Pengobatan periodontitis

Apakah periodontitis bisa disembuhkan? Pertanyaan yang sangat diharapkan dari banyak pasien yang menderita radang gusi kronis dan jaringan periapikal. Jawabannya ambigu. Semuanya tergantung pada bentuk prosesnya, jenis peradangannya, yaitu bagaimana periodontitis diklasifikasikan.

Asalkan Anda menghubungi dokter gigi tepat waktu, prognosis pengobatannya mungkin terlihat seperti ini:

Ramalan	Kapan hasilnya diharapkan?	Apakah diperlukan observasi lebih lanjut?	Kambuh
Kompensasi penuh fungsi gigi - 55-60%	Segera setelah akhir tahap terakhir pengobatan	Dua kali setahun	Mungkin

Jika seseorang tidak berkonsultasi dengan dokter dan mencoba mengobati periodontitis sendiri:

Ramalan	Kapan hasilnya diharapkan?	Apakah diperlukan observasi lebih lanjut?	Kambuh
Kompensasi penuh fungsi gigi – 15-20%	Dalam 3-6 bulan	Dua kali setahun	Seringkali komplikasi mungkin terjadi

Kedokteran gigi modern memiliki banyak metode, teknik, dan teknologi dalam menangani proses yang cukup rumit, termasuk periodontitis. Namun, pertanyaan apakah periodontitis dapat disembuhkan secara langsung terkait dengan tingkat pengabaian proses dan area penyebarannya.

Metode pengobatan periodontitis

Metode tindakan terapeutik yang membantu mengelola dan menetralisir konsekuensi periodontitis dibagi menjadi dua kategori:

• Terapi konservatif.
• Perawatan bedah.

Terapi konservatif dapat dilakukan dengan pengobatan, dikombinasikan dengan fisioterapi, tetapi fisioterapi juga dapat menjadi pengobatan yang independen dan satu-satunya yang diperlukan sesuai indikasi. Pengobatan terapeutik melibatkan pembukaan, sanitasi saluran, dan penutupan selanjutnya dengan tambalan. Biasanya, kunjungan pertama ke dokter diakhiri dengan pemasangan bahan tambalan sementara, kunjungan kedua dapat melengkapi pengobatan. Perlu dicatat bahwa periodontitis kronis dirawat untuk waktu yang lama, dan satu atau dua kunjungan tidak cukup. Tindakan untuk memantau kondisi periodonsium dapat berlangsung selama berbulan-bulan, namun, ini perlu dilakukan, karena komplikasi harus ditangani dengan pembedahan.

Fisioterapi sangat efektif dalam pengobatan periodontitis fibrosa atau sebagai metode tambahan yang mempercepat proses pemulihan jaringan periodontal. Apa yang dapat diresepkan sebagai fisioterapi:

• Elektroforesis dengan memasukkan larutan kalium iodida ke dalam saluran.
• UHF pada area peradangan.
• Terapi laser.
• Terapi magnetik.
• MRI.
• Aplikasi parafin.

Metode pembedahan untuk mengobati periodontitis merupakan tindakan yang ekstrim, namun pada proses yang sudah lanjut, pada kondisi yang akut dan mengancam, terkadang diperlukan:

• Reseksi puncak akar gigi.
• Pemisahan koronoradikular - diseksi gigi berakar banyak, kemudian dilakukan kuretase.
• Sistomi adalah pengangkatan jaringan yang rusak (kista).
• Sistektomi adalah pengangkatan jaringan periodontal yang terpengaruh dan bagian dari puncak akar.
• Pencabutan gigi.

Kedokteran gigi modern mengutamakan perawatan yang paling lembut dan bertujuan untuk menjaga integritas sistem gigi, sehingga pencabutan gigi saat ini hanya dilakukan pada kasus yang ekstrem. Dan jika tidak dapat dihindari, pencabutan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, yang disebabkan oleh penggunaan anestesi yang efektif dan teknologi bedah baru.

Tahapan Perawatan Periodontitis

Pengobatan periodontitis bergantung pada jenis dan bentuknya, tetapi ada satu kriteria yang menyatukan - periodontitis hampir selalu multi-tahap. Hal ini disebabkan oleh perjalanan penyakit yang kompleks, yang memengaruhi berbagai struktur - jaringan periodontal, jaringan tulang, jaringan gusi.

Tahapan pengobatan periodontitis kronis:

Terapi untuk periodontitis kronis juga bisa berbeda. Semuanya tergantung pada jenis prosesnya – fibrosa, granulasi, atau granulomatosa. Biasanya, peradangan kronis fibrosa pada periodonsium dilakukan dalam 2 tahap. Terkadang cukup dengan membersihkan saluran akar, memasang tambalan, yang sudah diperbaiki secara permanen pada kunjungan kedua ke dokter. Bentuk peradangan granulasi, serta periodontitis granulomatosa, dirawat lebih lama, terkadang hingga enam bulan. Jumlah kunjungan minimum ke dokter gigi adalah empat kali.

Kunjungan pertama:

• Diagnostik dan sinar X.
• Anestesi.
• Pengangkatan jaringan yang terkena karies.
• Membuat akses ke saluran root.
• Penghapusan pulpa.
• Pemrosesan saluran instrumental (ekspansi).
• Sanitasi saluran menggunakan antiseptik.
• Pemasangan tambalan sementara.
• Meresepkan terapi tambahan - antibiotik.

Kunjungan kedua ke dokter gigi:

• Melepas tambalan sementara.
• Ekstraksi obat dari kanal.
• Sanitasi saluran dengan antiseptik.
• Penambalan saluran akar lainnya dengan bahan yang lebih padat yang membantu memulihkan jaringan tulang. Penambalan dilakukan selama 2-3 bulan.

Kunjungan ketiga ke dokter:

• Sinar X.
• Pelepasan tambalan sementara dan sanitasi saluran lebih lanjut.
• Menutup gigi dengan tambalan permanen.
• Rekomendasi untuk perawatan dan pencegahan karies.

Kunjungan keempat (setelah 2-3 bulan)

• Kontrol sinar X.
• Pemeriksaan rongga mulut.
• Resep tindakan pencegahan untuk mencegah terulangnya peradangan.
• Periodontitis akut biasanya harus segera diobati saat pasien mencari pertolongan medis dengan nyeri akut yang tak tertahankan.

Tahapan pengobatan periodontitis akut:

• X-ray cito.
• Anestesi, pereda nyeri.
• Pengeboran dan pengangkatan jaringan yang terkena karies.
• Pembuangan pulpa yang mati.
• Sanitasi saluran gigi.
• Sayatan dan drainase gusi dapat dilakukan untuk memastikan pembuangan dan aliran keluar eksudat atau nanah.
• Resep antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, lebih jarang - antihistamin. Jika gejala nyeri berlanjut, resep obat penghilang rasa sakit.
• Kunjungan kedua ke dokter diperlukan setelah 2 hari, saat saluran akar sudah dibersihkan lagi, obat dimasukkan ke dalamnya dan tambalan sementara dipasang.
• Kunjungan ketiga adalah perawatan saluran akar lainnya, sanitasi, rontgen untuk memantau kondisi periodonsium, pemasangan tambalan permanen atau pencabutan gigi yang rusak, yang sangat jarang terjadi pada tahap ini.

Kesalahan dalam perawatan periodontitis

Alasan utama terjadinya kesalahan dalam perawatan periodontitis adalah diagnosis yang tidak tepat, di mana akar penyebabnya tidak ditentukan secara akurat, oleh karena itu prosesnya diklasifikasikan secara tidak tepat, akibatnya, tindakan terapeutik tidak memberikan hasil atau disertai dengan komplikasi. Poin penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan pasien yang menyeluruh dan komprehensif, di mana sinar-X gigi dan prosesus alveolar memainkan peran utama. Dengan menentukan kondisi jaringan apikal secara akurat, dokter dapat memilih strategi terapi yang benar-benar efektif. Jika ini tidak terjadi, gigi biasanya dicabut, karena proses peradangan sudah terlalu jauh. Selain itu, pemantauan proses perawatan sangat penting, yang juga dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pemantauan hasil perawatan dan dinamika pemulihan apeks, periodonsium membantu menyesuaikan perawatan dengan segera dan mencapai hasil yang diinginkan.

Kesalahan dalam perawatan periodontitis dapat dikaitkan dengan tindakan yang salah berikut ini:

• Perawatan saluran akar kurang mendalam dan menyeluruh.
• Pembukaan apikal yang tidak sempurna dalam perawatan periodontitis akut. Jika drainase eksudat dan nanah tidak terjamin, peradangan akan cepat menyebar ke jaringan yang berdekatan dengan akar.
• Pembukaan saluran apikal yang tidak tepat, ketika isi yang terinfeksi didorong melampaui puncak akar.
• Kerusakan traumatis pada periodonsium selama pembukaan sinus maksilaris selama perawatan gigi rahang atas.
• Perawatan mekanis saluran akar yang tidak memadai. Hal ini terjadi ketika dokter mengandalkan tindakan obat-obatan yang kuat, mengabaikan pembersihan secara manual. Akibatnya, dentin tetap berada di dalam saluran akar, dan penyegelan saluran akar yang tepat tidak dilakukan dengan baik.
• Periodontitis medis merupakan kesalahan yang jarang terjadi saat ini, tetapi beberapa kasus masih terjadi. Dosis obat yang terlalu tinggi, atau sebaliknya terlalu kecil, dapat memicu peradangan toksik pada jaringan periodontal. Selain fakta bahwa jaringan tulang mengalami nekrosis, zat kimia kuat pada jaringan periapikal dapat menyebabkan osteomielitis pada soket.
• Mengobati gigi jika ada indikasi untuk mencabutnya dianggap sebagai kesalahan. Upaya mengobati gigi yang sudah mati akan memperburuk peradangan dan mengubahnya menjadi bentuk yang menyeluruh.
• Penggunaan instrumen yang dipilih secara tidak tepat dalam proses perawatan telah lama menjadi fakta sejarah yang tidak mengenakkan. Metode perawatan gigi modern hampir 100% menyingkirkan kesalahan semacam itu, karena selama bertahun-tahun dokter gigi telah menggunakan algoritma tindakan terapeutik dan instrumental dalam praktik mereka.
• Perforasi saluran akar juga sudah jarang terjadi, sebelumnya kasus seperti ini pernah terjadi, karena dokter gigi tidak memiliki cara yang efektif untuk mengevaluasi topografi saluran akar. Saat ini, radiografi telah mencapai tingkat yang memungkinkan Anda untuk "melihat" hampir semua hal yang dibutuhkan dokter untuk perawatan yang efektif.
• Bahan pengisi tidak lengkap. Hal ini terjadi ketika semen tidak mencapai lubang apikal. Kesalahan ini dapat dihindari dengan menggunakan sinar-X untuk kontrol.
• Penilaian yang salah terhadap kondisi gigi dan pencabutan yang tidak perlu. Pembedahan dilakukan pada kasus yang ekstrem ketika gigi yang terinfeksi benar-benar tidak mungkin diselamatkan.

Perawatan periodontitis merupakan proses yang rumit dan cukup panjang, selain itu, periodontitis memiliki banyak varian dan tidak selalu menunjukkan gejala yang spesifik. Oleh karena itu, strategi terapi disusun secara komprehensif, pemantauan kondisi periodonsium wajib dilakukan dan perawatan harus dilakukan secara bertahap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perawatan konservatif periodontitis

Terapi konservatif periodontitis merupakan perawatan kompleks jangka panjang yang dilakukan dalam beberapa tahap. Tugas-tugas yang dapat diselesaikan oleh perawatan konservatif periodontitis:

• Dampak pada flora bakteri di saluran akar gigi.
• Netralisasi proses inflamasi, meredakan peradangan.
• Desensitisasi seluruh tubuh pasien.

Tahapan utama pengobatan konservatif:

• Membuka saluran.
• Pengangkatan pulpa nekrotik.
• Lewatnya saluran gigi.
• Perluasan saluran.
• Rehabilitasi kanal.
• Efek obat pada jaringan periodontal.
• Memasang segel.
• Terapi simtomatik restoratif – menghilangkan efek sisa proses karies.

Pertama-tama, saluran akar, yang mungkin berisi jaringan pulpa dan dentin, dibersihkan dan diproses. Saluran akar disanitasi dan diperlebar untuk memastikan drainase isi purulen yang memadai dari tempat peradangan. Selain itu, penyinaran ultraviolet pada saluran akar yang sudah disanitasi diresepkan, yang membantu mempercepat netralisasi proses peradangan. Dipercayai bahwa selain terapi langsung pada gigi yang terkena, stimulasi sifat pelindung tubuh, yaitu kekebalan, meningkatkan efektivitas pengobatan berkali-kali lipat. Oleh karena itu, selain antibiotik, obat imunomodulator dimasukkan dalam strategi terapi. Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan resistensi mikroorganisme oral, sehingga obat-obatan dari kelompok linkomisin, serta antibiotik spektrum luas dari generasi terbaru, dianggap paling efektif.

Singkatnya, perawatan periodontal konservatif dapat dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

• Pembukaan dan irigasi kanal.
• Sterilisasi, sanitasi saluran.
• Penambalan gigi sementara dengan sediaan antiseptik yang mengandung kalsium.
• Pemasangan tambalan permanen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Perawatan bedah periodontitis

Bedah periodontal merupakan tindakan ekstrem dalam penanganan peradangan periodontal. Penanganan bedah periodontitis melibatkan pencabutan sebagian atau seluruh akar gigi. Pencabutan gigi semakin jarang dilakukan, karena saat ini pembedahan memiliki semua sarana terapi pengawetan gigi. Lebih sering, reseksi apeks akar digunakan, dan tidak seluruh bagian atas diangkat, tetapi hanya bagian yang terkena. Prosedur pencabutan dibius secara maksimal, operasi dilakukan dengan cepat, yang memungkinkan tidak hanya untuk menyelamatkan gigi, tetapi juga untuk mengembalikannya di masa mendatang dengan mahkota atau metode lain. Reseksi apeks dilakukan dengan pengangkatan granuloma dan kista secara bersamaan, sementara dokter gigi menggunakan metode laser yang sangat efektif, yang dianggap tidak berdarah dan efektif. Teknologi laser serupa banyak digunakan dalam pembedahan gigi seri, gigi premolar, dan gigi taring. Peradangan periodontal pada gigi geraham melibatkan hemiseksi, ketika gigi digergaji, akar yang terkena diangkat, dan akar yang sehat diawetkan dan dikembalikan menggunakan metode ortopedi.

Perawatan bedah periodontitis dapat disajikan dalam bentuk tabel:

Bedah pengawetan gigi dan periodontal	Operasi pemeliharaan mahkota sebagian	Operasi yang tidak melibatkan penyelamatan gigi
Reseksi	Hemiseksi	Pencabutan gigi
Sistektomi	Penghapusan akar	Sistektomi dengan pencabutan gigi
Kompakosteotomi	Pemisahan koronaroradikular

Dalam keadaan apa perawatan bedah peradangan periodontal dilakukan?

• Ciri anatomi akar adalah puncaknya yang melengkung.
• Ketidakmampuan menjalani perawatan saluran akar dan kurangnya hasil dengan perawatan konservatif.
• Faktor iatrogenik – kesalahan memasukkan saluran dan patahnya jarum.
• Pengisian saluran akar sebelumnya tidak tepat (pengisian kurang sampai ke puncak).
• Proses peradangan progresif reaktif.
• Periodontitis umum pada stadium nekrotik lanjut.

Kontraindikasi terhadap terapi bedah:

• Resorpsi tulang alveolar.
• Kondisi pasien parah (sindrom keracunan).
• Patologi penyerta pada tahap akut.

Sayatan gusi untuk periodontitis

Terkadang tidak mungkin untuk membuka gigi untuk perawatan konservatif, dalam kasus seperti itu sayatan gusi diindikasikan untuk periodontitis. Ini memastikan aliran keluar eksudat, nanah, selain itu, sayatan diindikasikan untuk peradangan purulen pada periosteum untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.

Sayatan pada gusi selama periodontitis disebut gingivotomi. Indikasi untuk gingivotomi:

• Kantong gusi terlalu besar, dalam, tetapi sempit.
• Abses periodontal yang besar dan soliter.
• Beberapa jenis periodontitis marginal (peradangan marginal).
• Sering kali dengan periodontitis gigi bungsu.

Bagaimana sayatan gusi dilakukan?

Secara skematis, gingivotomi dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. Mempersiapkan pasien dengan anestesi.
2. Diseksi gusi pada area kantong periodontal sepanjang seluruh kedalamannya.
3. membuat potongan di area samping saku (vertikal).
4. Pengangkatan flap dalam jaringan sehat sesuai indikasi.
5. Sanitasi kantong dan bagian sekitar selaput lendir – pembuangan granula dan epitel yang terkena.
6. Menerapkan jahitan dan pembalut kosmetik pada luka.

Komplikasi mungkin terjadi termasuk penarikan kembali jaringan gusi, tetapi pada prinsipnya penyembuhan terjadi cukup cepat dan tidak disertai dengan kerusakan pada tepi gusi.

Sayatan jaringan gusi dapat dilakukan dengan berbagai cara tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan indikasi jenis manipulasi:

1. Insisi sederhana, gingivektomi sederhana – pengangkatan tepi sepanjang kedalaman poket.
2. Gingivektomi radikal ekstensif – pengangkatan seluruh poket bersamaan dengan reseksi sebagian prosesus alveolar.

Gingivektomi sederhana dilakukan pada kasus berikut:

• Pemadatan yang berlebihan pada gusi (sifat fibrosa).
• Tidak adanya kantong tulang dikombinasikan dengan akumulasi eksudat di lapisan dalam.
• Proses atrofi horizontal jaringan tulang.
• Periodontitis dikombinasikan dengan gingivitis hipertrofik.

Pencabutan gigi karena periodontitis

Pencabutan atau pencabutan gigi karena periodontitis dianggap sebagai hal yang langka saat ini, karena dokter gigi dilengkapi dengan berbagai teknologi terkini yang bertujuan untuk menjaga keutuhan gigi secara keseluruhan.

Kapan pencabutan gigi dilakukan untuk periodontitis?

• Jika kantong periodontal patologis terlalu besar dan melebihi ukuran 6 milimeter.
• Gigi yang terkena karies dan peradangan yang telah kehilangan seluruh prosesus alveolarisnya dicabut.
• Penyumbatan total saluran akar.
• Adanya benda asing, partikel di dalam saluran.
• Kerusakan integritas struktur gigi lebih dari 60%.
• Jika gigi dapat menjadi penyebab proses septik permanen.
• Kurangnya efektivitas pengobatan konservatif setelah sebulan.
• Penyebaran reaktif proses peradangan ke seluruh rahang.
• Gigi yang kehilangan stabilitasnya sepenuhnya.

Selama pencabutan gigi, kondisi jaringan apeks dan gusi diperiksa secara bersamaan. Setelah operasi, pengobatan simtomatik diresepkan, proses penyembuhan dapat berlangsung maksimal 1 minggu, tetapi lebih sering epitelisasi dimulai pada hari pertama.

Persiapan untuk perawatan periodontitis

Tujuan utama pengobatan proses inflamasi adalah untuk menghilangkan fokus mikroba. Oleh karena itu, obat-obatan untuk pengobatan periodontitis secara konvensional dibagi menjadi dua kategori besar:

• Antiseptik.
• Antibiotik.

Karena periodontitis paling sering menular dan dipicu oleh jenis mikroorganisme tertentu, obat untuk pengobatannya dapat diklasifikasikan sebagai antiseptik, diterapkan secara lokal dalam bentuk irigasi atau pembilasan dan sebagai berikut:

• Obat kumur obat khusus untuk penggunaan di rumah – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept dan lainnya.
• Aminofluorida mengandung fluorida.
• Klorheksidin.
• Vagotil.
• Iodopiron.
• Miramistin.

Sediaan antiseptik biasanya mengandung alkohol, klorheksidin, dan polivinilpirolidon.

Antibiotik semakin jarang digunakan dalam pengobatan periodontitis, tetapi terkadang ada kebutuhan mendesak untuk itu. Terutama ketika prosesnya berkembang secara reaktif atau dalam bentuk purulen. Antibiotik apa yang digunakan dalam pengobatan penyakit periodontal?

• Doksisiklin.
• Kelompok obat tetrasiklin.
• Biseptol.
• Linkomisin.
• Siprofloksasin.
• Metronidazol.

Selain itu, obat antipiretik, imunomodulator, dan kompleks vitamin-mineral diresepkan untuk penanganan simtomatik dari proses tersebut.

Antibiotik untuk periodontitis

Dalam kedokteran gigi modern, antibiotik untuk periodontitis semakin jarang digunakan, antibiotik berhasil digantikan dengan metode berteknologi tinggi, seperti terapi laser. Bertentangan dengan kepercayaan umum, peradangan pada jaringan periapikal hanya dapat dikontrol dengan bantuan antiseptik, prosedur fisioterapi, dan tindakan yang melibatkan perawatan konservatif standar.

1. Periodontitis toksik tidak memerlukan antibiotik; dapat diobati dengan penawar racun, pembilasan, sanitasi, dan penutupan saluran.
2. Periodontitis fibrosa diobati dengan obat-obatan lokal yang dapat diserap dan fisioterapi.
3. Periodontitis granulomatosa paling sering memerlukan bentuk perawatan campuran – kombinasi perawatan konservatif dan bedah.
4. Periodontitis granulasi memerlukan penggunaan obat anti-inflamasi, paling sering dioleskan - pasta, aplikasi, lapisan.

Antusiasme yang berlebihan terhadap antibiotik sudah menjadi masa lalu, hal ini benar-benar dapat dibenarkan, karena antibiotik secara agresif menekan sifat pelindung tubuh, sehingga menghilangkan fungsi alami ini. Akibatnya, kekebalan lokal menjadi tidak aktif, keseimbangan mikroflora mulut terganggu dan terciptalah kondisi yang menyebabkan periodontitis kambuh terus-menerus, meskipun telah dilakukan pengobatan antibakteri.

Antibiotik dapat diresepkan dalam kasus-kasus yang penggunaannya dapat dibenarkan:

• Netralisasi jenis bakteri tertentu yang teridentifikasi.
• Infeksi apikal akut.
• Infeksi marginal akut.
• Penyebaran peradangan ke jaringan di dekatnya.
• Proses purulen akut.

Hal-hal berikut dapat ditetapkan:

• Obat golongan penisilin.
• Obat golongan tetrasiklin.
• Metronidazol.
• Doksisiklin.
• Klindamisin.
• Linkomisin.
• Siprofloksasin.
• Ofloksasin.

Dalam kedokteran gigi, obat-obatan dari kelompok lincomycin telah terbukti baik, begitu pula semua obat baru dengan spektrum aksi yang luas. Akan tetapi, beberapa dokter masih lebih suka meresepkan biseptol, doxycycline, yang dapat dianggap sebagai sesuatu yang kuno, karena ada antibiotik generasi terbaru yang lebih efektif, yang belum resistan terhadap tubuh.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan periodontitis dengan pengobatan tradisional

Tidak mungkin menyembuhkan proses peradangan dengan resep nenek, saran tetangga, jadi jika seseorang berpikir tentang cara memilih pengobatan periodontitis dengan pengobatan tradisional, maka, kemungkinan besar, kita berbicara tentang pencegahan atau proses rehabilitasi setelah terapi obat. Untuk mencegah penetrasi bakteri ke dalam periodonsium, ada resep seperti itu menggunakan ramuan obat:

5. Infus kulit kayu ek. Tuangkan 1,5 cangkir air mendidih ke kulit kayu ek (2-2,5 sendok makan), tuang ke dalam termos setelah 5 menit dan biarkan selama 20-30 menit. Kemudian saring, dinginkan hingga suhu ruangan dan bilas mulut Anda setelah setiap kali makan. Jika infus terlalu kuat, asam, dapat diencerkan dengan air matang dengan perbandingan 2/1. Jumlah bilasan minimum adalah 3 kali, jumlah optimal adalah 6 kali sehari. Infus kulit kayu ek mengurangi pendarahan, memperkuat jaringan gusi, tetapi tidak mampu menetralkan infeksi mikroba pada rongga mulut.
6. Infus bunga calendula. Calendula (2,5-3 sendok makan) dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih, diinfus dalam wadah tertutup selama satu jam, disaring dan dibilas tiga kali sehari: di pagi hari segera setelah tidur, di siang hari - setelah makan, di malam hari - sebelum tidur. Kursus pembilasan pencegahan adalah 21 hari, kemudian Anda dapat beristirahat dan mengulangi kursus pada tanda-tanda pertama peradangan.
7. Infus jelatang dan yarrow. Tuangkan air mendidih (500 ml) ke atas campuran herbal - masing-masing 1 sendok makan. Masukkan ke dalam termos atau hangatkan dalam bak uap selama satu jam. Bilas mulut Anda 3-4 kali sehari, di malam hari - sebelum tidur, perhatikan bahwa setelah berkumur di malam hari Anda tidak boleh makan atau minum 8.
8. Campuran garam laut dan madu membantu memperkuat gusi. Campurkan 2 sendok makan madu dengan satu sendok makan garam laut kasar. Gosokkan campuran ini ke gusi pada pagi dan malam hari selama satu menit (lebih lama boleh dilakukan, tetapi tanpa merusak jaringan gusi). Setelah menggosok, pastikan untuk berkumur dengan ramuan chamomile atau ramuan lainnya. Jangan makan selama 30 menit setelah prosedur.
9. Gusi yang kendur dan meradang dapat diperkuat dengan tingtur propolis. Dapat dibeli dalam bentuk jadi di apotek atau disiapkan di rumah. 30 g propolis ditumbuk hingga halus, dituangkan dengan 200 ml alkohol, dikocok dan dibiarkan meresap dalam wadah kaca gelap dengan tutup yang rapat. Setelah 14 hari, obatnya siap. Obat kumur disiapkan sebagai berikut: 1 sendok teh tingtur diencerkan dengan setengah gelas air matang, bilas tiga kali sehari satu jam sebelum makan atau segera setelah makan. Kursus ini sampai gusi yang kendur benar-benar dinetralkan.
10. Infus atau jus buah rowan. Peras 100 ml jus buah rowan merah. Tuang 200 ml alkohol atau vodka kental ke dalam jus dan biarkan selama 2 minggu. Kemudian campurkan satu sendok teh infus dengan satu sendok makan minyak sayur. Bilas dua kali sehari - pagi sebelum sarapan dan malam sebelum tidur. Infus harus "dikocok" secara aktif di mulut, yaitu, bilas mulut Anda dengan cepat dan intensif sampai gelembung tertentu muncul. Prosedur ini harus memakan waktu setidaknya 3 menit. Kursus pencegahan dengan tingtur rowan adalah 14 hari.

Perlu dicatat bahwa perawatan periodontitis dengan pengobatan tradisional tidak dapat menggantikan terapi profesional atau menjadi satu-satunya cara untuk menetralkan proses peradangan.

Perawatan periodontitis di rumah

Mari kita perjelas sekarang juga bahwa mengobati periodontitis di rumah tidak hanya membawa risiko timbulnya peradangan bernanah dan kehilangan gigi, tetapi juga "mendapatkan" komplikasi yang lebih serius berupa osteomielitis rahang, periostitis, phlegmon leher, dan bahkan sepsis.

Periodontitis hanya dapat diobati di institusi kedokteran gigi dengan semua tindakan antiseptik, anestesi, dan kontrol menggunakan sinar-X. Hanya dokter yang dapat menilai secara profesional tahap dan jenis proses inflamasi, lokasinya, dan mengklasifikasikan periodontitis secara akurat. Pengobatan sendiri pada prinsipnya tidak dapat diterima, oleh karena itu, pengobatan periodontitis di rumah lebih melibatkan masa pemulihan setelah semua tahap terapi.

Apa yang dapat dilakukan di rumah untuk mencegah terulangnya peradangan periodontal?

• Aturan pertama adalah mengikuti semua anjuran dokter. Meskipun rasa sakitnya sudah mereda, Anda perlu minum obat yang diresepkan dokter gigi dan melakukan semua prosedur yang ditentukan.
• Di rumah, Anda dapat berkumur dengan ramuan tanaman obat atau dengan sediaan farmasi yang sudah jadi.
• Ada banyak pasta gigi berkhasiat yang membantu mencegah periodontitis. Perawatan rongga mulut secara sistematis dengan pasta gigi berkhasiat secara signifikan mengurangi risiko peradangan, dan juga secara efektif mencegah karies - penyebab utama periodontitis.
• Tidak dapat diterima untuk berkumur selama proses peradangan meningkat; larutan hangat sangat berbahaya, karena dapat memicu perkembangan peradangan bernanah dan penetrasi nanah ke dalam periosteum.
• Di rumah, Anda dapat memantau kondisi rongga mulut hanya dengan periodontitis fibrosa. Perawatan dan prosedur ditentukan oleh dokter, begitu pula rekomendasi penggunaan larutan untuk irigasi rongga mulut.
• Untuk mencegah peradangan, Anda perlu mengonsumsi obat yang mengandung vitamin kompleks, kalsium, fluor, dan koenzim Q10.

Penggunaan apa yang disebut pengobatan "rakyat", resep yang ditawarkan oleh tetangga atau saudara, paling tidak tidak tepat, dan paling parah penuh dengan kunjungan pasti ke dokter gigi dengan gejala nyeri hebat, yang biasanya berakhir dengan pencabutan gigi. Oleh karena itu, perawatan periodontitis di rumah hampir tidak mungkin, penyakit ini hanya diobati di kantor dokter.

Berkumur untuk periodontitis

Pembilasan, irigasi rongga mulut dalam kasus periodontitis adalah penggunaan larutan antiradang, antiseptik, rebusan untuk membersihkan peralatan gigi dan mengurangi risiko komplikasi. Perlu dicatat bahwa pembilasan dalam kasus periodontitis hanyalah elemen tambahan kecil dalam kompleks terapi yang luas. Perawatan dengan larutan saja tidak dapat diterima, mereka tidak akan dapat sepenuhnya menghilangkan fokus bakteri atau meredakan peradangan pada jaringan periapikal, terutama lapisan yang lebih dalam.

Obat apa yang digunakan sebagai obat kumur untuk peradangan periodontal?

1. Klorheksidin (larutan) – tindakan antimikroba, secara eksternal sesuai petunjuk atau atas rekomendasi dokter (seringkali dalam bentuk aplikasi pada gusi).
2. Miramistin (larutan) – tindakan bakterisida, antimikroba, secara eksternal.
3. Ramuan sage (bukan tingtur). Ramuan disiapkan sesuai petunjuk pada kemasan apotek. Perlu dicatat bahwa disarankan untuk membeli ramuan obat di apotek, karena produsen produk herbal menjamin keamanan dan sterilitas lengkap dari campuran kering.
4. Rebusan kulit kayu ek mempunyai efek sepat dan menguatkan karena kandungan tanin.
5. Berkumur dengan hidrogen peroksida di rumah tidak dapat diterima. Irigasi dengan peroksida dapat dilakukan di kantor dokter, di mana larutan yang sesuai dengan kondisi rongga mulut disiapkan, yang digunakan untuk membersihkan kantong gusi. Hidrogen peroksida hanya efektif dalam hal membersihkan kantong, yaitu rongga dalam yang tidak mungkin diakses di rumah.
6. Berkumur dengan kalium permanganat untuk mengatasi periodontitis kini semakin jarang dilakukan. Masalahnya, sulit untuk menyiapkan sendiri larutan dengan konsentrasi yang dibutuhkan, dan ratusan sediaan lain yang lebih modern tersedia di klinik gigi saat ini.

Fisioterapi untuk periodontitis

Metode fisioterapi efektif sebagai pengobatan tambahan untuk peradangan periodontal kronis. Fisioterapi untuk periodontitis memberikan peluang yang sangat baik tidak hanya untuk mempertahankan gigi yang terkena, tetapi juga untuk mempercepat proses pemulihan secara keseluruhan. Indikasi untuk fisioterapi:

• Perawatan kompleks periodontitis apikal kronis di luar tahap akut.
• Fistula yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang.
• Pertumbuhan fragmen gigi dan partikel dentin ke dalam jaringan periodontal.
• Pada tahap pemulihan dan penguatan gusi.
• Sebagai metode analgesik.
• Sebagai metode tambahan untuk menetralkan peradangan.

Untuk meredakan pembengkakan

Metode analgesik	Terapi amplipulse Terapi diadinamik
Anestesi	Metode fluktuasi Elektroforesis dengan anestesi
Indikasi neurologis	Darsonvalisasi
Terapi antimikroba	Elektroforesis transkranial (yodium)
Mengurangi pembengkakan	Terapi magnetik

Fisioterapi yang paling efektif untuk periodontitis fibrosa sering dilakukan dengan menggunakan kombinasi metode ultrasound dan aplikasi eksternal parafin lokal.

Komplikasi dalam pengobatan periodontitis

Mari kita daftar komplikasi serius utama dalam perawatan periodontitis:

• Diagnosis yang salah dapat menyebabkan eksaserbasi periodontitis kronis dan transisinya ke bentuk purulen.
• Abses mungkin berkembang.
• Flegmon gusi.
• Sepsis.

Tentu saja, komplikasi yang tercantum adalah kasus yang jarang terjadi, yang jumlahnya dalam praktik kedokteran gigi modern sangat minim, yang dapat dijelaskan dengan penggunaan instrumen berteknologi tinggi, teknik terbaru, dan banyak metode canggih lainnya. Kedokteran gigi mungkin merupakan salah satu bidang pertama dalam kedokteran yang mulai berkembang pesat pada awal abad lalu. Saat ini, dokter gigi lebih seperti ilmuwan, mereka harus mempelajari dan menggunakan begitu banyak perangkat, instrumen frekuensi tinggi dalam praktik. Jika sebelumnya kesalahan dalam perawatan periodontitis benar-benar terjadi, yang disebabkan oleh peralatan diagnostik yang tidak sempurna, maka saat ini hampir semua klinik dilengkapi dengan mesin sinar-X modern yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar multidimensi rongga mulut. Gambar panorama memungkinkan tidak hanya untuk melihat perubahan terkecil dalam struktur jaringan gigi, tetapi juga untuk menyingkirkan kemungkinan kesalahan diagnostik.

Satu-satunya hal yang dapat memicu kesalahan dalam memilih strategi terapi adalah gejala beberapa jenis periodontitis yang tidak spesifik. Namun, hal ini juga dapat dicegah jika perawatan dilakukan dalam beberapa tahap, yang memungkinkan pelacakan komplikasi sekecil apa pun pada tahap awal dan penyesuaian perawatan periodontitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Biaya perawatan periodontitis

Saat ini, periodontitis sama sulitnya untuk disembuhkan seperti beberapa dekade lalu. Namun, ada juga perubahan positif. Jika sebelumnya, ketika integritas apeks akar terganggu, gusi menjadi longgar, dan gigi menjadi goyang, masalah tersebut paling sering diatasi dengan pencabutan, saat ini pencabutan jarang dilakukan, hanya dalam kasus yang ekstrem. Teknologi progresif dalam perawatan sistem gigi, pada prinsipnya, ditujukan untuk pelestarian gigi alami secara maksimal, dan pencapaian kedokteran gigi yang paling modern dan mutakhir digunakan dalam perawatan penyakit periodontal.

Berapa biaya perawatan periodontitis? Karena periodontitis paling sering merupakan komplikasi dari karies kronis dan pulpitis, perawatan penyebab yang mendasarinya jauh lebih murah. Dengan peradangan periodontal, pulpa sudah nekrotik dalam 90% kasus, oleh karena itu harus dihilangkan, selain itu, perlu untuk membersihkan saluran yang terkena dan, jika memungkinkan, merawat akar gigi untuk mencoba menyelamatkannya. Prosedur semacam itu dianggap wajib sebelum prostetik gigi. Periodontitis adalah penyakit yang agak rumit yang tidak dapat dinetralkan dalam satu sesi; terapi biasanya multi-tahap. Dengan demikian, biaya perawatan tidak bisa minimal, seperti, misalnya, saat mengisi satu saluran. Selain itu, harga tergantung pada strategi terapi yang dipilih, yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis komprehensif periodonsium yang terkena.

Mari kita lihat contoh terapi multi-tahap untuk lebih memahami berapa biaya perawatan periodontitis:

1. Melakukan pemeriksaan. Selain tanya jawab, pemeriksaan visual, perkusi, palpasi, penilaian mobilitas gigi, termometri, rontgen adalah hal yang wajib. Namun, kasus yang rumit juga memerlukan metode klarifikasi - radiovisiografi, transiluminasi.
2. Memberikan anestesi, membersihkan gigi dari pulpa nekrotik untuk mencegah pembentukan fistula atau memungkinkan pelepasan isi purulen.
3. Antiseptik dimasukkan ke dalam saluran akar untuk menetralkan peradangan. Perlu diketahui bahwa gigi dapat memiliki satu hingga tiga saluran akar, yang masing-masing harus dibersihkan dan disanitasi, oleh karena itu, biaya perawatannya pun meningkat.
4. Kunjungan kedua ke dokter gigi diperlukan untuk membuang obat yang sebelumnya telah dimasukkan ke dalam saluran akar. Biasanya, pasta obat khusus akan ditempatkan sebagai pengganti obat, yang akan mengembalikan struktur jaringan tulang. Pasta tersebut harus tetap berada di rongga gigi selama beberapa minggu.
5. Kunjungan ketiga ke dokter gigi. Pembersihan pasta obat, penambalan saluran akar, resep prosedur fisioterapi dan jenis terapi restoratif lainnya, termasuk pasta obat, larutan obat kumur, dan agen penguat jaringan gusi.

Kami telah mempertimbangkan kasus yang paling sederhana dan menggambarkan secara skematis tahapan-tahapan perawatan yang mungkin, tetapi situasi dengan periodontitis seringkali tidak sesederhana itu. Sebagai aturan, pasien datang ke kantor dokter gigi dengan proses kronis yang sudah lanjut, sehingga jumlah kunjungan ke dokter dapat meningkat, dan masa perawatan dapat berlangsung dari 6 bulan hingga satu tahun. Selain itu, biaya perawatan dipengaruhi oleh kualitas dan harga bahan yang digunakan dalam terapi. Dengan demikian, biaya perawatan periodontitis dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Ketepatan waktu menghubungi dokter. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin cepat, semakin berhasil, dan murah pengobatannya.
• Hasil diagnostik. Periodontitis apikal kronis, yang sudah "berpengalaman" lama, dirawat dalam jangka waktu lama dan cukup mahal. Anda juga harus membayar sendiri kelalaian Anda terkait kesehatan, ketika proses yang memburuk menyebabkan komplikasi purulen, periostitis, osteomielitis, dan masalah lainnya.
• Kategori kompleksitas perawatan. Kerusakan periodontal yang luas memerlukan lebih banyak waktu, keterampilan dokter, tahap diagnostik, dan jumlah material.

Singkatnya, dapat dicatat bahwa perawatan karies dan bahkan pulpitis jauh lebih murah secara material, jika kita tidak berbicara tentang aspek yang lebih penting - keseriusan ancaman komplikasi bagi kesehatan seseorang. Rangkumannya adalah sebagai berikut - sanitasi rongga mulut yang tepat waktu, pemantauan kondisi gigi secara terus-menerus oleh dokter gigi yang hadir, pemeriksaan pencegahan yang sistematis - semua ini membantu tidak hanya menghemat uang, tetapi juga menjaga gigi asli.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan periodontitis

Tindakan pencegahan yang membantu mengurangi risiko periodontitis dapat dimulai sejak usia dini, saat gigi pertama bayi muncul. Seperti penyakit lain pada tubuh manusia, proses peradangan pada jaringan periapikal lebih mudah dicegah daripada diobati dalam jangka waktu lama.

Pencegahan periodontitis, rekomendasi dari dokter gigi:

• Menjaga kebersihan dan perawatan mulut. Ini harusnya menjadi hukum bagi setiap orang, mulai dari masa kanak-kanak. Menyikat gigi dua kali sehari, berkumur, dan menggunakan benang gigi secara signifikan mengurangi risiko timbulnya karies, dan dengan demikian, radang periodontal.
• Gunakan pasta gigi berkualitas tinggi. Dalam hal ini, lebih baik tidak menghemat uang, tetapi membeli produk yang direkomendasikan oleh dokter gigi, yang benar-benar efektif mencegah banyak penyakit pada sistem gigi.
• Gunakan sikat gigi dan benang gigi yang berkualitas. Dokter gigi akan membantu Anda memilih sikat gigi yang sesuai dengan struktur gusi dan kondisi gigi Anda. Selain itu, Anda harus mengganti sikat gigi secara teratur setiap 3 bulan, dan membuang sikat gigi lama tanpa ampun.
• Makan makanan sehat. Batasi konsumsi makanan manis, terutama permen keras (lolipop, dll.).
• Pemeriksaan gigi rutin di institusi kedokteran gigi. Kunjungan ke dokter gigi harus dilakukan meskipun gigi Anda sehat. Penyakit yang terdeteksi pada tahap awal dapat diobati dengan cepat dan efektif, tidak seperti proses kronis yang sudah lanjut.
• Penanganan tepat waktu terhadap penyakit mulut apa pun, terutama musuh nomor 1 seluruh umat manusia yang beradab - karies. Statistik menunjukkan bahwa karies dalam banyak kasus merupakan penyebab banyak penyakit gigi, termasuk periodontitis.
• Perawatan pulpitis yang tepat waktu dan tuntas. Bahkan jika rasa sakit mereda setelah kunjungan pertama ke dokter gigi, perawatan harus dilanjutkan hingga proses peradangan benar-benar berhenti.

Secara umum, periodontitis dapat berhasil diobati saat ini jika kondisi tertentu terpenuhi, yang utama adalah sikap penuh perhatian orang tersebut terhadap rongga mulut. Rasa sakit dan ketakutan adalah asosiasi yang sudah lama ketinggalan zaman yang dimiliki banyak orang ketika berbicara tentang perawatan gigi. Kedokteran gigi modern memiliki banyak metode, teknik, dan teknologi yang terutama ditujukan untuk terapi yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Oleh karena itu, semua ketakutan setidaknya tidak berdasar, dan paling-paling hanya memperburuk perkembangan proses inflamasi, ketika periodontitis dapat berakhir dengan komplikasi serius. Orang modern hanya berkewajiban untuk memiliki gigi yang sehat agar dapat benar-benar bersukacita dan tidak takut untuk tersenyum terbuka.