Osteochondrosis pada tulang belakang toraks

Tidak seperti sindrom lumbal dan serviks diskogenik, komplikasi neurologis dari tonjolan cakram di daerah torasik sampai hari ini banyak memiliki casuistry klinis.

Kelangkaan manifestasi klinis osteochondrosis toraks adalah semakin jelas bahwa jumlah disk di departemen ini dua kali lipat dari disk di daerah serviks dan lumbal. Selain itu, tanda-tanda spondylographic osteochondrosis terjadi di daerah toraks lebih sering daripada di serviks dan lumbar.

Peran tertentu dimainkan oleh mobilitas tulang belakang toraks yang lebih kecil, serta beberapa fitur dari struktur cakram toraks - ketebalan cakram yang kecil.

Kyphosis fisiologis daerah toraks menentukan di sini konsentrasi beban mekanis maksimum di bagian depan, bukan di bagian belakang cakram. Konsekuensi dari ini adalah probabilitas yang jauh lebih tinggi untuk berkembang di daerah toraks bukan posterior tapi hernia anterior dan osteofit, yang, seperti kita ketahui, tidak memiliki signifikansi klinis.

Th ₁₀, Th ₁₁ paling sering terkena _; Th ₁₂. Tonjolan ketiga cakram ini mencakup lebih dari setengah kasus diskopati dada.

Dengan demikian, lokasi tonjolan dalam gambaran klinis dibagi menjadi tiga sindrom utama:

1. Dengan hernia medial - simetris paraparesis dan parahipesthesia tanpa sindrom radikular;
2. Dengan hernia medio-lateral - kompleks tulang belakang asimetris dengan dominasi lesi pada sisi cakram yang menonjol, dikombinasikan dengan nyeri akar;
3. Sindrom radikular terisolasi, biasanya karena hernia lateral.

Gejala pertama penyakit ini adalah nyeri; Semakin jarang penyakit dimulai dengan mati rasa atau kelemahan pada kaki dan bahkan lebih jarang - kelainan panggul.

Bergantung pada lokalisasi cakram yang terkena, nyeri adalah neuralgia interkostal, abdomen atau inguinalis, atau menyebar dari daerah torak-abdomen ke anggota tubuh bagian bawah.

Kontraktur otot pelindung diamati dengan radikulospasmalgia toraks lebih jarang daripada pada pasien dengan lumboschialgia diskogenik.

Dasar patogenetik komplikasi tonjolan toraks adalah radikulo-dan myelopati tekan. Gangguan disistem sirkulasi tidak diragukan lagi penting.

Kehadiran sejumlah besar serat simpatis pada akar toraks tidak hanya menyebabkan pewarnaan vegetatif khas radikulopati toraks, tapi juga dapat menyebabkan perkembangan nyeri viseral dan diskinesias. Misalnya, dengan tonjolan cakram toraks bagian atas, kejang pseudo-anginal diamati. Varian khusus dari sindrom nyeri yang terkait dengan tonjolan toraks adalah nyeri "transversal" atau "sagital" di dada dan perut bagian atas.

Kelainan vasomotor pada tungkai bawah di bawah pengaruh kejang berkepanjangan berdasarkan dorongan rasa sakit adalah manifestasi umum osteochondrosis dada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sindrom refleks (torakalgia)

Dorsalgia. Karakter berat, yang meningkat dengan gerakan, saat berkendara di jalan yang kasar, pendinginan. Lokalisasi rasa:

• di daerah interblade (memiliki sifat terbakar);
• Di ruang interkostal (nyeri bertambah dengan inspirasi paksa, sipping).

Stres refleks otot paravertebral diamati dengan dorsalgia, seringkali asimetris, lebih terasa pada sisi konveks deformasi.

PERHATIAN! Ketegangan otot paravertebral, sebagai aturan, tidak begitu menonjol seperti pada tingkat serviks atau lumbal.

Sindrom dinding torak anterior. Permulaan rasa sakit dapat disebabkan oleh tekanan refleks dan perubahan distrofi:

• otot sternokleidomastoid dimulai pada sternum;
• otot-otot tangga yang menempel pada rusuk I-II;
• otot subklavia (berkontribusi pada kelainan pada celah kosta-kosta);
• otot pektoral besar dan jaringan lain dinding toraks anterior.

Nyeri meningkat dengan aktivitas fisik pada otot dada, dengan putaran kepala dan batang tubuh.

PERHATIAN! Nyeri stenocardiac terjadi paling sering setelah beban fisik, fisik umum atau asupan makanan.

Zona yang paling menyakitkan berada di garis tengah klavikula (tingkat III-IV sendi chondral tulang) dan sepanjang batas bebas otot pektoral besar.

Sindrom sternum (zona awal otot sternokleidomastoid). Nyeri dari zona proses xiphoid meluas:

• di kedua wilayah subklavia;
• pada permukaan anteroideal sabuk ekstremitas atas.

Dalam patologi syndesmosis (synchondrosis) tulang rusuk VII-X, mobilitas yang meningkat pada ujung satu tulang rawan mengarah pada slip dan trauma formasi neural (reseptor, batang, termasuk yang bersimpati). Iritasi pada serat disekitarnya menyebabkan nyeri, terkadang memancar ke area sendi bahu.