Patogenesis anemia megaloblastik

Anemia megaloblastik meliputi sekelompok anemia yang didapat dan diturunkan, yang ciri umumnya adalah adanya megaloblas dalam sumsum tulang.

Terlepas dari penyebabnya, anemia hiperkromik dengan perubahan karakteristik pada morfologi sel darah merah terdeteksi pada pasien - sel darah merah berbentuk oval, besar (hingga 1,2 - 1,4 µm atau lebih). Ada sel darah merah dengan tusukan basofilik pada sitoplasma, di banyak di antaranya ditemukan sisa-sisa nukleus (Jolly bodies - sisa-sisa kromatin nuklir, cincin Cabot - sisa-sisa membran nuklir, berbentuk seperti cincin; bintik Weidenreich - sisa-sisa materi nuklir). Jumlah retikulosit berkurang. Seiring dengan anemia, leukoneutro- dan trombositopenia mungkin terjadi, munculnya neutrofil polisigmentasi adalah tipikal.

Dalam tusukan sumsum tulang, jumlah myelokariosit meningkat, hiperplasia garis keturunan eritroid diucapkan, rasio leukosit-eritrosit adalah 1:1, 1:2 (biasanya 3-4:1). Sel-sel garis keturunan eritroid terutama diwakili oleh megaloblas, yang ukurannya lebih besar dari eritrosit normal, dan memiliki morfologi nukleus yang unik. Nukleus terletak secara eksentrik, memiliki struktur jala yang halus. Kehadiran sel-sel dengan nukleus yang diubah secara degeneratif (dalam bentuk kartu as klub, mulberry, dll.) adalah mungkin. Asinkroni pematangan nukleus dan sitoplasma dicatat; hemoglobinisasi lebih awal merupakan karakteristik sitoplasma, yaitu, disosiasi antara tingkat kematangan nukleus dan sitoplasma: nukleus muda dan sitoplasma yang relatif matang. Keterlambatan pematangan granulosit, keberadaan metamielosit raksasa dengan inti besar dan sitoplasma basofilik, pita dan neutrofil polisegmentasi (dengan 6-10 segmen) terungkap. Jumlah megakariosit normal atau menurun; keberadaan megakariosit bentuk raksasa merupakan karakteristik, penjepitan trombosit kurang jelas.

Anemia pada pasien disebabkan oleh eritropoiesis yang tidak efektif dan umur eritrosit yang lebih pendek, yang dikonfirmasi oleh peningkatan kandungan eritrosit dalam sumsum tulang dengan berkurangnya jumlah retikulosit dalam darah tepi. Hemolisis eritrosit ekstrameduler merupakan hal yang umum - umur eritrosit berkurang 2-3 kali lipat dibandingkan dengan norma, bilirubinemia. Ada juga granulositopoiesis dan trombositopoiesis yang tidak efektif. Dengan demikian, anemia megaloblastik ditandai oleh perubahan pada ketiga kuman hematopoietik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]