Penderitaan

Derita - tahap terakhir dari kehidupan sebelum ireversibel sekarat (hampir transisi-kematian dalam berhenti mendadak respirasi biologis dan aktivitas jantung atau tahap alami mati karena usia tua), ditandai dengan munculnya aktivitas mekanisme kompensasi yang bertujuan untuk memerangi kepunahan kekuatan vital tubuh. Jangan bingung dengan keadaan terminal, bila resusitasi bisa berhasil, jika inefisiensinya juga menimbulkan kesengsaraan.

Patogenesis

Penderitaan diobati dengan nama yang berbeda - dengan kematian, dimana hemodinamik dan gangguan pernafasan mendominasi, menyebabkan perkembangan hipoksia dan hipovolemia, yang menentukan gambaran klinis. Durasi penderitaan tergantung pada patologi yang mendasari yang menyebabkan proses tersebut. Trauma tidak sesuai dengan kehidupan, terutama dengan lesi primer otak dan organ vital lainnya, atau beberapa penyakit akut (serangan jantung, stroke, dll) yang sangat singkat dalam beberapa detik, ketika klinik tidak memiliki waktu untuk berkembang. Dalam kasus lain, periode agon bisa bertahan hingga beberapa hari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala sejarah

Rasa sakit tersebut memiliki tanda polimorfik, namun terutama terdiri dari gejala penghambatan fungsi tubuh vital akibat hipoksia berat. Ini termasuk: hilangnya sensitivitas rasa sakit, kehilangan kesadaran, mydriasis, kepunahan refleksi pupil, kornea, tendon dan kulit. Sebuah fitur penting dari sindrom atletik, aritmia pernapasan adalah pembentukan: jenis Cheyne-Stokes - intermiten, sering, dangkal atau sebaliknya, jenis Kussmaul - langka, berisik dan sangat dalam, tahan lama apnea. Dalam nafas otot auxiliary yang terlibat pada leher, korset bahu, batang tubuh. Kepala pada setiap inspirasi miring, mulut terbuka lebar, pasien bagaimana untuk menelan udara, tetapi bernapas jumlah efisiensi sampai 15% dari edema paru terminal norma karena (hancur alveoli surfaktan, mereka jatuh ke bawah, berhenti dari bernapas, kapiler zapustevayut paru-paru, off dari aliran darah, buka alveolocapillary shunts). Otot pernafasan dan diafragma dimatikan dari nafas, atau kontraksi mereka terjadi bersamaan dengan kontraksi otot inspirasi.

Penindasan aktivitas jantung adalah "akord terakhir kehidupan". Setelah beberapa jeda terminal, keefektifan denyut jantung meningkat sedikit, takikardia muncul, tekanan darah meningkat sedikit, dalam waktu singkat, secara harfiah mengatakan "maaf" terakhir, kesadaran bahkan mungkin akan sembuh, tapi ini adalah tanda prognostik yang buruk bahwa resusitasi tidak akan efektif.

Fitur utama ketiga adalah penonaktifan fungsi korteks serebral (neokorteks) dan sekaligus stimulasi struktur subkorteks dan batang, mis. Pengaturan fungsi sistem lain menggunakan tipe vegetatif primitif, tidak terkoordinasi, yang menentukan keadaan respirasi dan aktivitas jantung selama periode penderitaan.

Manifestasi tambahan tergantung pada penyebab yang menyebabkan penderitaan. Ketika sekarat dari shock traumatis dan kehilangan darah: kulit dan mukosa ceraceous-pucat, hidung menunjuk, membran kornea mata kehilangan transparansi, pupil melebar tajam, hipotensi takikardia berat dengan memudar lambat dari hati.

Ketika mekanik asfiksia tekanan darah pertama drastis meningkat dengan bradikardia simultan dan aritmia, tubuh bagian atas kulit tajam sianosis, kejang, gerakan involunter, hilangnya bahasa, kelumpuhan sfingter uretra dan rektum.

Saat meninggal karena gagal jantung: tekanan darah semakin menurun dan takikardia meningkat dengan denyut yang lemah, sianosis tajam seluruh tubuh, wajah menjadi bengkak, kejang mungkin dilakukan.

Dalam situasi ekstrim, penderitaan merupakan indikasi untuk penghentian manfaat resusitasi, dengan resusitasi sekarat alami sama sekali tidak ditunjukkan.

[9], [10], [11], [12]