Pengobatan tukak lambung dan 12 tukak lambung

Pasien dengan penyakit tukak lambung tanpa komplikasi harus menjalani perawatan konservatif.

Pengobatan penyakit tukak lambung dilakukan dalam dua tahap:

• terapi aktif untuk eksaserbasi atau ulkus yang baru terdiagnosis,
• pengobatan profilaksis untuk mencegah kekambuhan.

Pada awal eksaserbasi, pasien memerlukan istirahat fisik dan mental, yang dicapai dengan mempertahankan pola istirahat setengah di tempat tidur dan mengatur lingkungan psiko-emosional yang wajar. Kemudian, setelah sekitar 7-10 hari, disarankan untuk memperluas pola tersebut guna mencakup kemampuan cadangan tubuh untuk mengatur diri sendiri.

Indikasi untuk rawat inap

• Tukak lambung dengan gambaran klinis eksaserbasi berat: sindrom nyeri hebat, muntah.
• Deteksi tukak lambung memerlukan diagnosis banding antara tukak jinak dan kanker lambung.
• Tanda-tanda pendarahan gastrointestinal (melena, muntah darah, dll.), perforasi dan penetrasi cacat ulkus.
• Tukak lambung dan duodenum dengan riwayat komplikasi (terutama pendarahan gastrointestinal).
• Tukak lambung dengan penyakit penyerta. Pasien dengan eksaserbasi tukak lambung dirawat di bagian terapi umum atau gastroenterologi.

Perawatan rawat inap diberikan untuk tukak lambung yang baru terdiagnosis, untuk tukak lambung yang sangat besar, untuk perawatan rawat jalan yang tidak efektif, dan untuk komplikasi. Perawatan rawat inap untuk tukak lambung tanpa komplikasi berlangsung selama 20-30 hari, dan untuk tukak duodenum - 10 hari. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diberikan dokumen yang mengikat secara hukum (kutipan dari riwayat medis), yang menunjukkan diagnosis lengkap penyakit dan karakteristik individu dari penyakit tersebut (lokasi dan ukuran tukak, komplikasi penyakit tukak lambung, operasi sebelumnya untuk penyakit tukak lambung, rekomendasi pengobatan), dan juga mencatat penyakit penyerta.

Pasien dengan penyakit tukak lambung tanpa komplikasi menjalani perawatan konservatif secara rawat jalan.

Tujuan pengobatan tukak lambung

• Pemberantasan H. pylori.
• Penghilangan gejala penyakit secara cepat.
• Mencapai remisi yang stabil.
• Pencegahan komplikasi.

Pengobatan bedah tukak lambung

Indikasi untuk penanganan bedah penyakit tukak lambung adalah komplikasi penyakit ini: perforasi; perdarahan; stenosis dengan gangguan evakuasi berat.

Saat memilih metode perawatan bedah, prioritas diberikan kepada operasi pengawetan organ.

Penatalaksanaan lebih lanjut pada pasien dengan penyakit tukak lambung

Terapi pemberantasan H. pylori, jika bakteri berhasil dihilangkan, mengurangi risiko kambuhnya penyakit tukak lambung dan perjalanan penyakit yang rumit pada sebagian besar pasien. Untuk mencegah eksaserbasi tukak lambung, tukak duodenum dan komplikasinya, dua jenis terapi direkomendasikan.

Terapi pemeliharaan berkelanjutan (selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun) dengan obat antisekresi dengan setengah dosis: misalnya, asupan harian 150 mg ranitidin, atau 20 mg famotidin, atau 20 mg omeprazole.

Indikasi:

• ketidakefektifan terapi eradikasi;
• komplikasi penyakit tukak lambung (perdarahan atau perforasi tukak);
• adanya penyakit penyerta yang memerlukan penggunaan NSAID (penghambat pompa proton lebih disukai);
• bersamaan dengan penyakit tukak lambung GERD;
• penyakit tukak lambung yang tidak terkait dengan H. pylori.

Pendidikan pasien

Pasien harus diyakinkan tentang perlunya mematuhi secara ketat aturan terapi pemberantasan H. pylori yang dianjurkan, karena perubahan aturan frekuensi dan dosis obat secara tiba-tiba merupakan alasan utama persistensi infeksi H. pylori.

Pasien harus disarankan untuk menghindari konsumsi NSAID dan menyesuaikan gaya hidup serta pola makan. Dianjurkan untuk membatasi konsumsi alkohol dan kafein serta berhenti merokok.

Pasien harus diberikan informasi terperinci tentang tanda-tanda kambuhnya penyakit tukak lambung dan komplikasinya (perdarahan, perforasi, stenosis pilorus) dan diyakinkan tentang perlunya segera berkonsultasi dengan dokter jika terjadi.