Penentuan karbon monoksida

Karbon monoksida (CO, karbon monoksida, karbon monoksida) adalah gas tanpa warna, rasa dan bau, yang tidak menyebabkan iritasi, produk pembakaran yang tidak sempurna. Ini adalah bagian dari banyak gas industri (blast furnace, generator, coke); Kandungan karbon monoksida dalam gas buang mesin pembakaran dalam bisa mencapai 1-13%.

Karbon monoksida, saat dihirup, dikombinasikan dengan daerah pengikat oksigen hemoglobin (memiliki afinitas untuk hemoglobin 220 kali lebih besar dari oksigen). Produk yang dihasilkan - HbCO - tidak bisa melampirkan oksigen. Selain itu, kehadiran HbCO mengurangi disosiasi oksigen dari oksihemoglobin yang tersisa, yang mengurangi pengangkutan oksigen ke jaringan. Lebih kuat dari pada semua menderita dari otak dan jantung. Pada orang dewasa bebas rokok sehat, kadar HbCO dalam darah kurang dari 1%. Tingkat ini sesuai dengan pembentukan endogen CO di bawah katabolisme heme. Bagi perokok, kandungan HbCO adalah 5-10%. Pada orang di atmosfir yang mengandung CO 0,1%, kadar HbCO dalam darah bisa mencapai 50%.

Tanda-tanda utama keracunan CO dikaitkan dengan hipoksia dan berkembang dalam urutan berikut: gangguan psikomotor, sakit kepala dan rasa kompresi di daerah temporal, kebingungan, takikardia, dyspnea, pingsan dan koma. Gejala koma lebih dalam, kejang, syok dan pernapasan berkembang. Variabilitas individu manifestasi klinis dari keracunan pada konsentrasi spesifik HbCO dalam darah dilacak. Pada tingkat HbCO di bawah 15%, gejala keracunan jarang muncul; keadaan collapoid dan pingsan dapat diamati pada konsentrasi sekitar 40%; dan pada konsentrasi di atas 60% mungkin ada hasil yang fatal.

Selain menentukan HbCO dalam darah, yang membutuhkan peralatan khusus, ada cara yang lebih mudah untuk mendiagnosa keracunan CO. Darah yang mengandung CO, dengan penambahan larutan tanin 1% memperoleh warna merah, tidak mengandung CO-abu-abu.

Hubungan antara konsentrasi HbCO dalam darah dan manifestasi klinis

Konsentrasi HbCO,%	Manifestasi klinis
0-2	Tidak ada gejala
2-5	Deteksi dari perokok berat, biasanya tidak ada gejala, tapi mungkin ada penurunan kecerdasan
5-10	Mereka ditemukan pada perokok berbahaya, disertai dengan dyspnea ringan disertai stres
10-20	Dyspnoea dengan tekanan sedang, sakit kepala ringan
20-30	Sakit kepala, mudah tersinggung, pelanggaran kontrol diri dan memori, cepat lelah
30-40	Sakit kepala parah, penglihatan kabur, kebingungan, kelemahan, dyspnea
40-50	Takikardia, dyspnea, sakit kepala parah, bingung, pingsan, ataksia, kolaps
50-60	Koma, kejang intermiten
Lebih dari 60	Kurangnya nafas dan kematian, jika tidak ada bantuan yang tersedia
80	Kematian yang cepat

Ketika mempelajari CBS p _a O ₂ adalah normal, meskipun sebenarnya kandungan oksigen dalam jaringan berkurang, p _seorang CO ₂ mungkin normal atau hanya sedikit berkurang, menurunkan pH (asidosis metabolik karena hipoksia jaringan).

Pada perawatan intoksikasi akut harus ditujukan untuk menjaga fungsi pernapasan. Oksigenoterapi dengan 100% oksigen itu penting, yang harus dimulai sedini mungkin. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dengan memaksimalkan fraksinya yang dilarutkan dalam plasma. Harus diingat bahwa pada tekanan udara 1 atm, waktu paruh CO kira-kira 320 menit, dengan inhalasi oksigen 100% dikurangi menjadi 80 menit, dan untuk oksigenasi hiperbarik (2-3 atm) - sampai 20 menit. Tingkat HbCO harus ditentukan setiap 2-4 jam dan dilanjutkan pengobatan dengan oksigen sampai HbCO turun sampai 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],