot vagina terasa sakit saat hamil?

Vagina merupakan organ yang mengandung banyak ujung saraf, reseptor, dan pembuluh darah, sehingga sangat bergantung pada kualitas sistem peredaran darah.

Apakah otot vagina Anda terasa nyeri selama kehamilan? Mungkin ada beberapa alasan:

• Beban berat pada area panggul, masing-masing, mengurangi aliran darah aktif dan mengurangi nutrisi jaringan vagina. Kemacetan, pembengkakan - ini adalah kondisi khas yang menyertai kehamilan, yang mengakibatkan nyeri sementara di selangkangan dan vagina. Selain gejala nyeri, seorang wanita mungkin merasakan gatal, kesemutan, yang biasanya mereda saat istirahat, dalam posisi horizontal (aliran darah keluar).
• Varises, varises labia. Fenomena patologis ini dapat dikaitkan hanya dengan periode kehamilan, tetapi juga dapat diamati sebelumnya. Varises labia dapat disebabkan oleh sistem katup pembuluh darah yang lemah, berat badan berlebih, proses inflamasi pada organ dalam panggul kecil, kelelahan fisik yang konstan (membawa benda berat). Selain itu, varises wanita hamil dapat dijelaskan oleh peningkatan sekresi progesteron dan estrogen, pemanjangan dan perluasan seluruh jaringan pembuluh darah, mulai dari minggu ke-10 setelah pembuahan. Aliran darah uterus diaktifkan selama seluruh periode kehamilan dan mencapai puncaknya (600-700 ml per menit) pada saat melahirkan. Dengan demikian, tuba falopi pasti menebal dan menjadi hiperemis, serviks membengkak, labia membengkak, dan timbul rasa sakit.

Gejala varises mungkin termasuk tanda-tanda berikut:

• Nyeri hebat pada selangkangan dan vagina.
• Perasaan tegang pada labia.
• Pembengkakan vagina.
• Kekeringan, kurangnya pelumasan, gatal.
• Varises yang terlihat mungkin muncul di labia dan selangkangan.

Jika otot vagina terasa nyeri saat hamil, penyebabnya dapat dicari di masa lalu. Jika seorang wanita secara sistematis mengonsumsi kontrasepsi hormonal atau obat hormonal untuk mengobati penyakit kronis jauh sebelum pembuahan, sistem pembuluh darahnya telah terbiasa dengan bantuan hormon. Selama kehamilan, tanpa dosis zat hormonal yang biasa, pembuluh darah mungkin tidak bekerja dengan kapasitas penuh, aliran keluar vena terganggu, terjadi kongesti di perut bagian bawah dan nyeri berkembang, termasuk di vagina.

Kapan otot perut terasa sakit saat hamil?

Otot perut, yang sebelum pembuahan bertanggung jawab atas kondisi dan penampilan otot perut, harus melakukan tugas yang sama sekali berbeda selama kehamilan. Fungsi baru otot rektus, yang terlokalisasi di bagian anterior peritoneum, adalah untuk menopang rahim dan organ dalam lainnya. Otot perut terdiri dari dua otot, rektus kanan dan rektus kiri, yang terhubung di tempat yang disebut dengan sangat puitis - "garis putih" perut. Otot rektus berasal dari bagian bawah tulang dada, dari tulang rusuk bagian bawah, memanjang ke bawah secara vertikal di sepanjang daerah perut, mencapai tulang kemaluan, tempat otot tersebut difiksasi. Otot rektus disilangkan oleh elemen tendon tertentu - jumper, kombinasi otot rektus dan transversal inilah yang memberikan efek visual yang sangat diinginkan dari "kubus perut". Namun, bagi wanita hamil normal, kubus tidak sepenting kesehatan bayi dan kesehatannya sendiri, yang terkadang dibayangi oleh rasa sakit yang tidak nyaman. Otot rektus abdominis (otot perut) mengalami perubahan selama 9 bulan, karena harus terus-menerus menopang rahim yang membesar. Dalam kondisi ini, otot-otot tersebut dapat terus-menerus menutup di "garis putih" dan secara bertahap menyimpang secara merata di sisi-sisinya. Fenomena ini disebut diastasis, dan menjelaskan mengapa otot perut terasa sakit selama kehamilan.

Tidak semua ibu hamil mungkin mengalami diastasis; mereka yang sebelumnya berolahraga, menjalani gaya hidup aktif, banyak bergerak, dan memperkuat otot perut, diastasis sangat jarang terjadi. Namun, bahkan mereka yang tidak meluangkan waktu untuk berolahraga sama sekali dan "mendapatkan" diastasis selama kehamilan, diastasis akan hilang 2-4 bulan setelah melahirkan; ini adalah sifat adaptif unik dari jaringan otot.

Jika otot perut Anda terasa sakit selama kehamilan, hal ini dianggap sebagai fenomena yang sepenuhnya dapat diterima, tetapi dalam kondisi dan sensasi tertentu:

• Otot perut hanya terasa nyeri di daerah pusar, nyeri bersifat sementara, muncul setelah minggu ke-12 dan berangsur-angsur mereda seiring dengan penyesuaian otot terhadap peregangan.
• Otot rektus abdominis hanya terasa nyeri saat melakukan aktivitas fisik.
• Nyeri pada daerah perut tidak berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh, tidak menjalar ke bawah perut, dan tidak akut atau intens.
• Semua gejala nyeri lainnya di area otot rektus memerlukan pengawasan medis; dalam hal ini, lebih baik bermain aman dan meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi.

Mengapa otot selangkangan terasa sakit saat hamil?

Nyeri di daerah selangkangan selama kehamilan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, yang diagnosisnya cukup sulit. Faktanya adalah bahwa daerah selangkangan tidak dianggap sebagai unit anatomi yang terpisah, melainkan merupakan area koneksi pinggul dan artikulasi rongga perut. Sejumlah besar otot yang berbeda melekat pada selangkangan, yang disebut otot adduktor, mereka bertanggung jawab atas pergerakan pinggul dan perlekatannya pada panggul. Juga di daerah selangkangan ada kanal yang mencakup salah satu arteri terbesar di tubuh - pembuluh femoralis, ada juga elemen penting - ligamen bundar rahim, yang mengalami peregangan kuat selama kehamilan.

Nyeri pangkal paha biasanya umum terjadi pada atlet dan mereka yang melakukan aktivitas fisik berat, tetapi otot pangkal paha juga terasa nyeri selama kehamilan.

Apa penyebab ibu hamil mengalami nyeri otot selangkangan?

• Peregangan fisiologis ligamen bundar yang menopang rahim.
• Pembuluh mekar.
• Penyakit radang menular pada organ yang terletak di daerah panggul. Peradangan menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening inguinal, nyeri.
• Adnitis, radang pada apendiks, ovarium.
• Kekurangan kalsium dikaitkan dengan peningkatan konsumsinya selama kehamilan.
• Rasa sakit yang hebat di bagian punggung, menjalar ke pangkal paha, mungkin tidak berhubungan dengan jaringan otot, tetapi dapat dirasakan sebagai nyeri otot. Hal ini terjadi pada urolitiasis, eksaserbasinya, kolik ginjal.
• Nyeri di daerah selangkangan dapat disebabkan oleh sembelit - baik faktor fisiologis, hormonal, dan yang disebabkan oleh kondisi psiko-emosional wanita hamil (sembelit spastik neurotik).
• Hernia inguinalis.
• Varises adalah pembuluh darah vena besar pada kaki yang terletak di bawah kulit di daerah selangkangan.
• Trauma, memar pangkal paha.
• Simfisitis pada paruh kedua kehamilan (pelunakan, peregangan tulang simfisis pubis).
• Ketegangan berlebihan pada otot paha saat melakukan latihan peregangan untuk wanita hamil.

Bagaimana jika otot punggung Anda sakit saat hamil?

Sekitar 70-75% wanita hamil mengalami berbagai macam nyeri di punggung dan punggung bawah.

Mengapa otot punggung terasa sakit saat hamil?

• Perubahan hormonal yang dapat diterima secara fisiologis, sekresi relaksin, yang mengakibatkan perluasan dan relaksasi tulang panggul, ligamen intervertebralis. Otot-otot masih mencoba untuk melakukan fungsi "korset", tetapi mengalami peningkatan tekanan, berada dalam hipertonisitas. Rasa sakit seperti itu mereda setelah minggu ke-20-22, ketika tubuh sudah siap dan produksi relaksin menurun.
• Pergeseran pusat gravitasi utama akibat peningkatan berat badan ibu hamil. Pusat gravitasi bergeser ke depan secara signifikan, sehingga semua otot punggung menegang dengan kekuatan ganda. Terkadang wanita itu sendiri memperburuk gejala nyeri, karena dia tidak memperhatikan postur tubuhnya, punggungnya terlalu membungkuk ke depan mengikuti perut.
• Tekanan rahim yang membesar dan meluas pada ujung-ujung saraf tulang belakang juga menekan pembuluh darah, mengganggu aliran darah dan nutrisi jaringan di sekitar cakram tulang belakang. Rasa sakit yang menusuk, kuat, tetapi jangka pendek di daerah lumbosakral punggung merupakan ciri khasnya.
• Peningkatan berat badan ibu hamil yang signifikan memicu munculnya varises, mengganggu aliran darah vena di area panggul, serta menimbulkan nyeri pada kaki dan punggung bawah.
• Alas kaki yang dipilih secara tidak tepat, terutama sepatu hak tinggi, yang pada prinsipnya tidak bermanfaat, karena memicu gaya berjalan yang tidak fisiologis, menambah beban pada tulang belakang. Sepatu hak tinggi merupakan hal yang tabu bagi wanita hamil.
• Osteochondrosis dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal dalam anamnesis sebelum kehamilan.
• Nyeri otot punggung saat hamil dapat disebabkan oleh tekanan dari kepala janin, terutama pada bulan terakhir kehamilan.
• Fibromyalgia, sindrom myofasial dalam riwayat sebelum kehamilan.
• Sakit punggung di hari-hari terakhir kehamilan dapat menjadi pertanda akan segera terjadinya persalinan.

Kapan nyeri otot punggung harus menjadi penyebab kekhawatiran?

• Rasa sakitnya konstan dan disertai suhu tubuh tinggi.
• Sakit punggung disebabkan oleh memar atau terjatuh.
• Nyeri pada otot punggung disertai dengan hilangnya sensasi pada kaki, bokong, dan paha.
• Nyeri tersebut disertai dengan inkontinensia atau sebaliknya, retensi urin dan feses.
• Gejala nyeri timbul sesaat sebelum kelahiran.
• Sakit punggung disertai mual, muntah, dan penurunan tekanan darah.

Diagnostik nyeri otot pada kehamilan

Setiap keluhan ketidaknyamanan dari wanita hamil harus diperhatikan dan dipertimbangkan selama pemeriksaan rutin. Diagnosis nyeri otot selama kehamilan sama sulitnya dengan menentukan penyebab dasar mialgia pada wanita yang tidak hamil. Gejala nyeri otot tidak spesifik, seringkali area lokalisasi nyeri ditentukan dengan melakukan beberapa tes selama 2-3 hari (mengamati nyeri dari waktu ke waktu). Selain itu, penyakit tersembunyi yang sebelumnya tidak terdeteksi pada organ dan sistem internal mempersulit diagnosis. Ini terutama khas untuk disfungsi sistem muskuloskeletal dan tulang belakang. Setiap jenis osteochondrosis, yang dengan sendirinya merupakan masalah diagnostik, dapat menjadi hambatan serius untuk diagnosis mialgia yang cepat.

Agar diagnosis nyeri otot saat hamil lebih akurat dan spesifik, maka perlu diperjelas pertanyaan-pertanyaan berikut ini dan dilakukan tindakan-tindakan sebagai berikut:

1. Pengumpulan data anamnesis yang berulang, termasuk data keturunan.
2. Definisi yang jelas tentang sifat dan distribusi nyeri – difus atau terlokalisasi.
3. Klarifikasi waktu timbulnya gejala, frekuensinya, durasi dan ketergantungan pada gerakan, perubahan posisi tubuh.
4. Klarifikasi area distribusi dan sumber nyeri - mialgia lokal, nyeri somatik, nyeri pantulan atau penyinaran.
5. Penentuan zona pemicu jika diduga terjadi fibromyalgia atau MFPS – sindrom nyeri miofasial.
6. Palpasi zona nyeri dan identifikasi respons refleks nyeri terhadap palpasi.
7. Mengidentifikasi kemungkinan gejala gabungan – nyeri otot dan mual, nyeri otot dan pusing, demam, nyeri otot dan sembelit, dan seterusnya.

Metode yang digunakan untuk mendiagnosis mialgia pada ibu hamil harus selembut mungkin dan tidak menimbulkan trauma pada tubuh ibu hamil dan janin. Salah satu kendala dalam menentukan faktor pemicu adalah tidak dapat dilakukannya radiografi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya di tulang belakang atau persendian.

Seorang wanita hamil dapat menjalani USG, meresepkan tes laboratorium darah, urin, dan feses, menentukan keseimbangan hormon, tetapi untuk jaringan otot, dokter menggunakan metode lama yang sudah terbukti, yaitu dengan bertanya, memeriksa, dan meraba. Semua metode ini harus dipadukan dengan profesionalisme dan, yang terpenting, pengalaman praktis positif dari dokter.

Diagnosis diri atau mengidentifikasi patologi yang tidak ada dengan bantuan saudara yang berbelas kasih dan tahu segalanya, pacar, dan majalah sekali pakai yang meragukan kualitasnya tidak dapat diterima. Jika seorang wanita mengunjungi dokter kandungan secara terencana, menjalani pemeriksaan medis secara teratur, maka akan jauh lebih mudah untuk mendiagnosis nyeri otot, serta mengobatinya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan nyeri otot pada kehamilan

Tindakan terapeutik yang membantu meredakan nyeri otot dan kejang pada wanita hamil selalu bersifat simtomatik. Bahkan jika dokter telah mengidentifikasi faktor pemicu patologis, pengobatan dengan obat-obatan hanya dapat dimulai setelah melahirkan. Tentu saja, kondisi akut, yang disebut indikasi "obstetrik" memerlukan tindakan segera, ini termasuk:

• Pembesaran dan ancaman pecahnya kista ovarium. Penanganan dengan operasi minimal invasif, endoskopi.
• Torsi tangkai kista, yang sering kali bermanifestasi sebagai gambaran klinis "perut akut", termasuk nyeri otot (hipertonisitas otot rektus). Penanganannya adalah pembedahan.
• Penyakit batu empedu, eksaserbasi.
• Intervensi bedah, endoskopi.
• Solusio plasenta. Penanganan ditentukan berdasarkan tingkat keparahan prosesnya, biasanya dilakukan di rumah sakit.

Nyeri otot yang berhubungan dengan faktor fisiologis - rahim membesar, peregangan otot - diobati hanya dengan tindakan lokal:

• Aplikasi dengan salep relaksasi, jarang dengan salep berbahan dasar obat antiinflamasi nonsteroid.
• Mandi air hangat sebentar, mandi kaki.
• Kompres dingin.
• Pijat prenatal yang lembut.

Berenang di kolam renang, dengan dosis yang disesuaikan dengan kondisi wanita, memiliki efek yang sangat baik. Yoga, Pilates, dan Kolanetik dapat memiliki efek relaksasi dan sekaligus penguatan yang sama. Di antara metode yang paling populer untuk mengobati dan mencegah nyeri pada otot perineum, pangkal paha, dan panggul, latihan Kegel (penguatan otot sfingter, vagina, dan pangkal paha) menonjol, yang telah teruji selama beberapa dekade.

Salah satu cara paling efektif dan sederhana untuk mengurangi, atau bahkan menetralkan sepenuhnya risiko nyeri otot adalah perban. Elastis, nyaman, perban ini dengan lembut namun kuat menahan perut ibu hamil, mengurangi peningkatan beban pada otot, ligamen perut, dan tulang belakang. Selain itu, mereka yang mengenakan perban yang dipilih dengan benar memiliki kemungkinan 1,5-2 kali lebih kecil untuk memiliki stretch mark pascapersalinan yang khas pada kulit. Perban tidak dikenakan terus-menerus, memberikan kesempatan pada kulit dan otot untuk bernapas dan bekerja secara mandiri, tetapi merupakan alat yang diperlukan dengan peningkatan berat badan wanita hamil yang signifikan.

Pencegahan

Metode utama yang membantu mencegah ketegangan otot dan, oleh karena itu, nyeri pada wanita hamil adalah olahraga, aktivitas fisik, dan penguatan otot jauh sebelum pembuahan. Jika Anda secara sistematis menjaga kesehatan tubuh Anda dikombinasikan dengan latihan fisik yang wajar, maka selama periode ketika beberapa otot memendek, berkontraksi, dan yang lainnya meregang, mempersiapkan persalinan, wanita tersebut hampir tidak akan merasakan nyeri.

Pencegahan nyeri otot selama kehamilan dapat dimulai sejak masa kehamilan, saat ini terdapat banyak rangkaian latihan untuk peregangan ligamen dan jaringan otot yang lembut. Untungnya, otot merupakan bahan yang sangat berguna dalam hal pelatihan, strukturnya cepat beradaptasi dengan aturan baru dan, setelah belajar, otot kembali menjalankan tugasnya - melindungi organ dan sistem internal, mendistribusikan dan mendukung organ sesuai dengan struktur anatomi normal.

Dengan memperkuat otot-otot punggung, dada, dan selangkangan secara bertahap, seorang wanita akan mempermudah kerja tulang belakang, mendukung fungsi ligamen, terutama di area perut. Selain itu, tindakan pencegahan untuk menetralkan rasa sakit selama kehamilan juga dapat membantu di masa mendatang, ketika ibu harus menggendong bayi lebih dari satu hari.

Latihan otot meliputi penguatan, peningkatan elastisitas otot dan ligamen, serta latihan relaksasi. Relaksasi membantu meredakan kejang otot, hipertonisitas, dan memungkinkan Anda memulihkan suplai darah ke otot. Teknik pernapasan juga efektif sebagai tindakan pencegahan terhadap gejala nyeri; suplai karbon dioksida atau oksigen yang tepat waktu memastikan nutrisi normal, fungsi sistem vaskular, dan dengan demikian, otot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]