Pengobatan karies gigi

Pengobatan kerusakan gigi tergantung pada tingkat keparahan proses destruktif pada jaringan keras gigi dan kondisi umum tubuh. Dengan kondisional ada kemungkinan untuk memilih salah satu pendekatan utama dalam perawatan - ini adalah metode invasif dan bedah.

Pengobatan karies gigi dengan metode non invasif

Metode non-invasif digunakan dalam pengobatan karies pada tahap noda. Dengan bentuk karies ini, pasien tidak mengeluhkan adanya cacat pada enamel, munculnya rasa sakit di bawah aksi rangsangan suhu dan kimia.

Pengobatan karies gigi pada tahap demineralisasi enamel terdiri dari elektroforesis dengan larutan sediaan kalsium (kalsium glukonat (3-5%) atau larutan kalsium fosfat yang diasamkan yang diperkenalkan dari sediaan anoda dan fluorida (larutan natrium fluorida 0,2%)) dari katoda. Saat melakukan elektroforesis, perlu diisolasi dengan hati-hati permukaan gigi dari kontak dengan air liur dan selaput lendir rongga mulut. Elektroforesis dilakukan selama 10-20 hari dengan kontrol wajib setelah 5 sesi pengobatan dihasilkan dengan metode pencelupan jaringan gigi yang penting.

Pengobatan karies gigi dengan metode bedah

Seiring dengan metode pengobatan karies non-invasif, teknik utama saat ini adalah teknik bedah. Perawatan bedah karies gigi terdiri dari sejumlah tahap:

1. Perawatan gigi secara higienis.
2. Penentuan warna gigi dan pilihan pewarnaan bahan pengisi.
3. Pembubaran jaringan giginya keras.
4. Isolasi gigi dari air liur.
5. Perlakuan medis pada rongga yang terbentuk.
6. Menerapkan paking.
7. Pemasangan matrik dan irisan.
8. Pengeringan permukaan gigi dan asam etsa dari enamel.
9. Mencuci permukaan gigi yang terukir dan mengeringkan permukaan.
10. Penerapan perekat.
11. Pengenalan bahan pengisi.
12. Polimerisasi material.
13. Finishing dan polishing seal.
14. Post-bonding atau menerapkan fluoride-tread.

Perawatan higienis gigi

Tahap pertama melibatkan pembersihan permukaan gigi yang dipulihkan dari plak. Untuk tujuan ini, pasta dan sikat abrasif digunakan. Abrasivitas ditandai dengan indeks RDA (KEA). Komposisi pasta abrasif meliputi silika dan berbagai aditif aromatik. Dianjurkan untuk mengoleskan pasta yang tidak mengandung fluorin (Klint, perusahaan "Voco"). Perawatan higienis gigi berkontribusi pada pilihan warna bahan pengisi yang benar.

Penentuan warna gigi dan pilihan pewarnaan bahan pengisi

Pilihan warna yang tepat adalah sebagai berikut:

• Pilihan warna paling baik dilakukan di siang hari alami (12 jam).
• Permukaan gigi harus lembab.
• Tidak disarankan memilih warna yang lebih lama dari 15 detik.
• Bila ragu tentang pilihan warna, bahan yang lebih gelap harus digunakan, karena selama polimerisasi, komposit pemantul cahaya meringankan.

Saat ini, 2 jenis warna yang digunakan: VITA dan IVOCLAR.

Beberapa bahan memiliki pewarnaan tersendiri.

[1], [2]

Pengobatan kerusakan gigi: persiapan jaringan gigi keras

Metode ekspansi preventif, yang diusulkan oleh Blak (1914), menjadi paling terkenal dan tersebar luas. Selama periode ini, bahan pengisi logam digunakan dalam praktik klinis - amalgam, yang memiliki kekuatan mekanis yang cukup besar. Segel logam, jika benar disiapkan dan disegel dengan benar, bertahan 10 tahun atau lebih. Untuk melestarikan gigi yang mengelilingi segel selama periode ini, diperlukan eksisi luas daerah gigi yang rentan terhadap gigi karies, dengan pelestarian zona resisten, seperti, misalnya, bukit-bukit bukit, selama pembentukan rongga Kelas I.

Pembedahan meliputi eksisi radikal jaringan gigi yang berubah. Perawatan karies gigi ini didasarkan pada prinsip yang paling penting - "perluasan untuk pencegahannya".

Metode perluasan profilaksis belum kehilangan nilai praktisnya dan saat ini gigi digabung dengan amalgam. Namun, penggunaan amalgam memiliki banyak aspek negatif: pewarnaan gigi yang mengelilingi gigi, kurangnya adhesi pada enamel dan dentin, perbedaan koefisien ekspansi termal dari bahan dan jaringan gigi, dll.

Pada 40-70an abad XX, semen banyak digunakan. Durasi pelestarian meterai dari semen mineral tidak signifikan, yang menyebabkan penggantian segel secara sering. Dan setiap saat selama pengobatan rongga berikutnya, tidak dapat dihindari untuk membuang jaringan giginya.

Munculnya bahan pengisi dari polimer telah menyebabkan kebutuhan untuk mengembangkan prinsip baru untuk pembentukan rongga karies - metode pengisian preventif. Ini mengasumsikan eksisi minimal jaringan gigi sehat ke daerah kekebalan dengan sudut membulat dari rongga yang terbentuk. Metode ini mengasumsikan perawatan operatif karies gigi dan penyemprotan profilaksis non invasif atau invasif, serta florisasi lokal enamel. Dalam kasus ini, kondisi resistensi karies individu pasien, ciri bahan pengisi harus diperhitungkan.

Pada tahun 1994, dokter Belanda Taso Pilot mengusulkan teknik untuk menghilangkan jaringan karies dengan ekskavator, dan kemudian mengisi rongga dengan semen ionomer kaca. Itu disebut metode ART, yang didasarkan pada sifat semen ionomer kaca untuk melepaskan fluorin. Metode ini dapat digunakan untuk memberikan perawatan gigi pada kondisi sulit, perawatan karies gigi pada anak kecil, pasien dengan patologi obscheomatic yang parah.

Untuk merawat jaringan gigi, komposisi asam amino natrium hipoklorit digunakan - metode "Carisolv". Setelah melembutkan dentin, dilepas dengan excavator tajam.

Klinik ini menggunakan teknik preparasi abrasif kinetik udara (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Di bawah pengaruh plafon terfokus bahan abrasif (aluminium oksida atau natrium bikarbonat dengan ukuran partikel 25-50-100 mikron), jaringan gigi keras dikeluarkan ke tingkat yang disyaratkan di bawah kontrol mata.

Pembentukan rongga karies kelas I

Kelelahan gigi geraham dan gigi premolar paling sering terkena karies. Demineralisasi enamel dan dentin berbentuk bentuk belah ketupat. Zona resisten karies pada permukaan masticatory geraham dan gigi premolar adalah gundukan dan lereng tuberkel. Pengobatan karies gigi pada gigi berlubang di kelas pertama memerlukan solusi yang jelas, berapa banyak jaringan gigi yang harus dilepas, tentukan lokasi titik kontak antagonis. Dokter harus memutuskan apa yang akan digunakan dalam situasi klinis ini untuk pemulihan jaringan gigi: segel, tab atau lapisan. Solusi dari pertanyaan ini tergantung pada volume jaringan gigi yang tersisa, ketebalan dinding rongga karies, dan juga pada jenis bahan pengisi.

Secara tradisional, rongga karies terbentuk sebagai "kotak" dengan sudut lurus atau lonjong. Untuk mengisolasi dinding rongga, dasar (lebih dari 1 mm tebal) dan bantalan tipis menutupi bagian bawah dan dinding rongga dibuat dan digunakan untuk mengisolasi pulp dari iritasi kimia, dan juga menyediakan hubungan antara dinding gigi dan segel. Sebagai bahan isolasi digunakan semen fosfat, semen polikarboksilat dan semen glass-ionomer, serta material komposit aliran cair. Dalam kasus material komposit yang digunakan untuk menyegel rongga gigi berlubang, rongga dan dinding berbentuk oval, karena material komposit sebagian besar memiliki penyusutan linier yang signifikan dan tidak memiliki elastisitas semen mineral, yang menyebabkan pembentukan rongga di wilayah rongga sudut. Untuk mencegah luka pada pulpa gigi, bagian bawah rongga harus mengulangi relief pulpa. Untuk memperbaiki fiksasi bahan pengisi dan transisi material pengisian yang lebih halus ke jaringan gigi, disarankan untuk membuat bevel enamel di sepanjang tepi rongga. Saat memasang segel amalgam, bevel enamel dibuat pada sudut 45. Jika menggunakan bahan komposit, bevel enamel tidak diperlukan, ketebalan lapisan bahan komposit di zona beban oklusal paling sedikit 2 mm, karena kerapuhan material. Sampai terputusnya batas pengisian dan perkembangan karies sekunder. Kemacetan enamel, dalam hal persyaratan kosmetik, harus dilakukan tanpa kontak dengan tonjolan gigi-antagonis.

[3], [4]

Pembentukan rongga karies pada kelas II

Karies gigi Kelas II juga mengacu pada yang sering terjadi dan membentuk hingga 40% di antara semua lokalisasi. Perkembangannya terkait dengan kebersihan mulut yang tidak adekuat, ketika plak gigi berkembang di antara gigi pada permukaan perkiraan, yang menyebabkan karies.

Proses karies berkembang di enamel dan zona dentin dalam bentuk dua segitiga yang berdiri berturut-turut yang menghadap ke arah luar. Diagnosis bentuk awal rongga karies pada kelas 2 membuat banyak kesulitan, karena agak sulit melakukan pemeriksaan visual dengan adanya gigi yang berdekatan. Yang paling informatif adalah pemeriksaan x-ray intraoral. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus demineralisasi, batas-batasnya dan melacak hasil terapi remineralizing.

Perlakuan terhadap karies gigi Kelas II dapat dilakukan dengan menggunakan metode terowongan. Karies dari dentin yang berubah pada bagian sekitar gigi dikeluarkan melalui terowongan yang terbentuk dengan permukaan mengunyah. Untuk menutup defek pada lapisan dentin, semen ionomer kaca digunakan, dan lapisan email dipulihkan dengan material komposit.

Dengan proses karies yang lebih menonjol, pembukaan rongga harus dimulai pada permukaan mengunyah gigi dengan borok fisura dengan menciptakan alur yang sesuai dengan ukuran lesi karies, yang terlepas dari permukaan lateral gigi. Kemudian ekskavator memecah bagian yang menipis dari enamel dan kemudian membentuk rongga.

Bergantung pada bahan pengisi permanen yang digunakan, pendekatan yang berbeda diambil untuk membentuk gigi berlubang. Penggunaan amalgam melibatkan pembentukan rongga dalam bentuk mengkomunikasikan trapezoids pada sudut 90. Bila menggunakan material komposit polimer, rongga terbentuk lebih bulat pada permukaan perkiraan dengan tepi yang berbeda. Tempat yang paling rentan untuk komplikasi dan perkembangan karies dan pulpa sekunder adalah dinding yang melekat pada permukaan lateral gigi. Enamel dari dinding yang jahat harus dilumasi dengan hati-hati.

[5]

Pembentukan rongga karies kelas III

Fitur pembentukan rongga karies ini adalah solusi dari masalah pelestarian kosmetik dinding palatina dan lingual. Bila menggunakan semen mineral, pembukaan rongga karies di sisi palatine dipertimbangkan. Kini, bila menggunakan material komposit, pelepasan dari permukaan vestibular menipis dianjurkan. Bagian bawah rongga berbentuk oval untuk tidak membuka rongga gigi. Sudut permukaan luar enamel dan dibentuk oleh pos harus lurus. Untuk transisi yang lebih baik dari warna pengisian dan gigi, seseorang dapat membuat sentuhan lembut enamel.

Pembentukan rongga karies kelas IV

Pengobatan kerusakan gigi tergantung pada ukuran cacat mahkota. Dokter pertama-tama harus memutuskan metode pengobatan mana yang lebih tepat dalam situasi ini: atur segel atau gunakan metode pengobatan ortopedi. Hal ini diperlukan untuk pertama menentukan gigitan dan titik kontak dengan antagonis. Jika kondisi diciptakan untuk "merobohkan" segel masa depan oleh antagonis, maka penggunaan metode pengobatan ortopedi lebih tepat.

Untuk memperbaiki bahan pengisi dengan lebih baik, bagian-bagian enamel bergelombang dengan lembut di atas dibuat dengan alat berlian halus di permukaan labial.

[6]

Pembentukan rongga karies pada kelas V

Pengobatan pembusukan gigi Kelas V tergantung pada daerah yang terkena, lokasinya di atas tingkat, pada tingkat atau di bawah gusi. Dalam dua kasus pertama, rongga dibentuk dengan bagian cembung oval yang mengulangi kontur rongga gigi. Untuk fiksasi yang lebih baik dari bahan pengisi, adalah mungkin untuk membuat bagian memanjang dari enamel. Dalam kasus penyebaran lesi karies di bawah gusi, disarankan untuk membentuk rongga di bawah segel dengan tipe sandwich terbuka. Rongga subgingival ditutup dengan semen ionomer kaca, dan bagian gigi yang terlihat dipulihkan dengan material komposit.

Perlakuan terhadap karies gigi pada kelas V dilakukan dengan cara pengolahan dan pembentukan rongga sesuai dengan jenis cacat dan restorasi dengan menggunakan bahan yang diimpregnasi atau diringkas dengan cairan.

[7], [8], [9]

Pengobatan kerusakan gigi: isolasi gigi dari air liur

Untuk melakukan restorasi penuh perlu dilakukan memastikan kekeringan rongga yang terbentuk. Isolasi gigi dari air liur bisa menjadi mutlak bila menggunakan lembaran elastis (Cofferdam, Quikdam) atau relatif saat menggunakan rol katonovyh. Seharusnya hindari penggunaan kapas wol karena kemungkinan mendapatkan serat tipis dalam bahan pengisi.

Pengobatan karies gigi: pengobatan

Secara tradisional, perawatan medis dari rongga yang terbentuk dilakukan dengan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan alkohol 70% dan eter. Pengobatan kerusakan gigi dalam, untuk mencegah iritasi pulpa, hanya diijinkan dengan larutan hangat 3% hidrogen peroksida. Saat ini, rongga karies setelah pembentukan dapat diobati dengan larutan bakterisida 2% klorheksidin atau 1% klorida benzaconium. Hasil klinis yang baik diamati setelah perawatan rongga dengan larutan Miramistin 0,01%.

Pengobatan karies gigi: penerapan lapisan

Bahan interlining dibagi menjadi 2 kelompok:

• Mengisolasi: pernis, fosfat, semen ionomer kaca.
• terapeutik: mengandung kalsium hidroksida hidrat.

Glass ionomers digunakan untuk insulating pads: komponen dua komponen klasik: lonobond ("Voco"), ikatan Ketar ("Esre"), dan hibrida double curing - Vitrebond ("3M"), XR-Ionomer ("Kerr"), perawatan cahaya polimer, ionomer kaca pengisi - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Dengan ("Septodont").

Baru-baru ini, sebagai paking dan untuk mengurangi tekanan pada struktur segel enamel, material komposit yang mengalir mengalir mulai digunakan. Komposit cairan (flowable) memiliki sifat positif: thixotropy tinggi, kemampuan untuk mengisi semua area yang tidak rata di bagian bawah rongga terbentuk. Komposit yang mengalir cair memiliki elastisitas tinggi dan dengan demikian menghilangkan stres pada segel. Sifat negatif adalah penyusutan polimerisasi yang tinggi, kekuatan mekanis yang tidak mencukupi dan stabilitas spasial yang tidak mencukupi dengan volume material yang besar. Ini termasuk Revolusi ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") dan lain-lain.

Bantalan medis digunakan untuk perawatan biologis pulpitis dan jika terjadi pembukaan tanduk pulpa secara tidak disengaja. Ada pendekatan yang berbeda untuk penggunaan bahan yang mengandung kalsium hidroksida. Misalnya, perusahaan "Septodont" memproduksi berbagai macam sediaan berdasarkan kalsium hidroksida. Untuk menghilangkan proses akut dengan pulpitis fokal akut, direkomendasikan Pulpomixine, dengan cakupan tidak langsung pulp di karies dalam, terutama di rongga dimana pengisiannya mengalami tekanan, - Contrasil, dengan amputasi penting - Calcipulpe, lapisan pulp langsung dan tidak langsung, isolasi pulpa dari efek pengisian permanen yang tidak menguntungkan bahan - Septocalcine ultra. Aplikasi yang luas untuk dokter gigi negeri menerima persiapan Calasept (Swedia).

Setelah penerapan lapisan perawatan, perawatan karies gigi harus mencakup menutupnya dengan bahan pelapis beracun rendah (polikarboksilat, semen ionomer kaca). Selanjutnya, segel terbuat dari bahan pengisi permanen (amalgam, material komposit). Perlakuan positif terhadap karies gigi dengan penggunaan lapisan medis hanya mungkin dilakukan jika kondisi pulpa didiagnosis dengan benar, kondisi antiseptik rongga karies tetap terjaga dan ketegaran yang baik terjaga antara pengisian dan dinding gigi.

Pengobatan karies gigi: pemasangan matriks dan irisan

Tahap kerja ini dilakukan dengan cacat gigi II, III, IV dan terkadang kelas V. Penggunaan matriks logam diperbolehkan untuk waktu yang lebih lama untuk membentuk kontur segel. Matriks dan wedges transparan harus digunakan saat bekerja dengan bahan curing ringan.

Pengobatan kerusakan gigi: pengeringan permukaan gigi dan etsa enamel

Enamel dressing dengan gel atau 32-37% larutan asam ortofosfat dilakukan sesuai instruksi selama 15-60 detik. Perusahaan "Saremko" memproduksi etch gel microcaved "Microcid etgang". Selama etsa, gelembung udara muncul di gel. Tidak adanya gelembung udara yang terlihat menunjukkan selesainya proses etsa.

Pengobatan karies gigi: pembilasan dan pengeringan permukaan gigi yang terukir

Pencucian gigi tergores pada rongga gigi dilakukan untuk periode yang sama dengan etsa.

Pengeringan jaringan gigi harus dilakukan terhadap keadaan kelembaban jaringan, karena pada generasi ke 4 dan ke 5 generasi ini bersifat hidrofilik. Penggusuran jaringan menyebabkan munculnya sensitivitas pasca operasi dan kemunduran memperbaiki bahan pengisi dari 30 menjadi 6 MP. Untuk menghilangkan overdrying, solusi khusus digunakan, khususnya Aqua-Bisco.

Pengobatan karies gigi dan primer serta aplikasi perekat

Untuk memperbaiki segel lebih baik pada dentin, primer digunakan untuk memperbaiki serat kolagen dari lapisan dentin yang dilumasi dan menutup tubulus dentin, sehingga membuat basis yang cukup padat untuk membawa ikatan (adhesi) sebelum memasang segel.

Primer diterapkan pada dentin oleh aplikator. Monomer menembus lapisan dentin yang dilumasi dan membentuk ikatan mikro-mekanis, yang disebut lapisan hibrida. Permukaan gigi setelah primer diaplikasikan adalah udara kering. Kemudian perekat diterapkan pada permukaan enamel dan lapisan hibrida yang terbentuk, yang "menempelkan" lapisan pertama bahan pengisi ke permukaan gigi. Perekat disembuhkan dengan cahaya atau kimia.

Pada perekat generasi V, primer dan perekat digabungkan dalam satu botol. Bahan ini diaplikasikan layer-by-layer, dikeringkan dengan udara dan ringan. Di tempat kerja perlu untuk benar-benar mematuhi instruksi tersebut.

Pengobatan karies gigi: penyisipan bahan pengisi dan polimerisasi

Munculnya bahan baru - semen ionomer kaca dan material komposit - menciptakan pengobatan baru untuk karies gigi dan kemungkinan secara bertahap meninggalkan penggunaan amalgam dalam kedokteran gigi dan menggantinya dengan bahan kimia baru.

Semen ionomer kaca digunakan untuk tambalan permanen (estetika dan pengerasan), untuk gasket, untuk penyegelan celah, dan untuk memperbaiki struktur ortopedi. Indikasi penggunaan semen ionomer reduktif adalah: kebutuhan untuk mengisi segel cepat pada anak-anak dan orang dewasa dengan air liur yang signifikan, pembentukan tunggul gigi, sandwich, dengan metode APT. Materi harus diberikan dalam satu porsi. Lebih bijaksana melakukan pemrosesan pengisian dalam sehari. Pelepasan ion fluorida ke jaringan sekitarnya adalah positif.

Semen ionomer kaca untuk tambalan permanen dibagi menjadi beberapa kelompok:

• komponen dua klasik: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• Cemet klasik mengeras: Сhelоn-silver ("Espe"), Apicap Ketak-perak ("Espe");
• hibrida dua komponen ganda curing: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hibrida dua komponen tiga obat Vitremer ("3M"),

Komposter digunakan untuk kerusakan gigi yang signifikan, saat menyusun kembali akar gigi, material dapat diaplikasikan secara berlapis. Komposer bisa mengembalikan gigi frontal dengan mengurangi kebutuhan estetika. Bahan menyerap kelembaban dan mengembang, yang meningkatkan kesesuaian marjinal dengan jaringan gigi. Bahan ini memiliki sifat penyimpanan untuk diserap dan kemudian melepaskan fluorin, misalnya kompomer P-2000 dari 3M.

Bahan komposit dapat dibagi menurut ukuran partikel: penuh makro (ukuran partikel 8-45 μm), diisi mikro (ukuran partikel 0,04-0,4 μm), komposit dengan partikel kecil (ukuran partikel 1-5 pM), hibrida (campuran partikel dengan ukuran berbeda dari 0,04 sampai 5 pm). Bahan komposit dibagi lagi dengan metode pengawetan: chemical dan light curing. Hal ini tidak dianjurkan untuk menyembuhkan cahaya sekaligus material dengan ketebalan lebih dari 1,5-2,0 mm.

Bahan microhybrid universal tradisional memiliki sifat positif: estetika yang cukup, poles yang bagus, kekuatan mekanis segel yang cukup kecil. Sifat negatif adalah kompleksitas penerapan segel volume besar, stabilitas spasial material yang tidak mencukupi. Ini termasuk sejumlah besar materi, di antaranya: Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Komposit terkondensasi memiliki kekuatan spasial dan stabilitas spasial yang tinggi, kemudahan penggunaan dan penyusutan polimerisasi minimal. Partikel fiberglass ditambahkan ke dalam strukturnya, yang memungkinkan menghasilkan polimerisasi cahaya dari material setebal 5 mm dalam satu iradiasi. Ini termasuk Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Pengenaan pengisian berakhir dengan pemodelan, pembuatan benjolan dan kontur gigi dengan rekonstruksi bentuk anatomi retakan dan koreksinya dengan kontak dengan antagonis. Jika terjadi pelanggaran yang signifikan terhadap rasio oklusal gigi, sejumlah besar bahan pengisi harus dilepas. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu untuk menghapus sejumlah kecil enamel pada umbi gigi antagonis. Kepada dokter gigi ini memaksa perpanjangan antagonis yang signifikan, yang menyebabkan diperkenalkannya dalang gigitan yang berlawanan ke dalam rongga karies.

Dalam kasus kerusakan gigi bagian gigi yang signifikan, disarankan untuk melakukan inlays secara langsung dan tidak langsung dengan cara laboratorium. Di klinik kedokteran gigi terapeutik, pembuatan tab lebih sering dilakukan dengan metode langsung. Sebuah rongga terbentuk, di mana dinding samping di bagian atas memiliki perbedaan 5-8 derajat. Rongga gigi diobati dengan pernis pemisahan atau lapisan tipis petroleum jelly. Ini mengenalkan material komposit. Bahannya bisa berupa chemical curing atau photocuring tergantung dari jumlah material yang digunakan. Setelah polimerisasi, segel dimodelkan dikeluarkan dari rongga dan dipolimerisasi dalam piket plastik dalam air mendidih selama 10 menit. Selama waktu ini ada penyusutan polimerisasi yang lebih lengkap dari bahan pengisi, yang tidak termasuk, saat menggunakan sistem ikatan, beban stres pada permukaan lateral gigi. Semen digunakan untuk memperbaiki sisipan pada rongga yang terbentuk.

Lapisan pada dasarnya adalah tab, membentuk gundukan geraham dan gigi premolar. Indikasi pemulihan gigi oleh tambalan adalah penipisan dinding, kurangnya kemungkinan memecahkan gundukan geraham dan gigi premolar. Pembentukan rongga untuk lapisan identik, seperti untuk tab. Perbedaannya adalah penghilangan geraham dan gigi premolar secara horisontal. Bentuk lapisan memperoleh bentuk T. Hal ini sangat penting untuk menciptakan bevel enamel di sepanjang tepi luar permukaan gigi. Setelah mengatur tab, perlu dilakukan pemulihan rasio oklusal gigitannya, pemodelan dan pemolesan tambahan.

Saat lain yang sangat penting dalam prosesnya, seperti perawatan karies gigi, adalah penciptaan titik kontak. Titik kontak mencegah makanan memasuki ruang interdental dan menimbulkan trauma pada jaringan periodontal. Titik kontak dapat berupa titik atau rata. Hari untuk pembentukan titik kontak adalah matriks logam dan polietilen dengan pemegang matriks. Matriks harus ditekan erat dengan potongan poliamida berpelindung kayu atau ringan ke tepi enamel. Titik kontak dapat dimodelkan menggunakan pemandu lampu kontak-pro dan Contact-pro-2, tamper dan kerucut cahaya. Tujuan dari semua metode ini adalah untuk meremas matriks ke gigi yang berdekatan dan memperbaikinya dalam keadaan ini. Kemudian, berturut-turut, dalam porsi kecil material komposit dan segel dimodelkan.

Saat menyetel pengisian amalgam, bevel enamel dibuat pada sudut 45. Jika menggunakan bahan komposit, bevel enamel tidak diperlukan.

Ketebalan lapisan bahan komposit harus paling sedikit 2 mm, yang disebabkan oleh kerapuhan material. Jika ada tekanan, penipisan bahan bisa menyebabkan terputusnya tepi pengisian dan perkembangan karies sekunder. Beveling email yang tidak lengkap dalam hal persyaratan kosmetik harus dilakukan dengan tidak adanya kontak dengan tonjolan gigi antagonis. Untuk pemulihan gigi di kelas II, disarankan untuk menggunakan semen glass-ionomer, bahan komposit cair yang mengalir sebagai liner, dan amalgam, komposit kondensasi dan bahan komposit hibrida universal sebagai tambalan permanen.

Untuk pemulihan gigi dengan rongga Kelas III, disarankan untuk menggunakan komposit mikro hibrida dan cairan, sambil memperhatikan transparansi material. Untuk menghilangkan transparansi, perlu dibuat dinding belakang segel dan gunakan dentin dari bahan buram yang lebih gelap (lebih gelap dengan warna 0,5-1 pada skala "Vita"),

Untuk menciptakan kosmetik terbaik, ikatan harus merata di permukaan bevel. Jika fiksasi segel tidak memadai, bagian dari jaringan dikeluarkan dari bagian dalam gigi dan bahan pengisinya diterapkan, seperti dalam kasus veneer. Baru-baru ini, lebih sering dianjurkan untuk menerapkan komposit pada permukaan palatina sehingga berfungsi sebagai tempat kontak dengan antagonis. Saat memulihkan dengan bahan komposit, perlu mempertimbangkan ketebalan gigi, bentuk anatomi dan rentang warnanya, karena karies dapat menempati beberapa zona warna. Hal ini diperlukan untuk membentuk tubuh, permukaan samping dan ujung tombak menggunakan warna dentin, bahan buram. Warna yang lebih gelap digunakan saat mengembalikan dinding posterior gigi dengan warna menjadi lebih gelap pada skala "Vita". Untuk memperbaiki fiksasi bahan pengisi dan transisi yang lebih halus ke jaringan gigi, dianjurkan untuk membuat bevel enamel.

Pengobatan karies gigi: polimerisasi bahan pengisi

Dalam kasus bahan curing ringan, komposit dimasukkan ke dalam rongga berbentuk "herringbone" berlapis-lapis, dengan perlakuan setiap lapisan lampu halogen polimerisasi. Material komposit dimasukkan ke dalam rongga oleh lapisan tidak lebih tebal dari 2 mm. Permukaan setiap lapisan harus tetap mengkilap, karena permukaan komposit terhambat oleh oksigen dan tidak mengeras. Pelanggaran lapisan ini dengan air liur, berbagai cairan menyebabkan munculnya laminasi bahan pengisi dan kerugian.

Iradiasi bahan pengisi dihasilkan oleh lampu halogen dengan kekuatan sekurang-kurangnya 300 mW / cm2, sedekat mungkin dengan bahan pengisi, secara bersamaan selama 40 detik dari sisi pengisian dan dinding enamel gigi. Saat ini, untuk sejumlah bahan penyegel yang diproduksi oleh perusahaan Espe, Bisco, dan juga perusahaan domestik Geosoft, mereka memproduksi lampu halogen dari polimerisasi lembut, dengan kekuatan pendaran variabel sesuai dengan skema yang dikembangkan oleh perusahaan-perusahaan ini. Overheating bahan pengisi selama polimerisasi tidak diperbolehkan.

Pengobatan karies gigi: finishing dan pemolesan tambalan

Pengenaan segel, seperti perawatan karies gigi, berakibat pada penghapusan lapisan dan pemodelan permukaan yang mudah tersumbat dan oksigen, pembentukan tuberkel dan kontur gigi, dengan rekonstruksi bentuk fisura anatomis dan koreksinya dengan gigitan. Jika terjadi pelanggaran yang signifikan terhadap rasio oklusal gigi, sejumlah besar bahan pengisi harus dilepas. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu untuk menghapus sejumlah kecil enamel pada umbi gigi antagonis. Kepada dokter gigi ini memaksa perpanjangan antagonis yang signifikan, yang mengarah pada pengenalan bukit dari gigi lawan dan rongga karies.

Untuk menyelesaikan segel, veneer berlian dan karbida dan poles, cakram dari berbagai ukuran butiran, pita karet (abu-abu untuk grinding dan green polishing), sikat dengan pasta pemoles digunakan. Strip digunakan untuk mengolah perkiraan permukaan. Finishing dan polishing seal dilakukan pada kecepatan rendah dengan memutar alat dengan suplai air untuk menghindari overheating material dan pembentukan microcracks.

Pengobatan karies gigi dan postbonding

Material komposit memiliki permukaan kasar karena inklusi dalam struktur pemain. Saat segel dipoles, mikrosirkulasi, retakan dan penghilangan ikatan mekanis dari ruang antara gigi dan segel bisa terjadi. Untuk menghilangkan cacat ini, peranti yang di gunakan melembutkan permukaan yang mengisi dan menutup retakan.

Penerapan fluor-tapak

Penerapan sediaan fluoride (varnishes, gels).

[10], [11]

Pengobatan karies gigi: kesalahan dan komplikasi pada pemulihan gigi

Kegagalan untuk mematuhi kondisi pelaksanaan setiap tahap mempengaruhi umur simpan segel.

1. Pelanggaran tahap pembentukan rongga. Terutama menyangkut tahap membawa penyakit nekrotik. Penghapusan jaringan yang tidak lengkap menyebabkan perkembangan karies sekunder.
2. Pemilihan bahan pengisi yang tidak memadai menyebabkan hilangnya atau pembelahan pengisian, pelanggaran penampilan kosmetik gigi, dll.
3. Perubahan warna segel ini dikaitkan dengan penerimaan makanan yang mengandung pewarna untuk orang sakit dalam dua sampai tiga hari pertama setelah restorasi. Hal ini disebabkan polimerisasi yang tidak lengkap 60-80% dari bahan pengisi setelah diisi. Proses akhir polimerisasi berakhir dalam beberapa hari.
4. Depressurisasi ruang antara pengisian dan gigi dikaitkan dengan pelanggaran teknologi sistem perekat dan teknik polimerisasi bahan pengisi. Depresiasi ruang antara pengisian dan gigi menyebabkan infeksi pada jaringan gigi dan perkembangan karies sekunder.
5. Sensitivitas pasca operasi setelah pemulihan gigi dapat terjadi saat bekerja dengan sistem perekat saat dentin terlalu banyak dan lapisan dentin yang diresapi tidak sepenuhnya diimpregnasi dengan primer.
6. Fraktur pengisian terjadi saat menipis, saat dipentaskan atau diproses, bila ketebalan segel kurang dari 2 mm.
7. Kegagalan segel dikaitkan dengan pembentukan rongga dan gangguan yang tidak benar dalam teknologi pengenalan dan polimerisasi bahan pengisi dan penggunaan sistem perekat.
8. Penyegelan segel terjadi karena gangguan mekanis atau kontaminasi lapisan oksigen yang terhambat saat bahan pengisi berlapis-lapis.
9. Gangguan pemodelan bentuk anatomis dan titik kontak gigi dapat menyebabkan perkembangan periodontitis traumatik atau lokal.