Oliklinomel

Oliklinomel adalah agen gabungan yang digunakan untuk memberi makan pasien secara parenteral.

[1]

Indikasi Oliklyonomel

Ini digunakan sebagai metode pemberian makan parenteral kepada anak-anak dari usia 2 tahun dan orang dewasa dalam situasi di mana tidak mungkin melakukan nutrisi alami (metode ini dikontraindikasikan atau tidak cukup efektif).

[2], [3]

Surat pembebasan

Pelepasan dilakukan dalam bentuk emulsi infus (terbentuk sebagai hasil pencampuran isi semua 3 bilik wadah).

Oliklinomel n4-550e

Oliklinomel n4-550e tersedia dalam wadah 3-chamber dengan volume 1 liter (6 buah), 1,5 liter (4 buah) atau 2 liter (4 buah).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e diproduksi dalam wadah 3-chamber 1 liter (dalam jumlah 6 buah), 1,5 atau 2 liter (dalam jumlah 4 buah) atau 2,5 l (2 unit).

Farmakodinamik

Terdiri dari 3 unsur, campuran digunakan sebagai sumber pendukung energi, dan sebagai tambahan metabolisme protein. Adanya nitrogen organik memberikan L-AMK, dan saturasi energi disebabkan oleh adanya asam lemak bersama dengan dekstrosa. Seiring dengan ini, campuran juga mengandung elektrolit.

Indeks moderat dari komponen PUS dalam campuran meningkatkan tingkat turunan yang lebih tinggi dari EFA di dalam tubuh, mengisi kekurangan zat ini.

Sejumlah besar α-tocopherol ditemukan di dalam minyak zaitun. Unsur ini dikombinasikan dengan sejumlah kecil PUFA meningkatkan indeks tokoferol di dalam tubuh, dan juga mengurangi peroksidasi lipid.

[4]

Farmakokinetik

Komponen emulsi infus (keduanya adalah elektrolit bersama dengan asam amino, serta lipid bersama dengan dekstrosa) dimetabolisme dan diekskresikan dari tubuh sama dengan proses ini jika terjadi penggunaan elemen secara terpisah.

Farmakokinetik asam amino yang diberikan secara intravena, sebagian besar bertepatan dengan karakteristik asam amino yang masuk dalam proses nutrisi alami (namun dalam situasi ini, asam amino yang terkandung di dalam protein makanan mengalami perjalanan hati sebelum menembus sistem peredaran darah).

Tingkat ekskresi komponen emulsi lipid ditentukan oleh ukuran partikel ini. Unsur lipid kecil dieliminasi lebih lambat, namun pada saat yang sama, mereka lebih cepat terdekomposisi di bawah pengaruh lipoprotein lipase.

Ukuran komponen emulsi lipid di dalam campuran kira-kira sesuai dengan ukuran chylomicrons, itulah sebabnya mereka memiliki tingkat ekskresi yang sama.

Dosis dan administrasi

Obat ini diberikan kepada pasien secara intravena - dengan cara vena perifer atau pusat. Ukuran porsi, serta durasi pemberian, tergantung pada kebutuhan pasien akan jenis gizi ini dan ditentukan oleh kondisinya.

Orang dewasa membutuhkan rata-rata 0,16-0,35 g / kg komponen nitrogen organik per hari (indeks AMC sekitar 1-2 g / kg / hari). Fluktuasi permintaan energi ditentukan oleh kondisi pasien, begitu juga dengan intensitas proses katabolik yang terjadi. Nilai rata-ratanya berkisar antara 25-40 kkal / kg / hari.

Dosis harian maksimum adalah 40 ml / kg (ini sesuai dengan 3,2 g dekstrosa, dan pada saat yang sama 0,88 g AMK, serta 0,8 gram lipid per kilogram), yang setara dengan 2800 ml emulsi infus yang akan cukup untuk administrasi ke orang seberat 70 kg.

Anak-anak yang berusia di atas 2 tahun rata-rata membutuhkan 0,35-0,45 g / kg unsur nitrogen organik per hari (karenanya, di AMC ini daunnya sekitar 2-3 g / kg / hari). Kebutuhan energi rata-rata pasien tersebut adalah 60-110 kkal / kg / hari.

Ukuran dosis ditentukan oleh jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh, dan juga oleh kebutuhan sehari-hari orang dalam protein. Selain itu, perlu diperhitungkan keadaan metabolisme air.

Per hari, Anda bisa memasukkan maksimal 100 ml / kg obat (yang sesuai dengan 8 gram dekstrosa dan di samping 2,2 g AMC, serta 2 gram lipid per kilogram). Hal ini umumnya dilarang untuk melebihi porsi 17 g / kg / hari dekstrosa atau 3 g / kg / hari asam amino atau lipid (kecuali hanya untuk situasi khusus).

Tingkat infus tertinggi adalah 3 ml / kg / jam, yang merupakan maksimum 0,24 gram dekstrosa, 0,06 g asam amino, dan 0,06 gram lipid per kg / jam.

Oliklinomelya Ketika disimpan pada suhu rendah, sebelum menerapkan obat infus diperlukan untuk memanaskan campuran 25 ke tanda ^dari C.

Pengenalan campuran dapat dimulai hanya setelah penghancuran partisi antara 3 bilik wadah, akibatnya semua unsur obat tercampur.

[6]

Gunakan Oliklyonomel selama kehamilan

Saat ini belum ada informasi terpercaya tentang penggunaan Oliklinomel selama menyusui atau kehamilan. Karena itu, bila ada kebutuhan penggunaannya pada periode ini, sebelum mengambil keputusan, dokter harus mengevaluasi rasio perawatan kepada wanita dan risikonya terhadap janin.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• bentuk parah gagal ginjal jika tidak ada kemungkinan dialisis atau hemofiltrasi;
• gagal hati parah;
• bentuk kongenital dari gangguan metabolisme asam amino;
• tahap parah gangguan proses pengambilan darah;
• tingkat hiperlipidemia yang diucapkan;
• adanya hiperglikemia;
• masalah dengan metabolisme elektrolit, meningkatkan nilai plasma dari setiap elektrolit yang merupakan elemen penyusun campuran;
• perkembangan asidosis laktat;
• Hiperhidria, edema paru, tahap dekompensasi gagal jantung, dan dehidrasi dengan kekurangan garam;
• ketidakstabilan dalam keadaan kesehatan (seperti tahap dekompensasi diabetes melitus, bentuk parah gangguan posttraumatic, stadium akut infark miokard atau syok hemoragik, dan sebagai tambahan bentuk sepsis atau asidosis metabolik dan koma non-ketonemi);
• anak di bawah usia 2 tahun;
• adanya intoleransi sehubungan dengan unsur obat.

Perhatian diberikan pada individu dengan peningkatan osmolaritas plasma, insufisiensi adrenal atau gagal jantung, dan penyakit paru-paru.

[5]

Efek samping Oliklyonomel

Diantara kemungkinan efek sampingnya: perkembangan hiperhidrosis, hipertermia, dan sebagai tambahan mual, tremor dan sakit kepala, serta gangguan fungsi pernafasan.

Selain itu, kadang-kadang ada peningkatan sementara pada tingkat penanda biokimia aktivitas hati (di antaranya transaminase, alkali fosfatase dan bilirubin), terutama dalam kasus penggunaan metode nutrisi ini (selama beberapa minggu).

Terkadang ada kemunculan penyakit kuning atau hepatomegali.

Karena melemahnya kemampuan untuk menghilangkan lemak dari dalam aliran darah, orang harus mengharapkan pengembangan sindrom yang terkait dengan kelebihan beban dengan lemak. Kelainan ini bisa dipicu oleh overdosis atau muncul pada awal infus. Akibatnya, kemunduran mendadak dan dramatis pada kondisi pasien diamati. Sindrom ini bermanifestasi dalam bentuk demam, hiperlipidemia, hepatomegali, dan tambahan infiltrasi hati berlemak, leukemia dan trombositopenia, serta gangguan anemia, koma dan koagulasi. Gejala ini bisa disembuhkan dengan menghentikan infus emulsi lipid.

Pada saat bersamaan, ada informasi bahwa trombositopenia kadang kala dikembangkan setelah penggunaan infus emulsi pada anak.

Komponen obat adalah minyak kedelai. Bahan ini kadang-kadang dapat menyebabkan gejala alergi yang parah.

Hal ini diperlukan untuk menghentikan infus segera jika pasien mengembangkan alergi (di antaranya, tremor, gangguan pernafasan, demam dan ruam pada kulit).

Overdosis

Tanda-tanda keracunan: perkembangan asidosis, hipervolemia, tremor, serta muntah dengan mual dan penghancuran keseimbangan elektrolit. Mereka timbul karena overdosis atau akibat melebihi tingkat infus yang dibutuhkan. Setelah diperkenalkannya porsi obat yang berlebihan, kemunculan glukosuria, hiperglikemia atau sindrom hiperosmolar.

Untuk menghilangkan pelanggaran tersebut, Anda harus segera segera menghentikan infus. Dengan penghentian infus yang cepat, gangguan dan gejala yang dihasilkan dapat dengan cepat dihilangkan dan disembuhkan.

Jika prosedur intoksikasi, hemofiltrasi, hemodialisis atau hemodiafiltrasi berat mungkin perlu dilakukan.

[7]

Interaksi dengan obat lain

Emulsi infus tidak dapat diberikan dalam kombinasi dengan obat darah dengan menggunakan kateter yang sama, karena dapat menyebabkan pseudoaglutinasi.

Saat melakukan pengambilan sampel darah sebelum menghilangkan lipid dari plasma (seringkali setelah 5-6 jam setelah selesainya infus) mereka dapat mempengaruhi nilai studi laboratorium individual. Misalnya, lipid dapat mengubah kadar hemoglobin dengan bilirubin, serta saturasi oksigen dan laktat dehidrogenase.

[8], [9]

Kondisi penyimpanan

Oliklinomel harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak, tanpa pembekuan, dengan suhu di kisaran 2-25 ° C. Emulsi campuran harus disimpan pada suhu 2-8 ° C (7 hari) atau 25 ° C (maksimum 48 jam).

[10]

Kehidupan rak

Oliklinomel diperbolehkan untuk digunakan selama 2 tahun sejak tanggal pembuatan obat.