Pengobatan granulomatosis Wegener

Tujuan terapi ini adalah untuk mencapai remisi dan eksaserbasi penyakit dan kemudian mempertahankannya. Prinsip utama taktik pengobatan adalah inisiasi pengobatan dini yang tepat waktu dan tepat waktu, pemilihan obat, dosis, dan waktu pengobatan untuk eksaserbasi, pengobatan jangka panjang dengan mempertimbangkan sifat progresif penyakit ini.

Obat untuk granulomatosis Wegener

Dasar pengobatan adalah penggunaan glukokortikoid dalam kombinasi dengan sitostatika. Sebagai aturan, dosis glukokortikoid awal adalah 6080 mg prednisolon per hari secara oral (1-1,5 mg / kg berat badan per hari), dengan efektivitas yang tidak mencukupi, dosisnya meningkat menjadi 100-120 mg. Jika dalam kasus ini tidak mungkin untuk mengendalikan penyakit ini, terapi pulsa yang disebut digunakan - beri resep 1000 mg methylprednisodone selama 3 hari berturut-turut, obat tersebut disuntikkan secara intravena ke dalam larutan natrium klorida 0,9%.

Peningkatan yang signifikan dalam prognosis seumur hidup dikaitkan dengan penggunaan obat sitotoksik. Preferensi diberikan siklofosfamid, tapi hasil yang baik diperoleh dengan azathioprine, methotrexate, mikofenolat mofetil. Selama periode gejala klinis dari siklofosfamid penyakit diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 2-3 mg / kg berat badan per hari, dengan penurunan aktivitas penyakit bergerak pada dosis pemeliharaan (50-100 mg / lpg atau 200-400 mg per minggu). Pengobatan dengan siklofosfamid dilanjutkan selama 1 tahun setelah mencapai remisi yang stabil, kemudian dosisnya secara bertahap berkurang.

Untuk mempertahankan remisi, prednisolop digunakan dalam dosis perawatan minimal (5-7,5 mg / hari) dalam kombinasi dengan siklofosfamid. Dengan pengampunan penyakit yang berkepanjangan, pembatalan lengkap glukokortikoid dimungkinkan dengan tetap mempertahankan terapi dengan sitostatika.

Perawatan bedah granulomatosis Wegener

Perlakuan operasi untuk granulomatosis Wegener harus dilakukan sesuai indikasi vital. Luka tidak sembuh selama 3-4 bulan. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk meningkatkan dosis hormon sebelum operasi, dan pada periode pasca operasi secara bertahap menguranginya ke tingkat awal. Jika perlu, perawatan bedah harus segera membatalkan imunosupresan dan meresepkan antibiotik spektrum luas.

Manajemen lebih lanjut

Semua pasien setelah keluar dari rumah sakit perlu melanjutkan aliran penurunan dosis obat (di bawah kontrol darah dan kondisi umum). Setiap 1-2 bulan sekali, disarankan untuk melakukan pemeriksaan pasien secara terperinci dan untuk berkonsultasi dengannya dengan spesialis terkait (terutama rheumatologists),

Perkiraan

Prospeknya tidak menguntungkan. Kriteria utama untuk memprediksi jalannya penyakit ini, pertama-tama, sifat penyakit dimulai (akut, subakut, kronis). Semakin tajam timbulnya granulomatosis Wegener, semakin berat jalannya. Bagian bawah kriteria yang tersisa (durasi remisi dan harapan hidup) bergantung pada pilihan aliran, namun karena keefektifan metode pengobatan modern, mereka lebih relatif daripada onset penyakit. Tingkat keparahan onset penyakit dan laju perkembangannya dapat menjadi faktor obyektif yang menentukan prognosis.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa kebanyakan pasien dengan granulomatosis Wegener disebut pertama-tama ke otorhinolaryngologist. Dari diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan pengobatan yang memadai tergantung pada nasib masa depan mereka.

[1], [2], [3]

Pencegahan granulomatosis Wegener

Wegener tidak memiliki metode yang andal untuk mencegah granulomatosis. Namun, harus diingat bahwa pengembangan granulomatosis Wegener didahului oleh penyakit dan kondisi umum seperti influenza, infeksi saluran pernapasan akut, eksaserbasi infeksi fokal kronis, pendinginan, trauma, kehamilan atau persalinan.