Pengobatan ulkus lambung dan duodenum

Pasien dengan ulkus peptikum tanpa komplikasi dikenai pengobatan konservatif.

Pengobatan tukak lambung dilakukan dalam dua tahap:

• terapi aktif eksaserbasi atau ulkus yang baru didiagnosis,
• Pengobatan preventif untuk mencegah kekambuhan (return).

Pada awal eksaserbasi, pasien membutuhkan istirahat fisik dan mental, yang dicapai dengan mengamati rezim semi cepat dan mengatur lingkungan psiko-emosional yang masuk akal. Kemudian, setelah sekitar 7-10 hari, rezim harus diperluas untuk memasukkan kemampuan cadangan organisme untuk pengaturan sendiri.

Indikasi untuk rawat inap

• Penyakit maag dengan gambaran klinis eksaserbasi parah: sindrom nyeri berat, muntah.
• Deteksi tukak lambung di perut, membutuhkan diagnosis banding antara ulkus jinak dan kanker perut.
• Tanda pendarahan gastrointestinal (melena, muntah darah, dll), perforasi dan penetrasi defek ulseratif.
• Ulkus peptik pada perut dan duodenum dengan adanya komplikasi pada anamnesis (terutama perdarahan gastrointestinal).
• Penyakit maag dengan penyakit yang bersamaan. Pasien dengan eksaserbasi ulkus gaster diobati pada terapi umum atau departemen gastroenterologi.

Pengobatan rawat inap dilakukan dengan ulkus lambung yang baru didiagnosis, dengan ukuran ulkus raksasa, tanpa efek dari perawatan rawat jalan dan dengan komplikasi. Pengobatan rawat inap berupa ulkus lambung tidak rumit berlangsung 20-30 hari, borok duodenum - 10 hari. Saat pemakaian dari rumah sakit, pasien mengeluarkan dokumen yang sah secara hukum (kutipan dari riwayat medis), yang mengindikasikan diagnosis penyakit dan karakteristik masing-masing penyakit secara keseluruhan (lokalisasi dan ukuran ulkus, komplikasi penyakit ulkus peptik, operasi kambuh untuk penyakit ulkus peptik, rekomendasi pengobatan), dan adalah penyakit tukak bersamaan.

Pasien dengan ulkus peptikum tanpa komplikasi dikenai perawatan konservatif pada pasien rawat jalan.

Tujuan pengobatan tukak lambung

• Pemberantasan H. Pylori.
• Cepat menghilangkan gejala penyakit.
• Mencapai remisi yang terus-menerus.
• Pencegahan komplikasi.

Pengobatan bedah ulkus peptikum

Indikasi untuk perawatan bedah ulkus peptik adalah komplikasi penyakit ini: perforasi; pendarahan; Stenosis dengan gangguan evakuasi yang diucapkan.

Saat memilih metode perawatan bedah, pilihan diberikan pada operasi pengawetan organ.

Penatalaksanaan lebih lanjut pasien dengan penyakit tukak lambung

Terapi pemberantasan H. Pylori dengan eliminasi bakteri yang berhasil mengurangi risiko kambuhnya tukak lambung dan kelainan yang rumit pada sebagian besar pasien. Untuk pencegahan eksaserbasi ulkus gastrik, ulkus duodenum dan komplikasinya, dua jenis terapi dianjurkan.

Terapi pemeliharaan terus menerus (selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun) dengan obat antisecretory dalam dosis setengah: misalnya asupan 150it ranitidin setiap hari, atau 20 mg famotidin, atau 20 mg omeprazol.

Indikasi:

• inefisiensi terapi pemberantasan;
• komplikasi ulkus peptik (perdarahan ulkus atau perforasi);
• adanya penyakit bersamaan yang membutuhkan penggunaan NSAID (penghambat pompa proton lebih diutamakan);
• bersamaan dengan ulkus peptikum GERD;
• Penyakit maag tidak berhubungan dengan H. Pylori.

Pendidikan pasien

Pasien harus diyakinkan akan kebutuhan untuk secara jelas mengamati skema pemberantasan H. Pylori yang direkomendasikan , karena mode multiplisitas dan dosis obat yang berubah-ubah secara sewenang-wenang merupakan alasan utama pelestarian infeksi H. Pylori.

Hal ini diperlukan untuk menasihati pasien agar tidak memakai NSAID dan menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi. Dianjurkan untuk membatasi penggunaan alkohol dan kafein, serta berhenti merokok.

Hal ini diperlukan untuk memberi pasien informasi rinci tentang tanda-tanda kambuh tukak lambung dan komplikasinya (perdarahan, perforasi, stenosis pilorus) dan meyakinkan dia tentang kebutuhan untuk segera berkonsultasi dengan dokter saat timbul.