Patah tulang temporal

Fraktur tulang temporal mungkin terjadi setelah trauma kepala tumpul parah, dan terkadang melibatkan struktur telinga, disertai dengan gangguan pendengaran atau kelumpuhan saraf wajah.

Fraktur tulang temporal ditunjukkan oleh gejala Pertempuran (ecchymosis di daerah belakang tulang) dan pendarahan dari telinga. Pendarahan bisa berasal dari telinga tengah melalui gendang telinga yang rusak atau dari garis patahan saluran pendengaran. Darah di telinga tengah memberi gendang telinga warna biru tua. Aliran cairan serebrospinal dari telinga menunjukkan adanya komunikasi antara telinga tengah dan ruang subarachnoid. Fraktur longitudinal bisa melewati telinga tengah dan pecah gendang telinga; Mereka menyebabkan kelumpuhan saraf wajah pada 15% kasus dan kadang-kadang menyebabkan gangguan pendengaran neurosensori. Kelumpuhan lengkap pada saraf wajah menunjukkan edema tanpa kerusakan. Gangguan pendengaran konduktif dapat terjadi karena pecahnya sambungan ossicles pendengaran.

Fraktur silang melintasi kanal wajah dan koklea dan hampir selalu menyebabkan kelumpuhan saraf wajah dan gangguan pendengaran neurosensori yang persisten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis dan pengobatan fraktur tulang temporal

Jika Anda menduga adanya fraktur tulang temporal, dianjurkan melakukan CT scan darurat dengan perhatian khusus pada area dugaan kerusakan. Audiometri diperlukan untuk semua pasien dengan fraktur tulang temporal, walaupun tidak selalu perlu segera dilakukan. Tes tuning Weber dan Rinne memungkinkan untuk membedakan gangguan pendengaran konduktif dari neurosensori.

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan kelumpuhan saraf wajah, tuli dan liquorrhea. Kelumpuhan saraf wajah yang terjadi segera setelah luka tersebut menunjukkan kerusakan parahnya, di mana revisi dan, bila perlu, jahitan saraf end-to-end ditunjukkan. Kelumpuhan tertunda pada saraf wajah hampir selalu disembuhkan secara konservatif dengan penggunaan supositoria dengan glukokortikoid. Paresis yang tidak sempurna pada saraf wajah, yang berkembang segera setelah trauma atau setelah jangka waktu tertentu, dalam banyak kasus juga dipulihkan.

Dengan gangguan pendengaran konduktif, perlu dilakukan pemulihan hubungan ossicles pendengaran dalam periode beberapa minggu sampai beberapa bulan setelah trauma. Hasil pengobatan biasanya baik. Kehilangan pendengaran sensorineural pada kebanyakan kasus bersifat permanen, metode pengobatan terapeutik atau bedah tidak ada. Namun, pada kasus-kasus yang jarang terjadi pada tamponotomi suspensi sensorineural pada pendengaran sensorineural ditunjukkan untuk mencari fistula perilymphal.

Pasien dengan fraktur tulang temporal dan cairan serebrospinal tunduk pada rawat inap karena tingginya risiko meningitis. Aliran cairan serebrospinal biasanya berhenti secara spontan selama beberapa hari, walaupun dalam beberapa situasi klinis drainase lumbal atau penjahitan bedah pada kerusakan mungkin diperlukan.

[7], [8], [9]