Ahli medis artikel
Publikasi baru
Pengobatan leptospirosis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pengobatan leptospirosis dilakukan di rumah sakit. Rawat inap dilakukan sesuai indikasi epidemiologi. Istirahat di tempat tidur dianjurkan selama periode akut.
Pola makan ditentukan berdasarkan ciri klinis penyakit. Jika sindrom ginjal dominan - tabel No. 7, jika sindrom hati dominan - tabel No. 5, jika terdapat lesi gabungan - tabel No. 5 dengan pembatasan garam atau tabel No. 7 dengan pembatasan lemak.
Indikasi hemodialisis
- Anuria dua atau tiga hari.
- Azotemia (urea darah 2,5-3 g/l dan lebih tinggi) dalam kombinasi dengan:
- asidosis (pH darah kurang dari 7,4);
- alkalosis (pH darah lebih besar dari 7,4);
- hiperkalemia (di atas 7-8 mmol/l);
- ancaman edema paru dan otak.
Oksigenasi hiperbarik digunakan. Dalam kasus sindrom hemoragik berat, 40-60 mg/hari prednisolon diresepkan secara oral atau 180-240 mg/hari secara intravena.
Pengobatan simtomatik leptospirosis dan vitamin kompleks juga diresepkan.
Pengobatan leptospirosis secara medis
Pengobatan antibakteri leptospirosis dilakukan dengan preparat penisilin dengan dosis 4-6 juta U/hari atau ampisilin dengan dosis 4 g/hari. Dalam kasus intoleransi penisilin, doksisiklin diresepkan 0,1 g dua kali sehari, kloramfenikol dengan dosis 50 mg/kg per hari. Dalam kasus kerusakan SSP, dosis penisilin ditingkatkan menjadi 12-18 juta U/hari, dosis ampisilin - hingga 12 g/hari, kloramfenikol - hingga 80-100 mg/kg per hari.
Pengobatan antibakteri untuk leptospirosis harus berlangsung 5-10 hari.
Pada gagal ginjal akut pada tahap awal, dengan penurunan jumlah urin harian, diuretik osmotik diberikan secara intravena (300 ml larutan manitol 15%, 500 ml larutan glukosa 20%), 200 ml larutan natrium bikarbonat 4% per hari dalam dua dosis. Pada tahap anuria, dosis besar saluretik (hingga 800-1000 mg / hari furosemida), steroid anabolik (metandienon 0,005 g 2-3 kali sehari), 0,1 g / hari testosteron diberikan.
Pada syok toksik infeksius, pasien diberikan prednisolon intravena dengan dosis hingga 10 mg/kg per hari, dopamin sesuai dengan skema individu, kemudian secara berurutan diberikan 2-2,5 liter larutan seperti trisol atau quintasol, 1-1,5 liter campuran polarisasi (larutan glukosa 5%, 12-15 g kalium klorida, 10-12 U insulin). Larutan garam awalnya diberikan melalui jet, kemudian dialihkan ke pemberian tetes (ketika denyut nadi dan tekanan arteri muncul). Dalam perkembangan sindrom DIC, plasma beku segar, pentoksifilin, natrium heparin, dan inhibitor protease digunakan.
[ 1 ]
Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja
Kemampuan untuk bekerja setelah penyakit pulih perlahan, tetapi sepenuhnya. Pasien yang tidak menular memungkinkan mereka untuk dipulangkan 10 hari setelah suhu kembali normal dengan pemulihan klinis yang lengkap, jika terjadi meningitis - setelah sanitasi cairan serebrospinal.
Perkiraan waktu untuk pemulihan kapasitas kerja adalah 1-3 bulan.
Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan medis dilakukan selama 6 bulan dengan pemeriksaan bulanan oleh dokter spesialis penyakit menular, dan, jika diindikasikan, oleh dokter spesialis nefrologi, dokter spesialis mata, dokter spesialis saraf, dokter spesialis jantung. Jika patologi berlanjut selama 6 bulan, observasi lebih lanjut dan pengobatan leptospirosis dilakukan oleh dokter dengan profil yang sesuai (dokter spesialis nefrologi, dokter spesialis mata, dokter spesialis jantung) selama minimal 2 tahun.