Paramax

Paramax adalah obat antipiretik dan analgesik.

[1], [2]

Indikasi Paramax

Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan atau sedang, sekaligus untuk mengurangi demam tinggi, yang ditandai dengan latar belakang berbagai penyakit.

Surat pembebasan

Pelepasan obat itu berupa supositoria rektal, 5 buah di dalam strip. Kotak berisi 2 strip.

Farmakodinamik

Obat ini memiliki antipiretik dan analgesik, serta sifat antiinflamasi lemah.

Efek obat ini disebabkan oleh penekanan proses pengikatan PG, serta efek utama pada pusat termoregulator di dalam hipotalamus.

[3], [4], [5]

Farmakokinetik

Penyerapan parasetamol setelah pemberian rektal terjadi pada tingkat yang lebih rendah daripada pada pemberian oral, namun lebih lengkap. Nilai plasma puncak dicatat setelah 2-3 jam setelah aplikasi.

Parasetamol didistribusikan dengan kecepatan tinggi di dalam semua jaringan. Indeks kandungan di dalam plasma, darah dan air liur memiliki nilai yang sebanding. Tingkat sintesis komponen dengan protein plasma agak rendah.

Proses metabolisme yang melibatkan parasetamol terjadi di dalam hati. Selama ini, senyawa non-aktif dengan sulfat, dan juga asam glukuronat terbentuk.

Jalur metabolisme minimal, yang dikatalisis oleh hemoprotein P450, menyebabkan pembentukan reagen tipe menengah (elemen N-asetilbenzoquinonimine). Dalam kasus penggunaan normal, dengan cepat didetoksifikasi oleh glutathione yang berkurang, dan kemudian diekskresikan bersama dengan urine setelah konjugasi dengan asam merkaptopurik dan sistein. Namun dalam kasus keracunan parah, volume produk metabolisme ini meningkat.

Ekskresi terjadi terutama bersamaan dengan urin. Sekitar 90% dari dosis yang digunakan diekskresikan melalui ginjal selama 24 jam (lebih dalam bentuk asam glukuronat dengan konjugasi (60-80%)), dan sebagai tambahan konjugat tipe sulfat (20-30%).

Kurang dari 5% obat diekskresikan tidak berubah.

Waktu paruh 4-5 jam.

Dengan insufisiensi ginjal yang parah (tingkat KC - kurang dari 10 ml / menit), ekskresi parasetamol dengan produk degradasinya melambat.

[6], [7], [8]

Dosis dan administrasi

Obat ini digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter. Perhatian khusus diperlukan saat menggunakan Paramax pada bayi sebelum 1 tahun.

Supositoria diberikan secara rektal. Pisahkan mereka untuk mendapatkan porsi yang dipersyaratkan dilarang. Jika Anda memerlukan dosis tunggal, yang lebih kecil dari volume satu lilin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menggunakan parasetamol dalam bentuk pelepasan lainnya (seperti larutan oral, misalnya).

Dalam kasus pengobatan pada anak-anak, ukuran porsi dihitung dengan mempertimbangkan berat anak. Dengan pemikiran ini, bentuk optimal produksi obat juga dipilih. Berikut adalah perkiraan usia anak-anak, sesuai beratnya.

Supositoria rektal dengan volume 80 mg digunakan pada anak dengan berat 4-6 kg (umur kurang lebih 1-4 bulan). Diperlukan untuk mengurus pasien 3-4 supositoria per hari, dengan interval 6 jam, dengan mempertimbangkan beratnya dari perhitungan 60 mg / kg / hari.

Supositoria rektum dengan volume 150 mg diresepkan untuk anak-anak dengan berat 8-12 kg (usia anak-anak tersebut sekitar 0,5-2 tahun). Ukuran porsi harian, skema aplikasi dan bentuk perhitungan yang dilakukan sama dengan yang disebutkan di atas.

Dosis parasetamol harian yang direkomendasikan adalah sekitar 60 mg / kg. Ini dibagi menjadi 4 aplikasi - 15 mg / kg pada interval 6 jam. Jika pasien mengalami insufisiensi ginjal dalam bentuk parah (tingkat CC di bawah 10 ml / menit), interval antara penggunaan minimal 8 jam.

Karena risiko pengembangan toksisitas lokal, dilarang menggunakan lebih dari 4 lilin per hari. Durasi pengobatan dengan rute rektal pemberian obat harus minimal diperlukan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya hipersensitivitas terhadap parasetamol atau unsur obat lainnya;
• bayi kurang dari 1 bulan (dan anak-anak dengan berat kurang dari 4 kg);
• gangguan fungsional ginjal atau hati pada derajat yang parah;
• memiliki hiperbilirubinemia kongenital;
• kekurangan elemen G6PD di dalam tubuh;
• alkoholisme;
• penyakit darah, leukopenia, serta anemia yang diucapkan;
• proses inflamasi pada mukosa usus, serta masalah dengan aktivitas anus;
• aplikasi untuk diare

[9]

Efek samping Paramax

Penggunaan supositoria dapat menyebabkan munculnya efek samping tertentu:

• tanda alergi: angioedema, anafilaksis, urtikaria dan eritema, dan selain ruam pada epidermis dan selaput lendir, gatal, SEPULUH, dan juga MEE;
• gangguan sistem hematopoietik: trombotsito-, leukopenia dan neutropenia, anemia (karakter mungkin hemolitik), serta sulfgemoglobinemiya dengan methaemoglobinaemia (penampilan sianosis, nyeri pada jantung dan dyspnea);
• gangguan sistem pernafasan: munculnya kejang pada bronkus pada orang dengan hipersensitivitas terhadap aspirin, dan juga NSAID lainnya;
• Masalah dengan aktivitas pencernaan: nyeri epigastrik, mual, gangguan hati fungsional, serta peningkatan aktivitas kerja enzim hati (biasanya tanpa ikterus sesudahnya) dan hepatonecrosis (efek ini bergantung pada ukuran porsi obat);
• Kelainan sistem endokrin: pengembangan hipoglikemia, yang bisa berkembang menjadi koma hipoglikemik;
• Lesi pada tempat pemberian: iritasi berkembang pada anus dan rektum.

[10]

Overdosis

Untuk menghindari keracunan obat-obatan, dilarang menggunakan obat lain dengan parasetamol.

Ada risiko keracunan pada anak kecil (ada kasus overdosis obat terlarang dan keracunan akut), yang bisa menyebabkan kematian.

Anak dengan berat kurang dari 37 kg per hari dapat diberikan obat maksimum 80 mg / kg.

Anak dengan berat di kisaran 38-50 kg, dosis obat maksimal maksimal 3 g.

Anak-anak dengan berat lebih dari 50 kg per hari diizinkan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 4 g agen terapeutik.

Penggunaan satu kali 150 mg / kg dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi hepatoselular pada anak, bentuk metabolik asidosis, gangguan metabolisme glukosa, hipoglikemia, perdarahan, dan selain ensefalopati, koma dan kematian. Pada saat bersamaan, transaminase hati, bilirubin dan LDH meningkat, dan nilai protrombin menurun dalam 12-48 jam.

Bentuk akut gagal ginjal, di mana ada nekrosis tubular akut, dan di samping sensasi nyeri yang kuat di daerah lumbar dan proteinuria dengan hematuria, dapat terjadi bahkan dengan tidak adanya kerusakan hati pada derajat yang parah. Selain itu, ada pankreatitis dengan aritmia jantung.

Penggunaan obat yang terlalu lama dalam jumlah tinggi dapat menyebabkan banyak komplikasi:

• manifestasi sistem hematopoietik: agranulositosis, leuko-, trombosit, neutropen dan pansitopenia, dan sebagai tambahan bentuk aplastik anemia;
• Kelainan pada sistem saraf pusat: eksitasi yang memiliki karakter psikomotor, pusing, dan sebagai tambahan, gangguan orientasi;
• lesi yang mempengaruhi saluran kemih: pengembangan nefrotoksisitas (papillitis nekrotik, kolik pada nefritis ginjal dan tubulointerstitial);
• Gangguan aktivitas pencernaan: munculnya hepatonecrosis.

Pada orang dengan faktor risiko (seperti penggunaan berkepanjangan fenitoin, carbamazepine, dan St John Wort dan primidone fenobarbital dan rifampisin atau obat lain menginduksi enzim hati; penyalahgunaan alkohol sering, dalam kegagalan sistem glutathione (salah diet); dan Selain itu, puasa, AIDS, cachexia dan cystic fibrosis) penggunaan parasetamol dalam dosis 5+ g dapat menyebabkan kerusakan hati, yang memanifestasikan dirinya 12-48 jam setelah keracunan.

Jika terjadi keracunan, korban harus segera dibawa ke rumah sakit, meski tidak ada manifestasi awal keracunan. Tanda gangguan terjadi selama 24 jam pertama: muntah dengan mual, pucat, kehilangan nafsu makan, dan selain sakit perut. Perlu diingat bahwa gejalanya mungkin tidak cukup mencerminkan tingkat keparahan keracunan atau kemungkinan cedera. Di antara langkah-langkah medis mendesak yang diusulkan:

• rawat inap yang mendesak;
• deteksi parasetamol dalam plasma darah;
• lambung lambung;
• penggunaan obat antidote - oral N-acetylcysteine atau methionine (selama 10 jam pertama setelah intoksikasi);
• aktivitas simtomatik.

[11], [12]

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan parasetamol dalam porsi harian maksimum (4 g) selama minimal 4 hari dapat menyebabkan potentiasi efek antikoagulan oral, serta peningkatan kemungkinan pendarahan. Hal ini diperlukan untuk memantau nilai INR melalui interval waktu yang sama. Jika diperlukan, adalah mungkin untuk memperbaiki porsi antikoagulan yang diterima selama terapi dengan parasetamol.

Tingkat penyerapan Paramax dapat meningkat bila dikombinasikan dengan domperidone dan metoclopramide, dan juga menurun bila dikombinasikan dengan cholestyramine.

Barbiturat melemahkan sifat antipiretik parasetamol.

Antikonvulsan (termasuk carbamazepine dan fenitoin, barbiturat) merangsang aktivitas enzim mikrosomal hati, mampu meningkatkan efek racun dari obat terhadap hati - dengan meningkatkan tingkat konversi dalam produk pemecahan obat hepatotoksik.

Kombinasi obat dengan obat hepatotoksik meningkatkan tingkat efek hepatotoksik terhadap hati.

Kombinasi sebagian besar obat dengan rifampisin atau isoniazid meningkatkan kemungkinan sindrom hepatotoksik.

Khasiat agen diuretik melemah saat dikombinasikan dengan parasetamol.

Dilarang menggabungkan obat dengan minuman beralkohol.

Tingkat parasetamol yang tinggi dapat dipengaruhi oleh indikasi laboratorium saat mendeteksi kadar glukosa di dalam darah (dengan bantuan metode oksidase-peroksidase), dan sebagai tambahan nilai asam urat (penerapan metode dengan asam fosfotungstat).

[13], [14], [15]

Kondisi penyimpanan

Paramax diharuskan disimpan di tempat yang tertutup dari anak kecil. Tingkat suhu berada di dalam 25 ° C.

[16]

Kehidupan rak

Paramax bisa digunakan selama 2 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

[17]

Aplikasi untuk anak-anak

Selama terapi, anak perlu menghitung dosis, dengan mempertimbangkan berat badan anak. Mengingat hal ini, bentuk obat yang sesuai dipilih.

Suparat dengan volume 80 mg diberikan pada anak dengan berat 4-6 kg (bayi berusia 1-4 bulan).

Supositoria dengan volume 150 mg digunakan untuk diberikan kepada anak dengan berat 8-12 kg (anak-anak berusia di bawah 0,5-2 tahun).

Analog

Analog obat adalah obat seperti Parasetamol dengan Paracetamol-Altpharm, dan selain Efferalgan, Panadol dengan Teraflu dan Dolaren dengan Cefekon D. Daftar ini juga mencakup Antigrippin dan Caffetin.

[18], [19]