Obat-obatan untuk menopause: herbal, homeopati, modern

Istilah "terbaik" untuk menopause tidak merujuk pada daftar universal, melainkan pada kesesuaian pengobatan yang optimal dengan gejala spesifik, usia, waktu sejak menstruasi terakhir, faktor risiko, dan preferensi. Terapi hormon tetap menjadi metode paling efektif untuk mengurangi hot flashes, keringat malam, dan gejala sindrom menopause genitourinari, tetapi tidak diindikasikan untuk semua orang dan selalu memerlukan penilaian manfaat-risiko individual. Hal ini dikonfirmasi oleh pedoman klinis internasional dan pernyataan sikap dari perkumpulan profesional. [1]

Konsep kunci dalam terapi modern adalah "jendela yang tepat" untuk inisiasi. Pada wanita di bawah usia 60 tahun atau dalam 10 tahun pertama menopause, rasio manfaat-risiko untuk terapi dosis rendah yang tepat biasanya paling menguntungkan. Rute pemberian, jenis hormon, dan kebutuhan akan perlindungan endometrium merupakan faktor penting. Bentuk transdermal dan dosis rendah dikaitkan dengan risiko komplikasi trombotik yang lebih rendah dibandingkan dengan bentuk oral, sebagaimana tercermin dalam makalah posisi. [2]

Beberapa pasien tidak mampu atau tidak mau mengonsumsi hormon. Terdapat pilihan resep non-hormonal yang efektif bagi mereka: inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), gabapentin, oksibutinin, dan obat generasi baru yang menargetkan reseptor neurokinin di pusat termoregulasi. Pendekatan ini secara resmi direkomendasikan dan telah terbukti efektif dalam uji coba acak. [3]

Saat ini, istilah "generasi baru" terutama mengacu pada antagonis reseptor neurokinin. Fezolinetant disetujui pada tahun 2023, dan elizanetant bergabung pada tahun 2025. Ini adalah agen non-hormonal yang menargetkan penyebab dasar hot flashes, memperluas pilihan bagi wanita dengan kontraindikasi terhadap hormon atau enggan menggunakannya. [4]

Tabel 1. Referensi Cepat: Gejala dan Prioritas Pengobatan

Gejala dominan	Baris pertama	Alternatif untuk menghentikan hormon	Catatan penting
Rasa panas dan keringat malam	Terapi hormonal dosis rendah	Inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin, gabapentin, oksibutinin, antagonis reseptor neurokinin	Penilaian risiko kardiovaskular dan trombotik
Gangguan tidur yang berhubungan dengan hot flashes	Seperti di atas + kebersihan tidur	Gabapentin, elinzanetant, atau fezolinetant	Pemilihan berdasarkan portabilitas
Kekeringan, nyeri saat berhubungan seksual, infeksi saluran kemih berulang	Estrogen vagina	Prasteron secara vagina, ospemifene	Penyerapan sistemik minimal dalam bentuk topikal.
Perubahan suasana hati, kecemasan	Penilaian gangguan depresi	Inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin	Pertimbangkan kompatibilitas dengan tamoxifen

Cara Memilih Perawatan Secara Sistematis: Langkah-Langkah untuk Keputusan Kolaboratif

Langkah pertama adalah pemetaan gejala. Dokter dan pasien mendiskusikan frekuensi dan tingkat keparahan hot flashes, gangguan tidur, keluhan urogenital, dan dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari. Hal ini membantu menentukan tujuan pengobatan yang paling penting serta dosis dan bentuk awal yang tepat. Pedoman merekomendasikan pengkategorian gejala yang ditargetkan dan pemantauan dinamikanya menggunakan catatan harian hot flashes dan skala kualitas hidup. [5]

Langkah kedua adalah memeriksa kontraindikasi. Sebelum memulai terapi hormonal, kanker payudara dan endometrium, hipertensi yang tidak terkontrol, dan trombosis aktif harus disingkirkan. Saat memilih terapi non-hormonal, interaksi obat dipertimbangkan, misalnya, efek antidepresan tertentu terhadap metabolisme tamoxifen pada wanita setelah perawatan kanker payudara. [6]

Langkah ketiga adalah memilih rute dan komposisi. Untuk gejala vasomotor, rute oral dan transdermal dimungkinkan; untuk sindrom menopause genitourinari, estrogen topikal atau prasteron lebih disukai; dan untuk kontraindikasi hormon, pilihan non-hormonal yang terbukti direkomendasikan. Penting untuk mendiskusikan ekspektasi mengenai durasi efek dan rencana pemantauan keamanan terlebih dahulu. [7]

Langkah keempat adalah penilaian ulang secara berkala. Pemantauan efikasi dan tolerabilitas direkomendasikan setelah 6-12 minggu, diikuti dengan revisi dosis berkala dan kebutuhan untuk melanjutkan terapi. Keputusan mengenai durasi terapi dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan usia, risiko patah tulang akibat osteoporosis, dan preferensi. [8]

Tabel 2. Kontraindikasi dan tindakan pencegahan: apa yang harus diperiksa sebelum memulai

Kelompok obat	Kontraindikasi absolut	Diperlukan perawatan khusus
Terapi hormonal	Tumor aktif atau sebelumnya yang bergantung pada hormon, tromboemboli vena, stroke, penyakit hati yang parah	Migrain dengan aura, hipertensi arteri, obesitas - preferensi untuk bentuk transdermal dan dosis rendah
Antidepresan	Intoleransi individu	Saat mengonsumsi tamoxifen, hindari penghambat enzim sitokrom P450 yang kuat; venlafaxine lebih disukai.
Gabapentin dan oksibutinin	Hipersensitivitas	Mengantuk, mulut kering - titrasi, nilai toleransi
Antagonis reseptor neurokinin	Gagal hati yang parah	Pantau enzim hati sesuai dengan label pada petunjuk

Berdasarkan posisi masyarakat profesional dan label obat. [9]

Terapi Hormon: Kapan Menjadi Pilihan Terbaik dan Bagaimana Menjadikannya Lebih Aman

Terapi hormon merupakan pilihan paling efektif untuk mengendalikan hot flashes dan keringat malam, serta merupakan pengobatan lini pertama untuk sindrom genitourinari menopause. Jika terdapat uterus, perlindungan endometrium dengan progestogen wajib dilakukan; jika tidak terdapat uterus, estrogen saja dapat digunakan. Dosis dan rute pemberian ditentukan berdasarkan prinsip "dosis efektif minimum, dengan mempertimbangkan preferensi dan risiko." [10]

Rute pemberian penting. Sistem transdermal dan gel menunjukkan profil risiko yang lebih baik untuk tromboemboli vena dan kemungkinan stroke dibandingkan dengan bentuk oral. Strategi ini lebih disukai pada wanita dengan faktor risiko, termasuk obesitas dan tekanan darah tinggi. Regimen dosis rendah mengurangi risiko dan mempertahankan efikasi terhadap hot flashes. [11]

Pada sindrom genitourinari menopause, estrogen lokal memiliki profil manfaat-risiko yang lebih unggul untuk gejala vagina dibandingkan dengan estrogen sistemik, sehingga memastikan penyerapan sistemik minimal. Pada infeksi saluran kemih berulang pada wanita pascamenopause, estrogen vagina mengurangi frekuensi episode, sebagaimana didukung oleh pedoman klinis di bidang urologi. [12]

Pemantauan selama terapi hormon meliputi penilaian efikasi dan tolerabilitas setelah 6-12 minggu, pemantauan tekanan darah, dan, jika perlu, pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi klinis. Penghentian terapi hormon tidak memerlukan tenggat waktu yang "otomatis": durasinya ditentukan oleh keseimbangan manfaat dan risiko, gejala, dan preferensi. [13]

Tabel 3. Bentuk terapi hormonal: pro, kontra, untuk siapa

Membentuk	Kelebihan	Kontra	Siapa saja yang cocok menggunakannya?
Koyo dan gel transdermal	Risiko trombogenik lebih rendah, dosis fleksibel	Reaksi kulit mungkin terjadi	Untuk faktor risiko trombosis dan gangguan metabolisme
Tablet oral	Kenyamanan, berbagai kombinasi	Efek yang lebih nyata pada koagulasi dan metabolisme hati	Dengan tidak adanya faktor risiko dan profil metabolik yang baik
Estrogen vagina	Efek maksimal pada gejala lokal, paparan sistemik minimal	Pasang surut sistemik tidak terselesaikan	Untuk kekeringan, dispareunia, infeksi saluran kemih berulang
Sistem intrauterin yang mengandung levonorgestrel dalam rejimen	Perlindungan endometrium yang andal, kontrasepsi	Diperlukan instalasi	Jika perlindungan endometrium dan kontrasepsi diperlukan

Pedoman klinis dan pernyataan posisi mendukung perbedaan dalam rute pemberian dan indikasi. [14]

Pilihan resep non-hormonal

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) mengurangi frekuensi dan keparahan hot flashes, dengan paroxetine, citalopram, dan venlafaxine sebagai basis bukti terbaik. Pemilihan obat bergantung pada gejala yang menyertai, tolerabilitas, dan potensi interaksi, misalnya, dengan tamoxifen, di mana venlafaxine umumnya lebih disukai. [15]

Gabapentin membantu mengatasi hot flashes dan gangguan tidur, terutama jika keringat malam sangat terasa. Oksibutinin dalam bentuk lepas lambat telah terbukti mengurangi hot flashes dalam uji coba acak, tetapi lebih mungkin menyebabkan mulut kering dan konstipasi, sehingga titrasi dan pemantauan tolerabilitas diperlukan. [16]

Klonidin dapat mengurangi hot flashes, tetapi tolerabilitasnya seringkali membatasi penggunaannya, dan beberapa asosiasi profesional tidak lagi merekomendasikannya secara rutin karena profil efek sampingnya yang kurang baik. Keputusan peresepan dibuat secara individual, berdasarkan penilaian tekanan darah, rasa kantuk di siang hari, dan mulut kering. [17]

Antagonis neurokinin adalah golongan baru agen non-hormonal yang bekerja pada neuron pengatur suhu tubuh di hipotalamus. Obat-obatan ini meredakan hot flashes tanpa memengaruhi reseptor estrogen, menjadikannya pilihan bagi pasien dengan kontraindikasi hormon atau setelah menjalani perawatan kanker payudara. [18]

Tabel 4. Dosis kerja dan catatan untuk obat non-hormonal

Kelas	Contoh dosis awal	Ketika itu sangat berguna	Kejadian buruk yang umum terjadi
Inhibitor reuptake serotonin selektif	Paroxetine 10 mg di malam hari	Untuk rasa panas dan kecemasan, tanpa tamoxifen	Mual, libido menurun
Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin	Venlafaxine 37,5-75 mg	Untuk rasa panas yang muncul pada pasien yang mengonsumsi tamoxifen	Mual, berkeringat
Gabapentin	300 mg pada malam hari dengan titrasi	Untuk keringat malam dan gangguan tidur	Mengantuk, pusing
Oxybutynin lepas lambat	2,5-5 mg sekali atau dua kali sehari	Untuk hot flashes dan hiperhidrosis	Mulut kering, sembelit
Antagonis reseptor neurokinin	Fezolinetant 45 mg sekali sehari	Pilihan yang ditargetkan non-hormonal	Pemantauan enzim hati

Dosis dan pembatasan didasarkan pada posisi dan instruksi. [19]

"Generasi baru": antagonis reseptor neurokinin

Fezolinetant adalah antagonis reseptor neurokinin kelas 3 pertama yang disetujui dan diindikasikan untuk mengurangi hot flashes sedang hingga berat. Obat ini bekerja pada sirkuit saraf kunci dalam termoregulasi dan bukan hormon. Lembar informasi kemasan menekankan perlunya pemantauan enzim hati pada awal dan seiring waktu. Di Eropa, fezolinetant telah menerima opini regulasi yang positif, dan laporan penilaiannya telah diterbitkan. [20]

Elinzanetant adalah antagonis reseptor neurokinin kelas 1 dan kelas 3 yang disetujui pada tahun 2025 untuk pengobatan hot flashes pada wanita pascamenopause. Obat ini diminum sekali sehari dan telah terbukti dalam uji klinis dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan hot flashes serta meningkatkan kualitas tidur. Regulator telah menerbitkan persetujuan dan labelnya dengan tindakan pencegahan dan rekomendasi pemantauan yang terperinci. [21]

Antagonis neurokinin sangat bermanfaat bagi wanita dengan kontraindikasi estrogen, serta bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi atau tidak menginginkan hormon. Saat memilih obat, profil interaksi, persyaratan pemantauan keamanan, dan tolerabilitas individu dipertimbangkan. Munculnya dua molekul independen menegaskan kematangan pendekatan ini dan memperluas akses terhadap terapi target non-hormonal. [22]

Pendekatan praktisnya adalah mempertimbangkan antagonis reseptor neurokinin sebagai pilihan non-hormonal awal untuk mengatasi hot flashes yang parah, terutama jika pasien memiliki riwayat kanker, riwayat trombosis, atau risiko kardiovaskular yang tinggi. Keputusan ini harus dibuat oleh dokter setelah berkonsultasi dengan pasien, dengan mempertimbangkan manfaat dan potensi risikonya. [23]

Tabel 5. Perbandingan fezolinetant dan elizanetant

Parameter	Fezolinetant	Elinzanetant
Target	Reseptor neurokinin kelas 3	Reseptor neurokinin kelas 1 dan kelas 3
Mode penerimaan	45 mg sekali sehari	60 mg sekali sehari
Status regulasi	Disetujui pada tahun 2023 di AS dan Eropa	Disetujui pada tahun 2025 di AS, keputusan positif di Eropa
Fitur keamanan utama	Pemantauan enzim hati	Rekomendasi pemantauan keamanan sesuai label
Untuk siapa hal ini paling tepat?	Penarikan hormon, hot flashes sedang hingga parah	Demikian pula, ada manfaat potensial tidur berdasarkan penelitian.

Berdasarkan bahan dari regulator dan tinjauan mekanisme kelas. [24]

Sindrom genitourinari menopause: terapi lokal dan alternatif sistemik

Untuk mengatasi kekeringan, rasa terbakar, gatal, dispareunia, dan infeksi saluran kemih yang sering terjadi, estrogen vagina dalam bentuk krim, tablet, atau cincin merupakan pengobatan lini pertama. Estrogen vagina ini memulihkan nutrisi mukosa dan mikrobiota, serta mengurangi risiko infeksi berulang pada wanita pascamenopause. Hal ini didokumentasikan dalam pedoman terkini untuk infeksi urologi. [25]

Jika estrogen dikontraindikasikan atau tidak diinginkan, alternatif non-hormonal tersedia: prasteron untuk pemberian intravaginal. Prasteron diubah menjadi steroid seks aktif di dalam sel mukosa dan meningkatkan trofisme tanpa efek sistemik yang signifikan. Efikasi dan keamanannya telah dikonfirmasi oleh regulator di AS dan Eropa. [26]

Ospemifene adalah modulator reseptor estrogen selektif untuk penggunaan sistemik, diindikasikan untuk dispareunia dan kekeringan vagina pada wanita pascamenopause. Obat ini bekerja sebagai agonis pada jaringan vagina dan sebagai antagonis pada endometrium, memberikan manfaat klinis dengan profil risiko yang dapat dikelola. Indikasi dan dosis tercantum dalam label yang diperbarui. [27]

Pilihan antara estrogen topikal, prasteron, dan ospemifene ditentukan oleh tingkat keparahan gejala, preferensi, komorbiditas, dan tolerabilitas. Pada kasus infeksi saluran kemih yang sering, bentuk topikal diindikasikan sebagai tindakan profilaksis; jika dispareunia dominan, ospemifene dapat dipertimbangkan. [28]

Tabel 6. Varian sindrom genitourinari menopause

Persiapan	Membentuk	Kelebihan	Pembatasan
Estradiol topikal	Krim, tablet, cincin	Efisiensi tinggi, paparan sistemik minimal	Tidak mengobati hot flashes sistemik
Prasteron	Ovulasi vagina	Meningkatkan trofisme dan sekresi	Gunakan setiap hari pada awalnya, kemudian perawatan
Ospemifene	Tablet untuk pemberian oral	Manfaat untuk dispareunia dan kekeringan	Dampak sistemik, penilaian faktor risiko wajib dilakukan

Data dari instruksi dan tinjauan regulator. [29]

Obat Herbal dan Suplemen Makanan: Apa Kata Bukti

Kedelai dan isoflavon telah lama dianggap sebagai alternatif yang ringan. Tinjauan sistematis terbaru menunjukkan hasil yang beragam dan kurangnya efek yang konsisten dan signifikan secara klinis terhadap hot flashes dan kualitas hidup, dengan studi yang sering menimbulkan kekhawatiran tentang konflik kepentingan. Oleh karena itu, isoflavon tidak dapat dianggap sebagai pengobatan yang andal untuk hot flashes. [30]

Semanggi merah memiliki bukti yang beragam: beberapa penelitian menunjukkan sedikit pengurangan gejala hot flashes, sementara yang lain tidak menunjukkan efek apa pun. Kualitas bukti yang beragam, dan standarisasi ekstraknya pun beragam, sehingga sulit digunakan sebagai pengobatan rutin. Jika tidak ada hasil yang konsisten, obat ini tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama. [31]

Clary sage telah dipelajari dalam uji coba acak skala kecil dan tinjauan, yang menunjukkan bahwa ia dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan hot flashes. Namun, kualitas bukti dan ukuran efeknya terbatas, sehingga sage hanya boleh dipertimbangkan sebagai pilihan tambahan pada pasien yang termotivasi tanpa harapan akan efek yang signifikan. [32]

Black cohosh memiliki data yang saling bertentangan mengenai efikasinya, dan terdapat laporan mengenai kemungkinan kerusakan hati terkait keamanannya, meskipun hubungan sebab-akibatnya masih diperdebatkan dan bergantung pada kualitas produk. Sebuah evaluasi di Eropa menekankan inkonsistensi efek dan perlunya kehati-hatian dengan suplemen dengan komposisi yang tidak diketahui. Hanya sediaan standar yang boleh digunakan, tetapi sediaan tersebut tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama. [33]

Tabel 7. Pengobatan herbal: penilaian singkat

Cara	Dampak pada pasang surut	Kualitas bukti	Catatan Keselamatan
Isoflavon kedelai	Dari tidak ada efek menjadi sedikit efek	Sedang hingga rendah	Potensi interaksi dengan terapi tiroid
Semanggi merah	Hasil yang beragam	Rendah	Interaksi dengan antikoagulan secara teoritis mungkin terjadi
Sage	Pengurangan moderat dalam studi kecil	Rendah	Rasa pahit di mulut mungkin terjadi, interaksi jarang terjadi
Cohosh hitam	Tidak konsisten	Rendah	Laporan langka tentang hepatotoksisitas, masalah kualitas ekstrak

Ringkasan tinjauan sistematis dan penilaian regulasi. [34]

Homeopati untuk Menopause: Tinjauan Jujur terhadap Buktinya

Evaluasi sistematis terhadap efektivitas homeopati untuk hot flashes dan gejala menopause lainnya menunjukkan kurangnya bukti berkualitas tinggi yang mendukung manfaat klinis di luar plasebo. Studi observasional individual dan uji coba acak skala kecil tidak mengubah kesimpulan umum bahwa bukti tidak mencukupi. [35]

Organisasi kesehatan nasional dan internasional tidak merekomendasikan homeopati untuk pengobatan penyakit apa pun sebagai metode yang terbukti efektif. Menggunakan pengobatan tersebut, alih-alih pendekatan yang terbukti, dapat menunda terapi yang efektif. Jika pasien ingin membahas pengobatan homeopati, penting untuk jujur mengenai dasar bukti yang lemah. [36]

Bahkan produk yang "tidak berbahaya" pun dapat berinteraksi atau mengandung bahan aktif dalam konsentrasi yang tidak dapat diprediksi. Oleh karena itu, setiap pilihan pengobatan alternatif sebaiknya didiskusikan dengan dokter untuk menghindari risiko dan menghindari hilangnya pilihan yang lebih efektif. [37]

Intinya: Homeopati bukanlah pengobatan yang direkomendasikan untuk gejala menopause dan tidak boleh dianggap sebagai pengganti terapi hormonal atau terapi non-hormonal yang terbukti.[38]

Tabel 8. Jika pasien memiliki kondisi khusus: bagaimana mempersempit pilihan

Situasi	Apa yang harus lebih sering dipilih?	Apa yang harus dihindari
Pasca kanker payudara	Pilihan non-hormonal dan antagonis neurokinin, agen lokal untuk sindrom genitourinari menopause dalam konsultasi dengan ahli onkologi	Estrogen sistemik tanpa persetujuan ahli onkologi
Risiko trombosis, obesitas, tekanan darah tinggi	Estrogen transdermal dosis rendah kecuali jika terdapat kontraindikasi; atau regimen non-hormonal	Estrogen dosis tinggi oral
Gejala vagina mendominasi	Estrogen vagina, prasteron, ospemifen	Harapan efek obat sistemik non-hormonal hanya pada gejala lokal
Pada tamoxifen	Venlafaxine termasuk antidepresan	Paroxetine dan fluoxetine karena efek pada metabolisme tamoxifen

Pedoman konsolidasi untuk pedoman dan posisi masyarakat. [39]

Langkah-langkah praktis: cara memulai dan memantau terapi

Untuk gejala vasomotor pada wanita di "jendela kanan", pertimbangkan rejimen transdermal dosis rendah dengan perlindungan endometrium wajib sambil mempertahankan uterus. Saat menghentikan hormon, mulailah dengan inhibitor reuptake serotonin selektif dosis rendah atau inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin dengan titrasi; jika efeknya tidak memadai atau tolerabilitas membatasi pengobatan, pertimbangkan antagonis reseptor neurokinin. [40]

Ketika gejala urogenital mendominasi, estrogen lokal atau prasteron lebih disukai. Untuk infeksi saluran kemih berulang pada wanita pascamenopause, estrogen vagina diresepkan sebagai profilaksis. Dalam kasus di mana alternatif sistemik untuk dispareunia diperlukan, ospemifene dapat dipertimbangkan, dengan mempertimbangkan faktor risiko. [41]

Jadwalkan kunjungan lanjutan atau hubungi dokter setelah 6-12 minggu untuk menilai gejala hot flashes, tidur, dan gejala vagina, serta tolerabilitas. Saat menggunakan fezolinetant dan elizanetant, pantau enzim hati sesuai anjuran produsen. Penyesuaian dosis lebih lanjut atau perubahan strategi mungkin diperlukan jika efikasinya tidak mencukupi. [42]

Jangan mengandalkan pengobatan herbal dan homeopati sebagai pengobatan utama untuk gejala berat. Pengobatan tersebut hanya boleh dipertimbangkan sebagai pengobatan tambahan dengan persetujuan dan pemahaman atas keterbatasannya, dengan mengutamakan pendekatan keamanan dan berbasis bukti. [43]

Tabel 9. Pertanyaan yang sering diajukan dan jawaban singkat

Pertanyaan	Jawaban singkat
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melihat efeknya?	Terapi hormonal dan antagonis neurokinin - efek yang terlihat biasanya dalam 2-4 minggu
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk perawatan?	Secara individual; tinjau setiap 6-12 bulan; penggunaan jangka panjang dimungkinkan dengan terapi lokal
Apakah mungkin untuk menggabungkan pendekatan?	Ya, misalnya, estrogen lokal untuk sindrom menopause genitourinari dengan latar belakang terapi sistemik non-hormonal
Bagaimana dengan keamanan hati pada "generasi baru"?	Ikuti petunjuk: pemantauan enzim dasar dan tindak lanjut sesuai jadwal

Berdasarkan instruksi dan posisi masyarakat. [44]

Utama

Obat terbaik untuk menopause adalah yang sesuai dengan gejala utama, indikasi medis, dan preferensi pribadi Anda. Terapi hormonal tetap paling efektif untuk mengatasi hot flashes dan manifestasi urogenital. Jika terdapat kontraindikasi, tersedia pilihan non-hormonal yang terbukti efektif, termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), gabapentin, oksibutinin, dan golongan obat baru yang disebut antagonis reseptor neurokinin. Untuk sindrom genitourinari menopause, estrogen topikal adalah pilihan pertama, sementara prasteron dan ospemifene menawarkan pilihan yang lebih beragam. Obat herbal memiliki basis bukti yang lemah dan tidak konsisten, dan homeopati tidak direkomendasikan. Pilihan dan pemantauan terapi selalu didasarkan pada keputusan bersama dan penilaian ulang secara berkala. [45]