Pecah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ruptura adalah pelanggaran integritas anatomi jaringan, yang disebabkan oleh gaya yang melebihi kemampuan elastisnya. Kesenjangan - kerusakan mekanis pada jaringan lunak dan organ dalam dengan pelanggaran integritas anatomis mereka. Mereka muncul saat sebuah gaya diterapkan yang melebihi perluasan jaringan. Kemungkinan pecah: jaringan subkutan, saraf, pembuluh, otot, tendon, ligamen sendi, organ berongga dan parenkim. Klinik berbeda dalam setiap kasus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan kesenjangan?

Penyebab dan mekanisme cedera serupa dengan ketegangan: daya tarik melebihi kemungkinan fisiologis elastisitas jaringan.

Gejala Gap

Korban mengeluh sakit di tempat luka, pembatasan fungsi, mencoba melindungi tempat yang rusak.

Kesenjangan lemak subkutan dimanifestasikan oleh perkembangan hematoma memar dan subkutan.

Fraktur fasia (biasanya tulang paha) ditentukan palpasi dalam bentuk celah seperti cacat. Ketika otot-ototnya tegang, formasi elastis dan tanpa rasa sakit (hernia otot) teraba melalui defek fasia, yang lenyap saat otot-ototnya rileks.

Pecah otot adalah: lengkap atau parsial (air mata); terletak baik di daerah perut berotot, atau, lebih sering, di tempat pelepasan otot ke tendon. Yang paling sering cedera: bisep, otot betis, kurang sering - abdomen paha depan femoris. Pecahnya otot lain sangat jarang terjadi.

Pada saat pecah, ada rasa sakit yang tajam, seringkali sensasi bunyi klik, setelah itu fungsi anggota badan berkembang seiring dengan hilangnya aksi otot yang rusak. Perut otot berkontraksi ke tendon utuh (dengan ruptur di perut - di sisi tendon terdepan dan terdepan). Dalam palpasi ini, cacat pada lokasi otot ditentukan, dan kejangnya teraba dalam bentuk punggung elastis dan nyeri. Diagnosis pecah otot parsial dibuat hanya berdasarkan asumsi: sifat cedera (pada saat ketegangan otot); Rasa sakit yang meningkat dengan palpasi adalah otot; nyeri saat palpasi tendon terdepan dan terdepan; Adanya edema dan memar, merupakan pelanggaran fungsi otot.

Air mata tendon - lebih sering Achilles, kepala paha depan; otot otot pinggul dan otot bisep bahu - disertai oleh: hilangnya fungsi otot, hiperfungsi otot antagonis, posisi ganas dari segmen ini, bercampur: perut otot menuju tendon utuh. Pengobatan, serta dengan pecahnya otot, operasi, harus dilakukan sedini mungkin karena perubahan cicatrical pada otot itu sendiri dan pecahnya ujung tendon, yang dapat menentukan inefisiensi plastis bedah.

Kesenjangan artikulasi (simfisis) - yang paling umum adalah ruptur dari artikulasi lobial dan acromioklavikularis.

Pecahnya sambungan acromial-clavicular juga didefinisikan sebagai dislokasi ujung akromial dari klavikula: lengkap dan tidak lengkap. Terjadi saat menyerang proses akromisi skapula atau saat jatuh di bahu atas. Saat memeriksa berdiri, tonjolan ujung klavikula terungkap, saat menekan di atas, gejala "kunci" ditentukan - tulang selangka terpancar di tangan. Diagnosis dikonfirmasi secara radiologis, tapi gambar dibuat berdiri, karena pada posisi terlentang perpindahannya bisa dihilangkan.

Air mata atau robekan sendi kemaluan jarang terjadi, dan lebih sering merupakan komplikasi persalinan oleh janin besar di panggul yang secara klinis sempit, sangat jarang terjadi pada fraktur panggul. Rasa sakit di area artikulasi tunggal, ketidakmampuan untuk mengangkat kaki yang diluruskan (gejala "tumit yang dijahit"), ketidakmampuan untuk menyalakan sisinya. Palpasi menunjukkan adanya nyeri di daerah sendi kemaluan, divergensi tulang kemaluan lebih dari 1 cm, mobilitasnya. Konfirmasikan diagnosis secara radiografi.

Istirahat saraf - biasanya disertai fraktur tulang. Dalam hal ini, fungsi daerah terjaga dan sensitivitas menurun. Bersama dengan seorang traumatologist, seorang ahli bedah saraf segera dipanggil. Untuk memperjelas diagnosis, Anda juga bisa menghasilkan elektromiografi.

Pecah pembuluh besar - sering disertai dengan patah tulang, tetapi dapat dibentuk dan cedera memar, diwujudkan pembentukan intens hematoma, tidak ada riak pada arteri perifer kadang-kadang dapat ditentukan oleh denyut dan murmur sistolik lebih hematoma. Mengingat perkembangan anemia dan gangren pada anggota badan, pasien segera bergegas menuju traumatologi, bahkan dalam kasus yang meragukan dimana tidak mungkin melakukan angiografi.

Air mata organ dalam memiliki klinik yang cukup terang, ruptur hati, kantong empedu, pankreas, kandung kemih, lambung dan usus memberi gambaran peritonitis, ruptur limpa memberi gambaran hemoperitoneum; pecahnya paru-paru dan bronkus dimanifestasikan oleh hemopneumotoraks; Ketika diafragma pecah, bersamaan dengan hemoperitoneum, hernia diafragma terbentuk; Dengan pecahnya ginjal dan ureter berkembang paranfritis.

Diagnosis pecahnya

Di anamnesis - trauma, dengan mekanisme yang mirip dengan trauma pada peregangan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Selain tanda-tanda ciri peregangan, dengan jeda ada gejala khusus untuk trauma ini:

• Perdarahan yang luas ke jaringan lunak, jauh melampaui zona kerusakan;
• peningkatan patologis dalam volume gerakan di sendi;
• Pelanggaran fungsi tungkai yang tajam, misalnya, kehilangan kemampuan untuk menahan (stability) pada sendi lutut.

Jika otot pecah, saat dikontrak, bulatan perut tonjolan otot ditentukan.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorium dan penelitian instrumental

Dengan bantuan radiografi, patologi tulang tidak terdeteksi.

Diagnosis banding

Pecahnya harus dibedakan secara radiologis dari fraktur.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pengobatan ruptur

Pengobatan celah bisa konservatif dan operasi.

Pengobatan konservatif

Pengobatan konservatif lebih sering digunakan dengan ruptur ligamen dan otot yang tidak lengkap (kurang sering - tendon) dan pada periode awal - paling lambat 3-5 hari dari saat cedera. Terapkan imobilisasi gipsum melingkar dengan fiksasi satu atau dua sendi yang berdekatan pada posisi relaksasi maksimal ligamen dan tendon yang cedera selama 3-6 minggu. Untuk tujuan ini, ekstremitas memberi keadaan hipercoreksi - penyimpangan maksimum terhadap jaringan yang rusak. Sebagai contoh, tarik bagian lateral yang ligamen betis dipasang di posisi mengemudi (cms varus), di Achilles kerusakan tendon tungkai tertekuk pada sendi lutut dan pergelangan kaki sampai 150 ° (pes equinus) untuk memaksimalkan berkepala tiga relaksasi otot betis. Anggota badan yang cedera diberi posisi tinggi di atas bantal. Dari hari ke-4 ke-4, UHF (6-8 prosedur) diresepkan melalui perban plester. Pada akhir imobilisasi, pijat, terapi olahraga, mandi konstruktif yang hangat, galvanisasi berirama dari otot yang terkena, elektrofonoforesis prokain dan multivitamin ke daerah kerusakan diperlihatkan.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Perawatan bedah

Metode yang paling andal untuk memperbaiki kesenjangan diakui sebagai pembedahan. Pada tahap awal, perlu menjahit formasi yang pecah, dalam istilah selanjutnya menggunakan berbagai jenis intervensi plastik.