Pengobatan gagal jantung dengan obat-obatan

Perawatan gagal jantung melibatkan penggunaan berbagai kelas obat yang membantu meningkatkan fungsi jantung, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Berikut golongan utama obat yang dapat digunakan untuk gagal jantung:

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI)

Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACEI) adalah salah satu golongan obat penting yang digunakan pada gagal jantung. Mereka memainkan peran penting dalam pengobatan kondisi ini dan memiliki efek menguntungkan sebagai berikut:

1. Peningkatan kontraktilitas jantung: IAP membantu meningkatkan kontraktilitas jantung, yang berarti jantung menjadi lebih efisien dalam memompa darah ke seluruh tubuh.
2. Pelebaran pembuluh darah: Obat ini meningkatkan vasodilatasi, yang mengurangi resistensi pembuluh darah dan mengurangi beban kerja pada jantung.
3. Meningkatkan fungsi endotel: IAP dapat membantu meningkatkan fungsi endotel (lapisan dalam dinding pembuluh darah), yang meningkatkan aliran darah lebih normal dan mengurangi peradangan.
4. Mengurangi remodeling jantung: IAP dapat membantu mencegah atau memperlambat proses remodeling jantung yang terjadi pada gagal jantung dan dapat menyebabkan kerusakan otot jantung.
5. Menurunkan tekanan darah: Obat-obatan ini dapat membantu menurunkan tekanan darah, yang sangat penting pada gagal jantung yang berhubungan dengan hipertensi (gagal jantung hipertensi).

Contoh IAPT termasuk obat-obatan berikut:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Penting untuk diingat bahwa penggunaan IAPP untuk gagal jantung harus diresepkan dan diawasi oleh dokter. Dosisnya mungkin tergantung pada karakteristik spesifik pasien dan derajat gagal jantung. Penting juga untuk memantau kadar kalium darah secara teratur, karena IAPP dapat meningkatkan kadar kalium. Anda tidak boleh memulai atau berhenti menggunakan IAPP tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Beta-adrenoblocker

Beta-adrenoblocker (beta-blocker) adalah golongan obat yang dapat digunakan dalam pengobatan gagal jantung, terutama bila gagal jantung disertai dengan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis. Beta-blocker bekerja dengan menghalangi kerja norepinefrin dan epinefrin (katekolamin), yang merangsang reseptor beta-adrenergik pada permukaan sel jantung dan dinding pembuluh darah. Berikut ini bagaimana beta blocker dapat membantu mengatasi gagal jantung:

1. Mengurangi ketegangan pada jantung: Beta-blocker dapat mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, sehingga mengurangi ketegangan pada jantung. Hal ini sangat berguna ketika jantung bekerja terlalu keras dan efisiensinya terganggu.
2. Peningkatan fungsi jantung : Penggunaan beta-blocker dalam jangka panjang dapat meningkatkan fungsi jantung dengan meningkatkan kontraktilitas miokard dan mengurangi beban kerja ventrikel kiri.
3. Mengurangi aktivasi simpatis : Beta-blocker membantu mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis, yang dapat menjadi berlebihan pada gagal jantung. Hal ini dapat membantu mengurangi kontraktilitas jantung dan mencegah reaksi merugikan seperti aritmia.
4. Peningkatan kualitas hidup : Pada beberapa pasien, beta-blocker dapat meningkatkan kualitas hidup dengan mengurangi gejala gagal jantung seperti sesak napas, kelelahan, dan bengkak.

Penting untuk dicatat bahwa resep dan pilihan beta-blocker, dosis dan rejimen pengobatannya harus dilakukan oleh dokter berdasarkan karakteristik individu setiap pasien.

Diuretik

Diuretik adalah sekelompok obat yang membantu mengurangi retensi cairan dan garam dalam tubuh, yang dapat membantu mengatasi gagal jantung. Mereka membantu mengurangi beban kerja pada jantung dengan mengurangi jumlah darah yang harus dipompa jantung dan mengurangi pembengkakan dan tingkat tekanan pada pembuluh darah. Diuretik dapat digunakan dalam pengobatan gagal jantung, terutama jika terjadi pembengkakan dan retensi cairan dalam tubuh.

Berikut beberapa jenis diuretik utama yang dapat digunakan untuk gagal jantung:

1. Diuretik tiazid: Contohnya termasuk hidroklorotiazid dan klorthalonil. Obat ini biasanya digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk gagal jantung ringan dan dapat membantu mengurangi pembengkakan.
2. Diuretik loop: Contohnya termasuk furosemide dan bumetanide. Obat ini lebih kuat dibandingkan diuretik thiazide dan mungkin diperlukan pada kasus gagal jantung atau edema yang lebih parah.
3. Diuretik hemat kalium: Contohnya termasuk spironolakton dan eplerenon. Obat ini mungkin diresepkan dalam kombinasi dengan diuretik lain untuk mencegah hilangnya kalium dari tubuh, yang mungkin penting untuk kesehatan jantung.
4. Antagonis aldosteron: Contohnya adalah eplerenon. Obat-obatan ini memblokir kerja hormon aldosteron dan dapat membantu mengatur keseimbangan garam dan mengurangi beban kerja jantung.

Penting untuk diperhatikan bahwa diuretik harus dikonsumsi di bawah pengawasan dokter, karena dapat menyebabkan perubahan keseimbangan elektrolit (misalnya kehilangan kalium), yang dapat berdampak pada kesehatan jantung. Dosis dan jenis diuretik akan bergantung pada derajat gagal jantung dan kondisi pasien secara keseluruhan.

Antagonis aldosteron

Antagonis aldosteron adalah obat penting dalam pengobatan gagal jantung. Mereka membantu memperbaiki kondisi pasien dengan mengurangi beban kerja pada jantung dan mencegah retensi cairan dalam tubuh. Antagonis aldosteron utama yang digunakan dalam praktik medis disebut spironolakton. Ada juga analognya yang lebih modern, seperti eplerenone.

Berikut cara kerja antagonis aldosteron pada gagal jantung dan manfaat yang dapat diberikan:

1. Mengurangi retensi natrium dan air : Aldosteron meningkatkan retensi natrium dan air dalam tubuh, yang meningkatkan volume darah dan beban kerja jantung. Antagonis aldosteron membantu menghambat tindakan ini, menyebabkan penurunan volume dan tekanan darah di dalam pembuluh darah.
2. Mengurangi stres pada jantung : Dengan mengurangi volume darah dan tingkat tekanan di pembuluh darah, jantung menjadi lebih efisien dalam memompa darah ke seluruh tubuh. Hal ini meningkatkan fungsi kontraktil jantung dan mengurangi kerja jantung.
3. Perbaikan gejala: Pasien gagal jantung yang mengonsumsi antagonis aldosteron sering kali mengalami perbaikan gejala seperti sesak napas, bengkak, dan kelelahan.
4. Perpanjangan Hidup : Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan antagonis aldosteron pada pasien gagal jantung dapat mengurangi risiko kematian dan meningkatkan prognosis.

Penting untuk diperhatikan bahwa penggunaan antagonis aldosteron harus diawasi oleh dokter, karena dapat menyebabkan efek samping seperti hiperkalemia (peningkatan kadar kalium darah) dan gangguan fungsi ginjal.

Glikosida jantung

Glikosida jantung, seperti digoksin (obat) atau ekstrak digitalis dari beberapa tumbuhan, dapat digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Mereka bekerja dengan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan mengendalikan ritme jantung. Berikut cara kerja glikosida jantung dan kapan digunakan pada gagal jantung:

1. Meningkatkan kekuatan kontraksi jantung : Glikosida jantung meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium (otot jantung). Hal ini dapat membantu pada gagal jantung, ketika jantung tidak mampu memompa darah secara efisien dan menjaga suplai darah ke organ dan jaringan.
2. Peningkatan kontrol ritme jantung : Glikosida jantung dapat membantu mengontrol ritme jantung, terutama pada fibrilasi atrium atau beberapa bentuk aritmia.
3. Pengurangan aktivitas sistem saraf simpatis : Salah satu mekanisme kerja glikosida jantung adalah mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis, yang mungkin berlebihan pada gagal jantung.

Glikosida jantung hanya boleh digunakan di bawah pengawasan ketat dokter, karena penggunaan atau dosis yang tidak tepat dapat menyebabkan efek samping yang serius. Dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien, dan penting untuk memantau kadar glikosida jantung dalam darah.

Pasien yang memakai glikosida jantung dianjurkan untuk memantau kondisi jantungnya secara teratur dan mengikuti resep dokter. Perubahan dosis atau penghentian obat secara mandiri tanpa berkonsultasi dengan dokter harus dihindari.

Vasodilator

Vasodilator adalah obat yang membantu melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ke organ dan jaringan. Obat ini berguna dalam pengobatan gagal jantung karena membantu mengurangi beban kerja jantung dan meningkatkan fungsinya. Berikut beberapa jenis vasodilator yang dapat digunakan pada gagal jantung:

1. Nitrat: Obat-obatan ini, seperti nitrogliserin, dapat membantu melebarkan arteri dan vena, menurunkan resistensi pembuluh darah, dan mengurangi beban awal pada jantung. Mereka juga dapat membantu meringankan nyeri dada akibat angina pektoris.
2. Hidralazin : Obat golongan ini, seperti hidralazin, dapat membantu melebarkan arteri dan mengurangi resistensi arteri. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan nitrat.
3. Inhibitor fosfodiesterase-5 (PDE-5): Obat-obatan ini, seperti sildenafil (Viagra), melebarkan pembuluh darah dan dapat membantu meningkatkan aliran darah. Obat ini mungkin digunakan untuk beberapa bentuk gagal jantung.
4. Vasodilator hiperpolarisasi: Obat golongan ini, seperti ivabradine, dapat memperlambat detak jantung dan mengurangi beban kerja jantung tanpa mempengaruhi tekanan darah.
5. Alfa-adrenoblocker selektif: Obat ini dapat membantu melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Namun, obat ini dapat digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter karena potensi efek sampingnya.

Pilihan vasodilator dan dosis harus disesuaikan secara individual dan ditentukan oleh dokter tergantung pada karakteristik pasien dan gambaran gagal jantung.

Antagonis reseptor angiotensin II

Antagonis reseptor angiotensin II (atau ARA II) adalah golongan obat yang sering digunakan untuk mengobati gagal jantung. Mereka bekerja dengan menghalangi aksi angiotensin II, yaitu molekul yang menyebabkan pembuluh darah menyempit dan meningkatkan beban kerja jantung. Berikut cara kerja ARA II dan manfaatnya dalam mengobati gagal jantung:

1. Vasodilatasi : ARA II membantu melebarkan pembuluh darah, sehingga dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi beban kerja pada jantung. Hal ini sangat berguna pada gagal jantung, dimana vasokonstriksi dapat mempersulit suplai darah ke organ dan jaringan.
2. Mengurangi ketegangan pada jantung : Dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan, jantung dapat bekerja lebih efisien dan ketegangan lebih sedikit. Ini berkontribusi pada peningkatan fungsi jantung.
3. Mengurangi retensi garam dan air : ARA II juga dapat mengurangi retensi garam dan air dalam tubuh, sehingga membantu mencegah pembengkakan dan meningkatkan kesejahteraan pasien.
4. Meningkatkan perfusi ginjal : Golongan obat ini dapat membantu meningkatkan suplai darah ke ginjal, yang penting untuk menjaga fungsi ginjal normal pada gagal jantung.
5. Meningkatkan kualitas hidup : ARA II dapat membantu meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi gejala gagal jantung seperti sesak napas, kelelahan, dan bengkak.

Contoh ARA II adalah losartan, valsartan, dan irbesartan. Obat ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati gagal jantung, seperti penghambat ACE (angiotensin-converting enzim), diuretik, dan beta-adrenoblocker, tergantung pada kebutuhan masing-masing pasien.

Perawatan gagal jantung harus dilakukan secara individual dan diresepkan oleh dokter berdasarkan kebutuhan spesifik pasien dan karakteristik kondisinya. Penting untuk secara ketat mengikuti anjuran dokter dan memantau kondisi jantung secara teratur. Anda tidak boleh mengubah dosis atau berhenti minum obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Sastra yang digunakan

• Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan - Moskow: GEOTAR-Media,
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023