Pecahnya ligamen, otot, tendon: informasi umum

Kemungkinan pecahnya ligamen, otot dan tendon. Ada diskontinuitas minimal (saya derajat), sedang dan berat (kelas II) dan istirahat total (grade III). Tingkat ketiga kerusakan pada ligamen dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi, hal ini dibedakan dari derajat II melalui tes stres. Sebuah ruptur penuh tendon mematikan fungsi otot. Pengobatan semua celah meliputi analgesik, imobilisasi dan, untuk beberapa kasus, kerusakan grade III pada ligamen dan tendon, perawatan bedah.

Cidera ligamen sering ditemukan di sendi acromioclavicular joint, PMPS, lutut dan pergelangan kaki; Pecah tendon adalah karakteristik ekstensor sendi lutut dan tendon calcaneal. Seringkali ada juga pecah beberapa otot. Tulang ligamen, otot dan tendon menyebabkan rasa sakit, nyeri tekan pada palpasi dan, biasanya, pembengkakan. Pada ruptur II derajat nyeri sangat kuat saat reduksi. Perpecahan lengkap dari ligamen sering menyebabkan ketidakstabilan sendi. Jika tendon benar-benar pecah, otot tidak mampu menggerakkan segmen ekstremitas, karena hampir tidak ada keterikatan pada tulang. Cacat pada tendon bisa teraba.

Uji stres di tempat tidur terdiri dari retraksi pasif sendi pada arah yang berlawanan dengan alam (stres), untuk mendeteksi ketidakstabilannya; Hal ini memungkinkan untuk membedakan derajat kedua dari diskontinuitas dari III. Karena kejang otot dalam proses kerusakan yang sangat menyakitkan dapat menutupi ketidakstabilan, perlu menunggu relaksasi otot maksimal dan ulangi tes, setiap kali sedikit meningkatkan beban. Hasil pemeriksaan dibandingkan dengan yang berlawanan, anggota badan normal. Pada saat istirahat tingkat II, persidangan sangat menyakitkan dan pembukaan sendi terbatas. Pada kelas III, rasa sakit dalam pengujian lebih lemah, karena ligamen benar-benar pecah dan tidak membentang, dan pembukaan sendi kurang terbatas. Dengan ketegangan otot yang parah, tes harus dilakukan setelah suntikan anestesi lokal, analgesia sistemik atau sedasi, atau beberapa hari setelah resolusi kejang.

[1], [2], [3], [4]

Pengobatan ruptur ligamen, otot, tendon

Pengobatan semua celah termasuk istirahat, dingin, kompresi dan posisi ekstremitas tinggi dan, jika perlu, analgesik. Pada tahap pertama, pengobatan dengan aktivasi awal paling efektif. Pada ruptur derajat II yang moderat seringkali imobilisasi oleh saputangan atau perban selama beberapa hari sering diterapkan. Dengan kerusakan parah pada derajat II dan beberapa air mata derajat ketiga, imobilisasi dipertahankan hingga beberapa minggu, terkadang dengan perban plester. Pada sebagian besar pecahnya perawatan bedah derajat III ditunjukkan.

Kerusakan pada sendi acromioclavicular. Mekanisme tipikal adalah jatuhnya yang didukung oleh bahu atau lengan. Dengan ruptur yang parah dari ligamentum klavikula corakoid, klavikula dipindahkan ke anterior dari proses akromial. Pengobatan - imobilisasi (misalnya, sling dressing) dan aktivasi awal. Dengan beberapa ruptur yang parah, perawatan bedah diindikasikan.

Kerusakan pada ligamen agunan ulnaris ("jari pemburu"). Mekanisme yang khas adalah retraksi lateral ibu jari. Uji stres melibatkan pengangkatan jari ke arah radial, diperlukan anestesi lokal. Pengobatan - imobilisasi ibu jari dengan longus. Jika pengalihan maksimum mungkin lebih dari 20 °, dibandingkan dengan ibu jari sisi sehat, maka perawatan bedah ditunjukkan.

Kerusakan pada ligamen sendi pergelangan kaki. Untuk stabilitas sendi, yang paling penting adalah ligamentum deltoid yang kuat (medial), bagian anterior dan posterior ligamentum talon-peroneal, ligamen tumit-peroneal (lateral). Kerusakan terjadi sangat sering, biasanya terjadi saat kaki berbalik ke dalam (inversi) dan disertai dengan ruptur ligamen lateral, biasanya dimulai dengan ligamen antagonis anterior anterior. Kerusakan parah pada grade II dan III sering menyebabkan distorsi sendi dan ketidakstabilan sendi, yang merupakan predisposisi terhadap ruptur tambahan. Kerusakan pada ligamen sendi pergelangan kaki menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan, maksimal pada permukaan anterolateral. Pecahnya kelas III sering menyebabkan edema dan nyeri yang lebih menyebar (terkadang zona ini memiliki bentuk seperti telur).

Radiografi dilakukan untuk menyingkirkan fraktur signifikan pada kasus berikut:

• umur> 55 tahun;
• ketidakmampuan untuk membawa beban tubuh tepat setelah cedera ditambah ketidakmampuan untuk mengambil 4 langkah selama pemeriksaan pertama;
• Kelembutan tulang pada margin posterior dan pada puncak kedua pergelangan kaki.

Tes "laci depan" untuk pergelangan kaki memungkinkan penilaian stabilitas ligamentum talon-peroneal anterior, yang membantu untuk membedakan derajat II ruptur lateral dari III. Pasien duduk atau berbaring telentang dengan lutut yang sedikit tertekuk. Dengan satu tangan, dokter mencegah kaki bagian bawah bergerak maju, dan tangan kedua menutupi tumit dari belakang dan menariknya ke depan. Pengobatan luka pada tingkat 1 termasuk istirahat, dingin, perban menekan, posisi tinggi dan beban awal pada tungkai. Dengan lesi pada derajat II, imobilisasi sendi pergelangan kaki pada posisi netral oleh longus posterior ditambahkan ke pengobatan ini, dengan aktivasi dalam beberapa hari pada ruptur sedang dan kemudian dengan ruptur yang parah. Pada kelas III, perawatan bedah mungkin diperlukan. Jika derajat II tidak dibedakan dari III (misalnya karena kejang otot atau nyeri), adalah mungkin untuk melakukan MRI atau mencoba imobilisasi selama beberapa hari, kemudian ulangi pemeriksaan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pergantian kaki, ruptur ligamen delta berbentuk mungkin terjadi, seringkali dikombinasikan dengan patah tulang kepala fibula.

Cedera pada tendon kalkaneus. Mekanisme tipikal adalah dorsofleksi kaki, terutama jika tendon Achilles diregangkan. Saat meremas telur pasien yang tergeletak di perut, fleksi plantar pasif kaki melemah. Sebagian ruptur sering tidak didiagnosis. Pengobatan ruptur lengkap biasanya dilakukan bedah. Pengobatan luka parsial dan beberapa ruptur lengkap adalah imobilisasi pergelangan kaki oleh ujung posterior fleksi plantar lumbar tunggal selama 4 minggu.