Pengobatan brucellosis

Pengobatan brucellosis tergantung pada bentuk klinisnya.

Panjang rawat inap adalah 26 hari untuk pasien dengan brucellosis akut dan 30 hari untuk chronic brucellosis. Pengobatan brucellosis meliputi terapi antibakteri, obat antiinflamasi non steroid (NSAID), glukokortikoid, desensitisasi, detoksifikasi, vaksin, immuno, fisioterapi dan perawatan sanatorium.

Pengobatan antibakteri brucellosis dilakukan dengan bentuk akut dan bentuk penyakit lainnya dengan adanya reaksi demam. Durasi pengobatan adalah 1,5 bulan. Sarankan salah satu skema:

Doxycycline diberikan 100 mg dua kali sehari + streptomisin IM / 1 g / hari (15 hari pertama);

Doxycycline diberikan 100 mg dua kali sehari + rifampisin sampai 600-900 mg / hari dalam 1-2 dosis;

Co-trimoxazole diberikan secara oral 960 mg dua kali sehari + rifampisin secara oral 600 mg 1-2 kali sehari atau streptomisin IM per 1 g sekali sehari.

Kombinasi doksisiklin dengan gentamisin dan rifampisin dengan ofloksasin juga efektif.

Karena tingginya efektivitas antibiotik, terapi vaksin jarang digunakan. Gunakan vaksin brucellosis kuratif.

Vaksin terapeutik brutselloznaya - Brucella bubur ovin dan spesies sapi tidak aktif (untuk administrasi intradermal) atau panas-dibunuh (untuk injeksi intravena) tersedia dalam ampul dengan indikasi yang tepat dari jumlah sel mikroba per 1 ml. Konsentrasi standar vaksin brucellosis kuratif adalah 1 miliar sel mikrobial per 1 ml vaksin. Konsentrasi kerja menyediakan 500 ribu sel mikroba per ml.

Yang paling umum adalah injeksi vaksin subkutan dan intradermal. Secara subkutan vaksin diresepkan untuk dekompensasi proses dan dengan gejala klinis yang parah. Prinsip penting terapi vaksin adalah pemilihan dosis individual. Tingkat keparahan reaksi dinilai dari intensitas uji Burne. Injeksi subkutan sering dimulai dengan 10-50 juta sel mikroba. Jika reaksi lokal dan umum tidak ada, maka vaksin dalam dosis meningkat diberikan keesokan harinya. Untuk pengobatan, pilih dosis yang menyebabkan reaksi ringan. Penyuntikan vaksin berikutnya dilakukan hanya setelah reaksi terhadap pemberian vaksin sebelumnya telah hilang. Dosis tunggal pada akhir kursus disesuaikan dengan 1-5 miliar sel mikroba.

Terapi intradermal lebih ringan. Metode ini digunakan pada tahap kompensasi, begitu juga dalam peralihan penyakit menjadi bentuk laten. Dengan beratnya reaksi kulit, pengenceran vaksin yang bekerja dipilih (harus menyebabkan reaksi lokal berupa hiperemia kulit dengan diameter 5-10 mm). Vaksin tersebut disuntikkan secara intradermal ke permukaan palmar lengan bawah pada hari pertama 0,1 ml di tiga tempat, kemudian setiap hari menambahkan satu suntikan dan membawa pada hari ke 8 sampai 10 suntikan. Jika respons terhadap vaksin menurun, gunakan pengenceran yang lebih kecil.

Perlu diingat bahwa bahkan dengan hilangnya semua manifestasi klinis secara keseluruhan, pada 20-30% pasien dengan brucellosis mungkin ada eksaserbasi penyakit di masa depan.

Untuk tujuan desensitisasi dalam semua bentuk brucellosis, antihistamin (kloropramin, mebhydroline, prometazin) digunakan. NSAID digabungkan dengan glukokortikoid (prednisolon, deksametason, triamcinolon) pada dosis terapeutik rata-rata (30-40 mg prednisolon lisan) dengan penurunan dosis setelah 3-4 hari. Durasi pengobatan 2-3 minggu. Glukokortikoid juga ditunjukkan saat sistem saraf, orang-orang orchio, terpengaruh.

Bentuk kronis penyakit ini, yang terjadi dengan eksaserbasi, dengan adanya perubahan status imun mengindikasikan adanya penekanan kekebalan. Indikasi untuk pengangkatan imunomodulator (imunofan, polioksidonium, dll.).

Ketika lesi muskuloskeletal dan perifer sistem saraf merekomendasikan fisioterapi (terapi gelombang pendek, elektroforesis novocaine, lidazy, Dimexidum;. Terapi ultrahigh-frekuensi, ionogalvanoterapiya menerapkan ozokerite, aplikasi parafin, pijat, fisioterapi dan lain-lain).

Setelah tanda-tanda aktivitas proses hilang, pengobatan brucellosis harus dikombinasikan dengan balneotherapy. Keuntungannya diberikan pada resor lokal. Dalam gangguan neurovegetative, hidrokarbonat, hidrosulfat-hidrogen sulfida, air radon ditunjukkan. Dengan lesi sistem muskuloskeletal dan sistem saraf perifer, terapi lumpur efektif.

Pemeriksaan klinis

Pasien dengan brucellosis akut dan subakut berada di bawah pengamatan selama 2 tahun sejak saat penyakit ini, jika tidak ada tanda klinis-imunologi dari proses kronisasi. Pasien diperiksa oleh dokter KIZ pada tahun pertama pada 1-3, 6, 9, 12 bulan, dan selama tahun kedua - setiap tiga bulan. Pada saat ini mereka tunduk pada pemeriksaan klinis dan serologis menyeluruh (Wright, RPGA, reaksi Haddleson).

Selama masa tindak lanjut apotek, pengobatan anti retak profilaksis brucellosis dilakukan pada tahun pertama pada setiap pemeriksaan, selama tahun kedua - dua kali (pada musim semi dan musim gugur).

Setelah pulih dari brucellosis akut dan subakut dari catatan apotik, sebuah komisi dipilih terdiri dari seorang dokter penyakit menular, terapis dan ahli epidemiologi dalam hal bahwa selama 2 tahun terakhir tidak ada tanda-tanda proses kronisasi yang telah diamati.

Pasien dengan brucellosis kronis setiap tiga bulan melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh dengan pemeriksaan termometri dan pemeriksaan serologis (reaksi Wright dan RPGA). Dalam periode yang paling tidak menguntungkan untuk perjalanan penyakit (pada musim semi dan musim gugur), diperlukan pengobatan antiretroviral. Mereka yang telah sembuh dari kronis brucellosis dikeluarkan dari catatan apotik serta orang-orang dengan brucellosis akut dan subakut.

Pasien dengan brucellosis residual dirujuk untuk perawatan pada spesialis yang tepat, tergantung pada lesi utama organ dan sistem.

Gembala, milkmaid, dokter hewan, pekerja pabrik pengepakan daging dan kelompok profesional lainnya harus mengikuti tindak lanjut selama periode kerja. Orang yang terdaftar sebagai tersangka brucellosis (dengan reaksi serologis positif atau uji Burne alergi) tanpa manifestasi klinis yang jelas harus diperiksa setidaknya satu kali dalam seperempat. Jika titer reaksi serologis meningkat, pasien diperiksa berulang kali setidaknya setiap 2 bulan sekali. Jika perlu, resep pengobatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo untuk pasien

Pekerjaan rasional yang disarankan untuk rekonsiliasi selama 3-6 bulan dengan pengecualian dari kerja fisik berat dan bekerja dalam kondisi cuaca buruk. Sanatorium pengobatan brucellosis diindikasikan dalam bentuk penyakit kronis tidak lebih awal dari 3 bulan setelah remisi.